兰艳萍
护理工作是有压力的职业,国内外学者早已认识到压力对护理工作的影响,护理工作压力对护士、医院、患者及家属都有不同程度的影响,面对21世纪医疗技术的飞速发展,护士所承受的压力已成为一种职业性风险,过度的压力不仅影响护士的身心健康、护士的工作满意度、护士的出勤率、护理人员流动率,而且还直接影响到医院的护理工作质量[1].
作者：杜君毅 刊期： 2012年第02期
血栓形成是许多疾病的病理基础.血栓前体蛋白(thrombus precursor protein,TpP)是一种可溶性纤维蛋白的多聚体,是血栓中不溶性纤维蛋白的直接前体,它在血浆中的浓度反映循环中凝血酶的活性.血栓形成的关键是血液中可溶性纤维蛋白原转变成不溶的相互交联的纤维蛋白多聚体,TpP是该过程中的一个重要产物,人体血浆中TpP水平的升高表明有急性血栓形成的危险.因此,血浆TpP水平检测对心、脑血管血栓性疾病的诊断与治疗监控有一定的价值.
作者：李明阳；王启贤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹腔镜探查术在急腹症诊断和治疗中的应用价值.方法 对收治的40例具有急性腹痛、不同程度腹部压痛和反跳痛等腹膜刺激征患者进行腹腔镜探查.结果 40例全部在腹腔镜下获得诊断,漏诊2例,均为多发伤中的腹膜间位器官,确诊率95%,28例同时完成治疗,其中5例仅为置管引流,4例无需手术治疗,8例确诊后中转开腹,治疗率70%.漏诊2例,术后再次出现腹膜炎症状而开腹探查,1例出现肠粘连并发症.2例结肠肿瘤穿孔患者中转开腹后有1例出现切口感染.结论 腹腔镜探查术是直观、准确、安全、微创的探查手段,其适用于一般辅助检查不能明确诊断的急腹症患者,其作用不单在于明确诊断,而且兼有治疗作用,且术后痛苦轻、恢复快、并发症少,但中转率较高.
作者：段立纪；杨云江；徐财文 刊期： 2012年第02期
目的 探讨食管裂孔疝所致反流性食管炎的临床特点、治疗方法及预后.方法 对2010年3月至2011年8月收治的66例食管裂孔疝所致反流性食管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经内科保守治疗的25例患者,治疗后临床症状明显减轻,偶尔出现轻微的胸骨后不适,在休息后也可自行缓解;其余41例经外科手术治疗的患者的近期疗效良好,所有患者的临床症状均消失.结论 食管裂孔疝所致反流性食管炎的诊断不难,结合临床资料、胃镜、纤维食管镜检查结果 常可作出明确诊断;个体化治疗是取得良好疗效的关键.
作者：王永玲 刊期： 2012年第02期
目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 将56例慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为两组,治疗组28例,对照组28例,分别口服克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾治疗12周和4周,根据患者症状、体征的改善情况进行疗效评估.结果 治疗组患者症状评价为治愈19例(67.8%),有效7例(25%),无效2例(12%);对照组治愈15例(53.3%),有效4例(14.2%),无效9例(32.3%),两组患者整体症状评分、鼻塞、嗅觉障碍、流涕和头痛等观察指标治疗前比较差异无统计学意义,治疗后,整体症状评分治疗组较对照组明显改善(P<0.01),鼻塞、嗅觉障碍、流涕治疗有效(P<0.05)但头痛无明显改善.结论 长期低剂量应用克拉霉素对慢性鼻窦炎患者有良好疗效,不良反应更小.
作者：鹿骅 刊期： 2012年第02期
目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对子宫切除术后布托啡诺镇痛的影响.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级行子宫切除手术的患者随机分为两组,每组30例.Ⅰ组术前15 min缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg;Ⅱ组术前15 min缓慢静脉注射生理盐水20 ml.分别记录术后4、8、12、24 h的视觉模拟评分﹙VAS﹚以及24 h布托啡诺用量.结果 术后4、8、12 h ﹙VAS﹚Ⅰ组均低于Ⅱ组(P＜0.05),术后Ⅰ组的布托啡诺用量[(5.7±0.5)mg]低于Ⅱ组[(6.0±0.5)mg](P＜0.05).结论 氟比洛芬酯用于子宫切除手术超前镇痛能减少术后布托啡诺用量,提高镇痛质量.
作者：秦怀峰；刘玉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用真皮下血管网皮片移植修复四肢关节部位巨痣的临床效果.方法 对30例关节部位巨痣切除后的创面用真皮下血管网皮片修复,术后进行4～12个月随访.结果 所有巨痣患者关节部位移植皮片全部成活,无皮片坏死等严重并发症发生.植皮区、供皮区无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近,关节活动不受限.结论 真皮下血管网皮片移植是修复关节部位巨痣的较简便有效的方法.
作者：代涛；赵为民；袁德品 刊期： 2012年第02期
食管异物传统的诊治模式是用X线检查或吞钡棉X线检查确定异物存在及部位后,使用硬管食管镜取出异物.这种诊治食管异物模式在世界上已应用近百年.但这种模式有许多不足之处,如X线检查漏诊率高,硬管食管镜视野窄小等.
作者：陈昱 刊期： 2012年第02期
目的 探讨维生素D对婴幼儿支气管哮喘反复发作的防治作用.方法 收集支气管哮喘患儿106例,随即分成治疗组56例,对照组50例,两组患儿均在急性发作期给予抗感染及对症治疗,病情缓解后两组均按GINA方案给予布地奈德吸入,治疗组加维生素D 15万U肌肉注射,每月1次,连续3个月,120 d后随访.结果 治疗组有效51例,无效5例,有效率91.1%;对照组有效38例,无效12例,有效率76.0%,两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).呼吸高峰流量(PEFR)的改善情况,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 维生素D应用能促进婴幼儿呼吸高峰流量(PEFR)明显提高,有助于防治婴幼儿支气管哮喘发作.
作者：李华亭；田春霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨微型种植体支抗在内收前牙正畸治疗中的临床应用要点和效果.方法 37例患者在相应部位植入种植体,治疗前后拍摄定位头颅侧位片进行测量对比,观察切牙与磨牙的变化.结果 本组37例患者总疗程为16～30个月,平均(24±4)个月.32例顺利完成正畸治疗,其余5例因微型螺钉种植体松动而改为头帽口外弓治疗.临床成功率86.5%(32/37).结论 微型螺钉种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,可实现理想的支抗控制效果,达到支抗磨牙的稳定,有效治疗拥挤、前突畸形.
作者：王照林 刊期： 2012年第02期
Ramsay -Hunt's综合征又称耳带状疱疹.临床主要表现为三联征,即外耳和乳突区的剧烈疼痛,外耳道和耳廓的带状疱疹以及周围性面瘫.Ramsay-Hunt's综合征临床较为少见,现将我科近期收治的2例病例报告如下.
作者：朱常勤 刊期： 2012年第02期
目的 研究缺血性进展性脑卒中的预测因素.方法 脑梗死患者154例(A组),另选择60例无脑卒中病史的体检者为对照组,进行预测因素包括基础病,如糖尿病病史、高血压病病史、房颤史,动脉疾病,梗死部位,梗死体积,出血性转化,兴奋性中毒及炎性反应、急性C-反应蛋白及纤维蛋白原,发热及白细胞计数的分析.结果 基础病如糖尿病病史、高血压病病史、房颤史,动脉疾病,梗死部位;梗死体积,出血性转化,兴奋性中毒及炎性反应、急性C-反应蛋白及纤维蛋白原,发热及白细胞计数的情况在A组和对照组之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结论 只有对缺血性进展型脑卒中患者从预测因素出发,多方面进行治疗,如药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复、健康教育等,才能降低脑卒中患者的病死率和残疾率.
作者：庞秀平 刊期： 2012年第02期
目的 观察普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果.方法 将62例肺炎支原体肺炎患儿分为观察组32例和对照组30例.对照组采用阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组治疗基础上应用普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入,观察两组患儿症状、体征消失时间、病情反复次数及治疗效果.结果 治疗组与对照组比较:症状消失时间快、疗程明显缩短(P＜0.01);病情反复次数明显减少(P＜0.01);总有效率97.2%,优于对照组的87.1%(P＜0.05).结论 普米克令舒、沙丁胺醇雾化吸入辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎能快速缓解症状和体征,效果显著,值得研究推广.
作者：熊国锋；朱崇应 刊期： 2012年第02期
目的 探讨纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管结核的价值.方法 50例初治支气管结核患者在全身抗结核治疗基础上进行纤维支气管镜介入局部注药并联合雾化吸入治疗.结果 浸润型显效率为100%,溃疡型显效率为100%,增殖型显效率为86.7%,纤维狭窄型有效率为25.0%.2个月末痰菌阴转率为85.0%,5个月末阴转率为100%.结论 纤维支气管镜介入局部注药联合雾化吸入治疗初治支气管结核效果显著.
作者：曹政华 刊期： 2012年第02期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及炎性反应的影响.方法 将入选的94例急性脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组46例.对照组用常规治疗方法,不服用他汀类药物;治疗组在对照组常规治疗的基础上加瑞舒伐他汀钙10 mg/次,每日1次口服.两组均连续治疗6个月.观察两组治疗前后的疗效、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量的变化情况.结果 用药6个月后,治疗组的神经功能缺损评分较治疗前和对照组显著降低(P均＜0.01);治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组IMT、血清hs-CRP含量比治疗前及对照组均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).瑞舒伐他汀的不良反应轻微.结论 瑞舒伐他汀能有效降低颈动脉内膜中层厚度及hs-CRP含量,减轻血管炎性反应,稳定和减轻颈动脉粥样硬化斑块,疗效明显,安全性好.
作者：杨占礼 刊期： 2012年第02期
重症监护室患者病情危重,常需应用多种药物,且输液时间长,在抢救时需要快速建立静脉通路,泵入多种血管活性药物,经外周输液常导致静脉穿刺困难、液体外渗、静脉炎等情况的发生.经外周置入中心静脉导管(PICC)是一种由外周静脉插入、导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术,具有创伤性小、操作便捷、保留时间长和并发症少的特点,适用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性及黏稠药物患者[1].
作者：兰艳萍 刊期： 2012年第02期
目的 观察中药保留灌肠治疗痛经的疗效.方法 用自制汤剂保留灌肠治疗原发性痛经68例.结果 68例中显效44例,痊愈20例,无效4例,总有效率为94.1%.结论 自制中药汤剂保留灌肠治疗原发性痛经有较为理想的疗效.
作者：张晓燕 刊期： 2012年第02期
目的 研究亚硒酸钠对体外培养的H22细胞生长抑制及凋亡的影响.方法 体外培养H22细胞;采用5、10、20 μmol/L 亚硒酸钠处理H22 细胞6、12、24 h 后,用MTT 比色法检测不同浓度亚硒酸钠对H22细胞的生长抑制作用;流式细胞仪分析细胞周期及凋亡情况.结果 MTT 法结果 显示:亚硒酸钠诱导培养H22细胞6、12、24 h后,随浓度增加,吸光值逐渐降低,作用24 h后抑制率分别为16.7%、28.6%、52.3%,与对照组比较有统计学意义(P<0.01);流式细胞仪检测表明亚硒酸钠作用24 h后G0/G1期细胞明显减少和S期细胞增加,在细胞周期G1前期可见典型的细胞凋亡峰.实验各组凋亡率分别为2.81%、6.12%、26.90%,较对照组(0.54%)相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 亚硒酸亚硒酸钠能抑制H22细胞生长,诱导其凋亡.
作者：王斐然；朱昌来 刊期： 2012年第02期
目前,全球乳腺癌的发病率已居女性恶性肿瘤的首位,且逐年上升,严重威胁妇女的生命和健康,统计表明全世界每年新发现的乳腺癌约120万例,每年大概有50万人死于乳腺癌.世界范围来看,在美国,乳腺癌一直处于女性癌症的第1位.亚洲发病率低,但目前发病率也出现上升趋势,我国原属乳腺癌低发区,现有逐年增高趋势,在女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于宫颈癌[1-2].
作者：彭继玲 刊期： 2012年第02期
目的 研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响.方法 择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组 (右美托咪啶0.5 μg/kg)、M组 (右美托咪啶1.0 μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例.麻醉诱导前静脉泵注用生理盐水稀释成50 ml右旋美托咪啶,L组0.5 μg/kg,M组1.0 μg/kg,输注时间为20 min; C组全麻诱导时先静脉注射咪唑安定0.03 ～0.05 mg/kg.记录入室后基础值(T1)、全麻诱导前 (T2)、插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3 min (T5) 各时点的心率(HR)、有创血压值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心电图(ECG)变化.结果 与基础值相比较,输注右美托嘧啶后全麻诱导前L组、M组患者HR 、SBP 、DBP均下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).气管插管前,三组患者的SBP、DBP、HR均降至低(与基础值比较,P<0.05); 三组间差异均无统计学意义(P>0.05).气管插管前M组出现4 例窦性心动过缓(<52次/min),3 例低血压(SBP下降> 40%);L组出现1 例窦性心动过缓;C组出现1 例低血压,2 例窦性心动过速.气管插管后即刻三组患者血压、心率有不同程度上升;C组HR、SBP、DBP与插管前L组、M组相比明显上升(P<0.05).L组、M组与插管前相比差异无统计学意义(P>0.05).气管插管后3 min,C组血压、心率与气管插管后即刻比较有明显下降(P<0.05);与插管前相比仍明显升高(P<0.05).L组、M组血压、心率与插管后即刻、插管前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 冠心病患者术前输注右美托咪啶可减少气管插管血流动力学变化;0.5 μg/kg右美托咪啶可能更适合冠心病患者.
作者：张清；严赟；马思杰 刊期： 2012年第02期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
