艾力合达尔·吾拉孜汗；赵雪峰
目的分析老年性原发性甲状腺功能减退症(简称甲减)的临床特点,旨在提高医务人员临床诊断水平.方法 回顾性分析2001年1月至2010年1月兰州军区乌鲁木齐总医院老年病科对于老年甲减患者误诊的临床资料.结果 老年性甲减起病隐袭,临床表现多样复杂,误诊率较高.结论 老年人由于生理机能退化,或是基础疾病较多,有时会把一些甲减症状错误的认识为正常老化表现,或是其他慢性疾病,同时由于缺乏典型症状,临床表现多样,极易造成误诊、误治,需引起临床医生的高度重视.
作者：曹莹；王易娟 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乳腺癌保乳治疗的方法与疗效.方法 回顾性分析合肥市第一人民医院2006年11月至2011年2月间48例行保乳治疗的乳腺癌患者的相关资料.结果 术后标本病理切片检查,切缘无癌细胞浸润.经6～57个月随访,无局部复发、远处转移和死亡病例.患侧乳房外形满意.结论 早期乳腺癌患者的保乳治疗是安全可行的,可以获得术后良好的乳房外形.
作者：童创；曹鋆；邓罕 刊期： 2011年第06期
目的 探讨替比夫定酯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效预测指标,为个体化治疗提供依据.方法 选取广州医学院第一附属医院HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,均予替比夫定600 mg治疗48周,检测治疗前及治疗后24、48周的HBsAg、HBeAg、HBV DNA定量及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.根据治疗24周时血清HBV DNA水平,将患者分为两组,聚合酶链反应(PCR)低于检测下限(<300拷贝/ml)的A组和高于检测下限(≥300拷贝/ml)的B组.结果 治疗24周时HBV DNA水平越低,HBsAg下降幅度越大,在48周HBV DNA达到PCR检测不到的水平、HBeAg血清转换率和ALT复常率越高.A组患者在48周时HBeAg血清转换率为44.1%,B组患者则为8.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.1,P<0.01).结论 乙型肝炎患者应用替比夫定治疗24周时HBV DNA水平及HBsAg下降幅度可作为48周疗效的预测指标.
作者：杨海红；曾文铤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨准确诊断巨大儿的相关因素.方法 回顾性分析258例巨大胎儿诊断的相关因素、分娩方式、并发症及新生儿情况,并与同期分娩的单胎正常体质量儿进行比较.结果 巨大儿组母亲身高、孕期增长体质量、孕产次、孕龄、年龄均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).巨大儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为72.09%,高于对照组(31.01%).结论 根据B超检查胎儿各径线数值,综合产妇孕期增重、孕产次、身高、孕龄及宫高、腹围有关因素可提高巨大胎儿的诊断率,巨大胎儿的分娩方式以剖宫产相对安全.
作者：李莉 刊期： 2011年第06期
脊髓栓系综合征(TCS)为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常, 终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉, 处于低位, 而出现一系列神经功能障碍征候群.X线、CT和超声等对其诊断较为困难, MRI具有高分辨率, 多方位成像的优势, 为TCS提供了有效的诊断方法.
作者：党保华；赵鑫；张小安 刊期： 2011年第06期
目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床疗效.方法 将52例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的住院患者随机分为奥曲肽治疗组26例和垂体后叶素对照组26例,观察两组显效时间、平均止血时间、24 h止血率、再出血率等.结果 治疗组的平均显效时间及平均止血时间、再出血率均低于对照组,24 h止血率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果明显优于垂体后叶素对照组,加之配合合理、及时有效的抢救措施,明显提高了临床疗效,改善了患者的生活质量.
作者：付建邦；刘桂荣 刊期： 2011年第06期
目的 观察保妇康栓联合微波治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将87例重度宫颈糜烂患者随机分成观察组和对照组,观察组44例用微波治疗,治疗前后各用保妇康栓治疗1个疗程,而对照组43例单独采用微波治疗.结果 观察组治愈率高于对照组.结论 保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效明显优于单用微波治疗.
作者：杜复勤 刊期： 2011年第06期
头孢菌素类抗生素是广谱半合成抗生素,因其具有抗菌作用强、耐青霉酶、毒性低、临床疗效高、变态反应较青霉素少等优点而广受青睐.随着临床的广泛应用,有关其不良反应的报道也越来越多.本文分析了头孢菌素药物的不良反应,并提出了如何正确使用头孢菌素类药物的问题.
作者：陈瑛 刊期： 2011年第06期
目的 探讨上尿路结石致急性肾功能衰竭的处理方法.方法 分析40例上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的临床资料,根据不同病情分别行膀胱镜逆行插管、输尿管镜下碎石、开放取石、肾造瘘和血液透析处理.结果 全部患者术后血尿素氮、肌酐进行性下降.肾功能恢复正常30例,肾功能处于代偿期7例,尿毒症3例.结论 上尿路结石致急性肾功能衰竭,应尽快明确诊断,尽早采取适当方法解除梗阻,阻止肾功能进一步损害,从而获得良好的效果.
作者：孙继建 刊期： 2011年第06期
目的 探讨内翻剥脱联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的近期疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2010年12月收治的76例下肢静脉曲张行内翻剥脱联合透光旋切术(TIPP)患者的临床资料.结果 76例患者全部治愈出院,单肢手术时间15～20 min,术后住院7～12 d,除腹股沟切口外无其他瘢痕,临床症状均减轻或消失,原有溃疡愈合无复发,并发症易控制.结论 TIPP术效果满意、恢复快、美容微创、操作方便,适合推广.
作者：菅书明 刊期： 2011年第06期
目的 观察盐酸米诺环素缓释剂局部用药辅助治疗老年中重度慢性牙周炎的临床疗效.方法 将60例老年慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组用20 g/L碘甘油治疗,观察组用2%盐酸米诺环素缓释剂治疗,观察两组用药前及用药4周末患者牙周袋探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)变化,比较两组疗效.结果 用药4周末观察组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后GI、PD均较治疗前改善,且观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).结论 盐酸米诺环素缓释剂辅助治疗老年慢性牙周炎疗效显著,可有效改善患者牙周炎症状,且疗效优于碘甘油组.
作者：崔伟平 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)水平对老年心力衰竭的诊断价值.方法 收集96例资料完整的老年心衰患者以及30例健康对照者的临床资料,观察不同心功能分级的心衰患者血浆BNP水平以及与超声心动图相关指标的关系.结果 老年心力衰竭患者的BNP水平明显高于健康对照组,血浆BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.67,P<0.01),与左室舒张末期内径呈正相关(r=0.62,P<0.01).结论 对老年心衰患者BNP测定是诊断心力衰竭的可靠指标.
作者：周熙琳；梁辉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血清孕酮在判断先兆流产预后中的价值.方法 测定169例早期先兆流产血清孕酮水平,根据治疗结果将先兆流产患者分为妊娠持续组和妊娠失败组,并与正常妊娠组进行比较.结果 妊娠失败组的孕酮水平与两组比较差异有统计学意义(P<0.05),35 nmol/L为标准判断妊娠结局的灵敏度为88.55%,特异度为89.47%.结论 血清孕酮可以作为判断先兆流产预后的参考指标.
作者：申萍；陈丹；石金秀 刊期： 2011年第06期
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位植入发育,又称为宫外孕,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等,其中以输卵管妊娠为常见,约占95%.近年来该病发生率不断增加.异位妊娠是严重危及妇女健康和生命的妊娠,是妇产科的急腹症,应即时准确诊断,尽早处理,本文通过对本院自2007年至2008年异位妊娠68例患者的观察,以期评价彩超对异位妊娠的诊断价值.
作者：马丽丽；于守君；郑继伟 刊期： 2011年第06期
目的 观察纳美芬治疗儿童危重症手足口病的疗效.方法 将136例符合诊断标准的儿童危重症手足口病的患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组72例,对照组64例.在相同综合治疗及抗病毒[病毒唑10 mg/(Kg·d)]的基础上,治疗组加用盐酸纳美芬治疗(0.1 mg/次,1～2次/d),观察患儿发热、呕吐、惊颤及意识恢复等情况.结果 治疗组患儿在退热时间、呕吐消失时间、惊颤消失时间及意识恢复时间等方面明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 纳美芬治疗儿童危重症手足口病疗效显著.
作者：郝建华；符莹；吴鸿雁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联在胃溃疡治疗中的效果,为其治疗方式的选择提供依据.方法 选取2009年1月至2010年12月于偃师市人民医院进行治疗的130例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组(西咪替丁、阿莫西林、甲硝唑)65例和治疗组(奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑组)65例,将两组患者的幽门螺杆菌(HP)根除率和临床治疗效果进行比较分析.结果 观察组的治疗总有效率和HP根除率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在胃溃疡的治疗中,采用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联的治疗方案效果佳.
作者：杨鲜珍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨首诊于儿内科小儿急性阑尾炎患儿的临床特点,提高早期诊断率,减少并发症.方法 对2003年5月至2009年4月首诊于上蔡县人民医院儿内科的33例急性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患儿均于就诊后24～48 h内转入外科,33例经手术治疗均证实为急性阑尾炎,其中16例阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎.结论 对无明确病因的急性腹痛、发热、呕吐、腹泻患儿应高度警惕阑尾炎的可能,耐心细致的体检和动态观察腹部体征变化是降低误诊率的关键.
作者：曹香叶 刊期： 2011年第06期
目的 观察喉罩通气复合肋间神经阻滞在乳腺癌根治术患者围麻醉期循环、呼吸的变化及并发症情况,以探讨其在乳腺癌根治手术中的应用价值.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期乳腺腺癌根治手术40例,常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),记录麻醉前(T0)、麻醉诱导后置罩后即刻(T1)、5 min(T2)、拔罩后即刻(T3)、5 min(T4)的HR、MAP、SpO2、PETCO2和并发症情况.结果 使用喉罩通气复合肋间神经阻滞的患者术中循环、呼吸功能均稳定,麻醉诱导后置罩后T1、T2、T3的HR、MAP、SpO2与麻醉前比较无明显变化(P>0.05).无一例烦躁,所有患者苏醒后平稳,视觉模拟评分均在3分以下.术后随访1例咽部轻度不适,2 d后自愈,无术中知晓、恶心呕吐及肺部并发症发生.结论 喉罩通气复合肋间神经阻滞能更好地维持循环,呼吸稳定,使于呼吸道管理,苏醒快,气道并发症少,可作为乳腺癌根治术一种较理想的麻醉方法.
作者：吕晓春 刊期： 2011年第06期
目的 总结胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的临床疗效.方法 回顾性分析58例行胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻患者的临床资料,观察术后反流性胆管炎、肛门恢复排气时间、胆漏、总胆红素下降等指标.结果 术后反流性胆管炎发生率为8.6%,胆漏发生率为3.4%,术后第一天肛门恢复排气10.3%,术后2周总胆红素下降50%以上为93.1%.结论 胆管空肠桥式内引流治疗恶性胆道梗阻的术后并发症少,胃肠功能恢复快,手术简单、安全、省时,值得选择应用.
作者：陈钦寿；车斯尧；潘思波；何龙光；黎福良 刊期： 2011年第06期
全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是由英国医师Heald等[1]在1982年首先提出,他们发现并报道5例直肠癌下缘的远侧系膜中存在多个腺癌转移灶.由此他们大胆推测,当时临床上直肠癌术后局部癌灶高复发率与术中未将直肠系膜内的隐匿癌灶清除干净有很大关系,即对直肠系膜的不正确处理可引起癌细胞种植、扩散以及术后局部复发等严重后果,并提出盆腔脏层筋膜和壁层筋膜之间存在间隙,沿着这个间隙手术就可以完整切除系膜,做到大限度切除肿瘤,降低术后复发率.
作者：蔡瑜；杨文奇 刊期： 2011年第06期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
