李剑锋；彭志海；祝哲诚；蔡勇
目的本研究旨在探讨转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc(TGF-βRⅡ/IgG Fc)嵌合蛋白基因转染对小鼠环孢霉素A(CsA)肾毒性的作用.方法雌性ICR小鼠予低钠饮食1周后分为3组,每组6只,CsA组和TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组每日皮下注射CsA 25 mg/kg,对照组每日皮下注射等量橄榄油.在给药的第1天和第7天,CsA组在布比卡因预处理的胫骨肌处注射50μg pCAGGS-lacZ,TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组注射等量pCAGGS-TGF-βRⅡ/IgG Fc,均联合电穿孔,给药2周后处死.采用Northem blot测定肾组织中TGF-β1 mRNA水平,采用免疫组织化学和ELISA法测定肾组织和血浆中TGF-β1蛋白水平.利用石蜡切片PAS和Masson's trichrom染色半定量评分评估肾小管损害和肾间质纤维化程度.结果CsA用药2周后,CsA组血浆和肾脏TGF-β1表达持续增高,小管间质病变明显;TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组血浆TGF-β1水平与对照组相仿,而肾组织TGF-β1表达较CsA组降低50%(P＜0.01),对小管间质病变具有保护作用(P＜0.01).结论TGF-βRⅡ/IgG Fc基因转染有效抑制了CsA引起的小管间质病变.
作者：忻菁；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期
目的探讨成人多囊肾病(ADPKD)肉眼血尿的临床意义.方法分析总结498例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性.结果本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为38.4%.首次发作肉眼血尿的平均年龄为32岁.肉眼血尿5次以下和6次以上者分别占72.8%和27.2%.与血尿相关的因素有高血压(52.1%)、泌尿系感染(45.0%)、上尿路结石(24.6%)、运动或用力过度(20.2%)和外伤(2.6%).肾脏体积越大、肾功能越差,则肉眼血尿发作越严重.血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为(10.9±2.6)年和(20.2±4.7)年,差异有显著性(P＜0.001),手术可明显延长生存时间.结论长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能,缩短患者生存时间.对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素,及时施行囊肿去顶减压术,有利于控制血尿,缓解症状,延缓肾功能损害的进程,提高生活质量,延长生存时间.
作者：陆钫；叶敏；王伟明；沈海波 刊期： 2003年第11期
细胞的衰老与凋亡是机体发生在细胞水平的两个完全不同的分子事件,它们在机体的生长发育、创伤修复以及致病过程中起着不同的作用.
作者：曲乐丰；杨涛；景在平 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的比较左卡尼汀口服液与静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用和不良反应.方法随机选取4家医院血液净化中心接受维持性血液透析的尿毒症患者108例,分别给予每周2次静脉注射左卡尼汀1 g(静脉注射组)、口服左卡尼汀1 g/d(口服Ⅰ组)或2 g/d(口服Ⅱ组)治疗,总观察时间为8周.结果3组治疗前后的症状、体征评分均显著下降;治疗前血浆肉碱浓度分别为(26.52±10.29)、(25 59±9.17)、(22.56±15.02)μmol/L,治疗后分别为(113.16±56.86)、(103.25±42.41)、(121 43±59 33)μmol/L(P＜0 01).经过8周治疗后,静脉注射组的血小板、口服Ⅱ组的血红蛋白和红细胞均较治疗前明显上升,口服Ⅰ组促红细胞生长素(EPO)的用量则较治疗前显著降低;静脉注射组的白蛋白、尿素氮、肌酐水平,以及口服Ⅰ组的前白蛋白水平,口服Ⅱ组的白蛋白、尿酸水平均较治疗前显著升高;口服组和静脉注射组的不良反应均轻微.结论口服补充左卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆游离肉碱浓度,改善肉碱缺乏的相关临床症状和体征,并对部分营养学指标和血红蛋白有不同程度的改善作用,其疗效与静脉给药相似,且更为经济、方便.
作者：丁峰；顾勇；林善锬；严玉澄；林星辉；钱家麒；徐耀文；陈楠；鲁维维；袁伟杰 刊期： 2003年第11期
1986年6月～2002年2月,我院共收治原发性纵隔肿瘤82例.现报道如下.
作者：姚培炎 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的探讨胫骨定量超声测量与血生化骨代谢指标在不同年龄组妇女中的变化趋势.方法共457例绝经前、后妇女,其中绝经前组89例,按年龄分为3个亚组:绝经前第1组(25～35岁)23例,绝经前第2组(36～45岁)31例;绝经前第3组(46～55岁)35例.368例为绝经后组,按绝经年限分为:绝经后第1组(绝经1～5年)88例,绝经后第2组(绝经6～25年)280例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组骨吸收指标尿胶原吡啶交联与肌酐比值(Pyd/Cr)、骨形成指标血骨碱性磷酸酶(BALP)、血骨钙素(BGP)、血Ⅰ型胶原羧基末端前肽(CICP),同时测定胫骨超声速率(SOS).结果所有骨代谢生化指标在绝经后早期均有明显升高,绝经前第3组的骨吸收指标Pyd/Cr已较绝经前其他两组明显升高.绝经后妇女的SOS值均较绝经前显著降低.结论骨形成指标的改变落后于骨吸收指标,Pyd/Cr能较早反映围绝经期骨代谢的变化,SOS可简便、准确地反映绝经后妇女骨量的改变.
作者：陈行；段定红；黄敏丽；张珏华 刊期： 2003年第11期
目的探讨原发性肾小球疾病患者中纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)基因多态性及其产物与IgA肾病肾小球硬化的关系.方法随机收集上海地区汉族人种IgA肾病患者98例,其中伴肾小球硬化者(G组)53例(54%),无肾小球硬化者(non-G组)45例(46%),另设95名健康体检者为对照组.采用发色底物法测定血浆PAI-1,采用等位基因特异多聚酶链反应(ASPCR)法进行PAI-1 4G/5G基因型分析.结果G组的4G/4G基因型发生频率(45.3%)、4G等位基因频率(0.67%)显著高于non-G组(13.3%、0.41%,P值均＜0.05).而G组5G/5G基因型的发生频率(11.3%)则显著低于non-G组(31.1%,P＜0.05);IgA肾病患者和对照组中携带4G/4G基因的患者血浆PAI-1水平显著高于其他基因型(P值分别＜0.05和＜0.01).结论PAI-1 4G/4G基因型和4G等位基因与肾小球硬化显著相关,PAI-1 4G/4G基因型携带者血浆PAI 1水平升高.
作者：何立群；肖黎；郑平东；章晓鹰 刊期： 2003年第11期
目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.
作者：屠春林；孙锦贤；甘信海；金耀英 刊期： 2003年第11期
压力性尿失禁为腹内压突然增高时尿液非随意性排出,如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动时,常给患者带来一系列社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的困扰,生活质量大大降低.我院采用一种新的微创法--经阴道无张力尿道吊带(tension free vaginal tape,TVT)术治疗压力性尿失禁,现报道如下.
作者：任吉忠；闵志廉；朱有华；瞿创予 刊期： 2003年第11期
目的了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性对肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法68例高血压患者给予口服氯沙坦钾50～100mg/d,共20周.采用外周血白细胞抽提基因组DNA、体外PCR基因扩增的方法检测ACE基因第16内含子、长度为287 bp的片段插入/缺失(I/D)多态性,并将患者分为DD、ID、II这3种基因型.采用放射免疫分析法检测治疗前后患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血清醛固酮(ALD)的变化.结果口服氯沙坦钾20周后,68例患者ALD明显下降,PRA和AⅡ明显升高,但基因型不同其变化明显不同.结论ACE基因I/D多态性对RAS有明显的影响.
作者：王宏保；邓兵；邓南伟 刊期： 2003年第11期
目的观察不同程度充血性心力衰竭时肾脏转移生长因子β1(TGF-β1)和纤维结合素(FN)的改变以及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对其的影响.方法将SD大鼠通过腹主动脉-下腔静脉穿刺造瘘和冠状动脉结扎的方法建成不同的心力衰竭模型,并对冠状动脉结扎大鼠予福辛普利治疗.通过Doppler超声心动图比较心功能的各项参数,并采用免疫组织化学和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肾脏TGF-β1和FN的基因和蛋白表达.结果穿刺造瘘大鼠的心功能损害较轻.而冠状动脉结扎大鼠心功能严重失代偿.福辛普利可以部分缓解冠状动脉结扎大鼠的心肌肥厚和受损的心功能.两组心力衰竭大鼠肾脏TGF-β1的基因和蛋白水平以及FN的蛋白表达明显增强(P＜0.001).福辛普利能显著改善冠状动脉结扎大鼠肾脏TGF-β1和FN表达的异常.结论充血性心力衰竭早期即出现肾脏TGF-β1和FN的表达增加,福辛普利通过下调其表达,可能会对预防和治疗肾脏病变的发生和发展有一定的帮助.
作者：朱彤莹；顾勇；黄国英；刘少军；朱蔚钰；林善锬 刊期： 2003年第11期
本研究测定妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者与正常妊娠孕妇的脑利钠肽(BNP)水平,探讨其与妊高征的关系.
作者：滕银成；汤希伟；向祖琼 刊期： 2003年第11期
目的探讨儿童原发性肾病综合征患者尿中Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)含量的变化及其与肾脏病理的关系.方法采用放射免疫分析法检测50例正常儿童(对照组)和2001年3月～2003年6月在我院进行肾穿刺病理活检的29例原发性肾病综合征患儿尿中CL-Ⅳ和LN.结果儿童原发性肾病综合征尿中CL-Ⅳ和LN水平显著高于对照组(P＜0.001),系膜轻至中度增生伴(或)肾小球硬化,系膜细胞增生和肾小管间质病变组尿中CL-Ⅳ和LN水平明显高于轻度系膜增生组(P＜0.001).结论尿中CL-Ⅳ和LN与肾小球系膜基质和系膜细胞增生程度及有无肾小球硬化和肾间质小管病变等肾脏病理变化相关,能间接反映肾脏病理变化的严重程度,检测尿CL-Ⅳ和LN水平对监测病情变化、判断疾病预后及指导治疗具有临床意义.
作者：陈敏怡；卫敏江；苏宛华；陈慧敏；吴伟岚；陈难 刊期： 2003年第11期
目的评价苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白(Cp)及尿白蛋白(Alb)的影响.方法84例2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组.记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐(Cr),随访6个月后复查上述指标,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化.结果对照组无明显变化;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显(P＜0.05).结论苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr.
作者：杨叶虹；方京冲；姜文宇；谢洁怡；李吟遒；史虹莉；杨永年；朱禧星 刊期： 2003年第11期
目的探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值.方法应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行20例次大置换量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),并与同时期行边缘肝素化抗凝的18例次CVVHDF进行比较,观察其血液净化效果和不良反应.结果肝素抗凝组发生9例次出血或原有出血加剧,5例患者退出肝素抗凝组.枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元,未观察到出血或原有出血加剧征象.两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性.枸橼酸钠组治疗结束后,血清钠、pH值高于对照组(P＜0.05),但均在正常范围内;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性.结论高浓度枸橼酸钠抗凝,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值.
作者：毛志国；叶朝阳；陈静；夏勇；梅长林 刊期： 2003年第11期
釉质活检技术(enamel biopsy technique,EBT)初在1968年由Brudevold报道,用绒毛锥尖蘸上金刚砂甘油糊剂,在受试者牙面钻磨少许时间,然后检测所磨损釉质内的化学成分,亦被称为釉质磨损法[1,2].
作者：马林；石四箴 刊期： 2003年第11期
大鼠异位心脏移植模型因其操作简便、可通过触诊和心电图观察移植心的功能变化及手术成败,亦可通过移植心复跳与否来判断,目前已被广泛用于移植免疫领域的实验研究.我院于2002年3～7月施行大鼠腹部异位心脏移植80例次,并对经典的Ono术式进行改良,现报道如下.
作者：李剑锋；彭志海；祝哲诚；蔡勇 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
