顾俭勇；黄培志；童朝阳；陈斌；钱宇；顾国嵘；姜燕飞；蔡映云；钮善福
目的观察多发性创伤患者血浆中血栓调节蛋白(TM)的变化及其临床意义.方法35例多发性创伤患者按入院时创伤严重程度的评分值(ISS)分组,A组14例,ISS≥16分;B组21例,ISS＜16分.所有患者均于人院当时及第2、3、5、7天,用ELISA法测定血浆TM水平.结果A组患者血浆中TM水平为(55 45±13.14)ng/ml,明显高于B组的(41.81±16.31)ng/ml(P＜0.05).17例预后不良者与18例预后良好者相比,血浆TM水平显著升高(P＜0.01).结论动态检测血浆TM水平对判断多发性创伤患者的病情严重程度及预后有一定临床意义.
作者：黄豪；孙志扬；沈中华 刊期： 2002年第12期
由交通事故及其他原因所致的创伤和严重多发伤患者在急诊抢救中日益增多,因其病情急、伤势重、伤情复杂,如救治不及时,则预后差、甚至死亡.
作者：孙志扬；刘中民；李侠；崔世涛；刘建军；刘养洲；姜辉勇 刊期： 2002年第12期
老年冠心病患者在进行急诊和大中型手术时,极易诱发并加重各种心脏事件[1].
作者：马艳梅；王士雯；赵玉生；霍正禄 刊期： 2002年第12期
目的评估应用单侧多功能外固定支架急诊治疗胫腓骨骨折的疗效.方法对急诊遇到的闭合性、开放性胫腓骨骨折,应采用单侧多功能外固定支架固定胫骨,必要时配合皮瓣转移或移植、骨移植进行治疗.结果1992～1995年,我院使用单侧多功能外固定支架治疗新鲜胫腓骨骨折1000例,取得满意的临床效果.结论外固定支架对治疗胫腓骨骨折具有一定的优越性,特别对无理想固定器械又不宜作内固定的粉碎性骨折、伴有软组织缺损的复杂骨折,提供了一种有效的治疗方法.
作者：刘光汉；于仲嘉；鲍琨 刊期： 2002年第12期
我院自1991～2000年采用高压氧(HBO)辅助治疗不同原因的股骨头坏死79例,取得一定疗效,现报道如下.
作者：胡国辉；惠小平；陆一鸣 刊期： 2002年第12期
重度创伤后内脏器官血液的重新分布可使胃肠道血流量减少,胃肠黏膜处于低灌注状态,进而导致胃肠黏膜屏障破坏,发生应激性溃疡、细菌移位甚至多脏器功能衰竭.
作者：赵锋 刊期： 2002年第12期
目的研究极化液(GIK)及加镁GIK对缺血再灌注心脏的保护作用.方法采用Langendorff离体大鼠心脏灌流模型,心脏缺血(停灌)30 min、再灌注120 min.27只大鼠随机分成3组,每组9只,A组(对照组)给予Krebs-Henseleix(NKH)灌注液;B组于缺血前5 min及再灌注全程给予GIK(葡萄糖300 g/L、胰岛素50U/L、氯化钾80 mmol/L);C组于缺血前5 min及再灌注全程给予GIK+硫酸镁(1.5 mmol/L).结果B、C两组心脏功能等容收缩期及舒张期左心室内压大变化速率、左心室压差恢复均显著优于A组(P＜0.05);B、C两组再灌注2 h后心肌梗死范围分别为(27.30±8 80)%和(19.99±3.83)%,较A组的(39.93±13.88)%减小(P＜0.05),C组较B组梗死范围减小更明显(P＜0.05);B、C两组肌酸激酶(CK)活性分别为(1.00±0.17)U/mg蛋白和(1.02±0.16)U/mg蛋白,高于A组的(0.75±0.11)U/mg蛋白(P＜0.05).结论GIK对缺血再灌注损伤有保护作用,且加镁GIK的保护作用更优越.
作者：姚晨玲；黄培志；高峰；马新亮 刊期： 2002年第12期
盐酸克伦特罗(clenbuterol,俗称疲肉精)是一种较强的选择性β2受体兴奋剂.本院2002年4月11日处理一起集体盐酸克伦特罗中毒事件,现报道如下.
作者：杜建成；胡祖鹏 刊期： 2002年第12期
例1患者男,69岁,因发热4 d入院.入院前1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术,术后口服盐酸噻氯匹定(抵克立得)250 mg,每日2次,当时血常规无异常.
作者：冯轶；金文岚；郑明芳 刊期： 2002年第12期
心脏破裂的病因复杂,病情变化快,病死率极高,早期发现并行手术治疗是挽救患者生命的唯一途径.
作者：范慧敏；刘泳；陈国涵；卢蓉；郭建华；袁国庆；刘中民 刊期： 2002年第12期
随着上海经济快速发展,全民社会保障体系改革不断深入,拓宽了基本医疗服务覆盖面,医疗服务引入了多层次的全面服务和竞争的概念.
作者：杨涵铭 刊期： 2002年第12期
目的探讨人肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法采用美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测50例高度疑为AMI的患者在发病2 h内的CK-MB、CTnI及Mb,同时标准实验室检测CTnT.结果50例患者中有26例被诊断为AMI.Mb、CTnI、CK-MB和CTnT的特异性分别为95.83%、95 83%、100.00%和95.83%,敏感性分别为100.00%、92.30%、73.08%和96 15%;阳性预测值分别为96.30%、96.00%、100.00%和96.15%;阴性预测值分别为100.00%、92.00%、77.42%和95.83%.Mb、CTnI和CTnT的阴性预测值及敏感性均高于CK-MB(P＜0.05).美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测CTnT采样报告时间为(20.00±1.45)min,标准实验室检测采样至报告时间为(72.00±3.48)min,两者差异有显著性(P＜0.01);快速心肌梗死检测仪检测CTnI和标准实验室检测CTnT,两者间各项对比差异无显著性(P＞0.05).结论AMI患者发病早期(2 h内),血肌红蛋白和肌钙蛋白的诊断价值高于CK-MB,如此时肌红蛋白和肌钙蛋白检测均为阴性,可基本排除AMI.TRAGE METER快速心肌梗死检测仪克服了常规标准实验室检测耗时长、采血多的缺点,临床操作简便快捷,结果可靠,可为确诊提供依据,有较大的应用价值.
作者：顾国嵘；黄培志；童朝阳；周春晓；顾俭勇；葛均波 刊期： 2002年第12期
目的探讨螺旋型鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的临床意义.方法59例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组(18例)采用经螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养(EN)+肠外营养(PN);B组(22例)采用经鼻胃管进行早期EN+PN;C组(19例)采用经鼻胃管进行早期PN-EN的序贯营养方法,对3组患者进行观察和分析.结果3组患者血清蛋白均有不同程度提高,治疗后14 d,A组血清白蛋白(Alb)为(32.36±4.72)g/L,转铁蛋白(TNF)为(1.60±0.38)g/L,前白蛋白(PA)为(178.22±25.63)mg/L;B组Alb为(31.54±3.67)g/L,TFN为(1.59±0.22)g/L,PA为(174.63±28.33)mg/L;C组Alb为(30.88±2.55)g/L,TFN为(1.59±0.29)g/L,PA为(171.85±30.62)mg/L;均较治疗前明显提高(P＜0.05).结论①鼻肠管对提高颅脑损伤患者早期EN支持过程中的胃肠道耐受性及降低并发症有积极作用.②早期EN+PN的营养方法更符合颅脑损伤患者的病理生理机制.
作者：叶若兰；祝禾辰；朱会耕；楼浩明；徐良；沈蕾；曹同瓦 刊期： 2002年第12期
多脏器功能障碍综合征(MODS)常呈序贯性脏器受累,一般为可逆性功能损害,病死率常高达50%～60%,4个以上脏器受累的病死率几乎达100%.
作者：史习勤；郑明芳；葛晓麟；徐侃；贡伟；赵冰清 刊期： 2002年第12期
氟乙酰胺(FA)属有机氟农药,曾用作杀鼠或杀虫剂,因其毒性强且人畜均有二次误食被毒死家禽(畜)的肉而间接中毒致死的情况,现已被禁用[1].
作者：陈尔真；黄小林；陆一鸣；望亭松；鲍美娟；蒋健 刊期： 2002年第12期
近年来,由交通和建筑业及其他意外突发灾害事件所致的创伤伤员不断增多.据统计,大城市创伤者占总急诊人数的40%,多发伤、成批伤的比例有明显上升的趋势[1].
作者：霍正禄；周彬；张玲；程传苗；杨瑞和 刊期： 2002年第12期
患者男,60岁.因劳累后突然左侧胸痛,呈进行性加剧并放射到咽喉部,持续发作2 h来院就诊.
作者：周鸿雁；卞士平；常芬英 刊期： 2002年第12期
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭中的应用.方法将50例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,每组25例,在进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时,分别予持续静脉滴注可拉明及Bi-PAP呼吸机无创通气治疗4 h.观察血气分析变化和临床结果.结果经可拉明治疗4 h后,患者血pH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均无明显变化(P＞0.05),而使用Bi-PAP呼吸机治疗4 h后,PaCO2明显下降(P＜0.01),pH明显上升(P＜0.01).治疗前后两组动脉血氧分压(PaO2)均有明显增高(P＜0.01),且Bi-PAP呼吸机治疗4 h较经可拉明治疗4 h的PaO2增高更明显(p＜0.01).结论Bi-PAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭患者,其改善二氧化碳储留和低氧血症的疗效明显优于呼吸兴奋剂,且使用方便,患者易接受,还可缩短治疗时间,使部分患者能免于气管插管.
作者：顾俭勇；黄培志；童朝阳；陈斌；钱宇；顾国嵘；姜燕飞；蔡映云；钮善福 刊期： 2002年第12期
牛肝菌为真菌类植物,大部分为可食用菌,少部分为毒菌,与普通食用蘑菇很难区别,易误食引起中毒.
作者：徐忠萍；杨涵铭 刊期： 2002年第12期
上海市院前急救任务由以上海市医疗急救中心为主体的院前急救系统承担,本研究对上海市灾难事件时院前医疗救援的现状进行分析,现报道如下.
作者：徐绍春 刊期： 2002年第12期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
