王光；于景惠
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中γδT细胞受体(TCR)V区基因限制性取用.方法应用PCR特异性扩增、Southern blot及DIG杂交等方法检测在SLE患者和正常人外周血中TCR γ链、δ链V区基因的表达.结果与正常对照相比,发现SLE患者在Vγ基因、Vδ基因均表现出限制性取用,在7例SLE患者中均未检测到VγⅡ、Vδ4、Vδ6.结论提示SLE患者TCRγδ链基因组的变化可能造成γδT细胞的抗原识别受体表达异常而识别自身抗原,造成组织损伤.
作者：王树军；张冬青；王颖；马安伦；葛海良；顾越英 刊期： 2000年第01期
随着临床工作的需要,麻醉学科蓬勃发展.现将本学科的发展现状、新药应用和新方法、新技术的开展情况介绍如下.
作者：孙大金 刊期： 2000年第01期
[例1]男,54岁.因突发左下腹痛,后遍及全腹6 h,于1998年5月7日入院.体检:神志清,精神淡漠,烦躁,BP 10/8 kPa,P 128次/min,R 22次/min.腹部稍隆起.
作者：王安龙；郭卫刚 刊期： 2000年第01期
目的探讨巨大动脉导管未闭(PDA)模型的建立及自制带阀门血管内支架堵闭装置在巨大PDA动物模型的应用效果.方法应用10只动物建立巨大PDA(内径8～12 mm)实验模型,然后经股动脉插入血管内支架堵闭装置,完成堵闭PDA.结果所有的实验动物,堵闭均一次成功,术毕心脏超声、动脉造影均未见有残余分流;于术后1～180 d行动物解剖,见PDA堵闭完全,一个月以上动物的PDA两端内皮生长完全,达到永久性闭合.结论该装置有可能应用于6岁以下的婴幼儿或内径为12～20 mm的巨大PDA患者.
作者：王永武；沈建秀；黄国长；G.FOURNIAL 刊期： 2000年第01期
纵隔神经源性肿瘤临床上较常见,手术亦不复杂,有较多文献报道[1-3].但哑铃型神经源性纵隔肿瘤较少见,而且切除时易误伤脊髓或导致难以控制的出血.我科自1980～1998年共手术治疗41例神经源性纵隔肿瘤病人,现着重报道其中7例哑铃型肿瘤的治疗经验.
作者：朱江；沈振亚；徐五音 刊期： 2000年第01期
外伤性颅内血肿继发脑疝者病情危重,病死率和致残率很高.由于开颅手术准备需要一定的时间,为此,我们对56例外伤性颅内血肿继发脑疝患者在急诊室紧急钻孔减压,取得一定疗效,现报道如下.
作者：王光；于景惠 刊期： 2000年第01期
自1987年3月至1997年6月,我们对369例阑尾切口,采用皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜双环形一次缝合法,间断缝合切口,均获一期愈合,现报告如下.
作者：张智平；丁福浩；陈浩 刊期： 2000年第01期
目的急性心肌梗死(心梗)后5年随访期间比较各种因素对死亡率影响,探讨卡托普利早期长期治疗的预后意义.方法 822例首次急性心梗后72小时内入院且无心源性休克患者中,478例早期并长期持续应用卡托普利和常规治疗(治疗组),344例仅常规治疗(对照组).用Cox回归方法作多因素分析,Kaplan-Meier法分析两组随访期累积生存率和心源性事件发生率.结果年龄、Killip分级(≥Ⅱ级)、前壁梗死、糖尿病、CPK高峰浓度相对危险性> 1,卡托普利、β受体阻滞剂、血小板拮抗药和静脉溶栓相对危险性<1.治疗组随访各阶段累积生存率高于对照组(P<0.001),心源性事件累积发生率低于对照组(P<0.0001) .结论早期长期卡托普利治疗急性心肌梗死患者对其预后具有益作用.
作者：蔡煦；沈卫峰；李明洲；龚兰生 刊期： 2000年第01期
通过对我院1992年5月～1998年4月间416例腹腔镜胆囊切除(LC)术病例的回顾总结,就如何预防和诊治LC术并发症进行分析.
作者：高伟陈；牛伟新；秦新裕 刊期： 2000年第01期
剖宫产手术往往比较紧急,要求麻醉起效快,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况.既往剖宫产术用盐酸利多卡因作低位硬膜外麻醉,其起效时间已较使用丁卡因明显缩短.
作者：董国良；苏静 刊期： 2000年第01期
近年来,骨肿瘤和骨肿瘤样病变影像检查的新技术已不断涌现,但在合理应用各种检查和检查顺序方面仍存在一些混乱现象.为此,我们对近两年我院78例骨肿瘤和骨肿瘤样病变患者的各种检查方法,如常规X线、CT和MRI进行回顾性的总结和比较,以便探索一条骨肿瘤和骨肿瘤样病变的简便和有效的检查技术路线.
作者：王皖；许建荣；杨世埙；靳激杨；何鸿渊；李钟萍 刊期： 2000年第01期
目的总结手术治疗Ⅲ型危重型重症肌无力的经验.方法分析我院1990年4月至1999年3月 38例Ⅲ型危重型重症肌无力手术治疗的效果.手术均在全麻下进行,切除胸腺及清扫前纵隔脂肪组织.结果术后因吸呼困难或危象行气管切开19例20次.无围手术期死亡,平均住院(48.6±36.6)d, 所有病人出院或转科前症状均有不同程度的改善.结论Ⅲ型危重型重症肌无力病人术后极易发生危象,预防性或及时气管切开辅助呼吸是抢救危象病人有效而安全的措施.术前准备不必强调一定模式,伴发其他免疫性疾病(主要为甲亢)并非手术禁忌证.
作者：陈志明；姚亚其；庞烈文；陆轩；马勤运；毛履琰 刊期： 2000年第01期
自Schneider等[1]首次报道急性颈中央脊髓损伤综合征(ACCS)以来,A CCS在脊髓损伤领域已成为一个独立的病种.但在损伤的原因、机制、发生率、治疗及预后等方面尚缺乏深入研究.在此,本组对26例ACCS患者的损伤机制及治疗方法等方面进行探讨 .
作者：叶晓健；贾连顺；戴力扬；袁文；倪斌；李家顺 刊期： 2000年第01期
目的比较二尖瓣狭窄病人行瓣膜置换术后控制/辅助通气(A/C)与两种辅助通气模式同步间隙指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)对右室功能的影响.方法单纯二尖瓣狭窄行瓣膜置换术病人20例,恢复自主呼吸后,均随机使用A/C、SIMV和PSV各1 h.利用快反应热稀释漂浮导管法测定右室舒张期末容量指数(RVED VI)、右室收缩末期容量指数(RVESVI)、右室射血分数(RVEF).结果与A/C相比,PSV时肺血管阻力(PVR)显著降低(227±49)vs(145±3 7)dyn.s.cm -5,P＜0.01;RVEF显著升高(41±11)%vs(45±12)%,P＜0.05;RVESVI显著降低( 47±3)vs(43±4)ml·m-2,P＜0.05;REDVI显著降低(111±27)vs(92±24)ml·m -2,P＜0.05.SIMV时PVR也显著降低(227±49)vs(166±48)dyn·s·m-5, P＜0.05,RVEF、RVESVI、RVEDVI均有改善,但没有显著意义.研究中左室功能和血气分析的测定三者无差别.结论与A/C相比,PSV具有对右室功能影响小的优点,适用于二尖瓣瓣膜置换术病人术后早期呼吸支持;SIMV同样也优于A/C,但不如PSV突出.
作者：皋源；杭燕南；孙大金 刊期： 2000年第01期
妊娠期的肾上腺外嗜铬细胞瘤比较少见.我们收集瑞金医院1964年10月～1996年9月肾上腺外嗜铬细胞瘤58例,其中妊娠期的4例,其临床表现形式复杂,能早期认识及诊断,对保障孕期母子平安,具有重要意义.
作者：吴美英；罗邦尧 刊期： 2000年第01期
目的探讨酰胺类新局麻药罗比卡因对脊髓神经阻滞作用的机制.方法以全细胞膜片钳技术记录罗比卡因对急性分离新生SD鼠(0～7 d)脊髓背角神经元钠电流的影响.结果在电压钳的状态下(钳制电压Vh-80 mV,刺激电压Vt 0 mV), 罗比卡因(10～400 μmol)对钠电流有抑制作用,且呈浓度依赖性,其IC50为117.32 μmol,明显高于相同电压钳条件下布比卡因的IC50(53.701 μmol);罗比卡因对钠电流的抑制具有电压依赖性.当Vh -60 mV,Vt 0 mV时,其IC50为74.28 μmol,明显低于罗比卡因在电压钳Vh -80 mV,Vt 0 mV条件下的IC50(117.32 μmol);罗比卡因对钠电流的抑制具有频率依赖性,重复刺激(5 Hz,20 ms)可增加罗比卡因的抑制作用;罗比卡因不影响钠电流的激活曲线,但可使钠电流的稳态失活曲线产生超极化移动(11 mV).结论应用全细胞膜片钳技术,罗比卡因对背角神经元钠电流有抑制作用 ,且呈电压和浓度依赖性,其抑制效力弱于布比卡因;罗比卡因优先作用于钠通道电流的失活状态.
作者：刘宝刚；庄心良；徐国辉 刊期： 2000年第01期
近年来伴随着我国经济的迅速发展,人们的生活方式和饮食结构明显改变,冠心病的发病率和发现率明显增加.由于冠心病导致的急性心肌梗死严重威胁着人们的生命,成为威胁生命的头号杀手,也成为心血管外科亟待解决的危重疾病.
作者：萧明第；吕志前 刊期： 2000年第01期
目的研究重型脑外伤后脑血管痉挛(CVS) 发生发展及其与外伤性蛛网膜下腔出血(SAH)的关系.方法对30例重型脑外伤住院病人[入院时格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤8]进行头颅CT检查,根据Fisher改良分级评估SAH程度,并于入院24 h后,第3 d、5 d、7 d、10 d通过经颅多普勒(TCD)对双侧大脑中动脉(MCA)及颈内动脉(ICA)颅外段进行脑血流速度检测.结果 13例病人为CVS,其中轻度6例,中度5例,重度2例,终发展为缺血性神经功能损伤;CVS组病人MCA流速及Lindergaard Index伤后即升高,伤后3～5 d达到高峰,随后逐渐回落,但仍高于正常;严重SAH(Fisher Ⅲ)病人组中,重度CVS发生率明显高于其他Fisher分级组;CVS组与非CVS组伤后GCS之间未见异常.结论 CVS 是重型脑外伤后常见并发症,严重SAH亦可进一步增加CVS严重程度,严重CVS可造成脑缺血 ,影响预后.
作者：李宁；胡秉诚；李国文 刊期： 2000年第01期
目的总结经动脉途径可脱性球囊栓塞治疗 20例颈内动脉海绵窦瘘的经验.方法采用Magic-BD球囊导管和带标记乳胶球囊,在X线电视屏幕监视下 ,经股动脉插管.在球囊内注入适量等渗非离子造影剂闭塞瘘口.结果 2 0例全部治愈,1次栓塞成功16例.2次栓塞成功4例,颈内动脉通畅率70%,无并发症.结论本方法可作为颈内动脉海绵窦瘘的首选治疗方法,尽可能保留颈内动脉通畅,如侧枝循环好,亦可闭塞患侧颈内动脉.
作者：白如林；张光霁；胡国汉；黄承光；陈左权 刊期： 2000年第01期
结肠癌是人类常见的消化道恶性肿瘤,但由于结肠分布在腹腔的不同位置,且结肠癌本身缺乏特异性的临床表现,所以客观上容易误诊为阑尾炎、胆囊结石、结肠炎等其它消化道疾病[1-4].因此,对结肠癌误诊预防的探讨具有积极的临床意义.
作者：陶健；邬寿贞；汤睿 刊期： 2000年第01期
上海医学杂志
主管:上海市卫生局
主办：上海市医学会
