秦媛；吕学云；张秀敏；郭翠翠；王研；杨巧芝
目的 检测汉族人群结直肠癌患者胞苷脱氨酶(cytidine deaminase,CDA)基因rs3215400、rs532545位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP),评估其与卡培他滨治疗不良反应的关系.方法 汉族结直肠癌患者62例,均接受卡培他滨单药或联合奥沙利铂方案化疗至少2个周期,依据美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准评估卡培他滨治疗不良反应,包括手足综合征(hand foot syndrome,HFS)、腹泻、中性粒细胞减少症.化疗2个周期时,采集患者静脉血提取基因组DNA,采用高通量测序技术检测CDA基因rs532545、rs3215400位点SNP并计算突变率,比较rs532545、rs3215400位点不同基因型不良反应差异,在显性模型、隐性模型中分析CDA基因rs532545、rs3215400位点不同基因型发生不良反应的风险.结果 62例结直肠癌患者,CDA基因rs532545位点基因型野生型(G/G)50例,杂合突变型(A/G)12例,突变率为19.4％;CDA基因rs3215400位点基因型野生型(-/-)18例,杂合突变型(-/C)30例,纯合突变型(C/C)14例,突变率为71.0％;化疗2个周期时,CDA基因rs532545位点野生型(G/G)0～1级HFS发生率(36.0％)高于杂合突变型(A/G)(0)(P＜0.05),2～4级 HFS发生率(64.0％)低于杂合突变型(A/G) (100.0％)(P＜0.05),腹泻、中性粒细胞减少症发生率与杂合突变型(A/G)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗2个周期时,CDA基因rs3215400位点野生型(-/-)0～1级 HFS发生率(5.6％)低于杂合突变型(-/C)(53.3％),2～4级HFS发生率(94.4％)高于杂合突变型(-/C)(46.7％)(P＜0.05);野生型(-/-)0～1级及2～4级HFS发生率与纯合突变型(C/C)(7.1％、92.9％)比较差异无统计学意义(P>0.05);野生型(-/-)、杂合突变型(-/C)及纯合突变型(C/C)腹泻、中性粒细胞减少症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);在显性模型中,CDA基因rs532545位点杂合突变型(A/G )2～4级H FS发生风险明显高于野生型(G/G )(O R=1.563,95％CI :1.269～1.924, P=0.013 ),腹泻、中性粒细胞减少症发生风险与野生型(G/G)比较差异均无统计学意义(P>0.05);rs3215400位点野生型(-/-)2～4级 HFS发生风险明显高于杂合突变型(-/C )和纯合突变型(C/C )(O R=10.704, 95％CI : 1.303～87.943, P=0.022 ),腹泻、中性粒细胞减少症发生风险与杂合突变型(-/C)和纯合突变型(C/C)比较差异无统计学意义(P>0.05);隐性模型中,rs3215400位点纯合突变型(C/C )2～4级中性粒细胞减少症发生风险明显低于野生型(-/-)和杂合突变型(-/C ) (OR=0.2 7 8, 95％CI :0.080～0.967, P=0.038 ),H FS 、腹泻发生风险与野生型(-/-)和杂合突变型(-/C )比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 汉族人群中结直肠癌患者CDA基因rs3215400位点突变较rs532545多见,其位点SNP可能与卡培他滨治疗后HFS、中性粒细胞减少症发生有关.
作者：王鑫；谢甲贝；曹名波；张延瑞；韩双印；王春荣；李修岭 刊期： 2018年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系.方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM 患者血清25(OH)D与 TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9％)75例和B组(HbA1c＜9％) 65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清 HbA1c、25(OH)D水平.结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)％]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)％],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P＜0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与 HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44± 3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P＜0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P＜0.05),HbA1c[(11.71±2.12)％]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)％]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM 患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低.
作者：刘冰；洪旭 刊期： 2018年第05期
目的 探讨左乙拉西坦(levetiracetm,LEV)对癫痫患者发作频率、发作类型等临床特征的影响,分析癫痫发作加重患者应用LEV治疗前、后定量脑电图信号功率谱改变.方法 454例癫痫患者均给予LEV治疗至发作加重,21例发作加重者为加重组,433例发作未加重者为未加重组.比较2组临床特征,分析加重组服用LEV治疗前、剂量稳定后定量脑电图背景节律功率谱改变.结果 加重组5例在初始剂量250 mg/次、2次/d时出现发作加重,16例服药剂量由250mg/次、2次/d增加至500mg/次、2次/d时出现发作加重;加重时发作频率由每周(1.2±2.6)次增多至(10.4± 7.2)次,发作类型未改变;加重组年龄、性别比例、身高、体质量、发作类型、发作原因、服药方法与未加重组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);加重组剂量稳定后脑电图背景Fp2导联θ波、δ波[(0.109±0.043)、(0.364±0.129)μV]较服用LEV治疗前[(0.195±0.116)、(0.703±0.413)μV]降低,F3导联δ波[(0.506±0.037)μV]较服用LEV治疗前[(0.285±0.101)μV]增高(P＜0.05).结论 LEV治疗后发作加重的癫痫患者临床以发作频率增加为特征,定量脑电图出现Fp2导联θ波、δ波功率降低及F3导联δ波功率增加.
作者：张嘉辉；贺桂女；张颖；赵婷；王娜；朱雪瑞；陈亚楠；赵盼；韩雄 刊期： 2018年第05期
目的 探讨心脏导管肾动脉射频消融术(renal denervation,RDN)在小型猪肾动脉内膜损伤中的作用.方法 健康广西巴马小型猪6只,随机分为假手术组和RDN组各3只.2组均在全身麻醉下行双侧肾动脉造影,RDN组在肾动脉造影术后应用常规心脏消融导管随机对一侧肾动脉行RDN术,假手术组仅将消融导管送入肾动脉.2组术后即刻、术后5min再次行肾动脉造影,观察肾动脉充盈情况.术后30min处死动物,取双侧肾动脉行 HE及TUNEL染色,荧光定量PCR法检测肾动脉内皮平滑肌细胞肌动蛋白α(smooth muscleα-actin,SMα-actin)mRNA表达.结果 假手术组术前、术后即刻及术后5min肾动脉造影显示肾动脉主干及分支显影良好,未见狭窄、动脉粥样硬化斑块,HE染色结果提示无肾动脉内膜损伤;RDN组术前肾动脉造影结果同假手术组,术后即刻可见消融部位肾动脉发生严重狭窄,术后5min可见狭窄有所减轻,HE染色可见平滑肌细胞坏死,结合TUNEL染色结果提示肾动脉损伤;2组肾动脉内膜平滑肌细胞免疫组织化学染色SM α-actin阳性表达率均为100％;假手术组和 RDN组术前SM α-actin mRNA表达量(1.36±0.02、1.16±0.11)比较差异无统计学意义(P＞0.05),RDN组术后30 min SM α-actin mRNA表达量(0.44± 0.12)低于假手术组(1.57±0.23)(P＜0.05).结论 RDN术可损伤肾动脉内膜平滑肌细胞,导致肾动脉粥样硬化.
作者：杨晓航；赵林蔚；苏恩勇；朱彬彬；王曼；高传玉 刊期： 2018年第05期
射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的首选方法,但右侧旁道解剖结构特殊,可延长手术时间,降低手术成功率.Ensite NavX三维标测系统结合短暂的射线透视或无X线透视,可明显缩短右侧旁道患者射频消融术中X线透视时间,降低曝光剂量,减轻X线相关损伤,已广泛应用于复杂性心律失常如右侧旁道的射频消融治疗.本文就Ensite NavX三维标测系统引导下行射频消融术治疗右侧旁道的研究进展作一综述.
作者：王云菲；姜述斌 刊期： 2018年第05期
目的 比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异.方法 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并 MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组.采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较.结果 血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并 MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L] (P＜0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P＜0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DN组、T2DM 并IgAN组、T2DM 并 MN组比较差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM 组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN 组[(71.26±18.17)μmol/L]低于 DN 组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM 并 IgAN 组[(148.83 ± 83.92)μmol/L]、T2DM 并 MN 组[(152.46 ± 125.94)μmol/L](P＜0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P＜0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并 MN组、DN组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群.
作者：杨晓丽；韩秋霞；邬明辉；蔡广研；朱晗玉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化.方法 先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治术,分别于CPB前及再灌注1、6、12h采集桡动脉血,采用双抗体夹心法检测血浆心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin,cTnT)水平,采用密度梯度离心法分离血浆中内皮细胞来源外泌体,Western blot法检测外泌体中HSP70表达.结果 CPB前内皮细胞来源外泌体直径40～100nm,呈椭圆形或圆形;再灌注6h,内皮细胞来源外泌体直径、形态与CPB前无明显变化;再灌注1、6、12h,血浆cTnT水平[(1.347±0.215)、(1.648±0.235)、(1.254±0.201) μg/L]、内皮细胞来源外泌体含量[(167.14±26.54)×106微粒/mL、(210.34±31.20)×106微粒/mL、(189.64± 26.45)×106微粒/mL]、外泌体中 HSP70表达(0.76±0.12、0.85±0.14、0.73±0.09)均明显高于CPB前[(0.014± 0.001)μg/L、(76.34±13.20)×106微粒/mL、0.18±0.03](P＜0.05);再灌注6h时各指标均高于再灌注1、12h(P＜0.05),再灌注1h与再灌注12h时各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB可增加行CPB下先天性心脏畸形矫治术患儿血浆中内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中HSP70表达.
作者：朱耀斌；李志强；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)应用血管内支架置入术治疗的效果及安全性.方法 19例TPA患者,12例行覆膜支架置入术,7例行多层裸支架重叠置入术,术后即刻造影了解治疗效果;随访观察症状改善情况,有无内漏及支架内狭窄等情况发生.结果 19例支架均成功置入,12例置入覆膜支架后造影显示假性动脉瘤消失,载瘤动脉远端血流均通畅;7例多层裸支架重叠置入后造影示动脉瘤基本不显影或显影浅淡,无重要侧支血管闭塞;术后随访6～47个月,中位随访21.3个月,1例多层裸支架重叠置入者术后1a行CT血管造影显示轻度狭窄(狭窄＜30％),无明显临床症状,余患者未见支架狭窄、移位、断裂,内漏等并发症.结论 TPA患者行覆膜支架和多层裸支架重叠置入术安全可行,近中期效果满意.
作者：窦树彬；葛世堂；张焰；王莹；张希全 刊期： 2018年第05期
目的 探讨羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞增殖及凋亡情况.方法 成年山羊20只,随机取17只于闭合式轨道用5kg铅球反复撞击下颌角区域,经CT检查证实成功制备单纯下颌骨髁突囊内骨折或合并其他部位骨折模型15只,其中A型骨折5只,B型骨折6只,C型骨折3只,M型骨折1只;余3只未撞击者为对照组.取A、B、C型骨折羊组和对照组髁突软骨,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率,TUNEL染色阳性细胞率了解软骨细胞凋亡情况.结果 对照组PCNA阳性细胞率为93.33％,TUNEL阳性细胞率为66.67％;A型骨折组残端PCNA阳性细胞率(42.11％)低于对照组(P＜0.05),固定端(91.30％)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型骨折组残端、固定端PCNA阳性细胞率(82.92％、85.71％)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端PCNA阳性细胞率(48.57％)低于对照组(P＜0.05),固定端(84.44％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(91.30％)高于对照组(P＜0.05),固定端(69.05％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端TUNEL阳性细胞率(72.09％、71.11％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(95.56％)高于对照组(P＜0.05),固定端(70.73％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A、C型下颌骨髁突囊内骨折残端软骨细胞增殖能力差,凋亡能力强,术中可摘除残端髁突.
作者：阿孜古丽·阿布都拉；姚志涛；阿地力·莫明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨SIRT1通过调节FoxO3a/BIM通路在心肌细胞高糖缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤中的作用.方法 正常培养的对数期H9C2心肌细胞,随机分为高糖常氧组(high glucose,HG组)、高糖 H/R组和高糖H/R+Srt1720组(H/R+Srt组).3组H9C2细胞均经高糖培养基(葡萄糖浓度为33 mmol/L)培养24h建立高糖模型,高糖H/R组置于37℃、缺氧培养箱(体积分数95％ N2+体积分数5％ CO2)培养4h,37℃、复氧(体积分数90％O2+体积分数10％CO2)2h建立心肌细胞高糖H/R损伤模型,高糖H/R+Srt组于H/R前24h给予SIRT1激动剂Srt1720(20μmol/L).高糖 H/R结束后,采用ELISA法检测培养液上清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)水平,流式细胞仪检测细胞凋亡率,JC-1染色法检测线粒体膜电位(JC-1单/多聚体比值),Western blot法检测心肌细胞SIRT1、细胞质磷酸化FoxO3a(phosphor-FoxO3a,P-FoxO3a)、细胞核FoxO3a及BIM蛋白表达.结果 高糖H/R组、高糖H/R+Srt组细胞凋亡率[(42±7)％、(27±5)％]、JC-1单/多聚体比值(5.2±0.9、3.3±0.6)、培养液上清LDH水平[(485±62)、(394±52)u/L]均高于HG组[(19±4)％、1.7±0.4、(264±42)u/L](P＜0.05),且高糖H/R组高于高糖H/R+Srt组(P＜0.05);高糖H/R组H9C2细胞SIRT1(0.41±0.07)、细胞质P-FoxO3a(0.34±0.05)表达低于高糖HG组(0.62±0.10、0.51±0.07)(P＜0.05),细胞核BIM(0.83±0.13)和FoxO3a(0.57±0.06)表达高于高糖HG组(0.49±0.07、0.33±0.04)(P＜0.05);高糖 H/R+Srt组 H9C2细胞SIRT1(0.75±0.12)、细胞质P-FoxO3a (0.62±0.08)表达高于高糖 H/R组,细胞核BIM(0.45±0.05)和FoxO3a(0.26±0.03)表达低于高糖 H/R组(P＜0.05).结论 SIRT1可通过抑制FoxO3a/BIM通路的活化来减轻H9C2心肌细胞高糖H/R损伤.
作者：冷燕；吴洋；赵博；李文远；熊永红；王凯；夏中元 刊期： 2018年第05期
男性乳腺癌临床少见,发病率在所有乳腺癌中＜1％.由于男性乳腺癌的相关数据多来源于小型的单一机构研究,其佳治疗方案尚存争议.本研究就男性乳腺癌的流行病学特点、发病的危险因素、组织病理及分子生物学特征、治疗方法、预后等方面的研究进展作一综述.
作者：焦武；姚峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果.方法 36例跟腱 Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况.结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P＜0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发.结论 关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点.
作者：胡岚翔；余化龙；刘亚东；陈虎 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性动脉出血患者行介入栓塞治疗的止血效果.方法 急性动脉出血患者87例,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查后分为DSA阳性组55例,DSA阴性组32例.DSA阳性组给予介入栓塞治疗,DSA阴性组给予输血、补液、纠正凝血功能异常、局部应用止血药物等常规治疗.比较2组一般资料,入ICU时急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、ICU治疗时间、ICU病死率、住院28d病死率、住院期间复发率及并发症发生情况.结果 2组年龄、性别比例、入ICU时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DSA阳性组止血有效率(87.3％)较DSA阴性组(53.1％)高,ICU治疗时间[(5.67± 2.41)d]较DSA阴性组[(7.53±3.32)d]短,28d病死率(3.6％)、住院期间复发率(12.7％)较DSA阴性组(18.8％、43.8％)低(P＜0.05);DSA阳性组ICU病死率(3.8％)与DSA阴性组(12.5％)比较差异无统计学意义(P>0.05);DSA术中及术后48h内,2组均未发生严重并发症.结论 急性动脉出血患者早期行DSA检查及时发现出血部位并针对性栓塞治疗,可有效止血、缩短住院时间和降低28d病死率.
作者：兰蕴平；曾帆；王茜；谢坪；王冬梅；黄晓波 刊期： 2018年第05期
细胞自噬是通过溶酶体途径降解细胞自身成分的一种分解代谢过程,该过程异常可使细胞稳态发生变化,影响多种疾病的发生、发展以及治疗.在血液系统恶性疾病中,细胞自噬不仅在造血干细胞的功能维持中起重要作用,还与化疗药物耐药具有相关性.SQSTM1/P62是参与细胞自噬、肿瘤发生的关键蛋白,其水平与细胞自噬调节密切相关.本文就细胞自噬在血液系统恶性疾病发展中的作用及其对化疗疗效影响的研究进展作一综述.
作者：暴苗；赵艳红；周晋 刊期： 2018年第05期
ICU患者面临的严峻挑战是多器官功能衰竭的进行性进展.ICU患者发生多器官功能衰竭的新表现为持续性炎症、免疫抑制合并分解代谢综合征.适当的营养支持治疗可抑制ICU多器官功能衰竭患者免疫抑制合并分解代谢综合征.本文就ICU患者发生多器官功能衰竭的营养支持研究进展作一综述.
作者：宁华英；吴琦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者合并良性结节(benign nodule,BN)或甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声影像特征及HT合并PTC的危险因素分析.方法 行甲状腺结节切除术的HT患者148例,依据术后组织病理检查结果分为PTC组、BN组各74例,回顾性分析2组一般资料及超声特征,多因素logistic回归分析HT合并PTC的影响因素.结果 PTC组有甲状腺疾病家族史比率(29.73％)、单发结节比率(31.08％)高于BN组(14.86％、16.22％)(P＜0.05),年龄、性别比例、术前促甲状腺素水平等与BN组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);PTC组术前超声检查甲状腺结节实性成分低回声(85.14％)、边界不清晰(83.78％)、形态不规则(81.08％)、有微钙化(66.22％)、纵横比≥1(71.62％)、血流丰富或杂乱比率(55.41％)均高于BN组(62.16％、40.54％、35.14％、22.97％、24.32％、29.73％)(P＜0.05),结节结构、是否有规则晕与BN组比较差异均无统计学意义(P>0.05 );多因素logistic回归分析结果显示,结节实性成分低回声(O R=12.81,95％CI :1.67～98.17, P=0.014 )、边界不清晰(O R=3.36,95％CI :1.07～15.76,P=0.020 )、形态不规则(O R=3.13,95％CI :1.25～11.39,P=0.001 )、微钙化(O R=2.15,95％CI :1.15～4.02,P=0.016 )、纵横比≥1 (O R=11.29,95％CI :1.59～62.56,P=0.005 )、血流丰富或杂乱(O R=6.43,95％CI :1.04～39.72,P=0.045 )是H T合并P T C的危险因素.结论 超声检查有助于 H T患者合并PTC或BN的鉴别,实性成分低回声、边界不清晰、形态不规则、微钙化、纵横比≥1、血流丰富或杂乱是HT合并PTC的危险因素.
作者：于璐；尚敬；阚全娥 刊期： 2018年第05期
目的 探讨合并神经症状的胸腰椎骨折患者应用附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术结合术中CT治疗的效果.方法 因胸腰椎骨折合并神经症状患者43例,均行附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术,术中行CT扫描,并多平面重建图像评估椎管容积恢复情况,必要时行椎管减压术.术后7d观察并发症发生情况,比较术前及术后5d,3、6、12个月脊柱侧弯后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(fractured vertebral anterior height ratio,FVHR),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估临床效果,计算显效率.结果 43例均手术成功,手术时间56～125(93±6)min,术中出血量130～500(320± 27)mL;依据术中CT检查结果,3例因椎管容积恢复不佳,行双侧椎管减压术,余40例均未行减压术;43例患者术后均恢复良好;术后7d,1例出现切口皮下组织感染,给予清创换药3周愈合,均无内固定松动或断裂,未见明显复位高度丢失;术前[(5.88±1.73)分],术后5d[(3.24±1.55)分],3、6、12个月[(2.37±0.51)、(1.63±0.69)、(1.32±0.51)分] VAS评分逐渐降低(P＜0.05);术后5d[(4.73±3.25)°],3、6、12个月[(4.91±3.33)°、(5.12±3.24)°、(6.37±3.72)°] Cobb角均小于术前[(32.35±11.24)°],FVHR[(92.14±5.62)％、(90.52±5.83)％、(89.74±5.72)％、(89.51± 5.30)％]均高于术前[(42.35±13.82)％](P＜0.05);术后12个月ASIA神经功能分级1例由B级转为D级,2例由C级转为D级,2例由C级转为E级,38例由D级转为E级,显效率为100％.结论 附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经症状的胸腰椎骨折复位满意,疗效可靠,应用术中CT可为下一步治疗提供验证和指导.
作者：杨彬；王小刚；王亚寒；赵飞；罗建平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN, NSLN)转移的危险因素.方法 106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素.结果 转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性S L N数目≥2枚(O R=13.858,95％CI : 4.597～41.776,P＜0.001 )、有脉管浸润(O R=5.087,95％CI : 1.241～20.856, P=0.024 )是N S L N转移的危险因素.结论 阳性S L N数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标.
作者：杨红星；贾国丛；陈雨婷；王阳；常庆龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨非单症状性夜遗尿(non-monosymptomatic enuresis,NMNE)与变态反应性疾病的相关性.方法144例原发性夜遗尿患儿,其中单症状性夜遗尿(monosymptomatic enuresis,MNE)患儿104例为MNE组,NMNE患儿40例为NMNE组,比较2组年龄、性别比例、变态反应性疾病发病率,多因素logistic回归分析NMNE发生的影响因素.结果 MNE组年龄[(7.46±2.10)岁]较 NMNE组[(6.70±1.71)岁]大,变应性疾病发病率(29.8％)较 NMNE组(47.5％)低(P＜0.05 );多因素logistics回归分析结果显示,年龄(O R=0.797,95％CI : 0.648～0.981,P=0.032 )、有变态反应性疾病(O R=2.264,95％CI : 1.048～4.894,P=0.038 )为N M N E发生的影响因素.结论 有变态反应性疾病可增加儿童NMNE发病风险.
作者：秦媛；吕学云；张秀敏；郭翠翠；王研；杨巧芝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移放疗后脑转移灶进展患者应用多西他赛联合替莫唑胺治疗的疗效和安全性.方法 晚期NSCLC脑转移放疗后脑转移灶进展患者21例,给予多西他赛联合替莫唑胺化疗,多西他赛75mg/m2,静脉注射,第1天;替莫唑胺150mg/m2,口服,第2～6天;每21d为1个周期,至肿瘤进展或出现严重不良反应停药.每化疗2个周期评价疗效1次,记录患者不良反应发生情况,随访观察患者无进展生存期和总生存期.结果 21例中2例化疗2个周期肿瘤进展停药,19例完成4个周期化疗,客观缓解率为9.5％,疾病控制率为47.6％;随访至2017年8月,死亡8例,生存13例,中位无进展生存期为7个月,中位总生存期为10个月;化疗不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、恶心、呕吐等,经对症治疗缓解.结论 多西他赛联合替莫唑胺治疗晚期NSCLC脑转移安全、有效.
作者：史梦圆；邝先奎；赵晓丽；肖洒；杨双宁；王丽萍；程剑剑 刊期： 2018年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
