不同剂量吡咯列酮对单肾切除糖尿病大鼠作用的实验研究

肾素-血管紧张素系统与血管紧张素转换酶基因多态性的关系

目的了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性对肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法68例高血压患者给予口服氯沙坦钾50～100mg/d,共20周.采用外周血白细胞抽提基因组DNA、体外PCR基因扩增的方法检测ACE基因第16内含子、长度为287 bp的片段插入/缺失(I/D)多态性,并将患者分为DD、ID、II这3种基因型.采用放射免疫分析法检测治疗前后患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血清醛固酮(ALD)的变化.结果口服氯沙坦钾20周后,68例患者ALD明显下降,PRA和AⅡ明显升高,但基因型不同其变化明显不同.结论ACE基因I/D多态性对RAS有明显的影响.

作者：王宏保；邓兵；邓南伟 刊期： 2003年第11期

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤(附74例临床分析)

目的探讨儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的临床特点和治疗方法,以期提高患者的术后生存质量.方法回顾分析我院50年内收治的74例年龄≤19岁的卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果患者平均年龄为16.2岁,无有效的早期诊断方法,病理类型以生殖细胞来源为主(63.5%).临床分期:Ⅰ期59例(79.7%),Ⅱ期7例(9.5%),Ⅲ期7例(9.5%),Ⅳ期1例(1.4%).1例于术后11年复发(1 4%),3、5、10年的生存率分别为76.9%、64.0%和53.7%.Ⅰa、Ⅰb患者的5、10年的生存率分别为93.8%和61.8%.结论手术是主要治疗方法,Ⅰa期患者宜选择保守性手术,晚期患者宜行根治性手术.多因素分析认为,临床分期是影响预后的主要因素.术后辅助治疗能提高Ⅰa期生殖细胞肿瘤患者的生存率,但并不影响上皮性肿瘤患者的预后.

作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2003年第11期

第50届全国医疗器械秋季博览会在南京隆重开幕 --柯达公司医疗影像系统推出全新产品

作者： 刊期： 2003年第11期

术后发生重症肺栓塞的急诊导管及导丝碎栓治疗

目的探讨急诊导管、导丝治疗术后重症肺栓塞的可行性.方法6例术后发生急性重症肺栓塞患者均采用肺动脉造影及导管、导丝碎栓术.结果6例患者经造影证实其肺动脉内均有大块状血栓栓塞,经导管、导丝碎栓治疗后,5例患者痊愈.结论通过急诊肺动脉造影和直接导管介入治疗,可使术后大面积肺栓塞患者的血流动力学迅速得到改善,明显缓解临床症状.

作者：王乐民；魏林；孙政育；李晓光；刘雅君 刊期： 2003年第11期

普伐他汀与福辛普利联用降低糖尿病肾病患者尿蛋白和血浆内皮素水平的观察研究

目的探讨福辛普利(蒙诺)和普伐他汀(普拉固)联用降低糖尿病肾病(DN)患者24 h尿蛋白和血浆内皮素(ET)水平的临床疗效.方法参照Mogensen的DN分期标准,将78例DN患者分为早期DN(A1组和A2组)和临床期DN(B1组和B2组),A1和B1两组为能够配合治疗的DN患者,A2和b2两组为不能坚持服用普伐他汀配合治疗的DN患者.观察治疗前后患者血糖、血脂、血压、24 h尿蛋白及ET水平的变化.结果在血糖、血压控制较好的基础上,4组DN患者治疗后24 h尿蛋白及血浆ET水平均有不同程度的下降,但A2、B2组血脂水平的下降不如A1和B1组明显(P＜0.01和0.05),血糖控制较A1和B1组稍差,但差异无显著性(P＞0.05).结论在严格控制血糖的基础上,福辛普利能够控制早期和临床期DN患者的血压,且能明显减少24 h尿蛋白并降低血浆ET水平;福辛普利与普伐他汀联用的降压、减少尿蛋白和降低血浆ET水平的效果更好.

作者：朱立群；魏华；刘振杰；熊莉华；闵晓莉；邱翠琼 刊期： 2003年第11期

纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5 G多态性与IgA肾病肾小球硬化的相关性研究

目的探讨原发性肾小球疾病患者中纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因多态性及其产物与IgA肾病肾小球硬化的关系.方法随机收集上海地区汉族人种IgA肾病患者98例,其中伴肾小球硬化者(G组)53例(54%),无肾小球硬化者(non-G组)45例(46%),另设95名健康体检者为对照组.采用发色底物法测定血浆PAI-1,采用等位基因特异多聚酶链反应(ASPCR)法进行PAI-1 4G/5G基因型分析.结果G组的4G/4G基因型发生频率(45.3%)、4G等位基因频率(0.67%)显著高于non-G组(13.3%、0.41%,P值均＜0.05).而G组5G/5G基因型的发生频率(11.3%)则显著低于non-G组(31.1%,P＜0.05);IgA肾病患者和对照组中携带4G/4G基因的患者血浆PAI-1水平显著高于其他基因型(P值分别＜0.05和＜0.01).结论PAI-1 4G/4G基因型和4G等位基因与肾小球硬化显著相关,PAI-1 4G/4G基因型携带者血浆PAI 1水平升高.

作者：何立群；肖黎；郑平东；章晓鹰 刊期： 2003年第11期

经纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检诊断外周型肺部病变

目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.

作者：屠春林；孙锦贤；甘信海；金耀英 刊期： 2003年第11期

钛合金钢板对颈椎前路术后患者磁共振成像的影响

磁共振成像(MRI)是脊柱外科诊断和治疗中不可缺少的检查手段,它不仅有助于明确疾病的诊断,而且对于患者治疗后的评价和随访起重要作用.

作者：贺石生；侯铁胜；汪剑；傅强；李明；赵杰；石志才 刊期： 2003年第11期

儿童肾病综合征测定尿Ⅳ型胶原和层粘连蛋白临床意义的探讨

目的探讨儿童原发性肾病综合征患者尿中Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)含量的变化及其与肾脏病理的关系.方法采用放射免疫分析法检测50例正常儿童(对照组)和2001年3月～2003年6月在我院进行肾穿刺病理活检的29例原发性肾病综合征患儿尿中CL-Ⅳ和LN.结果儿童原发性肾病综合征尿中CL-Ⅳ和LN水平显著高于对照组(P＜0.001),系膜轻至中度增生伴(或)肾小球硬化,系膜细胞增生和肾小管间质病变组尿中CL-Ⅳ和LN水平明显高于轻度系膜增生组(P＜0.001).结论尿中CL-Ⅳ和LN与肾小球系膜基质和系膜细胞增生程度及有无肾小球硬化和肾间质小管病变等肾脏病理变化相关,能间接反映肾脏病理变化的严重程度,检测尿CL-Ⅳ和LN水平对监测病情变化、判断疾病预后及指导治疗具有临床意义.

作者：陈敏怡；卫敏江；苏宛华；陈慧敏；吴伟岚；陈难 刊期： 2003年第11期

放射性核素定位前哨淋巴结在乳腺癌手术中的应用

乳腺癌的发病率逐年上升.乳腺癌手术治疗中,清扫腋窝淋巴结是必不可少的,其目的是为了防止肿瘤复发,提高患者生存率.

作者：陈绍亮；陈君雪；杜倩倩；王红；张宏伟；张志勇 刊期： 2003年第11期

艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术中心血管反应的平抑作用

目的观察单次静脉注射艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的治疗作用.方法将26例患者随机均分为2组,一组为艾司洛尔组(13例),术中一旦患者血压升高＞1.33kPa,即单次静脉注射艾司洛尔2 mg/kg;另一组为生理盐水对照组(13例).观察并记录两组患者术中心率及平均动脉压的变化,并比较术中心率及平均动脉压的大值与患者术前的基础值.结果艾司洛尔组的心率平均变化为2.0%±3 9%,对照组为20.1%±3.5%;艾司洛尔组的平均动脉压平均变化为-2.4%±2.5%,对照组为10.7%±2.5%.两组心率及平均动脉压变化的差异均有显著性(P＜0.01).艾司洛尔对心率的影响较对血压的影响大.未发现心动过缓和低血压的情况.结论单次静脉注射2 mg/kg艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效.

作者：侯炯；许涛；邓小明 刊期： 2003年第11期

拜阿司匹灵100 mg肠溶片隆重上市

作者： 刊期： 2003年第11期

肝素和高糖对人腹膜间皮细胞合成细胞外基质的影响及可能机制

目的探讨肝素和高浓度葡萄糖对体外培养的人腹膜间皮细胞(HMC)合成细胞外基质(ECM)的影响,肝素和高糖之间的相互作用及其可能的机制.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测细胞培养上清液的纤维连结蛋白(FN)、Ⅰ型胶原(COLⅠ)、转移生长因子(TGF)-β1含量;采用免疫细胞化学法检测细胞核c-fos、c-jun蛋白的表达.结果3.86%D-葡萄糖可明显促进FN和COLⅠ的分泌,肝素可明显降低HMC的FN和COLⅠ的分泌,也可降低高糖环境下FN和COLⅠ的分泌.3.86%D-葡萄糖对TGF-β1的分泌无明显影响,肝素对高糖环境下TGF-31的分泌亦无明显影响.3 86%D-葡萄糖可促进细胞核c-fos、c-jun蛋白表达增加,肝素可减少高糖引起的c-fos蛋白增加,但对c-jun蛋白增加无明显影响.结论高糖通过促进活化蛋白-1(AP-1,c-fos/c-jun)表达的增加来促进ECM分泌,可能是长期腹膜透析导致腹膜硬化的一个重要因素;肝素在高糖环境下可抑制高糖所致的AP-1(c-fos/c-jun)表达增加及ECM分泌,对保护腹膜功能可能起一定作用.

作者：于青；黄振飞；刘军；姚建 刊期： 2003年第11期

一种适合临床工作者的统计软件--PEM 3.0统计软件包简介

作者： 刊期： 2003年第11期

肾功能衰竭患者24小时动态血压分析及意义

高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键.本研究通过监测1999年8月～2002年4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的24 h动态血压,分析其血压分布规律及肾功能进展情况,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据.

作者：宋亚香；李新华；巴建明；朱开元 刊期： 2003年第11期

第七届中国国际口腔器材展览会暨学术研讨会在沪隆重开幕 --柯达公司医疗影像系统推出系列牙科产品

作者： 刊期： 2003年第11期

釉质活检技术的应用

釉质活检技术(enamel biopsy technique,EBT)初在1968年由Brudevold报道,用绒毛锥尖蘸上金刚砂甘油糊剂,在受试者牙面钻磨少许时间,然后检测所磨损釉质内的化学成分,亦被称为釉质磨损法[1,2].

作者：马林；石四箴 刊期： 2003年第11期

成人多囊肾病肉眼血尿的临床意义

目的探讨成人多囊肾病(ADPKD)肉眼血尿的临床意义.方法分析总结498例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性.结果本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为38.4%.首次发作肉眼血尿的平均年龄为32岁.肉眼血尿5次以下和6次以上者分别占72.8%和27.2%.与血尿相关的因素有高血压(52.1%)、泌尿系感染(45.0%)、上尿路结石(24.6%)、运动或用力过度(20.2%)和外伤(2.6%).肾脏体积越大、肾功能越差,则肉眼血尿发作越严重.血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为(10.9±2.6)年和(20.2±4.7)年,差异有显著性(P＜0.001),手术可明显延长生存时间.结论长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能,缩短患者生存时间.对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素,及时施行囊肿去顶减压术,有利于控制血尿,缓解症状,延缓肾功能损害的进程,提高生活质量,延长生存时间.

作者：陆钫；叶敏；王伟明；沈海波 刊期： 2003年第11期

积极探索延缓肾脏疾病慢性进展的新途径

随着透析技术的明显进步,几乎已可避免慢性肾功能衰竭患者因尿毒症而死亡,但慢性肾脏病持续进展的性质,平均年龄寿限的延长,糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病密切相关疾病发病率的上升,加上慢性肾功能衰竭所合并的高心血管并发症情况,进一步研究各型慢性疾病的发病机制,探索更有效或可以更全面延缓其进展及预防合并症发生等的措施,已成为肾脏病工作者共同关心的课题.

作者：林善锬 刊期： 2003年第11期

转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc嵌合蛋白的基因治疗改善环孢霉素A的肾脏毒性

目的本研究旨在探讨转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc(TGF-βRⅡ/IgG Fc)嵌合蛋白基因转染对小鼠环孢霉素A(CsA)肾毒性的作用.方法雌性ICR小鼠予低钠饮食1周后分为3组,每组6只,CsA组和TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组每日皮下注射CsA 25 mg/kg,对照组每日皮下注射等量橄榄油.在给药的第1天和第7天,CsA组在布比卡因预处理的胫骨肌处注射50μg pCAGGS-lacZ,TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组注射等量pCAGGS-TGF-βRⅡ/IgG Fc,均联合电穿孔,给药2周后处死.采用Northem blot测定肾组织中TGF-β1 mRNA水平,采用免疫组织化学和ELISA法测定肾组织和血浆中TGF-β1蛋白水平.利用石蜡切片PAS和Masson's trichrom染色半定量评分评估肾小管损害和肾间质纤维化程度.结果CsA用药2周后,CsA组血浆和肾脏TGF-β1表达持续增高,小管间质病变明显;TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组血浆TGF-β1水平与对照组相仿,而肾组织TGF-β1表达较CsA组降低50%(P＜0.01),对小管间质病变具有保护作用(P＜0.01).结论TGF-βRⅡ/IgG Fc基因转染有效抑制了CsA引起的小管间质病变.

作者：忻菁；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期