周鸿雁；卞士平；常芬英
近年来,坠落伤已成为现代化城市建设中常见的损伤,仅次于交通事故伤,为第2意外死亡原因[1].
作者：朱根法；金晨；汪坚敏 刊期： 2002年第12期
例1患者男,69岁,因发热4 d入院.入院前1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术,术后口服盐酸噻氯匹定(抵克立得)250 mg,每日2次,当时血常规无异常.
作者：冯轶；金文岚；郑明芳 刊期： 2002年第12期
患者男,60岁.因劳累后突然左侧胸痛,呈进行性加剧并放射到咽喉部,持续发作2 h来院就诊.
作者：周鸿雁；卞士平；常芬英 刊期： 2002年第12期
重度创伤后内脏器官血液的重新分布可使胃肠道血流量减少,胃肠黏膜处于低灌注状态,进而导致胃肠黏膜屏障破坏,发生应激性溃疡、细菌移位甚至多脏器功能衰竭.
作者：赵锋 刊期： 2002年第12期
目的研究极化液(GIK)及加镁GIK对缺血再灌注心脏的保护作用.方法采用Langendorff离体大鼠心脏灌流模型,心脏缺血(停灌)30 min、再灌注120 min.27只大鼠随机分成3组,每组9只,A组(对照组)给予Krebs-Henseleix(NKH)灌注液;B组于缺血前5 min及再灌注全程给予GIK(葡萄糖300 g/L、胰岛素50U/L、氯化钾80 mmol/L);C组于缺血前5 min及再灌注全程给予GIK+硫酸镁(1.5 mmol/L).结果B、C两组心脏功能等容收缩期及舒张期左心室内压大变化速率、左心室压差恢复均显著优于A组(P＜0.05);B、C两组再灌注2 h后心肌梗死范围分别为(27.30±8 80)%和(19.99±3.83)%,较A组的(39.93±13.88)%减小(P＜0.05),C组较B组梗死范围减小更明显(P＜0.05);B、C两组肌酸激酶(CK)活性分别为(1.00±0.17)U/mg蛋白和(1.02±0.16)U/mg蛋白,高于A组的(0.75±0.11)U/mg蛋白(P＜0.05).结论GIK对缺血再灌注损伤有保护作用,且加镁GIK的保护作用更优越.
作者：姚晨玲；黄培志；高峰；马新亮 刊期： 2002年第12期
盐酸克伦特罗(clenbuterol,俗称疲肉精)是一种较强的选择性β2受体兴奋剂.本院2002年4月11日处理一起集体盐酸克伦特罗中毒事件,现报道如下.
作者：杜建成；胡祖鹏 刊期： 2002年第12期
目的观察多发性创伤患者血浆中血栓调节蛋白(TM)的变化及其临床意义.方法35例多发性创伤患者按入院时创伤严重程度的评分值(ISS)分组,A组14例,ISS≥16分;B组21例,ISS＜16分.所有患者均于人院当时及第2、3、5、7天,用ELISA法测定血浆TM水平.结果A组患者血浆中TM水平为(55 45±13.14)ng/ml,明显高于B组的(41.81±16.31)ng/ml(P＜0.05).17例预后不良者与18例预后良好者相比,血浆TM水平显著升高(P＜0.01).结论动态检测血浆TM水平对判断多发性创伤患者的病情严重程度及预后有一定临床意义.
作者：黄豪；孙志扬；沈中华 刊期： 2002年第12期
患者女,21岁.既往无胸闷、胸痛、心悸、活动后气促等症状.入院当天凌晨5时15分睡眠翻身时突然口吐白沫,呼之不应.
作者：郑洁芳；冯刚；蒋健 刊期： 2002年第12期
我院自1991～2000年采用高压氧(HBO)辅助治疗不同原因的股骨头坏死79例,取得一定疗效,现报道如下.
作者：胡国辉；惠小平；陆一鸣 刊期： 2002年第12期
目的研究缺血-再灌注过程中白细胞与内皮细胞粘附增强的分子机制.方法采用Lamson's法造成兔失血性休克(血压为6 kPa,1 kPa=7.5 mm Hg),1.5 h后再经颈静脉回输所失血液,分别于失血前(对照组)、失血1.5 h(休克组)、再灌注3 h后(再灌注组)抽血分离中性粒细胞(PMN),并测定其粘附分子CD18.结果对照组PMN CD18的表达为(1.62±0.26)×10-3A@min-1@μg蛋白-1,休克组的表达为(1.76±0.34)×10-3 A@min-1@μg蛋白-1,再灌注组的表达为(3.24±0 28)×10-3A@min-1@μg蛋白-1.再灌注组PMN CD18的表达与休克组及对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论缺血-再灌注过程中,白细胞与内皮细胞粘附增强是由PMN粘附分子CD18表达增加所致.
作者：康舟军；梅冰；杨瑞和 刊期： 2002年第12期
目的探讨人肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法采用美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测50例高度疑为AMI的患者在发病2 h内的CK-MB、CTnI及Mb,同时标准实验室检测CTnT.结果50例患者中有26例被诊断为AMI.Mb、CTnI、CK-MB和CTnT的特异性分别为95.83%、95 83%、100.00%和95.83%,敏感性分别为100.00%、92.30%、73.08%和96 15%;阳性预测值分别为96.30%、96.00%、100.00%和96.15%;阴性预测值分别为100.00%、92.00%、77.42%和95.83%.Mb、CTnI和CTnT的阴性预测值及敏感性均高于CK-MB(P＜0.05).美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测CTnT采样报告时间为(20.00±1.45)min,标准实验室检测采样至报告时间为(72.00±3.48)min,两者差异有显著性(P＜0.01);快速心肌梗死检测仪检测CTnI和标准实验室检测CTnT,两者间各项对比差异无显著性(P＞0.05).结论AMI患者发病早期(2 h内),血肌红蛋白和肌钙蛋白的诊断价值高于CK-MB,如此时肌红蛋白和肌钙蛋白检测均为阴性,可基本排除AMI.TRAGE METER快速心肌梗死检测仪克服了常规标准实验室检测耗时长、采血多的缺点,临床操作简便快捷,结果可靠,可为确诊提供依据,有较大的应用价值.
作者：顾国嵘；黄培志；童朝阳；周春晓；顾俭勇；葛均波 刊期： 2002年第12期
及时、有效地挽救损伤病员的生命、提高创伤救治水平是急诊创伤医学面临的重要课题之一.
作者：周彬；霍正禄；杨瑞和；仲剑平 刊期： 2002年第12期
急性心肌梗死为临床心血管病急症,是引起患者死亡的一个重要因素.
作者：周龙女；方萍；朱纲 刊期： 2002年第12期
由交通事故及其他原因所致的创伤和严重多发伤患者在急诊抢救中日益增多,因其病情急、伤势重、伤情复杂,如救治不及时,则预后差、甚至死亡.
作者：孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；姜辉勇 刊期： 2002年第12期
随着上海经济快速发展,全民社会保障体系改革不断深入,拓宽了基本医疗服务覆盖面,医疗服务引入了多层次的全面服务和竞争的概念.
作者：杨涵铭 刊期： 2002年第12期
较长时间心脏停搏后,用浅低温闭胸心肺转流(CPB)能提高心肺复苏(CPR)的存活率,但在CRP过程中,存在缺血再灌注损伤,可影响患者的存活率及心、脑功能的恢复[1].
作者：黄培志；陈安青；顾国嵘；王哲；顾俭勇；张亚平；刘珊林 刊期： 2002年第12期
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心室功能的变化规律,为临床治疗提供理论依据.方法选择1996年5月～2001年5月我科加强监护病房(ICU)收治的ARDS患者30例,分为存活组(A组,21例)和死亡组(B组,9例),对照组为18例右心室功能正常志愿者.采用REF-1TM右心功能监测仪和HP监护仪,结合超声心动图观察右心室射血分数(RVEF)、右心室室壁应力(RVWS)、充盈早期大流速(E)与晚期大流速(A)之比(E/A)、充盈早期大流速减速时间(Dte)、动脉压(AP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右心室每搏作功指数(RVSWI)和右心室作功指数(RCWI)的变化.结果A组患者RVEF、E/A、Dte、RCWI和RVSWI分别为(0.36±0 08)%、0.68±0.09、(142.56±16.25)s、(29.81±6 53)g/m2和(1.59±0.44)g@m-1@m,均较对照组显著下降(P均＜0.05);B组患者分别为(0.28±0.07)%、0.61±0.07、(129.37±18.95)s、(27 24±5.92)g/m2和(1.38±0.41)g@m-1@m-2,均较对照组显著下降(P均＜0.01).A组患者RVWS、mPAP、PCWP、PVRI和RVEDVl分别为(0 34±0.07)mN/cm2、(3 87±0.40)kPa、(1.47±0.27)kPa、(2.87±0.52)dyn@s@cm-5@m-2和(118±43)ml/cm2,较对照组增加(P＜0.05);B组患者分别为(0.37±0.07)mN/cm2、(4.80±0.53)kPa、(1.60±0.53)kPa、(3.12±0 63)dyn@s@cm-5@m-2和(121±39)ml/cm2,较对照组增加(P＜0.01).A、B两组患者AP、CVP、CI和RVESVI与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论所有ARDS患者均存在不同程度的右心室功能减退,右心室功能不全是加重患者病情及导致病死率增加的一个原因.
作者：李文放；陈杰；杨兴易 刊期： 2002年第12期
目的研究全脑缺血再灌注后大鼠脑神经细胞中bcl-2和bax的表达.方法选择Sprague Dawley大鼠28只,雌雄各半,随机分为5组:对照组即假手术组4只,复苏后3、6、12、24 h组各6只.采用窒息合并冰氯化钾停跳液制备大鼠心跳骤停-心肺复苏模型,停跳5 min后开始心肺复苏,采用免疫组织细胞化学法观察复苏后神经细胞中bcl-2和bax的表达情况.结果复苏后bcl-2在海马区的表达不断上升,但明显弱于bax的表达,bcl-2/bax比例失衡.结论bcl-2/bax比例失衡可能是大鼠全脑缺血再灌注后神经细胞损伤的主要机制之一.
作者：潘曙明；杨兴易；林兆奋；陈德昌；管军；郭昌星；徐建生；李修江 刊期： 2002年第12期
1985年,Baket等首先提出运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)并应用于临床研究.
作者：陈淼 刊期： 2002年第12期
老年冠心病患者在进行急诊和大中型手术时,极易诱发并加重各种心脏事件[1].
作者：马艳梅；王士雯；赵玉生；霍正禄 刊期： 2002年第12期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
