施辉；周辉；李爱民；江伟；孙勇
目的 了解院内白色念珠菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 采用Rosco纸片扩散法检测2009年1月至2010年2月蚌埠市第二人民医院临床分离的白色念珠菌对5种抗真菌药物的药物敏感性.结果 从临床送检的痰、咽拭子、尿、分泌物等3724份标本中共检出白色念珠菌108株,检出率为2.9%,其中痰标本中白色念珠菌检出率高69株,占63.9%;体外药敏试验显示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感率较高,分别为95.4%和93.5%;其次为制霉菌素和伊曲康唑,敏感率均为90.7%;氟康唑的敏感率较低,为83.3%.结论 白色念珠菌感染日益增多,应引起高度重视,加强药敏实验,指导临床合理用药.
作者：陈芝芳；王冬 刊期： 2011年第05期
目的 观察硬膜外导管支架应用于输卵管中远段再通术中的效果.方法 将硬膜外导管头端从输卵管伞端插入至输卵管吻合断端,再经近端管腔至子宫腔内,以此为支架,缝合输卵管两断端,用硬膜外穿刺针自患侧下腹壁穿刺腹壁将硬膜外导管远端引导至腹腔外,保留1周后拔除.疗效判定标准:下次月经干净后3～5 d行输卵管通液治疗1次,术后3个月复查碘油输卵管造影.结果 26例患者中1例术后第2个月发生宫内孕,另外29条输卵管治疗后26条输卵管再通,再通率为89.66%.26例均获一侧或双侧复通成功.结论 留硬膜外导管支架在输卵管阻塞再通术对防止输卵管再粘连、吻合口疤痕收缩狭窄起重要作用,有效地提高了输卵管的再通成功率.
作者：李小清；朱晓宝 刊期： 2011年第05期
目的 探讨提高Barton骨折疗效的方法 和疗效.方法 采用开放复位解剖型锁定钢板内固定治疗15例Barton骨折患者,进行早期功能锻炼.结果 15例患者术后获6～18个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均为3.5个月;按照Merchant标准,优良率达93.3%.结论 掌侧型Barton骨折早期手术治疗效果好.
作者：孙全力；孙国绍；马龙 刊期： 2011年第05期
目的 探讨以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治及并发症的处理.方法 符合以腹部创伤为主的多发伤诊断标准93例伤者,创伤严重度评分(ISS)≥16.对患者及时进行各项检查以确诊创伤部位及伤害程度.有必要时行急诊腹部手术等.其主要并发症包括创伤性休克、感染、肝或肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、下肢静脉血栓形成等.结果 93例中抢救成功76例,其中临床治愈59例(63.4%),残疾17例(18.3%),死亡17例(18.3%).结论 以严重腹部创伤为主的多发伤的诊治应做到边抢救、边诊断、边抢救.对其诊断步骤力求快速、简洁及准确,尽量避免误诊和漏诊.确定抢救的先后次序以及采用的医疗技术非常重要,对并发症应引起足够重视并及时处理,这些均可有效提高抢救成功率.
作者：冯奕敢 刊期： 2011年第05期
目的 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是临床常见病,常伴有循环系统症状,在首诊与急诊中影响医师对本病分期与严重程度的诊断与鉴别,因此寻求一种相对简便快捷的鉴别方法 有着重要的临床意义.方法 将90例慢性肺源性心脏病患者分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期等三期,每期30例;被研究者在入组后第2天检测血浆脑钠肽(BNP)与彩色二维超声,分析临床检测结果 与疾病严重程度的关系.结果 肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期血浆BNP依次为(81±47)ng/L、(138±56)ng/L、(214±84)ng/L,随着症状的加重BNP指数呈现升高的趋势.结论 血浆BNP水平可作为评估慢性肺心病患者临床症状及右心室功能不全严重程度的指标,也可做为评价疗效和判定肺心病预后的重要参考指标.
作者：戢妍丽 刊期： 2011年第05期
目的 观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗系统性红斑狼疮 (SLE)的疗效,并探讨其作用机制.方法 回顾性分析51例活动期SLE,根据不同的用药方法 分A组用环磷酰胺+长春新碱+泼尼松 ( CTX+VCR+Pred) 和B组用环磷酰胺+泼尼松 ( CTX+Pred ),分别观察治疗前,治疗后3个月、12个月的各项指标以及不良反应的发生情况.结果 治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分等各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善.A组SLEDAI,血沉(ESR),补体C3、C4及24 h尿蛋白定量的改善较 B组明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及白蛋白(ALB)指标改善差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月与治疗后3个月比较,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05 ).补体C3、C4,ALB两组间比较差异无统计学意义(P>0.05 ).不良反应包括白细胞减少、带状疱疹、感染、肝功能损害、月经不调、胃肠道反应,两组发生率差异无统计学意义.结论 CTX+VCR+Pred联合用药治疗SLE,疗效优于标准方案CTX+Pred.其可能的机制是细胞周期特异性药物(VCR) 与细胞周期非异性药物(CTX) 联用能更有效地抑制 B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,诱导疾病缓解.
作者：汪学群 刊期： 2011年第05期
目的 探讨严重闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法.方法 对皖北煤电集团总医院自2007年8月至2010年8月收治的58例严重闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组治愈52例,死亡6例,死亡原因为不可逆性休克、严重颅脑损伤及多脏器功能衰竭.结论 对重症闭合性腹部损伤患者加强院前急救,尽早明确诊断及适时、恰当的手术治疗是降低病死率的关键.
作者：张兴海；梁兴忠；马成权 刊期： 2011年第05期
继发于头部外伤、炎症及蛛网膜下腔出血(SAH)以及肿瘤导致的脑积水,在治疗上较为复杂.药物疗法虽能缓解症状,但长期用药常引起许多并发症,且病情多有反复.本文报告自2003年3月至2010年8月我院50例脑积水患者采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗,获得了较好效果.现报告如下:
作者：王世东 刊期： 2011年第05期
目的 研究中西医结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 治疗组以鱼腥草注射液10 ml、麻黄碱注射液10 ml、地塞米松注射液5 mg、α-靡蛋白酶4000 U混合液加生理盐水20 ml行鼻腔超声雾化吸入,每日2次,每次15 min,同时应用鼻窦炎口服液,每次10 ml,每日3次,10 d为1个疗程.对照组分别为超声雾化组和鼻窦炎口服液组,10 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率优于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入药液配合鼻窦炎口服液治疗慢性鼻窦炎,患者无痛苦,无明显不良反应,疗效较好.
作者：张云燕 刊期： 2011年第05期
目的 评价喉罩对脑室腹腔分流术围拔管期应激反应的抑制效果.方法 ASAⅡ或Ⅲ级择期行脑室腹腔分流术患者20例,麻醉诱导置入喉罩后机械通气.术毕自主呼吸充分恢复,呼之睁眼后拔喉罩,记录麻醉诱导前、拔除喉罩前、拔除即刻、拔除后5 min、拔除后10 min各时点的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,观察拔除喉罩后10 min内咳嗽发生情况,并评价咳嗽强度(轻度:咳嗽次数1～3次;中度:咳嗽次数4～6次;重度:咳嗽次数7次以上或出现呛咳).结果 围拔管期血压、心率略高于麻醉诱导前(P﹥0.05);咳嗽发生率40%,其中轻度25%,中度10%,重度5%.结论 喉罩用于脑室腹腔分流术,可减轻围拔管期气道反应,稳定心血管功能,对围拔管期应激反应有一定的抑制效果.
作者：金炳植；金庆华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择2007年6月至2011年1月收治脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均给予苦碟子注射液30 ml加生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗组再此基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml(含奥扎格雷钠80 mg)静脉滴注,每天2次,疗程均为14 d.结果 治疗组治愈15例,显著好转26例,好转16例,总有效率为95%;对照组组治愈12例,显著好转22例,好转11例,总有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死能显著改善患者神经功能缺损程度,提高患者生存质量.
作者：金世宏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法.方法 对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果 及药敏.结果 腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb＜8 g/L、Alb＜28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案.结论 积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作.对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机.
作者：韦慧琴；李良 刊期： 2011年第05期
目的 探讨与评价经皮肾镜下应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性与疗效.方法 复杂性肾结石 136例 (单侧 107例,双侧29例),腹部平片(KUB)测量结石长径2.2～6.6 cm.在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道.采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 136例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率为 90.2%,泌尿系梗阻解除率为 100%.平均手术时间 53 min.术中失血 10～300 ml,平均90 ml.单发肾结石取尽率为95%.术后住院时间7～12 d,平均8.2 d.13例残石,6例二期碎石;4例术后 1个月行体外冲击波碎石.6例术后短期发热.随访 2～10个月,无大出血、感染、肾周积液.结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少手术并发症,具有高效、微创、安全等特点,值得临床推广应用.
作者：焦湘；张雪培 刊期： 2011年第05期
目的 探讨手足口病重(危重)症患儿的临床观察与救治.方法 回顾性分析开封市儿童医院PICU 262例重症手足口病患儿的流行病学特点、临床表现、实验室检查、治疗、转归等临床资料.结果 重症患儿262例中危重症159例,合并呼吸系统受累239例,循环系统受累59例,在抗病毒治疗同时给予降颅压、呼吸、循环支持及丙种球蛋白、激素应用及对症治疗.治愈248例,留有后遗症9例,要求出院4例,死亡1例.结论 早期筛查出重症患儿是提高救治成功的关键,重症患儿治疗原则是以脱水降颅压、激素、静脉用丙种球蛋白以及呼吸循环支持治疗为主的综合救治措施.
作者：许惠敏；李玉萍；薛东生；崔永忠 刊期： 2011年第05期
目的 观察亚太型Gamma钉治疗老年股骨转子周围骨折66例的疗效.方法 对66例老年股骨转子周围骨折均采用亚太型Gamma钉固定.结果 平均随访15个月,骨折愈合率96%,髋关节功能优良率89%.并发症:股骨干骨折1例,拉力螺钉退出2例,迟发感染1例.结论 Gamma钉治疗股骨转子周围骨折,具有损伤小,出血少,操作简便,固定牢固等优点,为治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法 之一.
作者：杨茂修；冯大彦；万军；冯海；沈新诗 刊期： 2011年第05期
目的 探讨达英-35与归肾丸合用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将41例确诊的PCOS患者从月经第5天开始服用达英-35,每日1片,同时服用归肾丸,每天一剂,连服21 d为1个周期,停药待撤退性出血第5天开始下一周期.要求患者治疗前及治疗后月经第2～4天测定黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇、睾酮(T)、催乳素等生殖激素变化;治疗前及治疗后行B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目,每月记录经量、痤疮、多毛的变化.结果 23例月经减少者中18例经量较前增多,26例痤疮者中19例治愈或基本治愈,19例多毛者有13例症状明显改善.血LH、FSH 水平明显下降(P<0.01),LH/FSH恢复正常(P<0.01),T明显降低(P<0.05).卵巢体积缩小,卵泡数明显减少(P<0.01).结论 达英-35与归肾丸联合应用治疗PCOS能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,疗效满意.
作者：要静 刊期： 2011年第05期
目的 分析持续性心房颤动患者的心率变异性(HRV)指标,探讨自主神经功能的变化在其发病过程中的作用.方法 通过动态心电图检查对43例持续性心房颤动患者的HRV长程时域指标及每小时心率指标进行分析并与正常对照组比较.结果 房颤组心率变异分析的正常RR间期的标准差、相邻RR之差的均方根、相邻RR之差>50 ms占窦性心搏的百分数均明显增高,白天高与低心率差值及心率平均值与夜间比较差异无统计学意义.结论 持续性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,是持续性心房颤动发作的重要原因.
作者：陈则君 刊期： 2011年第05期
目的 提高对双胍类药物引起的乳酸酸中毒的认识,探讨降低糖尿病乳酸酸中毒病死率的方法.方法 回顾性分析2006年至2010年河南宏力医院收治的21例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料.结果 老年患者服药依从性不高,双胍类药物使用不当,肝、肾功能损害是服用双胍类药物的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,严重乳酸酸中毒可引起多器官功能衰竭及死亡.本组21例中9例死亡,死亡组pH值、HCO-3、阴离子间隙较存活组明显下降(P＜0.05).结论 严格掌握双胍类降糖药的禁忌证,提高患者的依从性,可减少糖尿病乳酸酸中毒的发病,早期给氧、充分补液、应用葡萄糖加小剂量胰岛素、尽早血液透析是治疗糖尿病乳酸酸中毒成功的关键.
作者：陈长生 刊期： 2011年第05期
笔者统计2007年在149医院骨科中心施行传统腰椎间盘手术近500例,其中有极少数患者再次出现腰痛等不适,全年有4例患者经再次手术后证实为椎间盘术后局部血肿机化导致的腰痛,现报告如下:
作者：张分 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超声诊断子宫肌瘤的临床价值、意义及其诊断优势.方法 焦作市妇幼保健院2008年1月至2010年1月应用超声诊断子宫肌瘤36例,总结分析其超声诊断临床特点.结果 36例超声诊断确诊后行手术切除的子宫肌瘤患者,术后行病理诊断为子宫肌瘤31例,超声诊断与病理诊断符合率为86.1%.超声误诊5例,误诊率为13.9%.结论 超声诊断子宫肌瘤具有准确的应用价值和诊断优势,是诊断子宫肌瘤一种良好的检查技术手段.
作者：邓芳 刊期： 2011年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
