金炳植；金庆华
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的临床效果.方法 选择2008年1月至2010年6月在天津市塘沽区妇幼保健院计划生育门诊自愿要求药物流产的瘢痕子宫妊娠者78例为观察组,选择同期非瘢痕子宫妊娠78例为对照组,观察两组流产效果以及流产后出血量.结果 两组的流产效果及流产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),说明米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕与非瘢痕子宫早孕疗效相当.结论 药物流产用于瘢痕子宫的早孕(<49 d的妊娠)有效、安全.
作者：葛军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法.方法 对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果 及药敏.结果 腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb＜8 g/L、Alb＜28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案.结论 积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作.对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机.
作者：韦慧琴；李良 刊期： 2011年第05期
目的 观察中药配方颗粒治疗重症手足口病的疗效.方法 将诊断明确的60例重症手足口病患儿随机分为西医组和中药配方颗粒组(以下称中药组)各30例,两组均给予脱水降颅压,高烧时退热,营养支持,合并细菌感染应用抗感染药物等治疗,西医组给予利巴韦林,中药组给予中药配方颗粒保留灌肠.结果 西医治疗组有效率为80.00%,中药组有效率为90.00%.中药组在退热时间、皮疹消退时间、肢体抖动消失时间上低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 中药灌肠治疗重症手足口病较单纯西医治疗组效果好,且患儿依从性好.
作者：郝建华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨在平板运动试验中如何观察患者的病情变化并做好相应的应急处理,预防各种并发症发生.方法 使用美国GE公司MAx一1型平板运动仪,采用Bruce方案对3718例患者进行次极量平板运动试验,全程观察病情,同步监测12导联心电图和血压,并配备必要药品及抢救设施.结果 3718例受试者未出现严重并发症.结论 平板运动试验在临床中应用广泛,但运动中可诱发各种心血管事件,试验中加强病情观察及各方面的应急处理将提高本试验的安全性及有效性.
作者：路世红 刊期： 2011年第05期
目的 观察局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的不良反应.方法 将2006年1月至2009年12月间平顶山市第二人民医院肿瘤科收治的晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组采用同期放化疗治疗,观察组采用同期放化疗联合辅助化疗治疗.两组患者均采取常规根治性放疗,放疗期间给予顺铂40 mg/m2,第1天,每周1次,连续7周;观察组放疗结束后1个月后给予辅助化疗,顺铂80 mg/m2,第1天,5-FU800 mg/m2,第1～5天,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组患者不良反应的发生情况.结果 ①观察组鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②观察组出现血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、3～4级损伤等情况的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);56例患者均按计划完成放疗,32.1%(18/56)患者完成7次同期化疗;78.6%(44/56)患者完成6次同期化疗,89.3%(50/56)患者完成5次同期化疗.结论 局部同期放化疗联合辅助化疗治疗区域晚期鼻咽癌疗效较单纯放射治疗好,可明显提高原发灶及颈部淋巴结的消退率,但患者不良反应发生率较高.
作者：丁照黎 刊期： 2011年第05期
目的 观察异甘草酸镁注射液在治疗慢性乙型肝炎中的疗效.方法 将160例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,对照组80例,治疗组为异甘草酸镁注射液150 mg静脉点滴,对照组为甘草酸二胺针150 mg静脉点滴,治疗4周后进行疗效评估.结果 治疗组临床总有效率为91.25%,显效率为63.75%,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意.
作者：张新民 刊期： 2011年第05期
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法 及疗效.方法 2004年3月至2010年6月淮北市第一人民医院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例,其中男12例,女7例,年龄37～62岁,平均47岁.18例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察后腹腔镜手术的时间、术后出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果 手术时间80～180 min,平均100 min.术后除双侧患者外,余乳糜尿均立即消失.术后随访3～26个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体质量增加.结论 由于腹腔镜的放大作用,能更清晰的观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意.
作者：朱巍；杨登伦；任春凯；乙从亮；余秋健；陈令秋；唐喆；黄斌 刊期： 2011年第05期
目的 观察前列地尔针注射液治疗慢性脑供血不足的疗效,并探讨脑供血不足的病因及治疗方法.方法 选择82例脑供血不足(VBI)患者随机分为前列地尔针治疗组(40例)和倍他司汀注射液加血塞通注射液对照组(42例).结果 治疗组治疗显效率57.5%,明显高于对照组显效率(31.0%),治疗组有效率(95.0%)高于对照组有效率(76.2%).结论 应用前列地尔针治疗脑供血不足疗效显著,值得推广使用.
作者：韩亚州；闫军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老年股骨颈骨折康复护理方法,为今后的相关护理工作提供依据.方法 对郑州市骨科医院2007年4月至2009年5月收治的73例老年股骨颈骨折患者进行康复护理,减少并发症的发生,提高手术成功率.结果 73例老年股骨颈骨折患者中69例无并发症发生,占总患者的94.5%.结论 科学全面的康复护理可以减少老年股骨颈骨折并发症和提高手术成功率.
作者：王艳 刊期： 2011年第05期
目的 观察盐酸吉西他滨对慢性粒细胞白血病(慢粒)急变期细胞增殖凋亡的影响,探讨盐酸吉西他滨用于慢性粒细胞白血病急变期治疗的可行性.方法 采用水溶性四唑盐比色法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞增殖的影响,采用流式细胞术AnnexinV/FITC法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞凋亡的影响.结果 0.1 mg/L、1.0 mg/L 、10 mg/L盐酸吉西他滨分别作用K562细胞12 h、24 h、48 h、72 h后,K562细胞增殖受到抑制,抑制作用随浓度时间增加而增强,但48 h和72 h相比差异无统计学意义.吉西他滨组对K562细胞的抑制作用明显强于同浓度同时间的阿糖胞苷组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞术AnnexinV/FITC法检测结果 显示10 mg/L吉西他滨作用于K562细胞48 h凋亡率为(20.56±0.02)%,明显高于阿糖胞苷组(4.68±0.01)% (P<0.01)和空白对照组(1.92±0.01)% (P<0.01).结论 盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞有一定的增殖抑制及促凋亡作用,且具有剂量和时间依赖性,有望联合其他药物应用于慢粒急变期的治疗.
作者：范玮；李安琪 刊期： 2011年第05期
老年人骨质疏松(DO)发生率高,但是老年糖尿病患者合并骨质疏松的发生率报道高低不一,其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病患者,笔者就此进行探讨,现收集34例在我科2007年至2010年间住院确诊的60岁以上老年糖尿病合并骨质疏松患者的临床资料报告如下:
作者：张一平；秦云霞 刊期： 2011年第05期
新生儿溶血病（HDN）是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,起源于胎儿红细胞血型从父亲方面遗传了母亲没有的抗原,胎儿这些红细胞在母亲妊娠期间通过胎盘进入母体,刺激母体产生对胎儿红细胞的IgG血型抗体,这种IgG血型抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起诸多溶血病的症状和合并症.国内外报道这类病例比较多,笔者就2010年期间收集的新生儿溶血病疑似病例37例,结合国内已报道的资料,对HDN三项血型血清学试验结果进行分析总结,报告如下:
作者：王锐锋；马红丽；刘君胜 刊期： 2011年第05期
目的 评价喉罩对脑室腹腔分流术围拔管期应激反应的抑制效果.方法 ASAⅡ或Ⅲ级择期行脑室腹腔分流术患者20例,麻醉诱导置入喉罩后机械通气.术毕自主呼吸充分恢复,呼之睁眼后拔喉罩,记录麻醉诱导前、拔除喉罩前、拔除即刻、拔除后5 min、拔除后10 min各时点的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,观察拔除喉罩后10 min内咳嗽发生情况,并评价咳嗽强度(轻度:咳嗽次数1～3次;中度:咳嗽次数4～6次;重度:咳嗽次数7次以上或出现呛咳).结果 围拔管期血压、心率略高于麻醉诱导前(P﹥0.05);咳嗽发生率40%,其中轻度25%,中度10%,重度5%.结论 喉罩用于脑室腹腔分流术,可减轻围拔管期气道反应,稳定心血管功能,对围拔管期应激反应有一定的抑制效果.
作者：金炳植；金庆华 刊期： 2011年第05期
目的 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是临床常见病,常伴有循环系统症状,在首诊与急诊中影响医师对本病分期与严重程度的诊断与鉴别,因此寻求一种相对简便快捷的鉴别方法 有着重要的临床意义.方法 将90例慢性肺源性心脏病患者分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期等三期,每期30例;被研究者在入组后第2天检测血浆脑钠肽(BNP)与彩色二维超声,分析临床检测结果 与疾病严重程度的关系.结果 肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期血浆BNP依次为(81±47)ng/L、(138±56)ng/L、(214±84)ng/L,随着症状的加重BNP指数呈现升高的趋势.结论 血浆BNP水平可作为评估慢性肺心病患者临床症状及右心室功能不全严重程度的指标,也可做为评价疗效和判定肺心病预后的重要参考指标.
作者：戢妍丽 刊期： 2011年第05期
目的 探讨以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治及并发症的处理.方法 符合以腹部创伤为主的多发伤诊断标准93例伤者,创伤严重度评分(ISS)≥16.对患者及时进行各项检查以确诊创伤部位及伤害程度.有必要时行急诊腹部手术等.其主要并发症包括创伤性休克、感染、肝或肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、下肢静脉血栓形成等.结果 93例中抢救成功76例,其中临床治愈59例(63.4%),残疾17例(18.3%),死亡17例(18.3%).结论 以严重腹部创伤为主的多发伤的诊治应做到边抢救、边诊断、边抢救.对其诊断步骤力求快速、简洁及准确,尽量避免误诊和漏诊.确定抢救的先后次序以及采用的医疗技术非常重要,对并发症应引起足够重视并及时处理,这些均可有效提高抢救成功率.
作者：冯奕敢 刊期： 2011年第05期
细菌性阴道病(BV)是指在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H202乳杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属族、加得纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等)数量增加为表现的临床综合症状.被称之为细菌性是由于本症有明显的异常大量的厌氧菌生长;称之为阴道病,则是指阴道分泌物增多,却没有临床阴道炎时所见到的炎性反应,局部也无白细胞增加.BV在一般妇女中的感染率为30%～50%,发病率为10%～30%[1],为了解妇女阴道病的感染情况,本文对454例女性分泌物的结果进行分析,现报告如下.
作者：程囡；汪先春 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用及治疗效果.方法 回顾性分析2006年6月至2010年4月经腹腔镜开窗引流术治疗21例肝囊肿患者的临床资料,其中单发肝囊肿17例,多发肝囊肿4例.结果 20例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均住院时间4.5 d(3～8 d).1例囊肿因较多胆汁外漏,中转开腹.出院随访8～12个月,1例多囊肝患者复发.结论 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、术野清晰,囊肿带蒂完整切除,患者住院时间缩短,可作为先天性肝囊肿手术的标准术式.
作者：郭磊 刊期： 2011年第05期
目的 比较平片式无张力疝修补术与传统疝修补术两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效.方法 选择我院2008年6月至2009年6月经手术治疗的腹股沟疝患者56例,男48例,女8例,随机分为观察组和对照组各28例.观察组行平片无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,比较两组术中、术后疗效指标,观察记录两组患者的手术时间、并发症情况、住院时间和治疗费用等,随访12个月,观察记录患者复发情况.结果 观察组手术时间、下床时间和住院时间均短于对照组,疼痛感明显小于对照组,术后术处牵扯感也比对照组轻,止痛药使用例数、术后并发症发生例数均少于对照组,随访12个月,观察组只有1例复发,对照组复发6例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 平片式无张力疝修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力、术后疼痛轻、恢复快、不限制体力活动、并发症少和复发率低,是目前为理想的疝修补方法.
作者：李云涛 刊期： 2011年第05期
目的 观察血清一氧化氮(NO)水平与糖尿病视神经病变(DON)的关系.方法 采用硝酸盐还原酶法测定56例2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清NO水平,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影检查等临床资料进行分析,将单眼有糖尿病相关性视神经病变的患者作为DON组.结果 正常对照(NC)组患者NO含量高(P＜0.01),DON组NO含量低(P＜0.05).结论 NO水平在糖尿病视神经病变的发生发展过程中发挥着重要作用.
作者：罗晖；任建功；胡雪剑；张文博 刊期： 2011年第05期
目的 评价超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法 对临床确诊为细菌性肝脓肿的49例患者进行超声引导下经皮肝穿刺治疗,其中22例行单纯细针抽吸术(抽吸组),26例行置管引流术(置管组),1例抽吸术后1周脓腔无明显缩小而行置管引流术(抽吸+置管组);同时配合静脉抗炎、全身支持治疗.结果 超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸或置管引流治疗后,患者体温恢复正常、白细胞计数恢复正常及脓腔消失时间分别为(2.8±0.6)d、(3.2±0.5)d、(14.6±4.2)d.所有患者均无并发症,术后3个月复查超声脓腔均消失,超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的治愈率为100%.结论 超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸和置管引流术具有简便经济、创伤小、并发症低、治愈率高等优点,成为细菌性肝脓肿首选治疗方法.
作者：张卫兵；颜朝晖；陈建；刘华；金霞；陈晓；朱爱萍 刊期： 2011年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
