陈敏怡；卫敏江；苏宛华；陈慧敏；吴伟岚；陈难
作者： 刊期： 2003年第11期
目的探讨儿童原发性肾病综合征患者尿中Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)含量的变化及其与肾脏病理的关系.方法采用放射免疫分析法检测50例正常儿童(对照组)和2001年3月～2003年6月在我院进行肾穿刺病理活检的29例原发性肾病综合征患儿尿中CL-Ⅳ和LN.结果儿童原发性肾病综合征尿中CL-Ⅳ和LN水平显著高于对照组(P＜0.001),系膜轻至中度增生伴(或)肾小球硬化,系膜细胞增生和肾小管间质病变组尿中CL-Ⅳ和LN水平明显高于轻度系膜增生组(P＜0.001).结论尿中CL-Ⅳ和LN与肾小球系膜基质和系膜细胞增生程度及有无肾小球硬化和肾间质小管病变等肾脏病理变化相关,能间接反映肾脏病理变化的严重程度,检测尿CL-Ⅳ和LN水平对监测病情变化、判断疾病预后及指导治疗具有临床意义.
作者：陈敏怡；卫敏江；苏宛华；陈慧敏；吴伟岚；陈难 刊期： 2003年第11期
低钠血症指血钠低于135 mmol/L,是综合性医院患者中常见的电解质紊乱.低钠血症并不意味着体内的钠盐必定过少,实际上在绝大多数情况下,总体液量常增多或正常,只是水较钠相对过多.
作者：游怀舟；林善锬 刊期： 2003年第11期
目的探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值.方法应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行20例次大置换量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),并与同时期行边缘肝素化抗凝的18例次CVVHDF进行比较,观察其血液净化效果和不良反应.结果肝素抗凝组发生9例次出血或原有出血加剧,5例患者退出肝素抗凝组.枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元,未观察到出血或原有出血加剧征象.两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性.枸橼酸钠组治疗结束后,血清钠、pH值高于对照组(P＜0.05),但均在正常范围内;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性.结论高浓度枸橼酸钠抗凝,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值.
作者：毛志国；叶朝阳；陈静；夏勇；梅长林 刊期： 2003年第11期
1986年6月～2002年2月,我院共收治原发性纵隔肿瘤82例.现报道如下.
作者：姚培炎 刊期： 2003年第11期
目的探讨儿童及青少年卵巢恶性肿瘤的临床特点和治疗方法,以期提高患者的术后生存质量.方法回顾分析我院50年内收治的74例年龄≤19岁的卵巢恶性肿瘤患者的临床资料.结果患者平均年龄为16.2岁,无有效的早期诊断方法,病理类型以生殖细胞来源为主(63.5%).临床分期:Ⅰ期59例(79.7%),Ⅱ期7例(9.5%),Ⅲ期7例(9.5%),Ⅳ期1例(1.4%).1例于术后11年复发(1 4%),3、5、10年的生存率分别为76.9%、64.0%和53.7%.Ⅰa、Ⅰb患者的5、10年的生存率分别为93.8%和61.8%.结论手术是主要治疗方法,Ⅰa期患者宜选择保守性手术,晚期患者宜行根治性手术.多因素分析认为,临床分期是影响预后的主要因素.术后辅助治疗能提高Ⅰa期生殖细胞肿瘤患者的生存率,但并不影响上皮性肿瘤患者的预后.
作者：姜桦；曹斌融 刊期： 2003年第11期
目的探讨体外循环(CPB)心内直视术后出血和心包填塞的发生原因及其诊断、治疗和预防.方法复习本院心外科17年内9 858例CPB心内直视手术中187例因术后出血或心包填塞而再次行剖胸手术患者的临床资料,总结患者术后出血的程度及再次行剖胸手术的时间,探讨术后心包填塞的临床表现及外科治疗特点.结果再次剖胸手术中出血44例,术后急性心包填塞126例、延迟心包填塞17例,死亡18例,再次剖胸手术的死亡率为9.9%.再次手术者所患疾病包括先天性心脏病120例,瓣膜疾病64例,冠心病2例.结论减少CPB后出血、渗血是避免术后发生出血或心包填塞的关键,早期诊断并采取果断措施尽早行再次剖胸手术可明显降低围术期死亡率.
作者：蔡维明；邱兆崑；李颖则；张卫；徐方杰；龚宝生 刊期： 2003年第11期
细胞的衰老与凋亡是机体发生在细胞水平的两个完全不同的分子事件,它们在机体的生长发育、创伤修复以及致病过程中起着不同的作用.
作者：曲乐丰；杨涛；景在平 刊期： 2003年第11期
目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.
作者：屠春林；孙锦贤；甘信海；金耀英 刊期： 2003年第11期
随着透析技术的明显进步,几乎已可避免慢性肾功能衰竭患者因尿毒症而死亡,但慢性肾脏病持续进展的性质,平均年龄寿限的延长,糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病密切相关疾病发病率的上升,加上慢性肾功能衰竭所合并的高心血管并发症情况,进一步研究各型慢性疾病的发病机制,探索更有效或可以更全面延缓其进展及预防合并症发生等的措施,已成为肾脏病工作者共同关心的课题.
作者：林善锬 刊期： 2003年第11期
人工流产是早期终止妊娠的主要措施之一,如何减轻孕妇痛苦,预防并发症的发生,寻求一种既适合我国国情、又让孕妇接受的理想的镇痛方法,无疑是计划生育领域中所面l临的一个重要课题.本研究对早期妊娠人工流产采用一氧化氮吸入镇痛,取得了一定的效果,现报道如下.
作者：肖春；任高婷；洪小英；陈美庆；蔡晶 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
磁共振成像(MRI)是脊柱外科诊断和治疗中不可缺少的检查手段,它不仅有助于明确疾病的诊断,而且对于患者治疗后的评价和随访起重要作用.
作者：贺石生；侯铁胜；汪剑；傅强；李明；赵杰；石志才 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的评价苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白(Cp)及尿白蛋白(Alb)的影响.方法84例2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组.记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐(Cr),随访6个月后复查上述指标,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化.结果对照组无明显变化;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显(P＜0.05).结论苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr.
作者：杨叶虹；方京冲；姜文宇；谢洁怡；李吟遒；史虹莉；杨永年；朱禧星 刊期： 2003年第11期
目的观察不同剂量盐酸吡咯列酮对单肾切除糖尿病大鼠模型慢性肾脏损害的作用.方法采用单肾切除的小剂量链脲佐菌素诱导性糖尿病大鼠,随机均分为单肾切除对照(CTR)组、糖尿病非治疗(DM)组、3 mg@kg@d-1吡咯列酮(DM-LP)治疗组、9 mg@kg-1@d-1吡咯列酮治疗组和20 mg@kg@d-1吡咯列酮治疗组共5组.药物灌胃10周,收集24 h尿液标本,测定血糖和动脉收缩压后处死大鼠,并留取血标本和肾脏组织.结果与CTR组相比,另4组糖尿病大鼠的血清胰岛素水平均明显降低,DM组表现出明显的高糖和高脂血症,动脉收缩压、24 h尿蛋白量、肾小球细胞外基质(ECM)沉积和相对肾重均明显升高.3 mg@kg@d-1吡咯列酮在不影响血糖、血脂和血压的情况下,能明显减轻蛋白尿和肾小球ECM沉积,降低相对肾重;9 mg@kg@d-1吡咯列酮能明显改善血糖和高三酰甘油血症,但不影响动脉收缩压和高胆固醇血症,其减轻蛋白尿和肾小球ECM沉积以及降低相对肾重的作用与3 mg@kg@d-1剂量治疗组的差异无显著性;20 mg@kg@d-1吡咯列酮除有与9 mg@kg-1@d-1剂量相似程度改善高血糖和高三酰甘油血症的作用外,还能明显降低大鼠动脉收缩压;其减轻蛋白尿、肾小球ECM沉积和肾脏肥大的作用较3和9 mg@kg-1@d-1剂量进一步增强.结论不同剂量吡咯列酮对单肾切除糖尿病大鼠的作用不同,3 mg@kg-1@d-1吡咯列酮对糖尿病状态下的肾脏病变存在不依赖于改善代谢的有利作用;9 mg@kg-1@d-1吡咯列酮虽能在一定程度上改善代谢,但其延缓肾脏病变的作用并不优于3 mg@kg-1@d-1的剂量;20 mg@kg-1@d-1吡咯列酮在改善代谢的同时,还具有明显降低血压的作用,与3和9 mg@kg-1@d-1的剂量相比,其延缓肾脏病变进展的作用进一步增强.
作者：孙正达；马骥；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期
釉质活检技术(enamel biopsy technique,EBT)初在1968年由Brudevold报道,用绒毛锥尖蘸上金刚砂甘油糊剂,在受试者牙面钻磨少许时间,然后检测所磨损釉质内的化学成分,亦被称为釉质磨损法[1,2].
作者：马林；石四箴 刊期： 2003年第11期
乳腺癌的发病率逐年上升.乳腺癌手术治疗中,清扫腋窝淋巴结是必不可少的,其目的是为了防止肿瘤复发,提高患者生存率.
作者：陈绍亮；陈君雪；杜倩倩；王红；张宏伟；张志勇 刊期： 2003年第11期
目的探讨血液透析患者脂代谢紊乱的临床特征及载脂蛋白(Apo)E基因多态性对脂代谢的影响.方法采用生化方法检测血液透析组(112例血液透析患者)和对照组(372名健康体检者)的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、ApoE和脂蛋白(Lp)(a)水平,采用多聚合酶链反应-限制性片断长度(PCR-RFLP)法检测ApoE基因多态性.结果与对照组相比,血液透析组脂代谢紊乱主要表现为血清TG水平显著增高,高于正常者33.0%;HDL-C水平显著降低,低于正常者10.4%.相关分析显示,TG水平与血清白蛋白水平、透析时体外循环血流量显著相关;HDL-C与尿素清除指数(KT/V)显著相关.血液透析组中,高血压的发生率为73.6%,心血管疾病为25.0%.血液透析组中,伴心血管疾病者的TG水平显著高于无心血管疾病者,伴高血压者与无高血压者血脂水平的差异无显著性.ApoE基因多态性检测结果显示,ApoE基因型ε3/3及等位基因ε3发生频率高,血液透析组与对照组的差异无显著性.对照组与血液透析组的ApoE基因型ε3/4+ε4/4者TC、TG、LDL-C水平较高.结论血液透析患者脂代谢紊乱主要表现为血清TG、ApoB水平显著增高,HDL-C等指标显著降低.伴心血管并发症的患者TG水平显著高于无并发症者.TG水平与血清白蛋白水平及透析时体外循环血流量显著相关;HDL-C与KT/V显著相关.血液透析患者ApoE等位基因ε4的携带者易发生脂代谢紊乱.
作者：王玉新；李清芹；陆元善；徐琴君；邹和群 刊期： 2003年第11期
大鼠异位心脏移植模型因其操作简便、可通过触诊和心电图观察移植心的功能变化及手术成败,亦可通过移植心复跳与否来判断,目前已被广泛用于移植免疫领域的实验研究.我院于2002年3～7月施行大鼠腹部异位心脏移植80例次,并对经典的Ono术式进行改良,现报道如下.
作者：李剑锋；彭志海；祝哲诚；蔡勇 刊期： 2003年第11期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
