邓芳
目的 探讨与评价经皮肾镜下应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性与疗效.方法 复杂性肾结石 136例 (单侧 107例,双侧29例),腹部平片(KUB)测量结石长径2.2～6.6 cm.在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道.采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 136例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率为 90.2%,泌尿系梗阻解除率为 100%.平均手术时间 53 min.术中失血 10～300 ml,平均90 ml.单发肾结石取尽率为95%.术后住院时间7～12 d,平均8.2 d.13例残石,6例二期碎石;4例术后 1个月行体外冲击波碎石.6例术后短期发热.随访 2～10个月,无大出血、感染、肾周积液.结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少手术并发症,具有高效、微创、安全等特点,值得临床推广应用.
作者：焦湘；张雪培 刊期： 2011年第05期
目的 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是临床常见病,常伴有循环系统症状,在首诊与急诊中影响医师对本病分期与严重程度的诊断与鉴别,因此寻求一种相对简便快捷的鉴别方法 有着重要的临床意义.方法 将90例慢性肺源性心脏病患者分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期等三期,每期30例;被研究者在入组后第2天检测血浆脑钠肽(BNP)与彩色二维超声,分析临床检测结果 与疾病严重程度的关系.结果 肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期血浆BNP依次为(81±47)ng/L、(138±56)ng/L、(214±84)ng/L,随着症状的加重BNP指数呈现升高的趋势.结论 血浆BNP水平可作为评估慢性肺心病患者临床症状及右心室功能不全严重程度的指标,也可做为评价疗效和判定肺心病预后的重要参考指标.
作者：戢妍丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨静脉注射丙种球蛋白大剂量冲击治疗后血浆白蛋白浓度的变化规律.方法 回顾性分析38例使用丙种球蛋白冲击治疗,并且治疗前后完成肝功能检查的病例,比较治疗前后血浆白蛋白浓度的变化.结果 34例均有不同程度的血浆白蛋白浓度下降,高1例治疗5 d后下降至11.6 g/L.结论 应用丙种球蛋白后,通过某种机制,可以引起血浆白蛋白浓度较用药前有所下降.
作者：李雪萍；黄艳霞；冯建锋 刊期： 2011年第05期
目的 探讨达英-35与归肾丸合用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将41例确诊的PCOS患者从月经第5天开始服用达英-35,每日1片,同时服用归肾丸,每天一剂,连服21 d为1个周期,停药待撤退性出血第5天开始下一周期.要求患者治疗前及治疗后月经第2～4天测定黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇、睾酮(T)、催乳素等生殖激素变化;治疗前及治疗后行B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目,每月记录经量、痤疮、多毛的变化.结果 23例月经减少者中18例经量较前增多,26例痤疮者中19例治愈或基本治愈,19例多毛者有13例症状明显改善.血LH、FSH 水平明显下降(P<0.01),LH/FSH恢复正常(P<0.01),T明显降低(P<0.05).卵巢体积缩小,卵泡数明显减少(P<0.01).结论 达英-35与归肾丸联合应用治疗PCOS能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,疗效满意.
作者：要静 刊期： 2011年第05期
目的 总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法 对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果 示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论 桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状.术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗.
作者：朱勇杰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨在平板运动试验中如何观察患者的病情变化并做好相应的应急处理,预防各种并发症发生.方法 使用美国GE公司MAx一1型平板运动仪,采用Bruce方案对3718例患者进行次极量平板运动试验,全程观察病情,同步监测12导联心电图和血压,并配备必要药品及抢救设施.结果 3718例受试者未出现严重并发症.结论 平板运动试验在临床中应用广泛,但运动中可诱发各种心血管事件,试验中加强病情观察及各方面的应急处理将提高本试验的安全性及有效性.
作者：路世红 刊期： 2011年第05期
目的 分析持续性心房颤动患者的心率变异性(HRV)指标,探讨自主神经功能的变化在其发病过程中的作用.方法 通过动态心电图检查对43例持续性心房颤动患者的HRV长程时域指标及每小时心率指标进行分析并与正常对照组比较.结果 房颤组心率变异分析的正常RR间期的标准差、相邻RR之差的均方根、相邻RR之差>50 ms占窦性心搏的百分数均明显增高,白天高与低心率差值及心率平均值与夜间比较差异无统计学意义.结论 持续性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,是持续性心房颤动发作的重要原因.
作者：陈则君 刊期： 2011年第05期
目的 总结经鼻-蝶入路垂体瘤并发症的防治体会,提高疗效和患者术后生活质量.方法 2006年至2010年共收治垂体瘤患者58例,经鼻-蝶窦入路行肿瘤切除,回顾性分析手术并发症的发生情况.结果 肿瘤全切49例,大部分切除9例;术后并发症:尿崩症及水电解质紊乱6例,垂体功能低下2例,复发1例,脑脊液鼻漏合并颅内感染1例.结论 充分术前准备、掌握局部解剖结构、熟练的手术操作及术后护理质量是提高垂体瘤手术治疗疗效的关键.
作者：胡文忠；段国庆；陈小兵；刘红林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨舒芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中对老年患者内脏牵拉反应的抑制作用及其安全性.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期或急诊阑尾切除手术患者40例,随机被分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组).硬膜外阻滞完善后,F组静脉注射芬太尼1.0 μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.记录手术开始时(T1)、分离阑尾系膜时(T2)及缝皮时(T3)的循环变化,记录T2时内脏牵拉反应情况及围术期的不良反应情况.结果 在T2时,F组血压、心率波动较S组明显,S组90%的患者内脏牵拉反应处于0～Ⅰ级,F组0～Ⅰ级仅有45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无呼吸抑制发生.结论 舒芬太尼可以安全有效地辅助硬膜外阻滞,在阑尾切除术中对内脏的牵拉反应有明显的抑制作用,与芬太尼比较更具有安全性.
作者：夏虹；姜攀 刊期： 2011年第05期
我科于2010年2月应用痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎35例,疗效满意,且未发现有任何明显的不良反应.现报告如下:1 资料与方法1.1 入选标准[1]:年龄3～12岁,男女不限,有急性呼吸道感染伴有发热、咳嗽痰多、舌苔黄腻等表现.
作者：孙玉辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨影像学检查在小儿气管、支气管异物诊断中的作用.方法 通过对23例气管、支气管异物患儿临床资料的分析,了解X线胸透、DR摄影及螺旋CT检查在诊断中的意义及影像学检查的注意事项.结果 气管、支气管异物是小儿急诊性疾病,如果诊断不及时,拖延了治疗时间,可造成小儿突然死亡,存活者可至支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺脓肿等严重并发症.因此,早期诊断及时治疗对确定患儿预后具有极其重要的意义.结论 对本症的诊断,可根据病史、症状、体征,而影像学检查对于确定气管、支气管异物具有非常重要的作用,可根据病情选用X线胸透检查或摄影,CT检查尤其是螺旋CT图像的三维重建功能可清晰显示气道内异物的大小、形态、部位和局部气道阻塞情况,是明确诊断的重要检查方法.
作者：张卫生 刊期： 2011年第05期
目的 观察前列地尔针注射液治疗慢性脑供血不足的疗效,并探讨脑供血不足的病因及治疗方法.方法 选择82例脑供血不足(VBI)患者随机分为前列地尔针治疗组(40例)和倍他司汀注射液加血塞通注射液对照组(42例).结果 治疗组治疗显效率57.5%,明显高于对照组显效率(31.0%),治疗组有效率(95.0%)高于对照组有效率(76.2%).结论 应用前列地尔针治疗脑供血不足疗效显著,值得推广使用.
作者：韩亚州；闫军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的防治.方法 对2003年1月至2010年6月入住新郑人民医院的45例重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 45例重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇中未做产前检查或偶做产前检查43例(95.6%);产前心衰竭34例(75.6%),产后心衰竭11例(24.4%);多胎(双胎6例,3胎1例)7例(15.6%);合并贫血13例(28.9%),低蛋白血症23例(51.1%),呼吸道感染8例(17.8%),产后出血5例(11.1%),围产儿死亡3例(6.7%),无孕产妇死亡.结论 重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇发病急、病情重,可危及母儿生命,应积极治疗原发病、去除诱因,加强孕期监测,以便于及早发现及时治疗.
作者：郝世英 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法.方法 对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果 及药敏.结果 腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb＜8 g/L、Alb＜28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案.结论 积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作.对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机.
作者：韦慧琴；李良 刊期： 2011年第05期
目的 探讨严重闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法.方法 对皖北煤电集团总医院自2007年8月至2010年8月收治的58例严重闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组治愈52例,死亡6例,死亡原因为不可逆性休克、严重颅脑损伤及多脏器功能衰竭.结论 对重症闭合性腹部损伤患者加强院前急救,尽早明确诊断及适时、恰当的手术治疗是降低病死率的关键.
作者：张兴海；梁兴忠；马成权 刊期： 2011年第05期
随着人民生活水平和膳食结构的改变,我国冠心病患病率呈持续上升趋势.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,提高患者的生活质量,延长寿命,目前PCI已成为冠心病血运重建的主要手段.冠心病患者PCI术后面临许多问题,如疾病知识水平较低、生活质量下降、部分患者会再次发生心绞痛、甚至心肌梗死而影响预后、术后6～9个月仍有较高的冠脉再狭窄发生率及再住院率等,不仅占据了大量的医疗资源,也给家庭和社会带来了沉重的负担.电话访问式健康教育是以护士为主导的途径,提供保健、康复、护理、生活指导,促进患者出院后自身行为的改变,提高了患者的生活质量,降低了再次住院率等不良情况的发生.我科于2009年1月至2010年2月对120例冠心病PCI 患者出院后进行电话访问式健康教育,取得了较好的效果.
作者：贾俊格；姜艳丽；阴晓婷 刊期： 2011年第05期
目的 研究吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点,探讨F波在GBS早期诊断中的作用.方法 回顾性研究准北市人民医院在2005年至2009年中被诊断为吉兰-巴雷综合征并且接受过神经电生理检查的47例患者,对其进行运动神经传导速度(MCV)、F 波及感觉神经传导速度(SCV) 检测,共检测 329条运动神经及235条感觉神经,F波329条,并对结果 进行分析.结果 在发病1周内54%患者的F波出现不正常,而运动传导速度减慢者仅有6%,38%的患者运动末端潜伏期延长,57%患者复合运动动作电位波幅下降,30%患者的感觉动作电位波幅下降或消失,21%患者感觉传导速度减慢,未发现传导阻滞的患者.结论 吉兰-巴雷综合征患者早期F波较神经传导速度变化更为敏感,表现为出现率下降、潜伏期延长,有助于临床早期诊断.
作者：杨静；赵德明 刊期： 2011年第05期
目的 观察盐酸吉西他滨对慢性粒细胞白血病(慢粒)急变期细胞增殖凋亡的影响,探讨盐酸吉西他滨用于慢性粒细胞白血病急变期治疗的可行性.方法 采用水溶性四唑盐比色法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞增殖的影响,采用流式细胞术AnnexinV/FITC法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞凋亡的影响.结果 0.1 mg/L、1.0 mg/L 、10 mg/L盐酸吉西他滨分别作用K562细胞12 h、24 h、48 h、72 h后,K562细胞增殖受到抑制,抑制作用随浓度时间增加而增强,但48 h和72 h相比差异无统计学意义.吉西他滨组对K562细胞的抑制作用明显强于同浓度同时间的阿糖胞苷组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞术AnnexinV/FITC法检测结果 显示10 mg/L吉西他滨作用于K562细胞48 h凋亡率为(20.56±0.02)%,明显高于阿糖胞苷组(4.68±0.01)% (P<0.01)和空白对照组(1.92±0.01)% (P<0.01).结论 盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞有一定的增殖抑制及促凋亡作用,且具有剂量和时间依赖性,有望联合其他药物应用于慢粒急变期的治疗.
作者：范玮；李安琪 刊期： 2011年第05期
目的 探讨不同的手术处理方法 对任克氏水肿疗效的影响.方法 将两种不同的声带任克氏水肿手术处理方法 (剥脱组及黏膜下切除组)进行对比观察,通过术后2个月随访,观察手术效果.结果 两组疗效评定差异无统计学意义,两组声嘶改善时间与上皮恢复时间差异有统计学意义.结论 处理任克氏间隙的病变以微创为原则,保护声带黏膜,促进声带愈合.
作者：陈颖 刊期： 2011年第05期
目的 探讨心电图改变在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的作用.方法 选择西华县人民医院收治的确诊为病毒性心肌炎患儿86例,分析其心电图及其他辅助检查对病毒性心肌炎的诊断价值.结果 86例病毒性心肌炎患儿中70例(81.40%)心电图表现异常者的临床资料,以心律失常为常见,其次为ST-T段改变;心电图异常率与心肌酶、超声心动图、胸部X线检查异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图改变对早期发现和诊断小儿病毒性心肌炎、了解患儿的预后及指导临床用药具有较高的参考价值.
作者：李淑香 刊期： 2011年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
