刘红霞；陈松佳
目的 分析胎儿宫内窘迫的剖宫产指征.方法 2009年5月至2011年5月以胎儿宫内窘迫作为剖宫产指征住院分娩的560例产妇,分别从胎儿窘迫与新生儿Apgar评分关系、胎儿窘迫发生的原因来分析如何合理准确判断剖宫产指征.结果 影响胎儿窘迫的前三位因素是妊娠合并症286例(占51.1%)、脐带因素79例(占14.1%)和胎膜早破57例(占10.2%).结论 胎儿窘迫诊断应该根据多方面因素综合判断,规范评判标准,才能正确掌握剖宫产指征.
作者：杨晓艳 刊期： 2012年第09期
目的 研究孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患儿的临床疗效.方法 抽取94例确诊为支气管哮喘的患儿,将其分为A、B两组,每组47例.分别采用酮替酚和孟鲁司特钠进行治疗.结果 B组患儿在治疗后的总有效率明显高于A组患儿;B组患儿在治疗后病情出现再复发的例数明显少于A组患儿.结论 孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患儿的临床效果非常明显,与酮替酚比较可使患儿的症状改善程度明显提高.
作者：冯新生 刊期： 2012年第09期
目的 探讨米卡芬净治疗儿童恶性血液病并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性.方法 选取柘城县人民医院血液/肿瘤病区治疗恶性血液病合并肺部真菌感染患儿51例,随机分为两组,分别给予米卡芬净与伏立康唑治疗,比较两组的治疗有效率、痊愈率和不良反应发生率.结果 两组患儿在有效率和痊愈率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在不良反应发生率方面,米卡芬净组患儿低于伏立康唑组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 米卡芬净与伏立康唑对儿童恶性血液病侵袭性肺部真菌感染均具有良好的疗效,但米卡芬净具有更好的安全性.
作者：章德峰 刊期： 2012年第09期
糖尿病(DM)是全球性的流行病,在全球范围内其发病率均呈逐年上升的趋势.2007年杨文英教授的中国流行病学调查显示中国糖尿病人群的患病比例达到9.7%[1].糖尿病已成为中国主要的民生健康问题,它不但困扰着广大糖尿病患者,同时也给国家经济带来了沉重的负担.目前糖尿病分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病,其中2型糖尿病(T2DM)占糖尿病总人数的90%以上,2型糖尿病的发病机制主要为胰岛素抵抗与胰岛β细胞的功能障碍.有研究认为胰岛素抵抗发生在2型糖尿病的早期.
作者：温飞飞 刊期： 2012年第09期
目的 观察干扰素氧气雾化吸入在小儿病毒性肺炎治疗过程中的临床效果.方法 整理济源市人民医院收治的120例小儿病毒性肺炎患儿的临床资料,分为治疗组与对照组,每组60例,对照组患儿使用常规治疗方法进行治疗,治疗组患儿同步使用干扰素氧气雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床疗效、并发症和预后情况.结果 治疗组疗效优于对照组,临床有效率治疗组优于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用干扰素氧气雾化吸入进行联合治疗小儿病毒性肺炎可有效提高患儿的疗效,减少并发症,值得推广使用.
作者：李双苗 刊期： 2012年第09期
目的 探讨抵抗素对大鼠肝细胞糖异生代谢关键酶-磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)活性及mRNA表达的影响,了解抵抗素对肝脏糖代谢的影响并初步探讨抵抗素在肝脏胰岛素抵抗形成中的作用及机制.方法正常大鼠的肝细胞,不加抵抗素与加不同剂量的抵抗素(10、50、100 nmol/L)培养24 h.乳酸脱氢酶偶联比色法检测不同剂量抵抗素对PEPCK活性的影响;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测PEPCK mRNA表达水平的变化.结果 抵抗素浓度为10、50 nmol/L时,PEPCK活性[单位为mIU/(min·mg protein)]较空白对照组显著升高(31.8±2.4,32.0±2.3 vs 26.6±2.6,P＜0.05),抵抗素浓度为100 nmol/L,PEPCK活性升高更明显(40.4±1.5 vs 26.6±2.6,P＜0.01).RT-PCR结果显示抵抗素浓度为10 、50 nmol/L时,PEPCK mRNA表达水平(以β-actin校正)与空白对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05),抵抗素浓度为100 nmol/L,PEPCK mRNA表达水平显著升高(1.18±0.12 vs 0.74±0.08,P﹤0.01).结论抵抗素浓度为10、50 nmol/L时,PEPCK活性显著升高,但对其mRNA表达水平无显著影响.抵抗素浓度为100 nmol/L时,PEPCK活性升高更明显,同时其mRNA表达水平也显著升高.表明该浓度的抵抗素至少部分通过促进PEPCK基因的表达实现对酶活性的调节.
作者：李超林；赵璐杰；肖谦 刊期： 2012年第09期
胃癌是常见的消化道肿瘤,病死率已居首位.胃癌的预后直接与诊断的分期有关.目前尚未发现既特异又敏感的胃癌肿瘤标志物(TM),癌胚抗原(CEA)等传统的TM也缺乏特异性和敏感性,本文将与胃癌相关的新型TM研究进展作一综述.
作者：季善云；冯义朝 刊期： 2012年第09期
目的 探讨血清氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)及其自身抗体(Ox-LDLAb)与冠状动脉痉挛的关系及调脂治疗对其影响.方法 将2009年1月至2012年3月收治的符合入选标准的冠状动脉痉挛心绞痛患者139例分为稳定型心绞痛(SAP)组80例和不稳定型心绞痛(UAP)组59例;并选取同期进行健康体检60例为健康组对三组患者治疗前、后Ox-LDL和Ox-LDLAb进行检测.结果 三组治疗前Ox-LDL、Ox-LDLAb比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛组Ox-LDL、Ox-LDLAb明显高于稳定型心绞痛组,说明血浆Ox-LDL、Ox-LDLAb水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关联系;通过短期调脂治疗有效降低了氧化型低密度脂蛋白及其自身抗体,减少了冠脉痉挛的发生,减少了由冠状动脉痉挛引发的急性事件发生.
作者：李怀成 刊期： 2012年第09期
目的 观察放射治疗对肿瘤导致的上腔静脉综合征的疗效.方法 对26例肿瘤伴上腔静脉综合征患者均采用放射治疗,放疗用6 mV-X线,开始剂量为每次3.0~4.0 Gy,每天1次,每周5次,3~5次后改为常规分割.结果 26例患者经过治疗完全缓解9例,部分缓解15例,无变化2例,进展0例,总有效率为92.3%.结论 放射治疗可作为恶性肿瘤伴上腔静脉综合征治疗的首选方法,放射治疗对肿瘤引起的上腔静脉综合征具有良好的缓解效果,不良反应轻,能有效提高患者的生存质量.
作者：郑杰 刊期： 2012年第09期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术动脉出血的预防和处理措施,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来濮阳市中医院进行腹腔镜胆囊切除术且发生胆囊动脉出血的患者20例,对其临床资料进行了汇总分析.结果 20例腹腔镜胆囊切除术且发生胆囊动脉出血的患者经积极治疗后有9例患者通过钛夹夹闭止血,3例患者通过术中电凝止血,8例患者通过中转开腹治疗止血.采用术中止血的患者有2例患者术后出现了不同程度的腹痛、腹胀等症状.经腹腔镜下探查,主要原因为胆囊动脉钛夹松脱,经再次止血术后恢复顺利.术后所有患者均未出现严重的胆道及大血管损伤等并发症,所有患者经积极治疗后均痊愈出院.结论 腹腔镜胆囊切除术后的胆囊动脉出血应及时处理,需要遵循压迫止血、吸尽积血后再钳夹、电凝处理,及时适时中转开腹.治疗效果安全可靠,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广.
作者：任治国 刊期： 2012年第09期
目的 用无创血流动力学监测系统评价法舒地尔治疗急性心力衰竭的疗效.方法 选取60例急性心力衰竭住院患者,随机分为两组各30例,对照组给予常规基础治疗,治疗组给予常规基础治疗加盐酸法舒地尔治疗,观察其治疗前后临床症状,记录治疗前及治疗3 d后血流动力学监测参数,并选取其中8项:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏排出量(SV)、射血分数(LVEF)、胸腔液体量(TFC)进行血流动力学定量评估.结果 两组治疗后SBP、DBP、HR、CO、CI、SV、LVEF、TFC与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后CO、CI、SV、LVEF、TFC相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 法舒地尔能提高急性心衰的治疗效果,无创血流动力学监测临床使用方便,能及时反映患者用药过程中的病情变化,具有较强的使用价值.
作者：雒云祥；孙莉姬 刊期： 2012年第09期
目的 探讨外科术后患者发生呼吸功能不全的危险因素及其预防.方法 选择皖北煤电集团总医院2009年10月至2011年5月外科术后留观我科的患者62例,其中心胸外科术后25例,腹部外科术后37例.62例患者中12例(占19.4%)术后出现呼吸功能不全,出现呼吸功能不全的12例患者中心胸外科术后患者8例(占67%),腹部外科术后患者4例(占33%).将12例发生呼吸功能不全的患者设为研究组,余50例为对照组.分析患者年龄、吸烟史、术前肺功能评估、合并慢性阻塞性肺病、手术部位及手术方式等因素.结果 研究组高龄 (＞65岁)、长期吸烟(吸烟指数>400)、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降(FEV1/FVC<0.7)、体外循环等的比例高于对照组(P＜0.05).结论 高龄、长期吸烟、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降、体外循环等是外科术后患者发生呼吸功能不全的主要危险因素.
作者：褚明永；周杰；杜盼盼；祝经韬 刊期： 2012年第09期
目的 研究卡马西平联合多虑平对原发性三叉神经痛患者的治疗效果.方法 整理新密市第一人民医院在2010年3月至2011年7月收治的70例三叉神经痛患者的临床资料,分为治疗组和对照组各35例,分别使用卡马西平联合多虑平治疗和单用卡马西平治疗,对比分析两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未出现明显的并发症或严重不良反应等.结论 卡马西平联合多虑平联合治疗原发性三叉神经痛患者可有效提高疗效,值得推广使用.
作者：裴巧玲 刊期： 2012年第09期
胃腺鳞癌是一种恶性程度高、预后较差的组织学特殊类型胃癌,是罕见的胃恶性肿瘤,常伴有腹痛、上腹不适、返酸、恶心、呕吐、 食欲下降等临床症状,少数患者可出现恶病质,晚期常伴有肝脏、腹腔转移等.临床上胃腺鳞癌病例比较少见,川北医学院附属医院消化内科收治1例患者,胃镜活检经病理诊断证实为胃腺鳞癌,伴有肝脏转移.患者因经济原因保守治疗半个月后出院,电话随访3个月后死亡.本研究主要探讨胃腺鳞癌并结合文献作一复习.
作者：黄更珍；贺国斌 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜右胸和上腹部二切口食管大部切除(Ivor Lewis术)手术患者术后护理的作用.方法 回顾性分析靖江市人民医院2010年7月至2011年7月收治的46例腹腔镜Ivor Lewis手术患者的临床资料.结果 46例患者有1例因术中出血中转开腹,其余患者均成功完成整个手术.采用手术用时186.8 min,平均每例清扫淋巴结18.35枚.1例术后出现胸腔出血及房颤,再次剖胸探查证实为肋间动脉出血.无吻合口瘘、肺部感染、肺不张、胸腔感染等严重并发症.无腹腔迟发性脏器损伤及继发性出血.术后患者肛门排气时间为(3.7±1.0) d,下床活动时间为(1.6±0.6) d.结论 腹腔镜Ivor Lewis手术具有局部微创、恢复较快等优点,可行性好.术后重点做好呼吸道的护理、引流管的护理和观察,通过观察引流物的变化和体征的改变,及时判断分析是否有并发症的发生并尽早处理,同时加强饮食护理和健康指导,患者术后疼痛轻,胃肠功能恢复快、下床活动早、住院时间短、并发症发生率低.
作者：朱红娟；刘君美 刊期： 2012年第09期
超声诊断早期发现、早期治疗原发性肝脏恶性肿瘤使患者5年以上生存率显著提高,对肝脏恶性肿瘤患者的图像特点进行分析,旨在为临床选择治疗方案和估计预后提供可靠的依据.
作者：高金霞 刊期： 2012年第09期
目的 探讨牙齿重度磨耗咬(牙合)重建的临床效果.方法 选取于2010年2月至2010年10月在安阳市口腔医院口腔科治疗的牙齿重度磨耗患者65例为研究对象,对其行咬(牙合)重建术治疗和术后6个月的随防,统计和分析手术取得的临床疗效和随访结果.结果 患者面部外形得到了明显改善,恢复了面下1/3垂直距离,恢复了鼻唇沟正常深度.咀嚼功能正常,提高了咀嚼效率.所有患者在接受治疗后已逐渐适应各种不适症状,并在1个月内恢复了咀嚼功能.其中8例患者在咬(牙合)重建取得了理想的疗效后接受了永久性修复体.经过平均6个月的随访,所有患者的基牙牙周、牙体一切正常,牙龈恢复正常,无压迫症状,关节处无不适症状.结论 对牙齿重度磨耗(伴牙列缺损)者进行咬(牙合)重建和修复治疗可改善患者面部美观和功能的恢复,是一种理想的治疗方法.
作者：沙滢浩 刊期： 2012年第09期
目的 研究在临床过程中食管癌切除术后的吻合口狭窄防治效果.方法 整理120例使用切除术进行治疗的食管癌患者的临床资料,在治疗的过程中随机分为治疗组和对照组,分别给予患者改良胃食管吻合术及常规胃食管吻合术进行术后操作,对比两组患者的治疗效果及并发症情况.结果 治疗组患者的吻合口恢复情况良好,在回访2年过程中没有出现并发症,对照组15例患者术后出现不同程度的吻合口狭窄.结论 在使用切除术进行治疗的食管癌患者吻合口处理过程中,可以使用改良胃食管吻合术,提高患者的治疗效果,减少并发症的发生率,值得临床上推广使用.
作者：田永京；李波；闫付庆 刊期： 2012年第09期
目的 探讨参附注射液对急性白血病化疗后骨髓变化的影响.方法 将72例急性白血病患者随机分为两组,治疗组38例应用参附注射液治疗,于化疗后第2天给予参附注射液50~100 ml/d静脉滴注,15~20 d为1个疗程;对照组34例给予常规治疗,两组均于化疗后第15、21天观察骨髓象、血象及临床表现.结果 治疗组骨髓增生度红系、粒系、巨核系、升高率均高于对照组(P<0.05),血象中中性粒细胞及血小板较对照组明显升高(P<0.05),临床症状改善明显.结论 参附注射液能促进化疗后急性白血病的骨髓增生,加速骨髓的全面恢复,改善临床症状.
作者：孙忠亮；孙道萍 刊期： 2012年第09期
子宫内膜癌由于没有简便的早期筛查方法,部分患者确诊时已为中晚期,或多合并其他较严重的内科疾病,不宜手术治疗,放射治疗是主要治疗手段,5年生存率可达65.4%[1],但单纯放疗作为一种局部治疗,不能消除照射野外亚临床病灶[2],导致放疗后复发与转移.随着化疗进展,以铂类为基础的同步放化疗在临床上广泛被用于治疗中晚期子宫内膜癌,以提高生存率,降低复发风险.为证实同步放化疗的临床疗效,我们对21例子宫内膜癌患者治疗后进行随访,现报告如下:
作者：阎昕；郭玉 刊期： 2012年第09期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
