罗晖；任建功；胡雪剑；张文博
目的 总结分析中上胸椎骨折脱位患者的临床特点及椎弓根内固定的治疗效果.方法 对自 2006年 9月至2010年9月收治的 21例经椎弓根螺钉内固定治疗的中上胸椎骨折脱位患者行后路椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合.结果 本组21例均获随访,随访时间为 6～20个月,平均15个月,术后无神经系统症状加重,随访时无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.结论 中上胸腰椎骨折脱位损伤外力强大,脊柱、脊髓损伤严重,多发伤合并率高.对不稳定骨折、合并和不合并脊髓损伤,均应尽量早期手术减压并稳定脊柱,以利患者的早期康复治疗.
作者：李宏九；李志伟；曹海云；张晓辉；周献伟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平对老年心力衰竭的诊断价值.方法 收集96例资料完整的老年心衰患者以及30例健康对照者的临床资料,观察不同心功能分级的心衰患者血浆BNP水平以及与超声心动图相关指标的关系.结果 老年心力衰竭患者的BNP水平明显高于健康对照组,血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.67,P<0.01),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.62,P<0.01).结论 对老年心衰患者BNP测定是诊断心力衰竭的可靠指标.
作者：周熙琳；梁辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年急性胆囊炎的合理治疗方法,对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床床疗效.方法 回顾分析2005年至2010年28例老年急性胆囊炎手术治疗效果及预后.结果 28例均有右上腹痛疼、腹胀;伴有发热的23例,局限性腹膜炎19例,黄疸3例,胆囊坏疽4例;合并胆囊结石26例,胆总管结石3例;合并糖尿病10例,心脑血管疾病13例,慢性支气管炎4例.急诊手术21例,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)8例,开腹胆囊切除手术(OC)13例,同时胆总管切开探查3例;经皮胆囊穿刺置管引流待急性症状控制后手术切除胆囊7例.28例治愈出院,治愈率为100%.结论 对于老年急性胆囊炎应根据病情采用不同的治疗方式.
作者：贺卫锋 刊期： 2011年第06期
目的 探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的诊治方法.方法 对62例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 62例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤50例,多发肌瘤12例;其中经阴道分娩18例,剖宫产44例.剖宫产同时行肌瘤剔除术42例,剖宫产并子宫次全切除术2例.剖宫产同时行肌瘤剔出术,手术失血量和手术时间没有显著增加.结论 在病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并不增加手术的风险.
作者：赵恒 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔持续冲洗引流加营养支持治疗术后消化道瘘的疗效.方法 对2001年7月至2010年8月我院收治的18例术后消化道瘘病人进行生理盐水腹腔持续冲洗引流加肠外肠内营养支持治疗.结果 18例病人全部治愈.瘘口愈合时间平均46 d.结论 腹腔持续冲洗引流加肠内肠外营养支持是治疗术后消化道瘘的有效方法.
作者：李铁良；刘敏；胡和平；李凯军 刊期： 2011年第06期
目的总结食管支架置入术治疗食管癌术后的护理方法.方法 对30例食管癌病人在X线下行食管支架置入术,对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析.结果 本组所有病人支架均一次性成功置入,术后立即感到吞咽通畅,且很快恢复进食;1周内均有轻度胸骨后胀痛不适、恶心,2例出现打嗝伴食物反流,给予对症处理,精心护理,症状均有效缓解.结论 食管支架治疗食管癌手术前后有效的护理,对减轻病人的痛苦,预防并发症的发生,加快其康复及提高食管支架置入术的远期效果,具有积极意义.
作者：杨艳芳 刊期： 2011年第06期
目的 比较步长稳心颗粒和胺碘酮治疗心律失常的疗效和安全性.方法 260例心律失常患者随机分为口服步长稳心颗粒组(观察组)和口服胺碘酮组(对照组).结果 步长稳心颗粒和胺碘酮治疗早搏的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗心房颤动胺碘酮优于步长稳心颗粒(P<0.05),但步长稳心颗粒不良反应少.结论 步长稳心颗粒和胺碘酮治疗早搏均有较好的疗效,但步长稳心颗粒更安全.
作者：郝世英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨CT引导下经皮肾囊肿穿刺硬化剂治疗的方法和疗效.方法 经CT扫描确诊为单纯性囊肿的患者,在CT引导定位下经皮穿刺囊肿抽吸囊液后,行高纯度无水乙醇反复多次冲洗,注射量约为抽出囊液的25%.术后分别于3个月及6个月后各复查CT扫描对比.结果 随访10例,有效率为90%,消除率为60%,无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮肾囊肿硬化剂治疗安全有效、方便、并发症低;能达到使囊肿收敛,缩小以至消失的治疗效果.
作者：刘辉；叶达林；陈朝阳 刊期： 2011年第06期
目的 观察喉罩通气复合肋间神经阻滞在乳腺癌根治术患者围麻醉期循环、呼吸的变化及并发症情况,以探讨其在乳腺癌根治手术中的应用价值.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期乳腺腺癌根治手术40例,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后置罩后即刻(T1)、5 min(T2)、拔罩后即刻(T3)、5 min(T4)的HR、MAP、SpO2、PETCO2和并发症情况.结果 使用喉罩通气复合肋间神经阻滞的患者术中循环、呼吸功能均稳定,麻醉诱导后置罩后T1、T2、T3的HR、MAP、SpO2与麻醉前比较无明显变化(P>0.05).无一例烦躁,所有患者苏醒后平稳,视觉模拟评分均在3分以下.术后随访1例咽部轻度不适,2 d后自愈,无术中知晓、恶心呕吐及肺部并发症发生.结论 喉罩通气复合肋间神经阻滞能更好地维持循环,呼吸稳定,使于呼吸道管理,苏醒快,气道并发症少,可作为乳腺癌根治术一种较理想的麻醉方法.
作者：吕晓春 刊期： 2011年第06期
目的 探讨替比夫定酯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效预测指标,为个体化治疗提供依据.方法 选取广州医学院第一附属医院HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,均予替比夫定600 mg治疗48周,检测治疗前及治疗后24、48周的HBsAg、HBeAg、HBV DNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.根据治疗24周时血清HBV DNA水平,将患者分为两组,聚合酶链反应(PCR)低于检测下限(<300拷贝/ml)的A组和高于检测下限(≥300拷贝/ml)的B组.结果 治疗24周时HBV DNA水平越低,HBsAg下降幅度越大,在48周HBV DNA达到PCR检测不到的水平、HBeAg血清转换率和ALT复常率越高.A组患者在48周时HBeAg血清转换率为44.1%,B组患者则为8.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.1,P<0.01).结论 乙型肝炎患者应用替比夫定治疗24周时HBV DNA水平及HBsAg下降幅度可作为48周疗效的预测指标.
作者：杨海红；曾文铤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨首诊于儿内科小儿急性阑尾炎患儿的临床特点,提高早期诊断率,减少并发症.方法 对2003年5月至2009年4月首诊于上蔡县人民医院儿内科的33例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患儿均于就诊后24～48 h内转入外科,33例经手术治疗均证实为急性阑尾炎,其中16例阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎.结论 对无明确病因的急性腹痛、发热、呕吐、腹泻患儿应高度警惕阑尾炎的可能,耐心细致的体检和动态观察腹部体征变化是降低误诊率的关键.
作者：曹香叶 刊期： 2011年第06期
目的 分析以黄疸为主要表现的新生儿败血症的临床特征、病原菌及药敏情况.方法 对40例因黄疸住院,血培养(+)的新生儿败血症临床特点、病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 培养出病原菌40株,以革兰阳性球菌为主,其中表皮葡萄球菌占第一位,金黄色葡萄球菌次之,对第三代头孢菌素耐药率偏低,对氨基糖甙类,喹诺酮类部分敏感,对青霉素、氨苄青霉素、红霉素等抗生素均有较高耐药率.结论 以黄疸为主要表现的新生儿败血症临床缺乏特异性,对可疑患儿早期应宜选择第三代头孢菌素,血培养报告后,再根据药敏调整治疗方案.
作者：陈娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨糖尿病视神经病变与内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第4内含子a/b 多态性的关系.方法 应用多聚酶链反应(PCR)方法检测正常人与2型糖尿病患者和糖尿病有视神经病变患者的eNOS基因a/b基因型,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影(FFA)等临床资料进行分析.结果 糖尿病视神经病变组(DON)组a等位基因及aa+ab基因型频率显著高于正常对照组.因此eNOS基因27bpVNTR多态性与糖尿病视神经病变发生有关.结论 一氧化氮参与了糖尿病视神经病变的发病.
作者：罗晖；任建功；胡雪剑；张文博 刊期： 2011年第06期
缬沙坦能改善肾小球灌注压,减少蛋白尿的发生率,减缓糖尿病肾病(DN)的发生、发展,保护肾功能.前列地尔是一种血管活性药物,通过扩张肾血管,改善肾组织缺氧以及抑制血小板聚集,防止肾小球内血栓形成,防止肾小球硬化及减少蛋白尿,保护肾功能.本文旨在观察两者联合应用对糖尿病肾病的影响,寻求更有效的治疗方法.
作者：李树栋；王永刚 刊期： 2011年第06期
河南省是并殖吸虫病(又名肺吸虫病)流行的地区,自1991年至今我院共收治确诊为并殖吸虫病患者11例,其中误诊10例,个别患者误诊过数种疾病,现对误诊情况分析报告如下:1 临床资料1.1 诊断依据:①有吃生溪蟹或喝溪水史;②具有并殖吸虫病的临床表现;③外周血嗜酸性粒细胞计数明显增高;④血并殖吸虫抗体(酶联免疫吸附试验)强阳性;⑤试验性抗并殖吸虫治疗后临床症状体征显著好转或消失.
作者：李森；李占青 刊期： 2011年第06期
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位植入发育,又称为宫外孕,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等,其中以输卵管妊娠为常见,约占95%.近年来该病发生率不断增加.异位妊娠是严重危及妇女健康和生命的妊娠,是妇产科的急腹症,应即时准确诊断,尽早处理,本文通过对本院自2007年至2008年异位妊娠68例患者的观察,以期评价彩超对异位妊娠的诊断价值.
作者：马丽丽；于守君；郑继伟 刊期： 2011年第06期
目的 应用踝臂指数和动脉僵硬度评价高血压病患者和冠心病患者的动脉功能变化.方法 348例受检者入选本研究,其中正常组122例,高血压病组118例,冠心病组108例.所有受检者应用动脉僵硬度和踝臂指数(ABI)对动脉功能进行了评估.结果 颈动脉-股动脉的脉搏波速度冠心病组为(11.7±2.5)m/s,与正常组(10.2±1.6)m/s比较,差异有统计学意义(P<0.01);踝-臂脉搏波传导速度冠心病组为(1601±267)cm/s,高血压病组为(1607±311)cm/s,与正常组(1360±209)cm/s比较,差异有统计学意义(P<0.01); ABI 冠心病组为1.09±0.14,与高血压组(1.15±0.07)比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 动脉僵硬度能够方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化,高血压病及冠心病患者外周动脉弹性功能明显降低.
作者：陈瑞阳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨长效胰岛素类似物甘精胰岛素联合二甲双胍口服治疗血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将64例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,治疗组32例给予睡前皮下注射1次甘精胰岛素,结合每日三餐前口服二甲双胍进行治疗;对照组每日早晚餐前皮下注射诺和灵N,二甲双胍服用方法同治疗组,均治疗12周,比较两组胰岛素总用量、血糖变化、血糖达标时间及低血糖事件等.结果 治疗后两组血糖水平均明显下降(P＜0.05);而治疗组在空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG) 、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用甘精胰岛素联合口服二甲双胍降糖药能有效控制FPG、2 hPBG及HbA1c,胰岛素用量少且低血糖发生率较低,可用于血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者的临床治疗.
作者：赵延斌；梁剑；廖树兰；黄海宁；利子禄 刊期： 2011年第06期
目的 探讨进展期胃癌的治疗方法.方法 对新野县人民医院2005年10月至2010年1月收住的7例进展期胃癌行新辅助化疗后行根治性手术治疗患者的资料进行回顾性分析.结果 7例患者均在新辅助化疗后进行了D2根治性手术.无手术相关死亡,术后未见严重手术相关并发症.除1例患者失访外,其余患者现均生存(7～60个月),健康状况良好,复查均未发现局部复发和远处转移.结论 新辅助化疗加根治性手术是疗效肯定的治疗手段.新辅助化疗加根治性手术的模式很可能将成为进展期胃癌治疗的新标准.
作者：林楠；廖渊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血清孕酮在判断先兆流产预后中的价值.方法 测定169例早期先兆流产血清孕酮水平,根据治疗结果将先兆流产患者分为妊娠持续组和妊娠失败组,并与正常妊娠组进行比较.结果 妊娠失败组的孕酮水平与两组比较差异有统计学意义(P<0.05),35 nmol/L为标准判断妊娠结局的灵敏度为88.55%,特异度为89.47%.结论 血清孕酮可以作为判断先兆流产预后的参考指标.
作者：申萍；陈丹；石金秀 刊期： 2011年第06期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
