朱崇应
目前重型颅脑损伤的死亡率仍然很高,一般在20%～40%,也有高至50%左右.其主要原因,除原发性脑损伤过重外,还在于颅内血肿、脑水肿等继发性损伤和并发症导致的死亡,因此在诊疗方面急需进一步研究改进.以求降低死亡率,提高治愈率,在这一方面,我们作了一些工作.治愈率在逐年提高,近几年中,我们收治的重型颅脑损伤患者116例平均死亡率为22.4%,比过去有明显下降.现将我科2004年1月至2010年1月收治的116急性颅脑损伤患者的救治经验和疗效分析,着重讨论如何提高急性颅脑损伤患者的治疗效果.
作者：王世东 刊期： 2011年第08期
目的 比较对于外伤松动牙使用扁钢丝树脂夹板固定法与使用麻花丝树脂夹板固定法的临床疗效.方法 对98例6岁8个月至11岁2个月儿童的106颗外伤松动恒前牙,采用随机分组法分为实验组和对照组,实验组用麻花丝树脂夹板法进行固定,对照组采用扁钢丝树脂夹板法进行固定,20天后去除固定装置.治疗前、治疗后1、3、6、12、24个月,分别拍片,观察牙根发育及根尖周情况,同时进行临床检查.结果 实验组成功率为94.5%,对照组成功率为92.1%,两组成功率比较差异无统计学意义.结论 麻花丝树脂夹板法固定外伤松动恒前牙方法简单,疗效满意.
作者：李路平 刊期： 2011年第08期
目的 比较宫颈病变的三种筛查方法--宫颈刮片脱落细胞、宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查结合宫颈活组织病理检查的结果,评价三种筛查方法对诊断宫颈病变的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月门诊就诊的妇女,分别采用宫颈刮片、TCT、阴道镜检查结合宫颈活组织病理检查结果,对三种方法诊断宫颈疾病的结果进行比较.结果 宫颈刮片5330例,结果异常145例,阳性检出率为2.72%;共有2016例进行TCT检查,结果异常者136例,阳性检出率为6.75%,共有2487例行阴道镜检查,发现异常图像696例,阳性检出率为27.99%.三种方法的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01),以阴道镜检查为高,其次为TCT,低是宫颈刮片.与组织病理结果比较,涂片的敏感性为39.31%,TCT的敏感性为48.53%,阴道镜的敏感性为22.84%,宫颈刮片与TCT差异无统计学意义(P>0.05),但阴道镜与TCT及宫颈刮片比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 三种方法对宫颈病变都具有一定检出率,阴道镜检查可以提高诊断检出率,且简便、经济、及时,可以成为宫颈病变首选的筛查方法.
作者：谢桂珍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨鼻内镜下全麻应用吸切钻行腺样体切除术(ETA)、局麻传统腺样体刮除术(TCA)两种方法的优缺点.方法 选取腺样体肥大患儿45例,均接受腺样体切除术,其中行ETA 21例,行TCA 24例.比较两种术式治疗夜间打鼾、鼻塞的有效率,采用χ2 检验进行统计学分析,分析部分患儿声导抗峰压值的结果.结果 两种术式治疗打鼾的有效率比较差异无统计学意义,但治疗鼻塞的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).无主观听力下降症状的腺样体肥大患儿23例,其声导抗测试的峰压值显示鼓室负压的占39%.结论 两种术式治疗打鼾无明显差异,但对于有鼻塞及声导抗峰压值异常的患者,ETA 术式效果更佳.
作者：冯淑仙；罗大虎；蔡向平 刊期： 2011年第08期
急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病,大多由病毒引起,亦可由细菌引起,轻症仅表现为呼吸道的局部症状,重症可伴有发热,甚至高热.5岁以下小儿体温超过39 ℃,可因高热处理不及时而引起高热惊厥,体温高于42 ℃能导致神经系统永久损害[1].为了让患儿得到及时、准确的治疗,应科学地对小儿急性上感进行降温和护理,以促进患儿早日康复和预防并发症.下面对上感患儿采取物理和药物降温措施介绍如下.
作者：陈桂林 刊期： 2011年第08期
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)淋巴细胞亚群的变化特点.方法 采用流式细胞仪分别检测46例IM急性期患儿、42例恢复期、26例随访期和30例正常对照组的外周血淋巴细胞亚群,并与对照组比较.结果 急性期检测CD3+和CD8+细胞明显升高,CD4+细胞明显降低,CD4+/ CD8+细胞比值明显降低(P＜0.01);恢复期CD4+细胞明显降低,CD4+/ CD8+细胞比值明显降低(P＜0.01),CD+3变化比较差异无统计学意义.随访期CD+3、CD4+、CD+4/CD+8检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EB病毒感染的IM患者淋巴细胞亚群明显发生变化,检测其变化规律对评估IM患儿的细胞免疫功能状况、辅助诊断和指导治疗具有临床意义.
作者：李彦格；刘炜；毛彦娜；李慧霞；张红梅 刊期： 2011年第08期
目的 探讨出生4周后婴儿母乳性黄疸的临床特点.方法 对70例已确诊为母乳性黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点.结果 本组70例母乳性黄疸患儿中轻度黄疸23例,中度黄疸47例,除黄疸外无其他症状和体征.所有患儿均门诊治疗,采用妈咪爱和肝苏颗粒口服,黄疸在1～3周内消退,无胆红素脑病发生,随访到2岁,智能发育和正常儿比较无差异.结论 无高危因素的母乳性黄疸患儿可以在院外口服药物治疗,妈咪爱和肝苏颗粒治疗母乳性黄疸疗效好,经济、方便,不需停喂母乳及蓝光照射.
作者：刘秀英；李少伟 刊期： 2011年第08期
近年来流行病学调查发现,糖尿病的发病率在逐年增高,已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病.尽管目前尚无治愈糖尿病的方法,但具有里程牌意义的糖尿病控制和并发症试验(diabetes control and complications trial, DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(united kingdom prospective diabetes study, UKPDS)表明,强化控制血糖对减少和预防糖尿病各种并发症的发生具有重要意义[1-2].而胰岛素泵强化治疗可以使糖尿病患者的血糖达到理想控制,尤其是新诊断的2型糖尿病患者,早期使用胰岛素泵强化治疗可在短时间内使血糖受到理想控制,胰岛β-细胞功能达到大程度恢复,从而缓解病情.现将我科使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者进行回顾性分析.
作者：王道年 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压+椎间、椎旁植骨+椎弓根螺钉内固定手术治疗.结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%.术后滑脱不同程度改善.结论 后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意.
作者：张华焕；胡汉生；范震波；余升华；杨展祥；赖彩永；曹灿贤 刊期： 2011年第08期
目的 了解阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析140例行阴道镜下宫颈活组织检查并有病理结果患者的临床病理资料.结果 140例共检出宫颈上皮内瘤变 60 例,包括CINⅠ28例(20%),CINⅡ15例(10.7%),CINⅢ 17例(12.1%);宫颈浸润癌2例(1.4%);其余为:炎症75例(53.6%),宫颈湿疣3例(2.1%).结论 阴道镜下活组织检查对CIN和宫颈癌的早期诊断具有重要价值.
作者：闫西红；黄丽珍；周爱玲；王海波；张爱群；李金凤 刊期： 2011年第08期
目的 分析并探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现.方法 回顾性分析9例神经纤维瘤病患者的临床表现及MRI资料,所有患者均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR序列行Ax、Cor、Sag三个轴向扫描,并行增强扫描,综合9例患者的临床表现和MRI特点.结果 根据NIH的诊断标准,9例患者均患双侧听神经瘤,3例合并多发脑膜瘤,3例合并脊膜瘤,2例患者合并晶状体后包膜下浑浊,4例合并神经纤维瘤.结论 Ⅱ型神经纤维瘤病可表现多样,其典型表现为双侧听神经瘤,皮损少见.MRI增强扫描对较小听神经瘤及神经纤维瘤、脑脊膜瘤检出率的提高有明显的优势.MRI是目前Ⅱ型神经纤维瘤病的佳影像学诊断方法.
作者：史振乾；黄文起 刊期： 2011年第08期
目的 探讨网状张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的方法及临床效果.方法 回顾性分析2004年1月至2010年4月经切开复位网状张力带内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折58例患者的临床资料.结果 58例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死,X线复查骨折临床愈合时间8～10周.随访2～14个月,患者骨折全部愈合,无膝关节疼痛、肌肉萎缩、屈伸受限及跛行,无钢针松动、钢丝断裂;优40例,良14例,可4例,优良率为94.7%.结论 网状张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼,并发症少、无克氏针固定之针尾触痛、皮肤破溃等,为治疗髌骨骨折的有效方法.
作者：姜胜 刊期： 2011年第08期
目的 探讨低场强磁共振成像(MRI)对于蛛网膜下腔出血诊断的应用价值.方法 收集整理56例MRI的蛛网膜下腔出血患者的临床资料,所有患者分别经CT、腰椎穿刺、手术或治疗后复查证实.MRI扫描机为SIEMENS公司的0.35T开放式永磁型磁共振仪,采用常规T1WI、T2WI、Turbo Dark Fluid序列扫描.结果 低场强MRI条件下,在常规SE序列、T1WI、T2WI像均难以发现异常信号改变,而Turbo Dark Fluid序列显示脑沟、脑池内明显条状高信号.结论 低场强磁共振成像Turbo Dark Fluid序列对蛛网膜下腔出血有很高的敏感性,能发现不同时期及CT所难以显示的蛛网膜下腔出血,临床诊断价值较大.
作者：刘辉；叶达林；陈朝阳；段军超 刊期： 2011年第08期
目的 探讨腹腔镜下治疗间质部妊娠的临床应用价值,寻找一个既能完全切除病灶,又简单易掌握的手术方法.方法 对21例因输卵管间质部妊娠于天津市塘沽区妇幼保健院行腹腔镜手术的患者资料进行回顾性分析.结果 21例均于腹腔镜下顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间短,术中出血少,术后持续性异位妊娠发生率低.结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全、可行,其中套扎法易于掌握,可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法.
作者：李永；李淑敏；李迁逊 刊期： 2011年第08期
目的 分析探讨综合治疗方法对新生儿泪囊炎不同年龄组患儿的临床治疗效果.方法 回顾性分析100例(123眼)新生儿泪囊炎患儿的临床资料,采用泪囊区挤压按摩、泪道加压冲洗、鼻泪管探通等方法综合治疗.结果 循序采用泪囊区挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术能较好的治疗新生儿泪囊炎,总有效率为95.9%.其中,年龄在3个月以内的患儿泪囊区挤压按摩治愈率显著高于3个月以上的患儿(χ2=10.566,P=0.001);年龄在6个月以内的患儿泪道加压冲洗或鼻泪管探通成功率亦显著高于6个月以上患儿(χ2=6.457,P=0.011).结论 新生儿泪囊炎循序采用泪囊区挤压按摩,泪道加压冲洗,鼻泪管探通的综合治疗,并且根据不同的年龄阶段采用不同的方法,在佳治疗时机取得了良好的临床效果.
作者：王洪涛；崔哲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨儿童嗜血细胞综合征的临床特点.方法 回顾性分析南乐县人民医院2000年5月至2010年6月收治的15例儿童嗜血细胞综合征患儿的临床资料.结果 15例患儿病初均表现为高热,血象3系或2系受累,6例治疗效果不佳终放弃治疗,2例转上级医院治疗,死亡2例,仅5例治愈出院,其中4例近期随访无发病迹象,另外1例女性患儿出院2周后又出现发热,后确诊为恶性淋巴瘤.结论 儿童嗜血细胞综合征为罕见的恶性疾病,临床医师、特别是基层临床医师有待进一步提高对该病的认识,以减少误诊率,提高该病治愈率.
作者：林发振 刊期： 2011年第08期
目的 通过比较腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效,探讨腹腔镜肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性.方法 选择2008年1月至2010年12月间我院实施肠粘连梗阻手术患者63例,其中29例采用传统开腹手术治疗(开腹组),另34例行腹腔镜下肠粘连松解术(腹腔镜组),观察比较两组患者的手术效果.结果 腹腔镜组在手术时间、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后镇痛例数、术后引流例数、切口感染例数、术后再发肠梗阻例数及术后住院时间等方面均明显优于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点,疗效确切,可作为粘连性肠梗阻的有效治疗手段在普外科推广应用.
作者：周师南；许宏贤；刘永杰 刊期： 2011年第08期
目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 46例经正规治疗无效的不稳定型心绞痛患者,给予低分子肝素钠5000 IU,腹壁下注射,每日2次,治疗1周.结果 46例中显效28例,有效14例,无效4例,总有效率为91.3%.结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛是安全有效的.
作者：胡浩斐 刊期： 2011年第08期
目的 探讨大叶性肺炎的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2008年2月至2010年2月收治诊断明确的36例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料.结果 临床症状主要有发热、咳嗽,胸片均可见到大片状密度增高影,肺炎链球菌5例,支原体阳性9例,经治疗治愈30例,好转4例,转院2例.结论 儿童大叶性肺炎应结合临床表现、肺部体征及早进行胸片检查及实验室检查.
作者：赵碧波；谢静；钱瑞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨康复干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响.方法 将84例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各42例.两组维持药物治疗,观察组在接受药物治疗的同时,接受系统的康复干预.于治疗前及治疗后应用简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)综合评价患者的康复情况.结果 84例精神分裂症患者均进入结果分析,简明精神病评定量表(BPRS)治疗前33.0±7.1,治疗后21.3±6.2,住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS) 治疗前50.7±5.0,治疗后20.5±3.4,社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 治疗前10.3±2.9,治疗后1.8±1.7,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合康复治疗能训练精神分裂症患者生活自理能力和社会适应能力,使患者获得自我价值和自我效能感的认可,并能改善患者的社会功能.
作者：翟乃霞；纪红玉 刊期： 2011年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
