环磷酰胺静脉冲击治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎疗效观察

严宝才；范勤

关键词：过敏性紫癜肾炎, 环磷酰胺, 冲击治疗, 儿童

摘要：目的:观察大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法(CTX-PT)治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎(HSPN)15例的近期疗效及其副作用.方法:选择确诊为HSPN,临床表现为急性肾炎综合征型和/或肾病综合征型,病理改变呈中度或中度以上系膜增殖,肾小球有袢坏死或不同程度的新月体形成的15例患儿接受CTX-PT治疗,CTX剂量按500～750mg/m2次,每4周一次,共8～12次,累积CTX剂量＜250mg/kg.CTX-PT治疗开始时联合使用泼尼松.结果:完全缓解10例,部分缓解3例,无效2例,总有效率达86.7%(13/15),症状缓解时间平均1～3月;随访6～30个月,平均18个月,2例复发,占13.3%(2/15);副作用有恶心、呕吐等急性道胃肠道反应,一过性外周血白细胞减少,轻度脱发及反复呼吸道感染,未出现血小板下降、肝肾功能异常和出血性膀胱炎等CTX的其它副作用.结论:CTX-PT治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎的近期疗效确切,副作用少,价格低廉,为临床治疗儿童重症HSPN提供了一条新的途径,其远期疗效及其副作用有待于进一步临床验证.

临床医学杂志相关文献

奥平治疗宫颈糜烂86例疗效分析

目的:观察奥平治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法:阴道给药,隔日1粒,6粒为一疗程,于用药后1个月、2个月、3个月观察疗效.结果:总有效率达86.05%.结论:奥平治疗宫颈糜烂,简便、易行、疗效可靠,并可预防妇女宫颈癌的发生.

作者：杨丽娟刊期： 2003年第01期
中西医结合治疗消化性溃疡76例疗效分析

消化性溃疡发病率高、易复发、需持续治疗.近几年来,笔者采用中西医结合治疗胃溃疡76例,疗效满意,报告如下.

作者：吴新镰；张坚娟刊期： 2003年第01期
施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:观察施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:首剂250μg静脉推注后续以250μg/h的速度静脉维泵维持24小时,48小时,72小时,长至96小时,用药后24小时、48小时、72小时,长至96小时观察止血情况.结果:用药后24、48、72、96小时止血率分别为75.5%、77.5%、81.2%、87.3%,停药后再出血率为10.5%,病人均无明显不良反应.结论:施他宁是治疗食管静脉曲张破裂大出血高效而安全的药物.

作者：张燕鸣；金丽英刊期： 2003年第01期
胆囊息肉样病变9例的处理

胆囊息肉目前已成为外科医生十分关注的疾病,其主要原因是在胆囊息肉病人中潜藏着早期胆囊癌可能.作者在1989年7月～1999年6月期间因胆囊息肉而行切除的胆囊作常规病理检查时发现早期胆囊癌9例,现分析如下.

作者：马云；章顺南刊期： 2003年第01期
3例普外科术后病人严重低磷血症的病因分析和营养治疗

目的:对3例出现严重低磷血症的普外科病例的病因进行分析,并对补磷治疗的经验进行总结.方法:经静脉营养补磷,起始剂量:20～30mmol/天,即0.4～0.5mmol/kg体重/天,2～3天后根据病情、血磷情况维持原剂量或剂量增至30～40mmol/天,即0.75～0.9mmol/kg体重/天,总治疗时间为7～9天,测定治疗前后的血磷、血钙.结果:3病例经治疗后血磷均升至正常范围,血钙无异常.结论:普外科术后病人在严重应激状态、有大量消化液丢失或肠吸收面积丧失时、对有长期营养不良病史患者行营养支持时、较长时间磷摄入不足等情况容易发生低磷血症,应加强对这些外科病人的血磷监测,防治低血磷的发生.对严重低磷血症的治疗采取个体化、渐进的方法是有效的和安全的.

作者：潘丹峰刊期： 2003年第01期
老年糖尿病合并腔隙性脑梗死38例临床分析

糖尿病是常见的代谢性疾病,随着经济发展,生活方式改变和社会老龄化的来临,糖尿病的发病率正逐年上升,糖尿病的并发症-脑血管疾病正在严重影响老年糖尿病人的健康和生活质量.

作者：郑惠珠刊期： 2003年第01期
华法令治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一种中间状态,约50%以上的急性心肌梗塞由UAP发展而来,因此,对UAP采取及时有效的治疗十分重要.

作者：虞永忠刊期： 2003年第01期
海洛因依赖诱发癫痫样发作的临床研究

目的:了解海洛因与癫痫的关系.方法:通过对20例海洛因依赖诱发癫痫发作的临床研究:癫痫发作与吸毒时间及剂量关系、癫痫类型及临床特征等.结果:癫痫发作与瘾者年龄、性别、成瘾时间及剂量无关;与脑电图异常有关.结论:海洛因有致痫作用,并对海洛因及相关因素与癫痫发作的机理作初步探讨.

作者：王平；黎海波刊期： 2003年第01期
射频治疗Little area鼻出血疗效观察

目的:探讨射频治疗Little area鼻出血的疗效.方法:对118例Little area鼻出血患者进行射频治疗.结果:1次性治愈109例,治疗率92.37%,2次治愈9例,治愈率7.63%.结论:射频治疗Little area鼻出血局部反应轻、时间短、见效快,患者痛苦小,无副作用,且简便易行.

作者：刘冬琴；刘锦梅；刘锦文刊期： 2003年第01期
肺癌合并胸腔积液136例临床分析

目的:提高合并胸腔积液的肺癌诊断率.方法:对我院近10年住院的有病理学确诊的136例肺癌合并胸腔积液的病例作回顾性分析.结果:发病年龄45岁以下的23例,45岁以上(含45岁)113例.胸水渗出液133例(97.8%),漏出液3例(2.2%).132例血清癌胚抗原(CEA)(41.92±20.76)μg/L,其中109例(82.6%)增高,69例血清癌糖类抗原(CA19-9)(56.53±20.36)kU/L,其中51例(73.9%)增高.107例胸水CEA(86.94±20.87)μg/L,其中98例(91.6%)增高.136例中71例(52.2%)胸水找到癌细胞.X线胸片首诊为肺癌34例,胸部CT首诊为肺癌58例.结论:对胸腔积液患者进行全面检查,结合血清CA19-9、CEA检测可提高肺癌的诊断率.

作者：丛远凤刊期： 2003年第01期
新生儿缺血氧性脑病与低钠血症(附72例分析)

新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病死率和后遗症发生率较高,正确认识和合理处理患儿血电解质紊乱状况对该病的治疗和转归极其重要.

作者：邹洪刊期： 2003年第01期
异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植的临床应用

目的:为深度烧伤、瘢痕切除后的创面寻求一种能控制瘢痕增生与组织凹陷,且廉价,对人体无害,质地良好的永久性覆盖物.方法:选用健康白色小猪,活杀后取皮,用高渗盐水法去除表皮,用酶化学剂脱除皮肤细胞,保留完整的基底膜和细胞外基质形态,制成网状异种无细胞真皮基质.结果:对13例烧伤病人Ⅲ°烧伤创面切痂后行异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植,采用一步法11例,二步法2例,皮片成活率达97%～100%,二种方法无明显差异,复合移植皮片成活后创面平坦,无瘢痕增生或轻度瘢痕增生.结论:异种无细胞真皮基质与自体刃厚皮复合移植是修复深度烧伤创面较理想的材料.

作者：钱铁石；钱桂芳；潘银根；许明；薛江涛；沈春明；张琦；王颂峰；顾侃刊期： 2003年第01期
慢性阻塞性肺疾病患者家庭长程氧疗三年疗效观察

目的:观察长程氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者的疗效.方法:46例缓解期COPD低氧血症患者,分为氧疗组21例和对照组25例.治疗前、2年后和3年后分别测定周围血象、心电图、超声心动图、肺功能.两组均接受常规治疗外,氧疗组接受家庭长程氧疗,氧流量1～2.5L/min,每日吸氧时间不少于15小时.结果:3年后氧疗组的死亡率为28%,对照组的死亡率为36%,两组比较无显著差异性(P＞0.05);氧疗组2年后和3年后的血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数均优于对照组(P＜0.05).氧疗组2年后和3年后心电图RV1+SV5均低于对照组(P＜0.05).超声心动图显示氧疗组患者2年后和3年后的肺动脉平均压(mPAP)及右心室内径均较治疗前有显著下降(P＜0.05);而对照组2年后和3年后的肺动脉平均压及右心室内径均较治疗前有显著增加(P＜0.05);氧疗组2年后和3年后的的肺功能指标FEV1%及右心功能亦好于对照组(P＜0.05).结论:长程家庭氧疗能减轻心脏负荷、改善心功能,提高生命质量.

作者：尚玉龙；韩宝华；杨凝刊期： 2003年第01期
微波凝固法治疗宫颈炎673例疗效观察

慢性宫颈炎是妇科常见的疾病之一,约占已婚妇女的40%左右,而且和子宫颈癌的发生有一定的关系.

作者：张敬云刊期： 2003年第01期
小儿尿道断裂早期手术修复(附15例报告)

小儿尿道断裂是泌尿外科急症,我院自1980年～2001年收治小儿尿道断裂15例,均采用早期尿道修补或吻合术,效果满意,报告如下:

作者：吴云军；王卫平刊期： 2003年第01期
卡托普利治疗对缺血性脑卒中患者血浆氧化低密度脂蛋白和一氧化氮的影响及意义

目的:探讨缺血性脑卒中患者经卡托普利治疗前后血浆氧化低密度脂蛋白(oxLDL)和一氧化氮(NO)水平的变化及其意义.方法:测定45例急性缺血性脑卒中患者、30名健康体检者血浆oxLDL、NO水平及患者服用卡托普利一个月、三个月后血浆oxLDL、NO水平.结果:卒中组oxLDL明显高于对照组(P＜0.01),NO明显低于对照组(P＜0.01);卒中组服用卡托普利一个月及三个月后oxLDL均比服药前明显降低(P＜0.01),而NO明显增高(P＜0.01).结论:脑卒中患者LDL对氧化修饰的易感性增加,氧化修饰的LDL可通过灭活NO,激活血小板而促进动脉硬化,易致血栓形成.卡托普利具有抗氧化作用,可降低脑卒中患者血浆oxLDL,改善内皮功能,提升NO水平,对脑卒中防止有重要作用.

作者：何建方；戴利成；许贻白；王庄；王亚仙；张冰刊期： 2003年第01期
膀胱三角区注射治疗膀胱刺激征(附38例报道)

目的:为研究膀胱刺激征的治疗.方法:选择性地对38例膀胱刺激征患者进行膀胱三角区注射利多卡因和地塞米松等药物,并作疗效分析.结果:膀胱刺激征各项症状有效率均在82%以上,尿道综合征、前列腺炎和前列腺增生术后的膀胱刺激征治疗有效率为81.6%.结论:膀胱三角区注射药物治疗膀胱刺激征的疗效令人满意,是一种适用于经口服药物或手术治疗无效患者的治疗方法.

作者：邬贤德；裘顺安刊期： 2003年第01期
肥厚性心肌病并肾栓塞1例

患者,男,32岁,以突发右下腹痛10天,浮肿、气喘6天为主诉入院.患者于入院前10天突发腹痛,呈持续性绞痛.

作者：邓新宇；潘淼刊期： 2003年第01期
肺心病猝死7例分析

目的:了解肺心病猝死病因.方法:分析1980年至1998年我院住院7例肺心病猝死患者.结果:①猝死患者肺动脉平均压在(mPAP)均＞30mmHg(1mmHg=0.1333kPa),全肺血管阻力(TVR)增加为113.4±32.6kPa@S-1@L-1,心排量(CI)减少2.47±0.72L@min-1@m-2.②存在气道明显阻塞,合并Ⅱ型呼衰,伴有氧代谢障碍.③7例患者1例合并阻塞性夜间睡眠呼吸暂停(OSA),1例经尸检证实合并肺血管栓塞及肺梗塞.④死亡时间以凌晨较多,2～6时4例,8～10时1例,14～16时2例,其中熟睡时5例.结论:肺动脉压力显著增高,气道阻塞明显伴有OSA以及活动较少的患者,可能为肺心病猝死的高危人群.

作者：邹霞英；陈小容；张为民刊期： 2003年第01期
肺结核合并真菌感染38例临床分析

肺结核是一种严重危害人民健康的传染病,特别是重症肺结核患者,因免疫力低下及医源性长期应用广谱抗生素、糖皮质激素等更易受真菌侵袭,加重病情的发展及诊治的难度,为提高对肺结核合并真菌感染的认识,我们对1992～2001年本院收住的4516例肺结核患者其中合并真菌感染38例进行分析.

作者：黄罗佳；银正民刊期： 2003年第01期