陆晓刚；李晖；王燕琼
目的 分析并探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现.方法 回顾性分析9例神经纤维瘤病患者的临床表现及MRI资料,所有患者均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR序列行Ax、Cor、Sag三个轴向扫描,并行增强扫描,综合9例患者的临床表现和MRI特点.结果 根据NIH的诊断标准,9例患者均患双侧听神经瘤,3例合并多发脑膜瘤,3例合并脊膜瘤,2例患者合并晶状体后包膜下浑浊,4例合并神经纤维瘤.结论 Ⅱ型神经纤维瘤病可表现多样,其典型表现为双侧听神经瘤,皮损少见.MRI增强扫描对较小听神经瘤及神经纤维瘤、脑脊膜瘤检出率的提高有明显的优势.MRI是目前Ⅱ型神经纤维瘤病的佳影像学诊断方法.
作者：史振乾；黄文起 刊期： 2011年第08期
鳃裂囊肿和瘘管属先天性疾病,在胚胎发育至第3周时有5对鳃弓,鳃弓之间的凹陷称为鳃裂,胚胎发育过程中,若鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则发生鳃裂囊肿,若鳃裂口及鳃裂均未消失则形成鳃瘘;鳃裂囊肿穿破后也可长期不愈,形成鳃裂瘘[1].鳃裂囊肿与瘘管如因感染常易造成误诊,收集2001年6月至2010年6月在外院及本院曾误诊的28例鳃裂囊肿和瘘管患者的临床资料,现分析总结如下.
作者：罗晓幸；尹昕；黄维平 刊期： 2011年第08期
全髋或半髋关节置换术是近年来新兴的一项技术,是一种能使患者在术后能更快站起来和走路的关节置换手术[1].我科行全髋或半髋置换术患者46例,采用整体护理,报告如下.
作者：赫美英；张欣莲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)淋巴细胞亚群的变化特点.方法 采用流式细胞仪分别检测46例IM急性期患儿、42例恢复期、26例随访期和30例正常对照组的外周血淋巴细胞亚群,并与对照组比较.结果 急性期检测CD3+和CD8+细胞明显升高,CD4+细胞明显降低,CD4+/ CD8+细胞比值明显降低(P＜0.01);恢复期CD4+细胞明显降低,CD4+/ CD8+细胞比值明显降低(P＜0.01),CD+3变化比较差异无统计学意义.随访期CD+3、CD4+、CD+4/CD+8检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EB病毒感染的IM患者淋巴细胞亚群明显发生变化,检测其变化规律对评估IM患儿的细胞免疫功能状况、辅助诊断和指导治疗具有临床意义.
作者：李彦格；刘炜；毛彦娜；李慧霞；张红梅 刊期： 2011年第08期
川芎嗪注射液是从中药川芎的总生物碱中分离得到的四甲基吡嗪,属于酰胺类生物碱,具有明显的生物活性,抑制血小板聚集和降低血小板活性,防止血栓形成.我院2007年8月至2009年2月采用川芎嗪注射液治疗30例恶性肿瘤合并高凝血状态患者,收到较好疗效,现报告如下:
作者：栾宝红 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点与诊治体会.方法 对51例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究.结果 GIST主要发生于胃及小肠,在所有患者中CD117均呈阳性表达,胞质弥漫强阳性染色;CD34阳性表达率为86.3%(44/51);SMA阳性表达率为41.2%(21/51).结论 GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段.
作者：孔琦；徐国祥；汪向明；许力；朱家胜 刊期： 2011年第08期
目的 比较常规心电图ST-T改变与256螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用.方法 两组患者均进行心电图分析及256螺旋CT冠状动脉造影术(CTA).结果 256螺旋CT冠状动脉造影冠心病诊断阳性率为76%,体表心电图冠心病诊断阳性率为68%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规心电图对冠心病的诊断有一定价值,256螺旋CT冠状动脉造影可明显提高冠心病的诊断阳性率.
作者：姚锦容；张晓东 刊期： 2011年第08期
目的 探讨外周性原始神经外胚层瘤(pPNET)的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 搜集暨南大学第四附属医院经病理证实的pPNET 6例,行CT平扫及增强扫描,分析其影像学表现特点.结果 3例病灶位于胸腔,1例位于颈胸部,1例位于髂骨,1例位于大腿.CT显示大部分病例主要表现为边界清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死、囊变,极少钙化,增强后明显不均匀强化.发生于骨的PNET CT表现为溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成.结论 外周性PNET的CT表现缺乏特异性影像学特征;CT检查可显示肿瘤的内部结构,明确肿瘤的范围和发现远处转移.
作者：欧志强；丘焕松 刊期： 2011年第08期
目的 探讨大叶性肺炎的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2008年2月至2010年2月收治诊断明确的36例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料.结果 临床症状主要有发热、咳嗽,胸片均可见到大片状密度增高影,肺炎链球菌5例,支原体阳性9例,经治疗治愈30例,好转4例,转院2例.结论 儿童大叶性肺炎应结合临床表现、肺部体征及早进行胸片检查及实验室检查.
作者：赵碧波；谢静；钱瑞 刊期： 2011年第08期
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对乐山市人民医院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的革兰阴性菌及药敏特征进行回顾性分析.结果 革兰阴性菌共140株,其中大肠埃希氏菌42株(30%),占第1位,鲍曼不动杆菌24株,肺炎克雷伯氏菌17株,铜绿假单胞菌16株,阴沟肠杆菌12株;大肠埃希氏菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%,未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株.结论 ICU感染革兰阴性菌以大肠埃希氏菌为主,碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性低的一类抗菌素.尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法.
作者：袁术生；易景 刊期： 2011年第08期
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者分别使用不同剂量阿托伐他汀治疗后对血浆Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响,探索阿托伐他汀影响AMI后心肌胶原增生的机制.方法 入选204例急性心肌梗死患者,按照每天给予阿托伐他汀片的剂量将患者随机分为A1组(20 mg,每天1次,n=40),A2组(40 mg,每天1次,n=45)、A3组(80 mg,每天1次,n=39)和阳性对照组(P组,n=40)、另入选冠状动脉造影正常的健康人30例作为对照组(C组);用药前及用药后1、2、4周分别测定PⅢNP、MCP-1水平.结果 用药2周后A1、A2和A3组PⅢNP、MCP-1水平较用药前有明显下降,其中A2组明显低于A1组(P＜0.05),A3组明显低于A2组(P＜0.05),A3组较A1组有显著下降(P＜0.01);A1、A2、A3组和P组比较差异有统计学意义(P＜0.01).服药后2周A1、A2和A3组PⅢNP和MCP-1水平之间呈显著正相关(r分别为0.25、0.59和0.62,P<0.01).结论 阿托伐他汀能降低血脂正常急性心肌梗死患者血浆Ⅲ型前胶原肽和单核细胞趋化因子-1水平,且呈剂量依赖性.
作者：王化强 刊期： 2011年第08期
目的 探讨金标法测定肌钙蛋白I(cTnI)对门诊、急诊急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值.方法 对临床确诊患者75例,门诊急诊有相应临床症状而未确诊25例患者,用金标法测定患者血清中cTnI,严格按试剂说明书判断定性和半定量结果.结果 检测的25例临床确诊患者中,阳性22例,占88%(半定量结果为:0.2～4.0 ng/ml),阴性3例,占12%(半定量结果<0.2 ng/ml).检测的75例门诊有相应临床症状而未确诊患者中,cTnI阳性13例临床确诊均为AMI,占17.3%(半定量结果为:0.5～4.0 ng/ml);阴性62例,后经临床确诊均为非AMI,占82.7%(半定量结果<0.2 ng/ml).结论 金标法测定肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断具有更高的灵敏度和特异性,特别是对门、急诊,具有相应临床症状的患者,是一种较好的快速筛查手段.
作者：李世杰；刘大宁；刘湛；郭瑞娟 刊期： 2011年第08期
目的 比较对于外伤松动牙使用扁钢丝树脂夹板固定法与使用麻花丝树脂夹板固定法的临床疗效.方法 对98例6岁8个月至11岁2个月儿童的106颗外伤松动恒前牙,采用随机分组法分为实验组和对照组,实验组用麻花丝树脂夹板法进行固定,对照组采用扁钢丝树脂夹板法进行固定,20天后去除固定装置.治疗前、治疗后1、3、6、12、24个月,分别拍片,观察牙根发育及根尖周情况,同时进行临床检查.结果 实验组成功率为94.5%,对照组成功率为92.1%,两组成功率比较差异无统计学意义.结论 麻花丝树脂夹板法固定外伤松动恒前牙方法简单,疗效满意.
作者：李路平 刊期： 2011年第08期
目的 观察剖宫产手术患者在甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉期间的阻止完善率和循环不稳发生率.方法 选择行择期或急诊剖宫产手术患者60例,随机分为三组,每组20例.L组为2%利多卡因硬膜外麻醉组;B组为0.6%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉组;S组为腰麻组,L组、S组为对照组,B组为观察组.结果 B组与L组阻滞完善率比较差异有统计学意义(P＜0.05),与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组与S组循环不稳定发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),与L组比较差异无统计学意义.结论 0.6%甲磺酸罗哌卡因硬膜膜外麻醉用于剖宫产手术患者时,其阻滞效果明显优于利多卡因,与腰麻效果相当;而循环不稳定发生率又明显低于腰麻组,是产妇硬膜外麻醉的一种理想药物.
作者：石春来；马继民 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经阴道超声检查(TVS)子宫肌瘤的诊断价值.方法 分析140例经阴道超声检查子宫肌瘤的部位、数目及大小,比较术前TVS诊断结果、术中所见及术后病理结果的符合情况.结果 本组140例中129例术前TVS诊断与术后病理结果相符,11例误诊.结论 经阴道超声检查可为临床提供有价值的诊断依据,它不仅可明确肌瘤的部位、数目及大小,还可检出直径为0.5 cm以下的小肌瘤及其与子宫内膜的精确关系,临床医生可根据TVS提供的肌瘤确切位置直达病灶部位,避免盲目切开,节省手术时间,减少术中出血.
作者：黑艳；郑忠宝；荷兰 刊期： 2011年第08期
目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 46例经正规治疗无效的不稳定型心绞痛患者,给予低分子肝素钠5000 IU,腹壁下注射,每日2次,治疗1周.结果 46例中显效28例,有效14例,无效4例,总有效率为91.3%.结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛是安全有效的.
作者：胡浩斐 刊期： 2011年第08期
目的 通过对6例心力衰竭患者并发心室电风暴的病因、临床表现及治疗进行总结及分析.方法 6例患者24 h内均发生室速室颤2次,均给予内科综合治疗、电除颤及抗心律失常治疗.结果 6例患者平均电除颤15次.5例使用胺碘酮,同时3例应用倍他乐克静脉注射,1例口服;其中2例停用胺碘酮;2例加强补钾补镁,停用胺碘酮,给予阿托品及利多卡因静脉注射.1例使用艾司洛尔静脉注射治疗.结论 β-受体阻滞剂疗效显著,单用胺碘酮疗效有限,胺碘酮与β-受体阻滞剂联合使用治疗心室电风暴,疗效值得肯定.
作者：吴远贵；赵胜；范新俊；赵文强 刊期： 2011年第08期
宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内,是妇科感染性疾病之一,其发生率随年龄增长而上升,好发于绝经后妇女.绝经后女性卵巢功能减退,雌激素水平下降,各器官组织逐渐出现衰老状态,如阴道黏膜萎缩变薄,局部抵抗力下降,病原菌易感染引起炎症.本病往往因其症状不典型加之医生对本病认识不足,常易出现误诊.
作者：李苓妙 刊期： 2011年第08期
目的 评价长效钙离子拮抗剂(氨氯地平)在高血压患者中的用药依从性,并与硝苯地平对比.方法 将患者随机分成A、B两组,A组给予口服氨氯地平片5 mg,每日1次; B组给予口服硝苯地平片 10 mg,每日3次,根据血压调节药物剂量,于服药前及服药8周后进行动态血压监测,同时问卷调查了解患者服药情况及不良反应.结果 A组血压达标率占91.2%;漏服率4.9%,不良反应(其中头晕1例,面部潮红1例,双踝浮肿2例)占3.9%.B组血压达标率占62.0%;漏服率22.8%,不良反应(其中头晕、头痛3例,心悸、乏力、面部潮红7例,心绞痛1例,双踝浮肿3例)占15.2%.结论 对高血压患者来说,长效钙离子拮抗剂具有更好的用药依从性,能够地更平稳地控制患者24 h血压,延缓高血压引起的靶器官损害,降低心脑血管事件的发生率.
作者：张传明；周铮；陈杨；范建生 刊期： 2011年第08期
目的 通过比较腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效,探讨腹腔镜肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性.方法 选择2008年1月至2010年12月间我院实施肠粘连梗阻手术患者63例,其中29例采用传统开腹手术治疗(开腹组),另34例行腹腔镜下肠粘连松解术(腹腔镜组),观察比较两组患者的手术效果.结果 腹腔镜组在手术时间、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后镇痛例数、术后引流例数、切口感染例数、术后再发肠梗阻例数及术后住院时间等方面均明显优于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点,疗效确切,可作为粘连性肠梗阻的有效治疗手段在普外科推广应用.
作者：周师南；许宏贤；刘永杰 刊期： 2011年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
