陈韵；周永红；葛湛；林琼燕
缬沙坦能改善肾小球灌注压,减少蛋白尿的发生率,减缓糖尿病肾病(DN)的发生、发展,保护肾功能.前列地尔是一种血管活性药物,通过扩张肾血管,改善肾组织缺氧以及抑制血小板聚集,防止肾小球内血栓形成,防止肾小球硬化及减少蛋白尿,保护肾功能.本文旨在观察两者联合应用对糖尿病肾病的影响,寻求更有效的治疗方法.
作者：李树栋；王永刚 刊期： 2011年第06期
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)治疗月经过多的临床疗效.方法 观察103例月经量>80 ml的患者宫内放置LNG-IUS后月经周期、月经期、月经量、血红蛋白及子宫内膜厚度的变化情况.结果 放置LNG-IUS后3个月,患者月经周期未出现显著变化,月经期表现为放置后1个月显著延长,但随后恢复正常;月经量较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、后子宫内膜厚度也显著变小,差异有统计学意义(P<0.05); 患者治疗后血红蛋白水平也较治疗前显著增加.结论 LNG-IUS治疗月经过多疗效显著.
作者：陈良湾；陈建英；张伟羡 刊期： 2011年第06期
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是由英国医师Heald等[1]在1982年首先提出,他们发现并报道5例直肠癌下缘的远侧系膜中存在多个腺癌转移灶.由此他们大胆推测,当时临床上直肠癌术后局部癌灶高复发率与术中未将直肠系膜内的隐匿癌灶清除干净有很大关系,即对直肠系膜的不正确处理可引起癌细胞种植、扩散以及术后局部复发等严重后果,并提出盆腔脏层筋膜和壁层筋膜之间存在间隙,沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜,做到大限度切除肿瘤,降低术后复发率.
作者：蔡瑜；杨文奇 刊期： 2011年第06期
目的 旨在观察小剂量美托洛尔预防气管内插管致心血管反应的临床效果.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期非心脏手术患者,随机分为A(实验组)、B(对照组)两组,每组30例,在全麻诱导前实验组以美托洛尔0.05 mg/kg用生理盐水稀释到10 ml缓慢静脉推注(1 min),对照组静脉推注生理盐水10 ml,所有患者气管插管操作由专人负责,均一次成功,观察记录全麻诱导前、气管插管前、插管后即刻、插管后1、3、5 min 时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 两组间比较,患者SBP、DBP、HR在诱导前及插管前比较差异均无统计学意义,在插管后即刻、插管后1、3 min时A组显著低于B组(P<0.05);组内比较:与诱导前相比,A组除插管前SBP、DBP、HR波动较大外,在插管后各指标较为稳定;而B组在插管前后各指标波动极为显著.结论 全麻诱导前预注小剂量美托洛尔可安全有效地抑制气管内插管操作所致的心血管反应.
作者：尹永胜 刊期： 2011年第06期
目的 探讨影响急性白血病初治诱导缓解的因素.方法 总结48例急性白血病的治疗情况,分析年龄、白血病类型及外周血白细胞数与完全缓解率(CR)的关系.结果 不同年龄、周围血白细胞计数的完全缓解率比较差异有统计学意义(P<0.05).白血病类型的CR率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高龄(>60岁)和高白细胞急性白血病(外周血白细胞计数>100×109/L),CR率低,预后差.
作者：刘宏 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘的疗效.方法 对2001年7月至2010年8月我院收治的18例术后消化道瘘病人进行生理盐水腹腔持续冲洗引流加肠外肠内营养支持治疗.结果 18例病人全部治愈.瘘口愈合时间平均46 d.结论 腹腔持续冲洗引流加肠内肠外营养支持是治疗术后消化道瘘的有效方法.
作者：李铁良；刘敏；胡和平；李凯军 刊期： 2011年第06期
目的 观察药物联合内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性.方法 对56例食管胃底静脉曲张破裂出血患者联合药物及内镜下治疗,单纯食管静脉曲张采用套扎或硬化治疗,但急性出血时首选组织粘合剂注射,对合并的胃底曲张静脉同时行组织粘合剂注射.术后观察不良反应、并发症和近期疗效.结果 53例止血成功,成功率94.64%,1例仍有便血,2例发生脑梗死,考虑组织粘合剂引起的异位栓塞.结论 药物联合内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效,但需警惕异位栓塞的发生.
作者：魏敏；李敏；王清秀 刊期： 2011年第06期
目的 探讨不典型蛛网膜下腔出血(SAH)的误诊原因及预防对策.方法 回顾性分析三门峡市第三人民医院2003年1月至2010年12月收治的170例SAH患者中26例不典型蛛网膜下腔出血的临床特点、诊断及治疗情况.结果 26例院前误诊或漏诊(占15.3%).结论 不典型蛛网膜下腔出血患者易造成漏诊及误诊,采取合理检查可降低误漏诊率.
作者：荆举文 刊期： 2011年第06期
目的 观察肌氨肽苷注射剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将100例CHF患者随机分成肌氨肽苷治疗组和对照组,两组均应用强心、利尿、扩血管及神经内分泌阻滞剂并治疗原发病,治疗组在此基础上加用肌氨肽苷注射液.结果 治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为84%,肌氨肽苷治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌氨肽苷治疗慢性心力衰竭疗效显著,值得临床推广.
作者：徐敏；苏俊生；张红霞 刊期： 2011年第06期
目的 分析探讨不同方法治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效性及安全性,选择适合的治疗方法.方法 收集2009年10月至2010年12月期间三门峡市中心医院因急性失代偿性心力衰竭患者共50例,随机分为对照组及实验组,每组各25例,在常规治疗基础上,对照组和实验组分别给予硝普钠和新活素注射液.比较两组治疗前后相关指标及疗效.结果 临床有效率的比较,实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);心率、心脏指数、左室射血分数(LVEF)及尿量的改善,实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新活素对急性失代偿性心衰患者的血流动力学方面的改变效果显著,在临床疗效方面状况明显优于传统药物,且安全性高,值得在急性代偿性心衰中推广使用.
作者：曾涛 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胎儿下颌畸形的产前超声表现、检查技巧及临床意义,提高此类畸形的产前检出率.方法 对山东省枣庄矿业集团中心医院常规产前筛查或在外院超声检查发现其他异常来我科会诊的胎儿颜面部进行常规多切面扫查.先通过二维超声正中矢状切面主观目测是否存在下颌发育畸形,同时对可疑病例进行颜面部的冠状面及横切面补充扫查,仔细测量下颌骨前后径,并与双顶径进行比较,然后启动三维表面重建成像协助明确产前诊断.所有经产前超声诊断的患者均经引产后证实.结果 产前共检出下颌发育畸形胎儿11例,其中小下颌畸形9例,下颌骨缺失2例.结论 产前二维超声可以明确诊断胎儿下颌发育畸形,正中矢状切面是诊断此类畸形的首选切面;颜面部三维表面成像具有空间立体显像优势,可全面、直观地再现颜面结构的外形及细部缺陷,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段.
作者：李鲤；石小正；王瑜；孙洁 刊期： 2011年第06期
目的 观察盐酸米诺环素缓释剂局部用药辅助治疗老年中重度慢性牙周炎的临床疗效.方法 将60例老年慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组用20 g/L碘甘油治疗,观察组用2%盐酸米诺环素缓释剂治疗,观察两组用药前及用药4周末患者牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)变化,比较两组疗效.结果 用药4周末观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后GI、PD均较治疗前改善,且观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂辅助治疗老年慢性牙周炎疗效显著,可有效改善患者牙周炎症状,且疗效优于碘甘油组.
作者：崔伟平 刊期： 2011年第06期
目的 总结胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析58例行胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻患者的临床资料,观察术后反流性胆管炎、肛门恢复排气时间、胆漏、总胆红素下降等指标.结果 术后反流性胆管炎发生率为8.6%,胆漏发生率为3.4%,术后第一天肛门恢复排气10.3%,术后2周总胆红素下降50%以上为93.1%.结论 胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的术后并发症少,胃肠功能恢复快,手术简单、安全、省时,值得选择应用.
作者：陈钦寿；车斯尧；潘思波；何龙光；黎福良 刊期： 2011年第06期
目的 探讨影响小儿嵌顿性斜疝疗效的因素.方法 回顾性分析2006年至2010年收治22例小儿嵌顿疝患儿的临床资料.结果 手法复位10例,手术12例.肠管坏死1例,异物嵌顿肠管穿破2例.结论 早期诊断,早期治疗及正确的围术期处理是小儿腹股沟嵌顿疝的关键.
作者：艾力合达尔·吾拉孜汗；赵雪峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨糖尿病视神经病变与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第4内含子a/b 多态性的关系.方法 应用多聚酶链反应(PCR)方法检测正常人与2型糖尿病患者和糖尿病有视神经病变患者的eNOS基因a/b基因型,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影(FFA)等临床资料进行分析.结果 糖尿病视神经病变组(DON)组a等位基因及aa+ab基因型频率显著高于正常对照组.因此eNOS基因27bpVNTR多态性与糖尿病视神经病变发生有关.结论 一氧化氮参与了糖尿病视神经病变的发病.
作者：罗晖；任建功；胡雪剑；张文博 刊期： 2011年第06期
目的 观察保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将87例重度宫颈糜烂患者随机分成观察组和对照组,观察组44例用微波治疗,治疗前后各用保妇康栓治疗1个疗程,而对照组43例单独采用微波治疗.结果 观察组治愈率高于对照组.结论 保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效明显优于单用微波治疗.
作者：杜复勤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨进展期胃癌的治疗方法.方法 对新野县人民医院2005年10月至2010年1月收住的7例进展期胃癌行新辅助化疗后行根治性手术治疗患者的资料进行回顾性分析.结果 7例患者均在新辅助化疗后进行了D2根治性手术.无手术相关死亡,术后未见严重手术相关并发症.除1例患者失访外,其余患者现均生存(7～60个月),健康状况良好,复查均未发现局部复发和远处转移.结论 新辅助化疗加根治性手术是疗效肯定的治疗手段.新辅助化疗加根治性手术的模式很可能将成为进展期胃癌治疗的新标准.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2011年第06期
目的 比较步长稳心颗粒和胺碘酮治疗心律失常的疗效和安全性.方法 260例心律失常患者随机分为口服步长稳心颗粒组(观察组)和口服胺碘酮组(对照组).结果 步长稳心颗粒和胺碘酮治疗早搏的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗心房颤动胺碘酮优于步长稳心颗粒(P<0.05),但步长稳心颗粒不良反应少.结论 步长稳心颗粒和胺碘酮治疗早搏均有较好的疗效,但步长稳心颗粒更安全.
作者：郝世英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血清孕酮在判断先兆流产预后中的价值.方法 测定169例早期先兆流产血清孕酮水平,根据治疗结果将先兆流产患者分为妊娠持续组和妊娠失败组,并与正常妊娠组进行比较.结果 妊娠失败组的孕酮水平与两组比较差异有统计学意义(P<0.05),35 nmol/L为标准判断妊娠结局的灵敏度为88.55%,特异度为89.47%.结论 血清孕酮可以作为判断先兆流产预后的参考指标.
作者：申萍；陈丹；石金秀 刊期： 2011年第06期
目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效.方法 将52例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗组26例和垂体后叶素对照组26例,观察两组显效时间、平均止血时间、24 h止血率、再出血率等.结果 治疗组的平均显效时间及平均止血时间、再出血率均低于对照组,24 h止血率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果明显优于垂体后叶素对照组,加之配合合理、及时有效的抢救措施,明显提高了临床疗效,改善了患者的生活质量.
作者：付建邦；刘桂荣 刊期： 2011年第06期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
