张驰；马春峰；齐朝欣
本文收集12家医院38例胆管因手术损伤者,男11例,女27例,年龄在31岁～64岁间,其中22例占统计病例数3867例的0.57%.指出胆管损伤因素一是客观手术困难,占15/38例,二是医生的技术,粗糙和疏忽,占23/38例.分析病例中损伤原因,提出预防损伤的措施和注意点.时于胆管损伤诊治分为术中及时发现,及时处理者16例,占41.7%,多能顺利恢复.术后因胆漏、腹膜炎、黄疸而发现者22例,占57.9%,易引起吻合口狭窄,尤其是横断损伤,即使进行修复,因吻合口狭窄行第3次手术者6例,占二次手术的42.9%,手术比较困难,指出此类手术以采用Roux-y胆管空肠吻合术为好,同时采用防逆流方法更为理想.
作者：魏捷；何全儒 刊期： 2002年第11期
我科自1997年3月～2001年10月共收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭86人,给予人工呼吸机辅助呼吸;其中有22人自主呼吸完全恢复,撤离呼吸机后又突然呼吸停止,再次插管机械通气,现将其原因分析汇报如下.
作者：江倩萍；金杨 刊期： 2002年第11期
目的:探讨HBsAg阳性原发性肝癌(PHC)和乙肝后肝硬化患者血清IgM型HBcAb测定的临床意义.方法:采用酶免疫法测定HBsAg阳性PHC组(40例)和乙肝后肝硬化组(45例)血清IgM型HBcAb的阳性率.结果:HBsAg阳性PHC组IgM型HBcAb的阳性率(23/40)明显高于乙肝后肝硬化组(6/45),P＜0.001,差异有显著性.结论:血清IgM型HBsAb是HBsAg阳性PHC的肿瘤标记物.
作者：王业忠 刊期： 2002年第11期
自发性细菌性腹膜炎(SBP)是重型病毒性肝炎常见并发症之一,因其表现常不典型和多样化,临床极易漏诊,我们对我院1994年1月～2001年12月收治的重型病毒性肝炎并发SBP的发生情况,临床特点、细菌学发现、抗菌治疗及临床转归等相关问题进行了观察分析.
作者：李志强；杨建文 刊期： 2002年第11期
目的:观察人工流产术前使用米索前列醇对宫颈软化扩张的效果.方法:自愿要求人工流产的初孕妇,随机分成两组,实验组术前5小时口服米索前列醇600μg,待宫颈软化宫口松弛后手术,时照组按传统宫颈扩张施行手术.结果:实验组宫颈充分软化扩张达83%,对照组为0.软化不佳实验组5%,而对照组85%,有显著差异P＜0.01.结论:人工流产前口服米索前列醇比传统的吸宫术可缩短手术时间,减少出血量及人流综合反应,减少受术者的痛苦.
作者：陈碧雄 刊期： 2002年第11期
大肠息肉是肠镜检查中的常见病,分为肿瘤性息肉(腺瘤)和非腺瘤性息肉,部分可以癌变或癌肿关系密切,被公认为癌前病变,因而所有内镜下可见的息肉都应尽早切除.本文收集复旦大学附属中山医院内镜中心1035例大肠息肉的临床资料,现报道如下:
作者：陈福元；姚礼庆；周平红；王苹 刊期： 2002年第11期
胃间质瘤临床少见,我院近收治二例,现报告如下:例1,男性,64岁,因黑便3天入院.体格检查:贫血貌,心肺腹检查无异常.
作者：高建军；马维龙 刊期： 2002年第11期
肾组织检查是肾脏疾病诊治的金标准.为了明确诊断、指导治疗、判断预后,且无肾穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病皆可穿刺[1].本院自1997年～2001年肾穿刺共46例临床分析如下:
作者：金烈；吕春燕；黄渊；吕洪华；黄甘霖 刊期： 2002年第11期
口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时,由于先行气管插管,胃管很难顺利插入,以致延长病人抢救时间病死率高.我院于1997年2月至2001年10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭71例,其中26例采用机械通气支持胃镜洗胃救治,取得了良好的效果,报告如下.
作者：陆岳林；鹿德智；王凤琴；厉发建；李琪 刊期： 2002年第11期
患者,男性,55岁,2000年9月及2001年5月两次因意外致左肱骨下端同一部位骨折.第二次骨折石膏固定后15天开始发热,体温达39.2℃,白细胞14×109/L,抗炎治疗有效,停药后再发,如此反复.7月份在外院住院期间右侧腰部疼痛,双下肢浮肿,小便呈酱油色,尿常规示蛋白(++),隐血(+++),肾脏CT示左肾囊肿,右肾低密度影,怀疑右肾Ca,为明确诊断8月23日转入我院.
作者：王瑞雪 刊期： 2002年第11期
1病例资料患者男性,26岁,因发热、咳嗽半月入院.一年前曾因右侧自发性气胸,经闭式引流治愈.查体见:T38～39.5℃,R26次/分.
作者：薛凌；韩文 刊期： 2002年第11期
本人近八年来对部分支气管哮喘临床治疗加服多虑平取得满意效果,现就其中两个典型病例特报告如下:
作者：商军 刊期： 2002年第11期
目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎伴AFP增高的临床疗效.方法:口服拉米夫定100mg/天,6个月后进行第一阶段评定,接连第二阶段仍以拉米夫定攻固.结果:8例病人经6个月治疗后HBV-DNA全转阴,AFP、ALT随HBV-DNA阴转而逐渐恢复正常.但是第二阶段治疗时有2例HBV-DNA复阳,其中一例YMDD变异.结论:拉米夫定治疗慢性乙型肝炎1伴AFP增高疗效显著,但是用药时间不宜过长,长期服用会出现病毒耐药和变异.
作者：傅淑艳；赵慧敏 刊期： 2002年第11期
为了探讨溴化异丙托品联合沙丁胺醇对慢性阻塞性肺病的支气管扩张作用,我们选慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作期病人32例,用溴化异丙托品联合沙丁胺醇溶液雾化吸入,并以单独吸入溴化异丙托品及沙丁胺醇溶液作对照,以峰流速仪检测吸入前、后呼吸流速峰值(PEF)的改善率.结果如下:
作者：瞿国安；燕双全 刊期： 2002年第11期
人类寿命在延长,不论国内或国外,老年人口比例在增长,因此,老年人的医疗保健也日益被重视.世界卫生组织(WHO)指出,全球1/3死亡人中,死因不是疾病本身,而是不合理用药所致,尤其是老年人.
作者：张杰 刊期： 2002年第11期
目的:探讨甲亢病人胃泌素水平增高的临床意义.方法:以放射免疫法测定40例甲亢患者血清胃泌素水平并与手术后及正常人的水平相比较.结果:正常人胃泌素水平为75±30.6ng/L,甲亢患者为173±70.5ng/L,两者相比有显著差异(P＜0.01).手术后胃泌素水平为98±18.4ng/L,接近正常人水平.相关分析表明,胃泌素水平的增高与血清T3、T4水平相平行,呈正相关关系(P＜0.05).结论:血清胃泌素水平可以作为甲亢患者实验室诊断及临床疗效观察的另一种指标.
作者：陈坚；刘金华；朱建伟；梅广林；方庆安 刊期： 2002年第11期
1998年以来,我院收治有机磷农药中毒48例,现分析如下:1临床资料口服有机磷农药48例,男18例,女30例,年龄18～60岁.
作者：钱霞 刊期： 2002年第11期
目的:探讨老年妇科病人的围术期经验,提高老年妇女手术治疗水平.方法:对1996年1月至2000年12月本院收治的60岁以上老年妇科病人42例围术期资料分析.结果:资料显示老年妇科手术患者中83.3%病人合并心血管方面的疾病和糖尿病等疾患.老年妇女疾病中恶性肿瘤占第一位42.8%,子宫脱垂占第二位33.3%,良性肿瘤23.8%.术后有发生心衰、切口愈合不全、肺感染及下肢静脉炎等并发症.结论:只要充分术前准备积极控制合并症,选择适当术式及麻醉方式,术中术后严格监护,大多数老年病人能安全渡过围术期.
作者：高莉军 刊期： 2002年第11期
目的:探讨老年人咳嗽变异型哮喘的临床特点,以便早诊断、早治疗.方法:回顾性分析48例老年人咳嗽变异型哮喘的症状、体征、胸部X线、气道反应性测定、治疗及疗效,并以46例青年人咳嗽变异型哮喘为对照.结果:老年组院外均误诊为支气管-肺感染.老年组咳痰(41.7%),肺部罗音(29.2%),胸片炎性改变(20.8%),均明显多于青年组的6.5%、2.5%、及0,差异有显著性(P均＜0.01).两组所有病人均有气道高反应性.老年组咳嗽消失时间为6～20天(平均14.2天),明显长于青年组的4～11天(平均7.3天),差异有显著性(P＜0.01).结论:老年人咳嗽变异型哮喘极易误诊为支气管-肺感染.老年人出现慢性咳嗽,抗感染治疗无效,应尽早作气道反应性测定.
作者：马芸；王俊平；王静 刊期： 2002年第11期
1临床资料我科于2001年收治1例病人,男性,31岁,个体户,住院号23561.患者于住院前3天,睡眠7小时后突发右下肢肿胀,活动不能,当时就治我院.以:①右下肢深静脉血栓;②肿瘤伴急性出血收住外科.
作者：阿丽努尔；阿迪拉；岳华；何卫 刊期： 2002年第11期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
