史习勤；郑明芳；葛晓麟；徐侃；贡伟；赵冰清
上海市院前急救任务由以上海市医疗急救中心为主体的院前急救系统承担,本研究对上海市灾难事件时院前医疗救援的现状进行分析,现报道如下.
作者：徐绍春 刊期： 2002年第12期
目的研究缺血-再灌注过程中白细胞与内皮细胞粘附增强的分子机制.方法采用Lamson's法造成兔失血性休克(血压为6 kPa,1 kPa=7.5 mm Hg),1.5 h后再经颈静脉回输所失血液,分别于失血前(对照组)、失血1.5 h(休克组)、再灌注3 h后(再灌注组)抽血分离中性粒细胞(PMN),并测定其粘附分子CD18.结果对照组PMN CD18的表达为(1.62±0.26)×10-3A@min-1@μg蛋白-1,休克组的表达为(1.76±0.34)×10-3 A@min-1@μg蛋白-1,再灌注组的表达为(3.24±0 28)×10-3A@min-1@μg蛋白-1.再灌注组PMN CD18的表达与休克组及对照组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论缺血-再灌注过程中,白细胞与内皮细胞粘附增强是由PMN粘附分子CD18表达增加所致.
作者：康舟军；梅冰；杨瑞和 刊期： 2002年第12期
患者女,21岁.既往无胸闷、胸痛、心悸、活动后气促等症状.入院当天凌晨5时15分睡眠翻身时突然口吐白沫,呼之不应.
作者：郑洁芳；冯刚；蒋健 刊期： 2002年第12期
氟乙酰胺(FA)属有机氟农药,曾用作杀鼠或杀虫剂,因其毒性强且人畜均有二次误食被毒死家禽(畜)的肉而间接中毒致死的情况,现已被禁用[1].
作者：陈尔真；黄小林；陆一鸣；望亭松；鲍美娟；蒋健 刊期： 2002年第12期
1985年,Baket等首先提出运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)并应用于临床研究.
作者：陈淼 刊期： 2002年第12期
及时、有效地挽救损伤病员的生命、提高创伤救治水平是急诊创伤医学面临的重要课题之一.
作者：周彬；霍正禄；杨瑞和；仲剑平 刊期： 2002年第12期
目的探讨人肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)及心肌肌钙蛋白T(CTnT)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法采用美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测50例高度疑为AMI的患者在发病2 h内的CK-MB、CTnI及Mb,同时标准实验室检测CTnT.结果50例患者中有26例被诊断为AMI.Mb、CTnI、CK-MB和CTnT的特异性分别为95.83%、95 83%、100.00%和95.83%,敏感性分别为100.00%、92.30%、73.08%和96 15%;阳性预测值分别为96.30%、96.00%、100.00%和96.15%;阴性预测值分别为100.00%、92.00%、77.42%和95.83%.Mb、CTnI和CTnT的阴性预测值及敏感性均高于CK-MB(P＜0.05).美国TRAGE METER快速心肌梗死检测仪检测CTnT采样报告时间为(20.00±1.45)min,标准实验室检测采样至报告时间为(72.00±3.48)min,两者差异有显著性(P＜0.01);快速心肌梗死检测仪检测CTnI和标准实验室检测CTnT,两者间各项对比差异无显著性(P＞0.05).结论AMI患者发病早期(2 h内),血肌红蛋白和肌钙蛋白的诊断价值高于CK-MB,如此时肌红蛋白和肌钙蛋白检测均为阴性,可基本排除AMI.TRAGE METER快速心肌梗死检测仪克服了常规标准实验室检测耗时长、采血多的缺点,临床操作简便快捷,结果可靠,可为确诊提供依据,有较大的应用价值.
作者：顾国嵘；黄培志；童朝阳；周春晓；顾俭勇；葛均波 刊期： 2002年第12期
多脏器功能障碍综合征(MODS)常呈序贯性脏器受累,一般为可逆性功能损害,病死率常高达50%～60%,4个以上脏器受累的病死率几乎达100%.
作者：史习勤；郑明芳；葛晓麟；徐侃；贡伟；赵冰清 刊期： 2002年第12期
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭中的应用.方法将50例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,每组25例,在进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时,分别予持续静脉滴注可拉明及Bi-PAP呼吸机无创通气治疗4 h.观察血气分析变化和临床结果.结果经可拉明治疗4 h后,患者血pH值和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前均无明显变化(P＞0.05),而使用Bi-PAP呼吸机治疗4 h后,PaCO2明显下降(P＜0.01),pH明显上升(P＜0.01).治疗前后两组动脉血氧分压(PaO2)均有明显增高(P＜0.01),且Bi-PAP呼吸机治疗4 h较经可拉明治疗4 h的PaO2增高更明显(p＜0.01).结论Bi-PAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭患者,其改善二氧化碳储留和低氧血症的疗效明显优于呼吸兴奋剂,且使用方便,患者易接受,还可缩短治疗时间,使部分患者能免于气管插管.
作者：顾俭勇；黄培志；童朝阳；陈斌；钱宇；顾国嵘；姜燕飞；蔡映云；钮善福 刊期： 2002年第12期
四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)是一种剧毒杀鼠药,目前尚无特效解毒药,中毒后死亡率高.
作者：冯刚；黄蕾；郑洁芳；蒋健 刊期： 2002年第12期
牛肝菌为真菌类植物,大部分为可食用菌,少部分为毒菌,与普通食用蘑菇很难区别,易误食引起中毒.
作者：徐忠萍；杨涵铭 刊期： 2002年第12期
我院自1991～2000年采用高压氧(HBO)辅助治疗不同原因的股骨头坏死79例,取得一定疗效,现报道如下.
作者：胡国辉；惠小平；陆一鸣 刊期： 2002年第12期
近年来,坠落伤已成为现代化城市建设中常见的损伤,仅次于交通事故伤,为第2意外死亡原因[1].
作者：朱根法；金晨；汪坚敏 刊期： 2002年第12期
盐酸克伦特罗(clenbuterol,俗称疲肉精)是一种较强的选择性β2受体兴奋剂.本院2002年4月11日处理一起集体盐酸克伦特罗中毒事件,现报道如下.
作者：杜建成；胡祖鹏 刊期： 2002年第12期
心脏破裂的病因复杂,病情变化快,病死率极高,早期发现并行手术治疗是挽救患者生命的唯一途径.
作者：范慧敏；刘泳；陈国涵；卢蓉；郭建华；袁国庆；刘中民 刊期： 2002年第12期
目的研究肾上腺素预处理对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用,并探索其与剂量的关系.方法大鼠随机分为3组,每组8只.A组:即对照组,予静脉输注生理盐水1 ml/kg,持续3 min;B组:静脉输注较低剂量肾上腺素2μg/kg,持续3 min;C组:静脉输注较高剂量肾上腺素20μg/kg,持续3 min.大鼠心脏稳定后,结扎冠状动脉左前降支,在Langendorff灌流模型下缺血40 min、再灌注90 min.结果B组缺血后心脏功能恢复良好,左心室压差为(82.96±5.60)mm Hg,左室舒张末压为(4 95±0 96)mm Hg,A组心脏功能恢复较差,左心室压差为(70.16±5.07)mm Hg,左室舒张末压为(6.60±1.04)mm Hg,B组较A组明显增高(P＜0.05);B组灌注流出液中肌酸激酶值较低,B组梗死面积为(28.70±3.41)%,较A组的(37.90±6 29)%明显下降(P＜0.05).结论低剂量肾上腺素预处理在心肌缺血再灌注损伤中具有心肌保护作用.
作者：施东伟；高峰；姚晨玲；童朝阳；黄培志；陈百华；洪慧慧 刊期： 2002年第12期
目的探讨白介素(IL)-12在多发伤及合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者外周血中创伤后不同时段的动态变化和临床意义.方法收集1998年8月～2000年4月多发伤患者36例,根据入院时的创伤严重度评分(ISS)值,将患者分为A、B两组,ISS＜16分为A组,15例;ISS≥16分为B组,21例;选取与多发伤组患者年龄、性别构成相当的健康人1 5例为对照组.采用ELISA法对多发伤及合并MODS患者入院后第1、3、7及14天不同时段外周静脉血中IL-12水平变化进行检测.结果A、B两组各时段外周血中IL-12水平较对照组高.合并MODS患者外周血中各时段IL-12水平较未合并MODS者高(P＜0.05).结论IL-12参与机体创伤后引起的免疫反应过程,外周血中IL-12的水平变化可作为多发伤严重程度和判定患者是否合并MODS的早期指标之一.
作者：李侠；孙志扬；刘建军；崔世涛；武钧；刘养洲；刘中民 刊期： 2002年第12期
近年来,由交通和建筑业及其他意外突发灾害事件所致的创伤伤员不断增多.据统计,大城市创伤者占总急诊人数的40%,多发伤、成批伤的比例有明显上升的趋势[1].
作者：霍正禄；周彬；张玲；程传苗；杨瑞和 刊期： 2002年第12期
急性心肌梗死为临床心血管病急症,是引起患者死亡的一个重要因素.
作者：周龙女；方萍；朱纲 刊期： 2002年第12期
较长时间心脏停搏后,用浅低温闭胸心肺转流(CPB)能提高心肺复苏(CPR)的存活率,但在CRP过程中,存在缺血再灌注损伤,可影响患者的存活率及心、脑功能的恢复[1].
作者：黄培志；陈安青；顾国嵘；王哲；顾俭勇；张亚平；刘珊林 刊期： 2002年第12期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
