积极探索延缓肾脏疾病慢性进展的新途径

压力性尿失禁的新微创法治疗

压力性尿失禁为腹内压突然增高时尿液非随意性排出,如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动时,常给患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量大大降低.我院采用一种新的微创法--经阴道无张力尿道吊带(tension free vaginal tape,TVT)术治疗压力性尿失禁,现报道如下.

作者：任吉忠；闵志廉；朱有华；瞿创予 刊期： 2003年第11期

低钠血症诊治新认识

低钠血症指血钠低于135 mmol/L,是综合性医院患者中常见的电解质紊乱.低钠血症并不意味着体内的钠盐必定过少,实际上在绝大多数情况下,总体液量常增多或正常,只是水较钠相对过多.

作者：游怀舟；林善锬 刊期： 2003年第11期

第七届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会在沪隆重开幕 --柯达公司医疗影像系统推出系列牙科产品

作者： 刊期： 2003年第11期

第50届全国医疗器械秋季博览会在南京隆重开幕 --柯达公司医疗影像系统推出全新产品

作者： 刊期： 2003年第11期

成人多囊肾病肉眼血尿的临床意义

目的探讨成人多囊肾病(ADPKD)肉眼血尿的临床意义.方法分析总结498例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性.结果本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为38.4%.首次发作肉眼血尿的平均年龄为32岁.肉眼血尿5次以下和6次以上者分别占72.8%和27.2%.与血尿相关的因素有高血压(52.1%)、泌尿系感染(45.0%)、上尿路结石(24.6%)、运动或用力过度(20.2%)和外伤(2.6%).肾脏体积越大、肾功能越差,则肉眼血尿发作越严重.血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为(10.9±2.6)年和(20.2±4.7)年,差异有显著性(P＜0.001),手术可明显延长生存时间.结论长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能,缩短患者生存时间.对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素,及时施行囊肿去顶减压术,有利于控制血尿,缓解症状,延缓肾功能损害的进程,提高生活质量,延长生存时间.

作者：陆钫；叶敏；王伟明；沈海波 刊期： 2003年第11期

釉质活检技术的应用

釉质活检技术(enamel biopsy technique,EBT)初在1968年由Brudevold报道,用绒毛锥尖蘸上金刚砂甘油糊剂,在受试者牙面钻磨少许时间,然后检测所磨损釉质内的化学成分,亦被称为釉质磨损法[1,2].

作者：马林；石四箴 刊期： 2003年第11期

大鼠异位心脏移植术式改良及操作体会

大鼠异位心脏移植模型因其操作简便、可通过触诊和心电图观察移植心的功能变化及手术成败,亦可通过移植心复跳与否来判断,目前已被广泛用于移植免疫领域的实验研究.我院于2002年3～7月施行大鼠腹部异位心脏移植80例次,并对经典的Ono术式进行改良,现报道如下.

作者：李剑锋；彭志海；祝哲诚；蔡勇 刊期： 2003年第11期

普伐他汀与福辛普利联用降低糖尿病肾病患者尿蛋白和血浆内皮素水平的观察研究

目的探讨福辛普利(蒙诺)和普伐他汀(普拉固)联用降低糖尿病肾病(DN)患者24 h尿蛋白和血浆内皮素(ET)水平的临床疗效.方法参照Mogensen的DN分期标准,将78例DN患者分为早期DN(A1组和A2组)和临床期DN(B1组和B2组),A1和B1两组为能够配合治疗的DN患者,A2和b2两组为不能坚持服用普伐他汀配合治疗的DN患者.观察治疗前后患者血糖、血脂、血压、24 h尿蛋白及ET水平的变化.结果在血糖、血压控制较好的基础上,4组DN患者治疗后24 h尿蛋白及血浆ET水平均有不同程度的下降,但A2、B2组血脂水平的下降不如A1和B1组明显(P＜0.01和0.05),血糖控制较A1和B1组稍差,但差异无显著性(P＞0.05).结论在严格控制血糖的基础上,福辛普利能够控制早期和临床期DN患者的血压,且能明显减少24 h尿蛋白并降低血浆ET水平;福辛普利与普伐他汀联用的降压、减少尿蛋白和降低血浆ET水平的效果更好.

作者：朱立群；魏华；刘振杰；熊莉华；闵晓莉；邱翠琼 刊期： 2003年第11期

艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术中心血管反应的平抑作用

目的观察单次静脉注射艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的治疗作用.方法将26例患者随机均分为2组,一组为艾司洛尔组(13例),术中一旦患者血压升高＞1.33kPa,即单次静脉注射艾司洛尔2 mg/kg;另一组为生理盐水对照组(13例).观察并记录两组患者术中心率及平均动脉压的变化,并比较术中心率及平均动脉压的大值与患者术前的基础值.结果艾司洛尔组的心率平均变化为2.0%±3 9%,对照组为20.1%±3.5%;艾司洛尔组的平均动脉压平均变化为-2.4%±2.5%,对照组为10.7%±2.5%.两组心率及平均动脉压变化的差异均有显著性(P＜0.01).艾司洛尔对心率的影响较对血压的影响大.未发现心动过缓和低血压的情况.结论单次静脉注射2 mg/kg艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效.

作者：侯炯；许涛；邓小明 刊期： 2003年第11期

肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义

高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键.本研究通过监测1999年8月～2002年4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的24 h动态血压,分析其血压分布规律及肾功能进展情况,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据.

作者：宋亚香；李新华；巴建明；朱开元 刊期： 2003年第11期

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤(附74例临床分析)

目的探讨儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的临床特点和治疗方法,以期提高患者的术后生存质量.方法回顾分析我院50年内收治的74例年龄≤19岁的卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果患者平均年龄为16.2岁,无有效的早期诊断方法,病理类型以生殖细胞来源为主(63.5%).临床分期:Ⅰ期59例(79.7%),Ⅱ期7例(9.5%),Ⅲ期7例(9.5%),Ⅳ期1例(1.4%).1例于术后11年复发(1 4%),3、5、10年的生存率分别为76.9%、64.0%和53.7%.Ⅰa、Ⅰb患者的5、10年的生存率分别为93.8%和61.8%.结论手术是主要治疗方法,Ⅰa期患者宜选择保守性手术,晚期患者宜行根治性手术.多因素分析认为,临床分期是影响预后的主要因素.术后辅助治疗能提高Ⅰa期生殖细胞肿瘤患者的生存率,但并不影响上皮性肿瘤患者的预后.

作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2003年第11期

高浓度枸橼酸钠抗凝及联机预制置换液在连续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值.方法应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行20例次大置换量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),并与同时期行边缘肝素化抗凝的18例次CVVHDF进行比较,观察其血液净化效果和不良反应.结果肝素抗凝组发生9例次出血或原有出血加剧,5例患者退出肝素抗凝组.枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元,未观察到出血或原有出血加剧征象.两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性.枸橼酸钠组治疗结束后,血清钠、pH值高于对照组(P＜0.05),但均在正常范围内;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性.结论高浓度枸橼酸钠抗凝,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值.

作者：毛志国；叶朝阳；陈静；夏勇；梅长林 刊期： 2003年第11期

血液透析患者载脂蛋白E基因多态性与血脂水平检测

目的探讨血液透析患者脂代谢紊乱的临床特征及载脂蛋白(Apo)E基因多态性对脂代谢的影响.方法采用生化方法检测血液透析组(112例血液透析患者)和对照组(372名健康体检者)的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、ApoE和脂蛋白(Lp)(a)水平,采用多聚合酶链反应-限制性片断长度(PCR-RFLP)法检测ApoE基因多态性.结果与对照组相比,血液透析组脂代谢紊乱主要表现为血清TG水平显著增高,高于正常者33.0%;HDL-C水平显著降低,低于正常者10.4%.相关分析显示,TG水平与血清白蛋白水平、透析时体外循环血流量显著相关;HDL-C与尿素清除指数(KT/V)显著相关.血液透析组中,高血压的发生率为73.6%,心血管疾病为25.0%.血液透析组中,伴心血管疾病者的TG水平显著高于无心血管疾病者,伴高血压者与无高血压者血脂水平的差异无显著性.ApoE基因多态性检测结果显示,ApoE基因型ε3/3及等位基因ε3发生频率高,血液透析组与对照组的差异无显著性.对照组与血液透析组的ApoE基因型ε3/4+ε4/4者TC、TG、LDL-C水平较高.结论血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG、ApoB水平显著增高,HDL-C等指标显著降低.伴心血管并发症的患者TG水平显著高于无并发症者.TG水平与血清白蛋白水平及透析时体外循环血流量显著相关;HDL-C与KT/V显著相关.血液透析患者ApoE等位基因ε4的携带者易发生脂代谢紊乱.

作者：王玉新；李清芹；陆元善；徐琴君；邹和群 刊期： 2003年第11期

放射性核素定位前哨淋巴结在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌的发病率逐年上升.乳腺癌手术治疗中,清扫腋窝淋巴结是必不可少的,其目的是为了防止肿瘤复发,提高患者生存率.

作者：陈绍亮；陈君雪；杜倩倩；王红；张宏伟；张志勇 刊期： 2003年第11期

苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白及白蛋白的影响

目的评价苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白(Cp)及尿白蛋白(Alb)的影响.方法84例2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组.记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐(Cr),随访6个月后复查上述指标,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化.结果对照组无明显变化;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显(P＜0.05).结论苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr.

作者：杨叶虹；方京冲；姜文宇；谢洁怡；李吟遒；史虹莉；杨永年；朱禧星 刊期： 2003年第11期

钛合金钢板对颈椎前路术后患者磁共振成像的影响

磁共振成像(MRI)是脊柱外科诊断和治疗中不可缺少的检查手段,它不仅有助于明确疾病的诊断,而且对于患者治疗后的评价和随访起重要作用.

作者：贺石生；侯铁胜；汪剑；傅强；李明；赵杰；石志才 刊期： 2003年第11期

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.

作者：屠春林；孙锦贤；甘信海；金耀英 刊期： 2003年第11期

一氧化氮吸入镇痛用于人工流产术的临床观察

人工流产是早期终止妊娠的主要措施之一,如何减轻孕妇痛苦,预防并发症的发生,寻求一种既适合我国国情、又让孕妇接受的理想的镇痛方法,无疑是计划生育领域中所面l临的一个重要课题.本研究对早期妊娠人工流产采用一氧化氮吸入镇痛,取得了一定的效果,现报道如下.

作者：肖春；任高婷；洪小英；陈美庆；蔡晶 刊期： 2003年第11期

肾素-血管紧张素系统与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性对肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法68例高血压患者给予口服氯沙坦钾50～100mg/d,共20周.采用外周血白细胞抽提基因组DNA、体外PCR基因扩增的方法检测ACE基因第16内含子、长度为287 bp的片段插入/缺失(I/D)多态性,并将患者分为DD、ID、II这3种基因型.采用放射免疫分析法检测治疗前后患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血清醛固酮(ALD)的变化.结果口服氯沙坦钾20周后,68例患者ALD明显下降,PRA和AⅡ明显升高,但基因型不同其变化明显不同.结论ACE基因I/D多态性对RAS有明显的影响.

作者：王宏保；邓兵；邓南伟 刊期： 2003年第11期

复发性脑出血的回顾性研究

脑出血(ICH)是临床常见的高致死率、高致残率的疾病,近年来国内外对复发性ICH进行了大量研究,但在其发病率和致病因素等方面尚无统一认识.本研究回顾了1997～1999年我院收治的491例ICH患者,对其中21例复发性ICH的特点进行分析,并作统计学处理后与国外文献比较,现报道如下.

作者：薛绛宇；徐涛；田恒力；顾斌贤；胡锦；王韧；王敢 刊期： 2003年第11期