王兆玲
随着社会的发展,人们对健康本质的逐渐深入,健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力[1].舒适护理(comfort care)是力求达到这一境界的有效护理模式,舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[2],我们所从事的各项护理工作中都应讲究舒适护理.
作者：章丽芬 刊期： 2011年第07期
目的 探讨母亲妊娠期糖尿病的婴儿(IDM)生长发育情况,为制定更为科学合理的儿童保健措施提供科学依据.方法 对68例IDM进行了系统管理(IDM1组),与68例儿保科体检的正常婴儿(对照组)及60例非系统管理IDM(IDM2组)进行了比较,观察其体格、智能发育及气质类型进行了随访.结果 IDM出生体重与母亲孕期血糖控制水平有关;IDM1组围生期总的并发症明显低IDM2组(P<0.05),至1岁时体格发育达标率及智能发育均高于IDM2组(P<0.01)及与对照组近似;儿童1岁时气质评估无明显差异.结论 IDM母亲孕期控制血糖、婴儿出生后进行系统管理,可减少围生期并发症的发生及至儿童1岁时体格和智能发育接近正常儿;远期发育影响有待于进一步研究.
作者：李璟；严学勤；高建慧；何淑华；栾峰；陈宇明；刘仲寅 刊期： 2011年第07期
新生儿惊厥是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现,是新生儿期常见急症之一,其临床表现很不典型.若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿、脑损伤、呼吸衰竭,甚至威胁生命.加强病情观察与护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化.主要护理措施为:惊厥的紧急处理,病因治疗,精心细致的护理和病情观察.回顾总结我科收治的新生儿发生惊厥的护理体会,总结如下.
作者：刘娅丽 刊期： 2011年第07期
目的 探讨手足口病(EV71)血白细胞总数及中性粒细胞与淋巴细胞比值改变与病情的关系,探讨早期重症病例以上血象的动态变化与预后趋势的关系.方法 216例门诊与住院病例按病情分为:(Ⅰ组)危重组17例、(Ⅱ组)早期重症组167例、(Ⅲ组)普通组32例.分别比较三组年龄、病程、血白细胞总数及中性粒细胞比值;其中早期重症组病例12～24 h后复查血常规1次,根据以上血象的动态变化进一步分为:A组,白细胞及中性粒细胞比值增高组49例;B组,白细胞及淋巴细胞比值增高组53例;C组,白细胞下降及淋巴细胞比值增高组67例.结果 ①不同病情病例年龄、病程、血白细胞总数及中性粒细胞比值各项指标统计分析:病程各组间差异无统计学意义(F=1.38,P>0.05),年龄、血白细胞总数及中性粒细胞比值各组间差异均有统计学意义(F值分别:4.9,14.15,25.98;P<0.01).②A组,49例中4例发展为危重症病例,危重症转化率8.16%,B组与C组,危重症转化率均为0,A组危重症转化率与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 手足口病(EV71)病情与血白细胞总数及中性粒细胞比值相关,病情越重、血象越高;血白细胞及中性粒细胞与淋巴细胞动态比值变化对预后趋势有临床指导意义.
作者：姚令良；康乐 刊期： 2011年第07期
目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中上段结石的疗效.方法 回顾性分析126例输尿管中上段结石的临床资料,其中单侧104例,双侧22例,结石长径0.6～2.3 cm.结果 手术成功率为87%,5例改开放手术,11例几乎未碎石即上移入肾孟,平均手术时间36 min(15～85 min).术后3个月复查,结石排净率为82.5%,肾积水不同程度好转.结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中上段结石安全、有效.
作者：宋宗生；张磊；秦本存 刊期： 2011年第07期
目的 研究鼻肠管与鼻胃管喂养对有创通气患者中呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响.方法 将进行创通气的40例患者随机分成鼻肠管喂养组和鼻胃管喂养组,观察喂养期间VAP的发生情况.结果 鼻肠管喂养组VAP发生率为30%,鼻胃管喂养组为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻肠管喂养有利于减少有创通气患者中VAP的发生.
作者：张巨荣；王法霞；林转娣；粱结柱；蔡晶晶 刊期： 2011年第07期
上消化道出血是新生儿窒息的常见并发症之一,尤其是重度窒息儿消化道出血率达52.3%,是新生儿死亡的主要原因.我科应用西咪替丁预防新生儿重度窒息并上消化道出血46例,取得满意疗效,报告如下.
作者：刘相英 刊期： 2011年第07期
目的 分析Ⅱ型前列腺炎伴性功能障碍临床特征及提高其疗效的方法.方法 统计近3年宣城市人民医院门诊就诊的Ⅱ型前列腺炎患者,通过问卷了解其性功能状况,并用CPSFI调查表和IIEF-5问卷评估治疗前后性功能变化.结果 93例Ⅱ型前列腺炎伴性功能障碍者,治疗后有21例性功能恢复正常,占22.58%,其中勃起功能障碍的29例中9例恢复正常,其余有不同程度改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).性欲下降治愈率为13.16%,早泄治愈率为22.73%.结论 Ⅱ型前列腺炎应注重对症治疗,症状改善可明显提高其性功能,规律性生活利于前列腺炎恢复.
作者：张仁涛；张玉峰；胡志华；丁银满；王正权 刊期： 2011年第07期
多年来,各级的妇产科医生在做剖宫产手术时多采用传统的皮层缝合方法来固定皮肤的边缘使之愈合,但这使患者在接受手术的创伤后还要接受拆线的痛苦.本文对260例创可贴固定剖宫产腹部切口皮肤与110例常规皮层缝合患者进行观察与分析.
作者：王兆玲 刊期： 2011年第07期
目的 探讨痰热清注射液联合抗生素联合治疗肺炎喘嗽患儿的临床治疗效果.方法 将70例支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿均给予常规抗生素治疗,治疗组在常规抗生素治疗的基础上给予痰热清治疗,对照组给予常规病毒唑静脉滴注,两组疗程均为7～10 d.评价两组临床治疗疗效,观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为94.6%,显著高于对照组(84.9%),差异有统计学意义(P<0.05),两组均未发生明显不良反应.结论 痰热清注射液联合抗生素治疗肺炎喘嗽患儿是一种安全、有效的治疗方法,临床值得推广应用.
作者：杨明；江丽娜 刊期： 2011年第07期
目的 探讨动力髋螺钉用于高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 回顾性分析2006年4月至2010年8月柳城县人民医院收治的61例采用动力髋螺钉治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 本组平均手术时间52.5 min,平均住院时间23 d,术后主要并发症为切口感染和肺部感染;平均随访时间为14个月,全部患者均获得骨折愈合,平均愈合时间为15周,无内固定松动、弯曲折断等发生;术后疗效评价为优43例,良13例,差5例,优良率为91.8%.结论 动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折能获得骨折解剖复位、内固定牢靠、术后并发症少等良好效果.
作者：罗柳怀；兰海生；黄葵 刊期： 2011年第07期
目的 探讨女青年肺癌的临床特点与治疗.方法对30例女青年原发性肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果女青年肺癌除呼吸道症状外,常以肺外表现为首发症状,肿瘤多见于右肺,腺癌多见,周围型多见,与主动性吸烟关系不明显;肿瘤进展快,转移早,可手术率低.结论 女青年出现早期的呼吸道症状如刺激性咳嗽、胸痛、血痰或不明原因的淋巴结肿大、头痛呕吐,应警惕肺癌.争取早期正确诊断,早期根治切除肿瘤,以提高女青年肺癌的治疗效果.
作者：何建明；徐淑仪 刊期： 2011年第07期
目的 探讨妊娠期合并急性阑尾炎的诊断与处理要点.方法总结分析武陟县大虹桥乡阳城卫生院1998年至2010年收治的29例妊娠期合并急性阑尾炎患者诊断、处理与手术治疗情况.结果 29例患者均行手术治疗,其中妊娠早期(<3个月)5例,妊娠中期(3～7个月)13例,妊娠晚期(8～10个月)11例;术后切口感染1例,妊娠转归:早产1例(婴儿成活),先兆流产2例(临床表现为术后阵发性腹痛和或阴道少量流血),足月分娩3例,其余继续妊娠.结论 急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科合并症,尤其妊娠中、晚期由于子宫增大较快,盲肠被子宫推压上移,腹壁被抬高,炎症阑尾刺激不到壁层腹膜,腹肌被伸直而使压痛、肌紧张和反跳痛等体征不明显,大网膜难以包裹炎症的阑尾,腹膜炎不易局限而易在腹腔内扩散,病程发展较快,如处理不及时易导致流产和早产,威胁母子安全,因此应及时手术治疗.
作者：文胜利 刊期： 2011年第07期
1 病例报道患者,男,17岁,因肺结核于2010年5月10日入院治疗.患者既往药物过敏史:对链霉素、丁胺卡那霉素过敏.体格检查:生命体征正常.每日给予甘草酸二铵注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司,批号:1003041)150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.8月2日输入约0.5 min突然出现抽搐、口唇紫绀、意识模糊,立即停用此组药物.给予地塞米松注射液10 mg静脉推注,停止抽搐,又地塞米松注射液10 mg加滴管,患者清醒,双眼睑水肿、结膜充血、心悸,给予地塞米松注射液10 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,吸氧,约5 min后上述症状缓解.4 h后体格检查:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸35次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者生命体征趋于平稳.
作者：张炜 刊期： 2011年第07期
目的 观察与分析急性重症心肌炎的临床治疗效果.方法 选取30例急性重症心肌炎患者且给予相应治疗措施,同时观察其治疗效果且对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果.结果 本次治疗总有效率为90.00%,且患者心肌酶等指标均较治疗前有所改善(P<0.05).结论 加强急性重症心肌炎的治疗分析对提高生存率及改善患者预后具有极其重要的临床价值.
作者：李小琴 刊期： 2011年第07期
目的 探讨间苯三酚联合安定用于促进产程进展的临床疗效.方法 选择2008年至2010年于我院分娩的初产妇186例,随机分为观察组(93例)及对照组(93例),当子宫颈口扩张至2～3 cm时,观察组采用间苯三酚80 mg、安定10 mg静脉注射;对照组采用常规方法分娩.观察两组产妇的产程变化及围产结局.结果 观察组子宫颈口从用药至开全的时间明显短于对照组(P＜0.01),阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05),两组间产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚联合安定能加速子宫颈口扩张,加速产程进展,降低剖宫产率,且对母婴无明显不良影响.
作者：肖华 刊期： 2011年第07期
目的 探讨手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 将60例肱骨外科颈骨折患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用手术切开复位内固定治疗,观察组采用手法整复夹板外固定治疗,观察两组治疗后疗效、愈合时间及并发症发生率.结果 两组总有效率分别为93.34%和63.34%,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手法整复夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效显著,具有骨折愈合快、肩关节功能恢复良好等优点,值得基层医院推广应用.
作者：宫民庄 刊期： 2011年第07期
目的 观察大剂量胸腺肽配合常规措施治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,治疗组采用胸腺肽针100 mg/d静脉滴注,同时合并使用常规治疗方法; 对照组仅使用常规治疗.结果 治疗组有效率为71%,对照组为50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大剂量胸腺肽可调节T 淋巴细胞功能,间接调节B淋巴细胞,增强机体抵抗力,提高ITP患者的疗效,且无不良反应,是一种治疗ITP安全且有效的方法.
作者：李根区；郭学军 刊期： 2011年第07期
目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点及肾损害的相关因素.方法 对2006年1月至2010年12月在开封市儿童医院住院治疗的246例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾脏受累的相关因素进行回顾性分析.结果 ①儿童过敏性紫癜好发于秋冬季节,高发人群为学龄期儿童,发病诱因以上呼吸道感染为常见.且感染多发生于发病前1周内.②HSP首发症状多为皮疹,少数为腹痛、关节痛等,临床上混合型病例多见,尤其是合并肾损害者多达45%.③对易感因素进行非条件二分类变量的Logistic回归分析,结果提示:发病年龄>8岁,反复紫癜超过1个月,消化道出血为肾脏损伤的相关危险因素.结论 肾脏损害及其相关程度是影响患儿临床转归的重要因素,而HSP患儿年龄>8岁,皮疹反复超过1个月者,及消化道出血可能是HSP患儿肾脏损伤的重要相关因素.
作者：周莉；储进 刊期： 2011年第07期
目的 研究胎儿发育与脐血瘦素及血脂代谢的关系.方法 以2009年1月至2010年6月青岛市城阳区人民医院产科分娩的符合纳入标准的新生儿共132例为研究对象,测定脐血瘦素、胆固醇及甘油三酯.按不同出生体质量、胎龄及不同胎龄与出生体质量的足月儿进行分类研究.结果 脐血瘦素及甘油三酯在巨大儿组明显高于正常出生体质量儿组(P<0.05),低出生体质量儿组则明显降低(P<0.01),足月儿较早产儿明显升高(P<0.05).妊娠34周以前脐血瘦素水平很低,随着妊娠时间的延长,脐血瘦素水平提高,特别是妊娠34周以后,脐血瘦素水平增高明显(P<0.01),宫内发育迟缓足月儿脐血瘦素明显降低,甘油三酯及胆固醇无明显改变.结论 脐血瘦素水平可以反映胎儿脂肪组织的含量,可作为评价胎儿宫内营养状态的指标.
作者：吴晓平；冷振香；徐艳艳；吕凤 刊期： 2011年第07期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
