张燕鸣；金丽英
目的:探索治疗肝硬化并发的原发性腹膜炎的有效方法,选择疗效显著的抗菌药物.方法:应用氨曲南短程(5天)治疗肝硬化并原发性腹膜炎,观察患者血白细胞和腹水细胞计数、患者症状和体征(发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛等)的变化.结果:肝硬化并发的原发性腹膜炎经氨曲南治疗48小时,血中白细胞数、中性粒细胞比例和腹水细胞数显著降低(P＜0.01);治疗5天后,患者临床症状和体征明显改善.结论:氨曲南治疗肝硬化并发原发性腹膜炎疗效可靠,无明显不良反应,可作为经验用药的选择.
作者：张锁才；翟德芳；谈维安 刊期： 2003年第01期
1990年4月～2000年4月,我院采用经皮股动脉插管胃左动脉内灌注栓塞化疗与胃镜下注射抗癌药物,治疗晚期贲门癌50例,分析如下:
作者：赵晓光；王奎海；晏鹰；邹光敏 刊期： 2003年第01期
目的:探讨腮腺炎脑膜脑炎发病情况及治疗效果.方法:对68例临床诊断为腮腺炎、脑膜脑炎患儿总结分析.结果:腮腺炎脑膜脑炎是流行性腮腺炎常见并发症,发病率高.该组68例患儿,5～9月份发病48例(占70.6%),发病年龄以7～12岁为主(占72.1%).全部病例经抗病毒、纠正水电解质紊乱,有颅内压增高者给予甘露醇、地塞米松治疗,住院病例均治愈出院.结论:腮腺炎脑膜脑炎在非流行季节及年长儿发病率高,预后良好.
作者：孙文英；闫一兵；魏霞 刊期： 2003年第01期
目的:探讨中剂量维生素A多次口服治疗迁延性肺炎的疗效.方法:将55例迁延性肺炎患儿随机分为两组,所有患儿均采用相似的综合治疗,观察组(30例)另给予中剂量维生素A多次口服(2.5万U、每日1次,共7天),治疗7天后对两组惠儿的肺炎临床治愈率及X线胸片阴转率进行比较.结果:观察组患儿在临床治愈率及X线胸片示肺部炎症吸收方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论:中剂量维生素A多次口服治疗迁延性肺炎可明显提高迁延性肺炎临床治愈率,可用作临床佐治迁延性肺炎的常规安全有效药物.
作者：吕文清 刊期： 2003年第01期
腹水是临床常见病症之一,由于腹水产生的机制复杂,治疗难度较大,尤其是顽固性腹水,利用传统的消水方法,往往收效甚微.
作者：沈忆莉 刊期： 2003年第01期
抗菌药物是临床常用的药物之一,也是儿科常用和应用范围广泛的药物.由于小儿生理的特殊性,各器官功能只有随着年龄的增长才能不断成熟[1].因此在合理使用抗生素时应注意以下几个问题.
作者：张丽芬；马秀月；张志筠 刊期： 2003年第01期
胆囊息肉目前已成为外科医生十分关注的疾病,其主要原因是在胆囊息肉病人中潜藏着早期胆囊癌可能.作者在1989年7月～1999年6月期间因胆囊息肉而行切除的胆囊作常规病理检查时发现早期胆囊癌9例,现分析如下.
作者：马云；章顺南 刊期： 2003年第01期
消化性溃疡并出血(PUB)常见,其预后与溃疡本身及全身情况密切相关,随着医疗改革的普遍推广,按病情轻重进行分类治疗,以提高疗效,降低医疗耗费,节约医疗资源有着极大的经济和社会意义.我们对此进行探讨,以摸索适合国人的治疗流程.
作者：平珣 刊期： 2003年第01期
目的:提高合并胸腔积液的肺癌诊断率.方法:对我院近10年住院的有病理学确诊的136例肺癌合并胸腔积液的病例作回顾性分析.结果:发病年龄45岁以下的23例,45岁以上(含45岁)113例.胸水渗出液133例(97.8%),漏出液3例(2.2%).132例血清癌胚抗原(CEA)(41.92±20.76)μg/L,其中109例(82.6%)增高,69例血清癌糖类抗原(CA19-9)(56.53±20.36)kU/L,其中51例(73.9%)增高.107例胸水CEA(86.94±20.87)μg/L,其中98例(91.6%)增高.136例中71例(52.2%)胸水找到癌细胞.X线胸片首诊为肺癌34例,胸部CT首诊为肺癌58例.结论:对胸腔积液患者进行全面检查,结合血清CA19-9、CEA检测可提高肺癌的诊断率.
作者：丛远凤 刊期： 2003年第01期
笔者自1996年以来用自拟的清热解毒凉血汤治疗血精症30例,收到了满意的疗效,现总结如下:
作者：周华 刊期： 2003年第01期
目的:观察长程氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症患者的疗效.方法:46例缓解期COPD低氧血症患者,分为氧疗组21例和对照组25例.治疗前、2年后和3年后分别测定周围血象、心电图、超声心动图、肺功能.两组均接受常规治疗外,氧疗组接受家庭长程氧疗,氧流量1～2.5L/min,每日吸氧时间不少于15小时.结果:3年后氧疗组的死亡率为28%,对照组的死亡率为36%,两组比较无显著差异性(P＞0.05);氧疗组2年后和3年后的血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数均优于对照组(P＜0.05).氧疗组2年后和3年后心电图RV1+SV5均低于对照组(P＜0.05).超声心动图显示氧疗组患者2年后和3年后的肺动脉平均压(mPAP)及右心室内径均较治疗前有显著下降(P＜0.05);而对照组2年后和3年后的肺动脉平均压及右心室内径均较治疗前有显著增加(P＜0.05);氧疗组2年后和3年后的的肺功能指标FEV1%及右心功能亦好于对照组(P＜0.05).结论:长程家庭氧疗能减轻心脏负荷、改善心功能,提高生命质量.
作者：尚玉龙；韩宝华；杨凝 刊期： 2003年第01期
分娩疼痛众所周知,为提高分娩期质量,减轻孕产妇痛苦,我院自2001年5月以来开展了硬膜外法、硬膜外腰麻联合法孕妇自控镇痛.
作者：王宏 刊期： 2003年第01期
目的:观察大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法(CTX-PT)治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎(HSPN)15例的近期疗效及其副作用.方法:选择确诊为HSPN,临床表现为急性肾炎综合征型和/或肾病综合征型,病理改变呈中度或中度以上系膜增殖,肾小球有袢坏死或不同程度的新月体形成的15例患儿接受CTX-PT治疗,CTX剂量按500～750mg/m2次,每4周一次,共8～12次,累积CTX剂量＜250mg/kg.CTX-PT治疗开始时联合使用泼尼松.结果:完全缓解10例,部分缓解3例,无效2例,总有效率达86.7%(13/15),症状缓解时间平均1～3月;随访6～30个月,平均18个月,2例复发,占13.3%(2/15);副作用有恶心、呕吐等急性道胃肠道反应,一过性外周血白细胞减少,轻度脱发及反复呼吸道感染,未出现血小板下降、肝肾功能异常和出血性膀胱炎等CTX的其它副作用.结论:CTX-PT治疗儿童重症过敏性紫癜肾炎的近期疗效确切,副作用少,价格低廉,为临床治疗儿童重症HSPN提供了一条新的途径,其远期疗效及其副作用有待于进一步临床验证.
作者：严宝才；范勤 刊期： 2003年第01期
目的:观察施他宁治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:首剂250μg静脉推注后续以250μg/h的速度静脉维泵维持24小时,48小时,72小时,长至96小时,用药后24小时、48小时、72小时,长至96小时观察止血情况.结果:用药后24、48、72、96小时止血率分别为75.5%、77.5%、81.2%、87.3%,停药后再出血率为10.5%,病人均无明显不良反应.结论:施他宁是治疗食管静脉曲张破裂大出血高效而安全的药物.
作者：张燕鸣；金丽英 刊期： 2003年第01期
目的:研究腺苷蛋氨酸对黄疸型病毒性肝炎的治疗作用.方法:选择血清总胆红素(STB)大于85.5μmol/L的病毒性肝炎152例,给予腺苷蛋氨酸(思美泰,德国基诺药厂生产)0.5g每日2次静脉注射,对照组130例给予10%门冬氨酸钾镁20ml/日静脉滴注,疗程2～4周,比较治疗前后症状、体征、STB、ALT、AST、GGT、PTA、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)变化及住院天数,并观察心电图、血常规、BUN、Cr等.结果:恶心、呕吐、肝区痛、皮肤瘙痒、肝脾大的好转率两组相似,乏力、纳差、腹胀的好转率治疗组明显优于对照组(x2检验P＜0.05);肝功能比较,治疗组治疗后STB、ALT、AST下降幅度及复常率,PTA复常率均明显大于对照组(P＜0.05或0.01),两组病人住院天数比较,治疗组较对照组明显缩短.治疗期间,不良反应率低,无骨髓、心肾方面的副作用.结论:思美泰能增强肝脏解毒功能,促进胆汁排泄,从而迅速改善病毒性肝炎的临床症状及肝功能,缩短了住院天数,且安全易行.
作者：吕卉；于丽君；段洪英；张惠芸 刊期： 2003年第01期
静脉输液是一项具有一定难度的护理操作,特别是血管不充盈,血管细小时,往往自然回血慢,回血量过少而造成判断错误,影响穿刺成功率,利用以下方法,可有效地避免此类现象的发生.介绍如下:
作者：李莉莉 刊期： 2003年第01期
小儿尿道断裂是泌尿外科急症,我院自1980年～2001年收治小儿尿道断裂15例,均采用早期尿道修补或吻合术,效果满意,报告如下:
作者：吴云军；王卫平 刊期： 2003年第01期
肺癌为临床常见病、多发病,其常见临床表现如咳嗽、咯血、胸闷、气短、呼吸困难等症状为我们临床医师所熟悉,但有一些患者未有以上临床表现,经体检、实验室检查确诊为肺癌.
作者：彭书芹；王晓华；方继锋 刊期： 2003年第01期
目的:对应用小骨窗血肿清除术、大骨窗血肿清除术、穿刺血肿吸引术三种术式治疗高血压脑出血的临床疗效进行对比总结.方法:本组152例,其中小骨窗血肿清除术51例,随访40例;对照组101例,(其中大骨窗血肿清除术48例,随访35例;穿刺血肿吸引术53例,随访37例).结果:小骨窗血肿清除术后死亡7例,死亡率13.7%;大骨窗血肿清除术后死亡9例,死亡率18.7%;穿刺血肿吸引术后死亡12例,死亡率22.6%.随访1年,ADL(日常生活能力)分级评价,功能恢复至Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级水平的总例数:小骨窗血肿清除术35例,占随访人数的87.5%;大骨窗血肿清除术28例,占随访人数的80%;穿刺血肿吸引术30例,占随访人数的81%.结论:小骨窗血肿清除术手术时间短,减压充分,止血彻底,并发症少,死亡率低,远期恢复效果好.
作者：魏少伟；李智超 刊期： 2003年第01期
在骨科外伤患者中,有的需要产即截肢,有的外伤造成高位截瘫,有的需要长期卧床不动.
作者：陈宁；赵方；田艾华 刊期： 2003年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
