侯炯；许涛；邓小明
细胞的衰老与凋亡是机体发生在细胞水平的两个完全不同的分子事件,它们在机体的生长发育、创伤修复以及致病过程中起着不同的作用.
作者：曲乐丰；杨涛；景在平 刊期： 2003年第11期
大鼠异位心脏移植模型因其操作简便、可通过触诊和心电图观察移植心的功能变化及手术成败,亦可通过移植心复跳与否来判断,目前已被广泛用于移植免疫领域的实验研究.我院于2002年3～7月施行大鼠腹部异位心脏移植80例次,并对经典的Ono术式进行改良,现报道如下.
作者：李剑锋；彭志海；祝哲诚；蔡勇 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
随着透析技术的明显进步,几乎已可避免慢性肾功能衰竭患者因尿毒症而死亡,但慢性肾脏病持续进展的性质,平均年龄寿限的延长,糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病密切相关疾病发病率的上升,加上慢性肾功能衰竭所合并的高心血管并发症情况,进一步研究各型慢性疾病的发病机制,探索更有效或可以更全面延缓其进展及预防合并症发生等的措施,已成为肾脏病工作者共同关心的课题.
作者：林善锬 刊期： 2003年第11期
目的探讨急诊导管、导丝治疗术后重症肺栓塞的可行性.方法6例术后发生急性重症肺栓塞患者均采用肺动脉造影及导管、导丝碎栓术.结果6例患者经造影证实其肺动脉内均有大块状血栓栓塞,经导管、导丝碎栓治疗后,5例患者痊愈.结论通过急诊肺动脉造影和直接导管介入治疗,可使术后大面积肺栓塞患者的血流动力学迅速得到改善,明显缓解临床症状.
作者：王乐民；魏林；孙政育；李晓光；刘雅君 刊期： 2003年第11期
目的探讨福辛普利(蒙诺)和普伐他汀(普拉固)联用降低糖尿病肾病(DN)患者24 h尿蛋白和血浆内皮素(ET)水平的临床疗效.方法参照Mogensen的DN分期标准,将78例DN患者分为早期DN(A1组和A2组)和临床期DN(B1组和B2组),A1和B1两组为能够配合治疗的DN患者,A2和b2两组为不能坚持服用普伐他汀配合治疗的DN患者.观察治疗前后患者血糖、血脂、血压、24 h尿蛋白及ET水平的变化.结果在血糖、血压控制较好的基础上,4组DN患者治疗后24 h尿蛋白及血浆ET水平均有不同程度的下降,但A2、B2组血脂水平的下降不如A1和B1组明显(P＜0.01和0.05),血糖控制较A1和B1组稍差,但差异无显著性(P＞0.05).结论在严格控制血糖的基础上,福辛普利能够控制早期和临床期DN患者的血压,且能明显减少24 h尿蛋白并降低血浆ET水平;福辛普利与普伐他汀联用的降压、减少尿蛋白和降低血浆ET水平的效果更好.
作者：朱立群；魏华；刘振杰；熊莉华；闵晓莉；邱翠琼 刊期： 2003年第11期
目的比较胰岛细胞瘤相关蛋白-乙抗体(IA-2A)在1、2型糖尿病患者及健康人中的阳性率,探讨影响该抗体阳性率的各种因素及抗体水平与胰岛功能的关系.方法采用ELISA法测定IA-2A,放射免疫法测定空腹、餐后C肽水平.结果1型糖尿病、2型糖尿病及正常对照组的IA-2A阳性率分别为20.27%、6.98%和2.27%,1型糖尿病组与2型糖尿病组及对照组间比较,差异有显著性(P＜0.01),2型糖尿病组与对照组的差异均无显著性(P＞0.05).IA-2A阳性率与患者的年龄、性别及糖尿病类型(典型急性起病的1型糖尿病与成人隐匿性自身免疫性糖尿病)无关,1型糖尿病中IA-2A阳性的患者血清C肽水平与阴性者间的差异无显著性(P＞0.05).结论IA-2A作为1型糖尿病的重要自身抗体,对明确糖尿病分型具有重要的价值.
作者：王育璠；彭永德；王煜非；盛正妍；董维平 刊期： 2003年第11期
乳腺癌的发病率逐年上升.乳腺癌手术治疗中,清扫腋窝淋巴结是必不可少的,其目的是为了防止肿瘤复发,提高患者生存率.
作者：陈绍亮；陈君雪；杜倩倩；王红；张宏伟；张志勇 刊期： 2003年第11期
目的本研究旨在探讨转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc(TGF-βRⅡ/IgG Fc)嵌合蛋白基因转染对小鼠环孢霉素A(CsA)肾毒性的作用.方法雌性ICR小鼠予低钠饮食1周后分为3组,每组6只,CsA组和TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组每日皮下注射CsA 25 mg/kg,对照组每日皮下注射等量橄榄油.在给药的第1天和第7天,CsA组在布比卡因预处理的胫骨肌处注射50μg pCAGGS-lacZ,TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组注射等量pCAGGS-TGF-βRⅡ/IgG Fc,均联合电穿孔,给药2周后处死.采用Northem blot测定肾组织中TGF-β1 mRNA水平,采用免疫组织化学和ELISA法测定肾组织和血浆中TGF-β1蛋白水平.利用石蜡切片PAS和Masson's trichrom染色半定量评分评估肾小管损害和肾间质纤维化程度.结果CsA用药2周后,CsA组血浆和肾脏TGF-β1表达持续增高,小管间质病变明显;TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组血浆TGF-β1水平与对照组相仿,而肾组织TGF-β1表达较CsA组降低50%(P＜0.01),对小管间质病变具有保护作用(P＜0.01).结论TGF-βRⅡ/IgG Fc基因转染有效抑制了CsA引起的小管间质病变.
作者：忻菁；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期
目的观察不同剂量盐酸吡咯列酮对单肾切除糖尿病大鼠模型慢性肾脏损害的作用.方法采用单肾切除的小剂量链脲佐菌素诱导性糖尿病大鼠,随机均分为单肾切除对照(CTR)组、糖尿病非治疗(DM)组、3 mg@kg@d-1吡咯列酮(DM-LP)治疗组、9 mg@kg-1@d-1吡咯列酮治疗组和20 mg@kg@d-1吡咯列酮治疗组共5组.药物灌胃10周,收集24 h尿液标本,测定血糖和动脉收缩压后处死大鼠,并留取血标本和肾脏组织.结果与CTR组相比,另4组糖尿病大鼠的血清胰岛素水平均明显降低,DM组表现出明显的高糖和高脂血症,动脉收缩压、24 h尿蛋白量、肾小球细胞外基质(ECM)沉积和相对肾重均明显升高.3 mg@kg@d-1吡咯列酮在不影响血糖、血脂和血压的情况下,能明显减轻蛋白尿和肾小球ECM沉积,降低相对肾重;9 mg@kg@d-1吡咯列酮能明显改善血糖和高三酰甘油血症,但不影响动脉收缩压和高胆固醇血症,其减轻蛋白尿和肾小球ECM沉积以及降低相对肾重的作用与3 mg@kg@d-1剂量治疗组的差异无显著性;20 mg@kg@d-1吡咯列酮除有与9 mg@kg-1@d-1剂量相似程度改善高血糖和高三酰甘油血症的作用外,还能明显降低大鼠动脉收缩压;其减轻蛋白尿、肾小球ECM沉积和肾脏肥大的作用较3和9 mg@kg-1@d-1剂量进一步增强.结论不同剂量吡咯列酮对单肾切除糖尿病大鼠的作用不同,3 mg@kg-1@d-1吡咯列酮对糖尿病状态下的肾脏病变存在不依赖于改善代谢的有利作用;9 mg@kg-1@d-1吡咯列酮虽能在一定程度上改善代谢,但其延缓肾脏病变的作用并不优于3 mg@kg-1@d-1的剂量;20 mg@kg-1@d-1吡咯列酮在改善代谢的同时,还具有明显降低血压的作用,与3和9 mg@kg-1@d-1的剂量相比,其延缓肾脏病变进展的作用进一步增强.
作者：孙正达；马骥；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
本研究测定妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者与正常妊娠孕妇的脑利钠肽(BNP)水平,探讨其与妊高征的关系.
作者：滕银成；汤希伟；向祖琼 刊期： 2003年第11期
目的比较左卡尼汀口服液与静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用和不良反应.方法随机选取4家医院血液净化中心接受维持性血液透析的尿毒症患者108例,分别给予每周2次静脉注射左卡尼汀1 g(静脉注射组)、口服左卡尼汀1 g/d(口服Ⅰ组)或2 g/d(口服Ⅱ组)治疗,总观察时间为8周.结果3组治疗前后的症状、体征评分均显著下降;治疗前血浆肉碱浓度分别为(26.52±10.29)、(25 59±9.17)、(22.56±15.02)μmol/L,治疗后分别为(113.16±56.86)、(103.25±42.41)、(121 43±59 33)μmol/L(P＜0 01).经过8周治疗后,静脉注射组的血小板、口服Ⅱ组的血红蛋白和红细胞均较治疗前明显上升,口服Ⅰ组促红细胞生长素(EPO)的用量则较治疗前显著降低;静脉注射组的白蛋白、尿素氮、肌酐水平,以及口服Ⅰ组的前白蛋白水平,口服Ⅱ组的白蛋白、尿酸水平均较治疗前显著升高;口服组和静脉注射组的不良反应均轻微.结论口服补充左卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆游离肉碱浓度,改善肉碱缺乏的相关临床症状和体征,并对部分营养学指标和血红蛋白有不同程度的改善作用,其疗效与静脉给药相似,且更为经济、方便.
作者：丁峰；顾勇；林善锬；严玉澄；林星辉；钱家麒；徐耀文；陈楠；鲁维维；袁伟杰 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防.方法复习本院心外科17年内9 858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料,总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间,探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点.结果再次剖胸手术中出血44例,术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例,死亡18例,再次剖胸手术的死亡率为9.9%.再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例,瓣膜疾病64例,冠心病2例.结论减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键,早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率.
作者：蔡维明；邱兆崑；李颖则；张卫；徐方杰；龚宝生 刊期： 2003年第11期
目的观察单次静脉注射艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的治疗作用.方法将26例患者随机均分为2组,一组为艾司洛尔组(13例),术中一旦患者血压升高＞1.33kPa,即单次静脉注射艾司洛尔2 mg/kg;另一组为生理盐水对照组(13例).观察并记录两组患者术中心率及平均动脉压的变化,并比较术中心率及平均动脉压的大值与患者术前的基础值.结果艾司洛尔组的心率平均变化为2.0%±3 9%,对照组为20.1%±3.5%;艾司洛尔组的平均动脉压平均变化为-2.4%±2.5%,对照组为10.7%±2.5%.两组心率及平均动脉压变化的差异均有显著性(P＜0.01).艾司洛尔对心率的影响较对血压的影响大.未发现心动过缓和低血压的情况.结论单次静脉注射2 mg/kg艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效.
作者：侯炯；许涛；邓小明 刊期： 2003年第11期
目的探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值.方法应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行20例次大置换量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),并与同时期行边缘肝素化抗凝的18例次CVVHDF进行比较,观察其血液净化效果和不良反应.结果肝素抗凝组发生9例次出血或原有出血加剧,5例患者退出肝素抗凝组.枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元,未观察到出血或原有出血加剧征象.两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性.枸橼酸钠组治疗结束后,血清钠、pH值高于对照组(P＜0.05),但均在正常范围内;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性.结论高浓度枸橼酸钠抗凝,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值.
作者：毛志国；叶朝阳；陈静；夏勇；梅长林 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
磁共振成像(MRI)是脊柱外科诊断和治疗中不可缺少的检查手段,它不仅有助于明确疾病的诊断,而且对于患者治疗后的评价和随访起重要作用.
作者：贺石生；侯铁胜；汪剑；傅强；李明；赵杰；石志才 刊期： 2003年第11期
脑出血(ICH)是临床常见的高致死率、高致残率的疾病,近年来国内外对复发性ICH进行了大量研究,但在其发病率和致病因素等方面尚无统一认识.本研究回顾了1997～1999年我院收治的491例ICH患者,对其中21例复发性ICH的特点进行分析,并作统计学处理后与国外文献比较,现报道如下.
作者：薛绛宇；徐涛；田恒力；顾斌贤；胡锦；王韧；王敢 刊期： 2003年第11期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
