目的本研究旨在探讨转化生长因子βⅡ型受体-IgG Fc(TGF-βRⅡ/IgG Fc)嵌合蛋白基因转染对小鼠环孢霉素A(CsA)肾毒性的作用.方法雌性ICR小鼠予低钠饮食1周后分为3组,每组6只,CsA组和TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组每日皮下注射CsA 25 mg/kg,对照组每日皮下注射等量橄榄油.在给药的第1天和第7天,CsA组在布比卡因预处理的胫骨肌处注射50μg pCAGGS-lacZ,TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组注射等量pCAGGS-TGF-βRⅡ/IgG Fc,均联合电穿孔,给药2周后处死.采用Northem blot测定肾组织中TGF-β1 mRNA水平,采用免疫组织化学和ELISA法测定肾组织和血浆中TGF-β1蛋白水平.利用石蜡切片PAS和Masson's trichrom染色半定量评分评估肾小管损害和肾间质纤维化程度.结果CsA用药2周后,CsA组血浆和肾脏TGF-β1表达持续增高,小管间质病变明显;TGF-βRⅡ/IgG Fc干预组血浆TGF-β1水平与对照组相仿,而肾组织TGF-β1表达较CsA组降低50%(P＜0.01),对小管间质病变具有保护作用(P＜0.01).结论TGF-βRⅡ/IgG Fc基因转染有效抑制了CsA引起的小管间质病变.
作者：忻菁；顾勇；林善锬 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的研究X线引导下经纤维支气管镜肺活检(TBLB)及CT或B超引导下经皮肺穿刺活检(PPB)对外周型肺部病变的诊断价值.方法根据病变大小、部位、与胸壁距离及患者的病情,对53例患者分别采用TBLB、CT或B超引导下PPB等检查手段,一种方法未能确诊时再换用另一种方法.结果TBLB确诊率为83.9%,CT引导下PPB为87.5%,B超引导下PPB为90.0%,总确诊率为92.5%.结论对于肺外周型病变,应根据患者的具体情况,选择合适的活检方式.多种方法联合应用可提高确诊率.
作者：屠春林；孙锦贤；甘信海；金耀英 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
乳腺癌的发病率逐年上升.乳腺癌手术治疗中,清扫腋窝淋巴结是必不可少的,其目的是为了防止肿瘤复发,提高患者生存率.
作者：陈绍亮；陈君雪；杜倩倩；王红；张宏伟；张志勇 刊期： 2003年第11期
目的比较左卡尼汀口服液与静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用和不良反应.方法随机选取4家医院血液净化中心接受维持性血液透析的尿毒症患者108例,分别给予每周2次静脉注射左卡尼汀1 g(静脉注射组)、口服左卡尼汀1 g/d(口服Ⅰ组)或2 g/d(口服Ⅱ组)治疗,总观察时间为8周.结果3组治疗前后的症状、体征评分均显著下降;治疗前血浆肉碱浓度分别为(26.52±10.29)、(25 59±9.17)、(22.56±15.02)μmol/L,治疗后分别为(113.16±56.86)、(103.25±42.41)、(121 43±59 33)μmol/L(P＜0 01).经过8周治疗后,静脉注射组的血小板、口服Ⅱ组的血红蛋白和红细胞均较治疗前明显上升,口服Ⅰ组促红细胞生长素(EPO)的用量则较治疗前显著降低;静脉注射组的白蛋白、尿素氮、肌酐水平,以及口服Ⅰ组的前白蛋白水平,口服Ⅱ组的白蛋白、尿酸水平均较治疗前显著升高;口服组和静脉注射组的不良反应均轻微.结论口服补充左卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆游离肉碱浓度,改善肉碱缺乏的相关临床症状和体征,并对部分营养学指标和血红蛋白有不同程度的改善作用,其疗效与静脉给药相似,且更为经济、方便.
作者：丁峰；顾勇；林善锬；严玉澄；林星辉；钱家麒；徐耀文；陈楠；鲁维维；袁伟杰 刊期： 2003年第11期
作者： 刊期： 2003年第11期
目的观察不同程度充血性心力衰竭时肾脏转移生长因子β1(TGF-β1)和纤维结合素(FN)的改变以及血管紧张素转换酶抑制剂福辛普利对其的影响.方法将SD大鼠通过腹主动脉-下腔静脉穿刺造瘘和冠状动脉结扎的方法建成不同的心力衰竭模型,并对冠状动脉结扎大鼠予福辛普利治疗.通过Doppler超声心动图比较心功能的各项参数,并采用免疫组织化学和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测肾脏TGF-β1和FN的基因和蛋白表达.结果穿刺造瘘大鼠的心功能损害较轻.而冠状动脉结扎大鼠心功能严重失代偿.福辛普利可以部分缓解冠状动脉结扎大鼠的心肌肥厚和受损的心功能.两组心力衰竭大鼠肾脏TGF-β1的基因和蛋白水平以及FN的蛋白表达明显增强(P＜0.001).福辛普利能显著改善冠状动脉结扎大鼠肾脏TGF-β1和FN表达的异常.结论充血性心力衰竭早期即出现肾脏TGF-β1和FN的表达增加,福辛普利通过下调其表达,可能会对预防和治疗肾脏病变的发生和发展有一定的帮助.
作者：朱彤莹；顾勇；黄国英；刘少军；朱蔚钰；林善锬 刊期： 2003年第11期
釉质活检技术(enamel biopsy technique,EBT)初在1968年由Brudevold报道,用绒毛锥尖蘸上金刚砂甘油糊剂,在受试者牙面钻磨少许时间,然后检测所磨损釉质内的化学成分,亦被称为釉质磨损法[1,2].
作者：马林；石四箴 刊期： 2003年第11期
高血压是加快肾功能衰竭进程的重要因素之一,精确评价高血压的危害性成为延缓肾功能衰竭患者病程的关键.本研究通过监测1999年8月～2002年4月我院住院及门诊肾功能衰竭患者的24 h动态血压,分析其血压分布规律及肾功能进展情况,为慢性肾功能衰竭患者的降压治疗提供依据.
作者：宋亚香；李新华；巴建明；朱开元 刊期： 2003年第11期
目的观察单次静脉注射艾司洛尔对颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管反应的治疗作用.方法将26例患者随机均分为2组,一组为艾司洛尔组(13例),术中一旦患者血压升高＞1.33kPa,即单次静脉注射艾司洛尔2 mg/kg;另一组为生理盐水对照组(13例).观察并记录两组患者术中心率及平均动脉压的变化,并比较术中心率及平均动脉压的大值与患者术前的基础值.结果艾司洛尔组的心率平均变化为2.0%±3 9%,对照组为20.1%±3.5%;艾司洛尔组的平均动脉压平均变化为-2.4%±2.5%,对照组为10.7%±2.5%.两组心率及平均动脉压变化的差异均有显著性(P＜0.01).艾司洛尔对心率的影响较对血压的影响大.未发现心动过缓和低血压的情况.结论单次静脉注射2 mg/kg艾司洛尔治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效.
作者：侯炯；许涛；邓小明 刊期： 2003年第11期
本研究测定妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者与正常妊娠孕妇的脑利钠肽(BNP)水平,探讨其与妊高征的关系.
作者：滕银成；汤希伟；向祖琼 刊期： 2003年第11期
目的评价苯那普利对2型糖尿病患者尿铜蓝蛋白(Cp)及尿白蛋白(Alb)的影响.方法84例2型糖尿病患者均分为对照组、控制血压组和苯那普利组.记录及测定受试者的年龄、性别、糖尿病病程、血压、腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、尿素氮、肌酐、尿酸、血脂、血白蛋白,并留取晨尿测定铜蓝蛋白、白蛋白及肌酐(Cr),随访6个月后复查上述指标,比较尿Alb/Cr及尿Cp/Cr的变化.结果对照组无明显变化;控制血压组及苯那普利组尿Alb/Cr和尿Cp/Cr水平均下降,苯那普利组尿Cp/Cr下降较控制血压组更明显(P＜0.05).结论苯那普利可降低尿Cp/Cr及尿Alb/Cr.
作者：杨叶虹；方京冲；姜文宇；谢洁怡；李吟遒；史虹莉；杨永年；朱禧星 刊期： 2003年第11期
随着透析技术的明显进步,几乎已可避免慢性肾功能衰竭患者因尿毒症而死亡,但慢性肾脏病持续进展的性质,平均年龄寿限的延长,糖尿病、动脉粥样硬化等与慢性肾脏病密切相关疾病发病率的上升,加上慢性肾功能衰竭所合并的高心血管并发症情况,进一步研究各型慢性疾病的发病机制,探索更有效或可以更全面延缓其进展及预防合并症发生等的措施,已成为肾脏病工作者共同关心的课题.
作者：林善锬 刊期： 2003年第11期
目的了解血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性对肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法68例高血压患者给予口服氯沙坦钾50～100mg/d,共20周.采用外周血白细胞抽提基因组DNA、体外PCR基因扩增的方法检测ACE基因第16内含子、长度为287 bp的片段插入/缺失(I/D)多态性,并将患者分为DD、ID、II这3种基因型.采用放射免疫分析法检测治疗前后患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、血清醛固酮(ALD)的变化.结果口服氯沙坦钾20周后,68例患者ALD明显下降,PRA和AⅡ明显升高,但基因型不同其变化明显不同.结论ACE基因I/D多态性对RAS有明显的影响.
作者：王宏保；邓兵；邓南伟 刊期： 2003年第11期
细胞的衰老与凋亡是机体发生在细胞水平的两个完全不同的分子事件,它们在机体的生长发育、创伤修复以及致病过程中起着不同的作用.
作者：曲乐丰；杨涛；景在平 刊期： 2003年第11期
目的探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值.方法应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行20例次大置换量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),并与同时期行边缘肝素化抗凝的18例次CVVHDF进行比较,观察其血液净化效果和不良反应.结果肝素抗凝组发生9例次出血或原有出血加剧,5例患者退出肝素抗凝组.枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元,未观察到出血或原有出血加剧征象.两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性.枸橼酸钠组治疗结束后,血清钠、pH值高于对照组(P＜0.05),但均在正常范围内;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性.结论高浓度枸橼酸钠抗凝,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值.
作者：毛志国；叶朝阳；陈静；夏勇；梅长林 刊期： 2003年第11期
大鼠异位心脏移植模型因其操作简便、可通过触诊和心电图观察移植心的功能变化及手术成败,亦可通过移植心复跳与否来判断,目前已被广泛用于移植免疫领域的实验研究.我院于2002年3～7月施行大鼠腹部异位心脏移植80例次,并对经典的Ono术式进行改良,现报道如下.
作者：李剑锋；彭志海；祝哲诚；蔡勇 刊期： 2003年第11期
人工流产是早期终止妊娠的主要措施之一,如何减轻孕妇痛苦,预防并发症的发生,寻求一种既适合我国国情、又让孕妇接受的理想的镇痛方法,无疑是计划生育领域中所面l临的一个重要课题.本研究对早期妊娠人工流产采用一氧化氮吸入镇痛,取得了一定的效果,现报道如下.
作者：肖春；任高婷；洪小英；陈美庆；蔡晶 刊期： 2003年第11期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
