冯刚；黄蕾；郑洁芳；蒋健
目的探讨人肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法采用美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测50例高度疑为AMI的患者在发病2 h内的CK-MB、CTnI及Mb,同时标准实验室检测CTnT.结果50例患者中有26例被诊断为AMI.Mb、CTnI、CK-MB和CTnT的特异性分别为95.83%、95 83%、100.00%和95.83%,敏感性分别为100.00%、92.30%、73.08%和96 15%;阳性预测值分别为96.30%、96.00%、100.00%和96.15%;阴性预测值分别为100.00%、92.00%、77.42%和95.83%.Mb、CTnI和CTnT的阴性预测值及敏感性均高于CK-MB(P＜0.05).美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测CTnT采样报告时间为(20.00±1.45)min,标准实验室检测采样至报告时间为(72.00±3.48)min,两者差异有显著性(P＜0.01);快速心肌梗死检测仪检测CTnI和标准实验室检测CTnT,两者间各项对比差异无显著性(P＞0.05).结论AMI患者发病早期(2 h内),血肌红蛋白和肌钙蛋白的诊断价值高于CK-MB,如此时肌红蛋白和肌钙蛋白检测均为阴性,可基本排除AMI.TRAGE METER快速心肌梗死检测仪克服了常规标准实验室检测耗时长、采血多的缺点,临床操作简便快捷,结果可靠,可为确诊提供依据,有较大的应用价值.
作者：顾国嵘；黄培志；童朝阳；周春晓；顾俭勇；葛均波 刊期： 2002年第12期
目的评估应用单侧多功能外固定支架急诊治疗胫腓骨骨折的疗效.方法对急诊遇到的闭合性、开放性胫腓骨骨折,应采用单侧多功能外固定支架固定胫骨,必要时配合皮瓣转移或移植、骨移植进行治疗.结果1992～1995年,我院使用单侧多功能外固定支架治疗新鲜胫腓骨骨折1000例,取得满意的临床效果.结论外固定支架对治疗胫腓骨骨折具有一定的优越性,特别对无理想固定器械又不宜作内固定的粉碎性骨折、伴有软组织缺损的复杂骨折,提供了一种有效的治疗方法.
作者：刘光汉；于仲嘉；鲍琨 刊期： 2002年第12期
急性心肌梗死为临床心血管病急症,是引起患者死亡的一个重要因素.
作者：周龙女；方萍；朱纲 刊期： 2002年第12期
心脏破裂的病因复杂,病情变化快,病死率极高,早期发现并行手术治疗是挽救患者生命的唯一途径.
作者：范慧敏；刘泳；陈国涵；卢蓉；郭建华；袁国庆；刘中民 刊期： 2002年第12期
由交通事故及其他原因所致的创伤和严重多发伤患者在急诊抢救中日益增多,因其病情急、伤势重、伤情复杂,如救治不及时,则预后差、甚至死亡.
作者：孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；姜辉勇 刊期： 2002年第12期
我院自1991～2000年采用高压氧(HBO)辅助治疗不同原因的股骨头坏死79例,取得一定疗效,现报道如下.
作者：胡国辉；惠小平；陆一鸣 刊期： 2002年第12期
氟乙酰胺(FA)属有机氟农药,曾用作杀鼠或杀虫剂,因其毒性强且人畜均有二次误食被毒死家禽(畜)的肉而间接中毒致死的情况,现已被禁用[1].
作者：陈尔真；黄小林；陆一鸣；望亭松；鲍美娟；蒋健 刊期： 2002年第12期
多发伤是常见病,虽然近几年该病的抢救水平有很大的提高,但病死率仍居高不下(33%～42%)[1].
作者：沈震；杨涵铭 刊期： 2002年第12期
目的研究紧急纤维支气管镜(纤支镜)在老年高危患者中的应用.方法老年急危重症患者77例,其中急性生理和慢性健康评估(APACHE Ⅱ)计分＞14分者65例.所有患者共行102例次紧急纤支镜操作,其中肺泡灌洗、气道分泌物吸引76例次;纤支镜引导下经鼻气管插管19例次;异物吸出6例次.结果102例次紧急纤支镜操作抢救总有效率为80.3%,无危及生命的并发症发生.结论紧急纤维支气管镜是抢救急危重症患者呼吸道病变紧急处理的有力武器,高龄严重心、肺功能障碍不是纤支镜操作的禁忌证.
作者：孟庆刚；罗勇；王树云；陈红娣；陈津津 刊期： 2002年第12期
牛肝菌为真菌类植物,大部分为可食用菌,少部分为毒菌,与普通食用蘑菇很难区别,易误食引起中毒.
作者：徐忠萍；杨涵铭 刊期： 2002年第12期
老年冠心病患者在进行急诊和大中型手术时,极易诱发并加重各种心脏事件[1].
作者：马艳梅；王士雯；赵玉生；霍正禄 刊期： 2002年第12期
例1患者男,69岁,因发热4 d入院.入院前1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术,术后口服盐酸噻氯匹定(抵克立得)250 mg,每日2次,当时血常规无异常.
作者：冯轶；金文岚；郑明芳 刊期： 2002年第12期
目的探讨白介素(IL)-12在多发伤及合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者外周血中创伤后不同时段的动态变化和临床意义.方法收集1998年8月～2000年4月多发伤患者36例,根据入院时的创伤严重度评分(ISS)值,将患者分为A、B两组,ISS＜16分为A组,15例;ISS≥16分为B组,21例;选取与多发伤组患者年龄、性别构成相当的健康人1 5例为对照组.采用ELISA法对多发伤及合并MODS患者入院后第1、3、7及14天不同时段外周静脉血中IL-12水平变化进行检测.结果A、B两组各时段外周血中IL-12水平较对照组高.合并MODS患者外周血中各时段IL-12水平较未合并MODS者高(P＜0.05).结论IL-12参与机体创伤后引起的免疫反应过程,外周血中IL-12的水平变化可作为多发伤严重程度和判定患者是否合并MODS的早期指标之一.
作者：李侠；孙志扬；刘建军；崔世涛；武钧；刘养洲；刘中民 刊期： 2002年第12期
重度创伤后内脏器官血液的重新分布可使胃肠道血流量减少,胃肠黏膜处于低灌注状态,进而导致胃肠黏膜屏障破坏,发生应激性溃疡、细菌移位甚至多脏器功能衰竭.
作者：赵锋 刊期： 2002年第12期
盐酸克伦特罗(clenbuterol,俗称疲肉精)是一种较强的选择性β2受体兴奋剂.本院2002年4月11日处理一起集体盐酸克伦特罗中毒事件,现报道如下.
作者：杜建成；胡祖鹏 刊期： 2002年第12期
近年来,由交通和建筑业及其他意外突发灾害事件所致的创伤伤员不断增多.据统计,大城市创伤者占总急诊人数的40%,多发伤、成批伤的比例有明显上升的趋势[1].
作者：霍正禄；周彬；张玲；程传苗；杨瑞和 刊期： 2002年第12期
目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者右心室功能的变化规律,为临床治疗提供理论依据.方法选择1996年5月～2001年5月我科加强监护病房(ICU)收治的ARDS患者30例,分为存活组(A组,21例)和死亡组(B组,9例),对照组为18例右心室功能正常志愿者.采用REF-1TM右心功能监测仪和HP监护仪,结合超声心动图观察右心室射血分数(RVEF)、右心室室壁应力(RVWS)、充盈早期大流速(E)与晚期大流速(A)之比(E/A)、充盈早期大流速减速时间(Dte)、动脉压(AP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压(CVP)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、心排指数(CI)、肺动脉嵌压(PAWP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、右心室每搏作功指数(RVSWI)和右心室作功指数(RCWI)的变化.结果A组患者RVEF、E/A、Dte、RCWI和RVSWI分别为(0.36±0 08)%、0.68±0.09、(142.56±16.25)s、(29.81±6 53)g/m2和(1.59±0.44)g@m-1@m,均较对照组显著下降(P均＜0.05);B组患者分别为(0.28±0.07)%、0.61±0.07、(129.37±18.95)s、(27 24±5.92)g/m2和(1.38±0.41)g@m-1@m-2,均较对照组显著下降(P均＜0.01).A组患者RVWS、mPAP、PCWP、PVRI和RVEDVl分别为(0 34±0.07)mN/cm2、(3 87±0.40)kPa、(1.47±0.27)kPa、(2.87±0.52)dyn@s@cm-5@m-2和(118±43)ml/cm2,较对照组增加(P＜0.05);B组患者分别为(0.37±0.07)mN/cm2、(4.80±0.53)kPa、(1.60±0.53)kPa、(3.12±0 63)dyn@s@cm-5@m-2和(121±39)ml/cm2,较对照组增加(P＜0.01).A、B两组患者AP、CVP、CI和RVESVI与对照组相比,差异无显著性(P＞0.05).结论所有ARDS患者均存在不同程度的右心室功能减退,右心室功能不全是加重患者病情及导致病死率增加的一个原因.
作者：李文放；陈杰；杨兴易 刊期： 2002年第12期
上海市院前急救任务由以上海市医疗急救中心为主体的院前急救系统承担,本研究对上海市灾难事件时院前医疗救援的现状进行分析,现报道如下.
作者：徐绍春 刊期： 2002年第12期
1985年,Baket等首先提出运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)并应用于临床研究.
作者：陈淼 刊期： 2002年第12期
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭中的应用.方法将50例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,每组25例,在进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时,分别予持续静脉滴注可拉明及Bi-PAP呼吸机无创通气治疗4 h.观察血气分析变化和临床结果.结果经可拉明治疗4 h后,患者血pH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均无明显变化(P＞0.05),而使用Bi-PAP呼吸机治疗4 h后,PaCO2明显下降(P＜0.01),pH明显上升(P＜0.01).治疗前后两组动脉血氧分压(PaO2)均有明显增高(P＜0.01),且Bi-PAP呼吸机治疗4 h较经可拉明治疗4 h的PaO2增高更明显(p＜0.01).结论Bi-PAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭患者,其改善二氧化碳储留和低氧血症的疗效明显优于呼吸兴奋剂,且使用方便,患者易接受,还可缩短治疗时间,使部分患者能免于气管插管.
作者：顾俭勇；黄培志；童朝阳；陈斌；钱宇；顾国嵘；姜燕飞；蔡映云；钮善福 刊期： 2002年第12期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
