史梦圆；邝先奎；赵晓丽；肖洒；杨双宁；王丽萍；程剑剑
目的 探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征,分析非SLN(non-SLN, NSLN)转移的危险因素.方法 106例SLN阳性行腋窝淋巴结清扫+乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者,依据腋窝NSLN是否转移分为转移组43例和未转移组63例,比较2组临床病理特征,多因素logistic回归分析腋窝NSLN转移的危险因素.结果 转移组和未转移组在阳性SLN数目、脉管浸润、组织学分级上差异有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,阳性S L N数目≥2枚(O R=13.858,95％CI : 4.597～41.776,P＜0.001 )、有脉管浸润(O R=5.087,95％CI : 1.241～20.856, P=0.024 )是N S L N转移的危险因素.结论 阳性S L N数目、脉管浸润可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的指标.
作者：杨红星；贾国丛；陈雨婷；王阳；常庆龙 刊期： 2018年第05期
目的 探讨单心室合并肺静脉异位引流(anomalous pulmonary venous connection,APVC)患者行单侧或双侧腔肺吻合术(Glenn)治疗的近期疗效,总结肺静脉处理要点.方法 41例单心室合并APVC患者,术前超声心动图、心脏CT、造影等检查证实解剖单心室18例,功能单心室23例;完全型APVC 30例,部分型APVC 11例;28例行单侧Glenn术,13例行双侧Glenn术;完全型APVC中,11例心上型同期行肺静脉共同腔-心房吻合,3例心上型、1例混合型保留垂直静脉-上腔静脉回流途径,15例心内型未处理;部分型APVC中,5例心上型将异位引流的肺静脉直接吻合于心房,4例心上型保留肺静脉-上腔静脉回流途径,2例心内型未处理.比较术前超声心动图、CT诊断结果与术中探查结果;观察手术效果,比较手术前后血氧饱和度;随访1～58个月,记录术后并发症发生情况,再住院情况.结果 与术中结果比较,术前超声心动图、心脏CT对APVC的漏诊率分别为29.3％、2.4％;术后血氧饱和度[(85.67±6.55)％]高于术前[(75.86±7.56)％](P＜0.05);术后2d超声心动图示房室瓣反流程度减轻;术后发生浆膜腔严重渗漏5例,严重心律失常2例,吻合口闭塞和或血栓形成3例,神经系统并发症3例,伤口愈合不良2例,因出血二次开胸止血4例;术后胸腔积液再入院2例;术后死于吻合口狭窄、肺静脉梗阻、肺出血、恶性心律失常和凝血功能障碍各1例,1例死亡与漏诊有关.结论 Glenn术治疗单心室合并APVC效果满意,但风险较高;术前明确APVC诊断,个体化肺静脉处理可能对患者有益.
作者：赵雪婷；刘迎龙；范祥明；樊星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨合并神经症状的胸腰椎骨折患者应用附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术结合术中CT治疗的效果.方法 因胸腰椎骨折合并神经症状患者43例,均行附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术,术中行CT扫描,并多平面重建图像评估椎管容积恢复情况,必要时行椎管减压术.术后7d观察并发症发生情况,比较术前及术后5d,3、6、12个月脊柱侧弯后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(fractured vertebral anterior height ratio,FVHR),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)神经功能分级评估临床效果,计算显效率.结果 43例均手术成功,手术时间56～125(93±6)min,术中出血量130～500(320± 27)mL;依据术中CT检查结果,3例因椎管容积恢复不佳,行双侧椎管减压术,余40例均未行减压术;43例患者术后均恢复良好;术后7d,1例出现切口皮下组织感染,给予清创换药3周愈合,均无内固定松动或断裂,未见明显复位高度丢失;术前[(5.88±1.73)分],术后5d[(3.24±1.55)分],3、6、12个月[(2.37±0.51)、(1.63±0.69)、(1.32±0.51)分] VAS评分逐渐降低(P＜0.05);术后5d[(4.73±3.25)°],3、6、12个月[(4.91±3.33)°、(5.12±3.24)°、(6.37±3.72)°] Cobb角均小于术前[(32.35±11.24)°],FVHR[(92.14±5.62)％、(90.52±5.83)％、(89.74±5.72)％、(89.51± 5.30)％]均高于术前[(42.35±13.82)％](P＜0.05);术后12个月ASIA神经功能分级1例由B级转为D级,2例由C级转为D级,2例由C级转为E级,38例由D级转为E级,显效率为100％.结论 附加伤椎经椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经症状的胸腰椎骨折复位满意,疗效可靠,应用术中CT可为下一步治疗提供验证和指导.
作者：杨彬；王小刚；王亚寒；赵飞；罗建平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)基因rs689466和rs20417位点单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)在蒙古族和汉族健康人群中的分布特征及其与吸烟者肺功能的关系.方法 蒙古族健康人群350例为蒙族组,汉族健康人群335例为汉族组.采用SNPscan分型技术检测2组COX-2基因rs689466和rs20417位点基因型及等位基因频率分布;检测2组吸烟者用力肺活量(forced vital capacity,FVC)占预计值百分比(FVC％pred)、第1s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％pred),计算FEV1/FVC.结果 汉族组FVC％pred[(94.29±11.64)％]、FEV1％pred[(94.82±10.81)％]、FEV1/FVC[(82.54± 4.71)％]与蒙族组[(93.62±11.06)％、(94.23±10.76)％、(82.90±4.46)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);汉族组COX-2基因rs689466位点A等位基因频率(53.9％)低于蒙族组(60.4％),基因型分布频率(AA基因型26.6％, AG基因型54.6％,GG基因型18.8％)与蒙族组(AA基因型35.4％,AG基因型49.7％,GG基因型14.9％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);汉族组COX-2基因rs20417位点基因型分布及等位基因频率与蒙族组比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族组吸烟者中,rs689466位点AA基因型者FVC％pred[(98.86±13.32)％]高于AG+GG基因型者[(93.07±10.45)％](P＜0.05),FEV1/FVC[(80.84±4.67)％]低于 AG+GG基因型者[(83.01±5.21)％](P＜0.05),FEV1％pred与AG+GG基因型者比较差异无统计学意义(P>0.05);汉族吸烟者中,rs20417位点GC+CC基因型者FVC％pred[(89.61±9.27)％]、FEV1％pred[(91.61±9.03)％]均低于 GG基因型者[(96.07±11.97)％、(96.80±10.93)％](P＜0.05),FEV1/FVC与 GG基因型者比较差异无统计学意义(P>0.05);蒙族组吸烟者中, rs689466、rs20417位点不同基因型FVC％pred、FEV1％pred,FEV1/FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论COX-2基因rs689466位点SNP分布在蒙、汉族健康人群间存在不同,且rs689466、rs20417位点SNP可能与汉族健康吸烟者肺功能相关.
作者：王鑫；徐桂华；高笑宇；焦娜；陈纪元；张赛男；王燕；孙德俊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨初诊2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D, 25(OH)D]水平与血糖控制及酮症酸中毒的关系.方法 140例初诊T2DM患者为T2DM组,同期130例体检健康者为对照组,检测2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、25(OH)D水平,Pearson法分析初诊T2DM 患者血清25(OH)D与 TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c的相关性;将T2DM患者依据HbA1c水平分为A组(HbA1c≥9％)75例和B组(HbA1c＜9％) 65例,比较A、B组血清25(OH)D水平;选取同期住院10例酮症酸中毒起病T2DM患者(酮症酸中毒组),再按照配对方法从140例T2DM患者中选取10例非酮症酸中毒起病患者(非酮症酸中毒组),比较2组血清 HbA1c、25(OH)D水平.结果 T2DM组血清TG[(2.43±1.35)mmol/L]、LDL-C[(2.88±0.68)mmol/L]、HbA1c[(9.24±1.91)％]水平均高于对照组[(1.19±0.63)mmol/L、(2.41±0.54)mmol/L、(5.31±1.51)％],25(OH)D水平[(11.51±3.12)μg/L]低于对照组[(19.03±4.96)μg/L](P＜0.05),TC[(5.22±1.53)mmol/L]、HDL-C[(1.01±0.32)mmol/L]水平与对照组[(4.68±0.98)、(1.31±0.31)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);T2DM组血清25(OH)D水平与BMI、HbA1c呈负相关(r=-0.213,P=0.042;r=-0.405,P=0.005),与 HDL-C呈正相关(r=0.229,P=0.039),与LDL-C、TG无明显线性相关(r=-0.152,P=0.078;r=-0.135,P=0.729);A组血清25(OH)D水平[(10.44± 3.63)μg/L]低于B组[(12.97±3.53)μg/L](P＜0.05);酮症酸中毒组血清25(OH)D水平[(5.52±2.61)μg/L]低于非酮症酸中毒组[(9.01±3.29)μg/L](P＜0.05),HbA1c[(11.71±2.12)％]与非酮症酸中毒组[(11.62±1.96)％]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 初诊T2DM 患者血清25(OH)D水平降低与血糖控制有关,且酮症酸中毒T2DM患者血清25(OH)D水平相对较低.
作者：刘冰；洪旭 刊期： 2018年第05期
目的 探讨非单症状性夜遗尿(non-monosymptomatic enuresis,NMNE)与变态反应性疾病的相关性.方法144例原发性夜遗尿患儿,其中单症状性夜遗尿(monosymptomatic enuresis,MNE)患儿104例为MNE组,NMNE患儿40例为NMNE组,比较2组年龄、性别比例、变态反应性疾病发病率,多因素logistic回归分析NMNE发生的影响因素.结果 MNE组年龄[(7.46±2.10)岁]较 NMNE组[(6.70±1.71)岁]大,变应性疾病发病率(29.8％)较 NMNE组(47.5％)低(P＜0.05 );多因素logistics回归分析结果显示,年龄(O R=0.797,95％CI : 0.648～0.981,P=0.032 )、有变态反应性疾病(O R=2.264,95％CI : 1.048～4.894,P=0.038 )为N M N E发生的影响因素.结论 有变态反应性疾病可增加儿童NMNE发病风险.
作者：秦媛；吕学云；张秀敏；郭翠翠；王研；杨巧芝 刊期： 2018年第05期
目的 探讨聚焦超声对载单纯疱疹病毒胸苷激酶(herpes simplex virus thymidine kinase,HSV-TK)基因阳离子脂质体体外基因转染的影响,及其联合更昔洛韦(ganciclovir,GCV)对大鼠脑胶质瘤C6细胞的影响.方法 制备含HSV-TK基因质粒,利用阳离子脂质体转染至对数期大鼠胶质瘤C6细胞,并随机分为脂质体组和超声1、2、3、4min组,脂质体组加入含9μg阳离子脂质体-HSV-TK基因质粒的100μL培养液;超声1、2、3、4 min组在脂质体组基础上分别给予体外超声(1 MHz,功率3 W/cm2,电压150mvPP)辐照1、2、3、4min.5组C6细胞均于37℃、体积分数5％CO2培养箱,含体积分数10％胎牛血清的高糖DMEM 完全培养液,继续培养48h.转染48h后,荧光显微镜下观察载HSV-TK基因阳离子脂质体转染效率.将对数生长期C6细胞接种于96孔板,依据转染效率实验结果分为GCV组、超声3min+GCV组,超声3 min+GCV组加入9μg阳离子脂质体-HSV-TK基因质粒的100μL培养液,并超声辐照3min,GCV组转染空白阳离子脂质体;转染24h后,2组均分别加入0.1、1、10、50、100、1 000mg/L GCV作用48h,采用分光光度法检测C6细胞存活率.结果 转染48h后,超声1、2、3、4min组C6细胞HSV-TK基因转染效率[(0.14± 0.07)％、(1.39±0.11)％、(19.61±4.80)％、(18.81±7.92)％]均高于脂质体组[(0.05±0.01)％](P＜0.05),且超声3、4min组转染效率高于超声1、2min组,超声2 min组转染效率高于超声1 min组(P＜0.05),超声3 min组与超声4min组转染效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);随GCV浓度增加,GCV组和超声3min+GCV组C6细胞存活率均逐渐降低;GCV为50、100、1 000mg/L时,超声3min+GCV组C6细胞存活率[(85.88±1.80)％、(75.51±1.43)％、(68.17±5.26)％]均低于GCV组[(95.40±0.85)％、(92.62±4.50)％、(83.66±0.98)％](P＜0.05);GCV为0.1、1、10mg/L时,超声3min+GCV组C6细胞存活率[(99.32±3.01)％、(97.01±1.53)％、(94.50±1.15)％]与GCV组[(99.56±5.14)％、(98.60±5.18)％、(97.39±8.06)％]比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 聚焦超声体外辐照可明显提高载HSV-TK基因阳离子脂质体转染效率,增强GCV的抗胶质瘤作用.
作者：张怡；潘敏；邓志婷；李文娟；方义杰；严飞；洪国斌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨左乙拉西坦(levetiracetm,LEV)对癫痫患者发作频率、发作类型等临床特征的影响,分析癫痫发作加重患者应用LEV治疗前、后定量脑电图信号功率谱改变.方法 454例癫痫患者均给予LEV治疗至发作加重,21例发作加重者为加重组,433例发作未加重者为未加重组.比较2组临床特征,分析加重组服用LEV治疗前、剂量稳定后定量脑电图背景节律功率谱改变.结果 加重组5例在初始剂量250 mg/次、2次/d时出现发作加重,16例服药剂量由250mg/次、2次/d增加至500mg/次、2次/d时出现发作加重;加重时发作频率由每周(1.2±2.6)次增多至(10.4± 7.2)次,发作类型未改变;加重组年龄、性别比例、身高、体质量、发作类型、发作原因、服药方法与未加重组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);加重组剂量稳定后脑电图背景Fp2导联θ波、δ波[(0.109±0.043)、(0.364±0.129)μV]较服用LEV治疗前[(0.195±0.116)、(0.703±0.413)μV]降低,F3导联δ波[(0.506±0.037)μV]较服用LEV治疗前[(0.285±0.101)μV]增高(P＜0.05).结论 LEV治疗后发作加重的癫痫患者临床以发作频率增加为特征,定量脑电图出现Fp2导联θ波、δ波功率降低及F3导联δ波功率增加.
作者：张嘉辉；贺桂女；张颖；赵婷；王娜；朱雪瑞；陈亚楠；赵盼；韩雄 刊期： 2018年第05期
他汀类药物属3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,有降低胆固醇、保护心血管等作用,且对肺癌、结直肠癌、肝细胞癌等多种肿瘤细胞有抑制增殖及转移,诱导分化或凋亡,抑制肿瘤血管生成等作用.他汀类药物联合化疗、靶向治疗及内分泌治疗对肿瘤患者无进展生存期和生存率的影响尚无定论.本文就他汀类药物联合化疗、靶向治疗在恶性肿瘤中作用的研究进展.
作者：梁仁拔；李欣晓；黄静；余忠华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果.方法 36例跟腱 Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况.结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P＜0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发.结论 关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点.
作者：胡岚翔；余化龙；刘亚东；陈虎 刊期： 2018年第05期
男性乳腺癌临床少见,发病率在所有乳腺癌中＜1％.由于男性乳腺癌的相关数据多来源于小型的单一机构研究,其佳治疗方案尚存争议.本研究就男性乳腺癌的流行病学特点、发病的危险因素、组织病理及分子生物学特征、治疗方法、预后等方面的研究进展作一综述.
作者：焦武；姚峰 刊期： 2018年第05期
目的 探讨心脏导管肾动脉射频消融术(renal denervation,RDN)在小型猪肾动脉内膜损伤中的作用.方法 健康广西巴马小型猪6只,随机分为假手术组和RDN组各3只.2组均在全身麻醉下行双侧肾动脉造影,RDN组在肾动脉造影术后应用常规心脏消融导管随机对一侧肾动脉行RDN术,假手术组仅将消融导管送入肾动脉.2组术后即刻、术后5min再次行肾动脉造影,观察肾动脉充盈情况.术后30min处死动物,取双侧肾动脉行 HE及TUNEL染色,荧光定量PCR法检测肾动脉内皮平滑肌细胞肌动蛋白α(smooth muscleα-actin,SMα-actin)mRNA表达.结果 假手术组术前、术后即刻及术后5min肾动脉造影显示肾动脉主干及分支显影良好,未见狭窄、动脉粥样硬化斑块,HE染色结果提示无肾动脉内膜损伤;RDN组术前肾动脉造影结果同假手术组,术后即刻可见消融部位肾动脉发生严重狭窄,术后5min可见狭窄有所减轻,HE染色可见平滑肌细胞坏死,结合TUNEL染色结果提示肾动脉损伤;2组肾动脉内膜平滑肌细胞免疫组织化学染色SM α-actin阳性表达率均为100％;假手术组和 RDN组术前SM α-actin mRNA表达量(1.36±0.02、1.16±0.11)比较差异无统计学意义(P＞0.05),RDN组术后30 min SM α-actin mRNA表达量(0.44± 0.12)低于假手术组(1.57±0.23)(P＜0.05).结论 RDN术可损伤肾动脉内膜平滑肌细胞,导致肾动脉粥样硬化.
作者：杨晓航；赵林蔚；苏恩勇；朱彬彬；王曼；高传玉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)应用血管内支架置入术治疗的效果及安全性.方法 19例TPA患者,12例行覆膜支架置入术,7例行多层裸支架重叠置入术,术后即刻造影了解治疗效果;随访观察症状改善情况,有无内漏及支架内狭窄等情况发生.结果 19例支架均成功置入,12例置入覆膜支架后造影显示假性动脉瘤消失,载瘤动脉远端血流均通畅;7例多层裸支架重叠置入后造影示动脉瘤基本不显影或显影浅淡,无重要侧支血管闭塞;术后随访6～47个月,中位随访21.3个月,1例多层裸支架重叠置入者术后1a行CT血管造影显示轻度狭窄(狭窄＜30％),无明显临床症状,余患者未见支架狭窄、移位、断裂,内漏等并发症.结论 TPA患者行覆膜支架和多层裸支架重叠置入术安全可行,近中期效果满意.
作者：窦树彬；葛世堂；张焰；王莹；张希全 刊期： 2018年第05期
目的 探讨个体化综合修复在唇裂术后继发鼻唇畸形治疗中的应用价值.方法 唇裂术后继发鼻唇畸形患者160例,其中唇部畸形为主82例,鼻部畸形为主49例,严重唇鼻畸形29例,依据患者病情行上唇瘢痕切除,口轮匝肌复位,人中嵴、人中凹及唇峰、唇珠重建,鼻翼鼻孔轮廓成形、鼻尖抬高、鼻小柱延长等手术,随访观察手术效果,计算手术满意率.结果 160例手术均顺利,均未出现感染等并发症;术后随访2个月～5a,均未失访,患者唇鼻畸形得到矫正,上唇延长、高度和宽度恢复,双侧人中嵴基本对称,人中凹较明显,鼻外形良好,鼻小柱长度适中,手术满意率为92.5％.结论 唇裂术后继发鼻唇畸形患者采用个体化的综合整复措施治疗效果满意.
作者：马欣；李昊；侴海燕 刊期： 2018年第05期
目的 比较糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、非糖尿病肾脏疾病(non-diabetic renal disease,NDRD)、原发性肾脏疾病患者血浆高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)表达差异.方法 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者62例为T2DM组,经肾穿刺活检组织病理确诊DN患者62例为DN组、原发性IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者60例为IgAN组、原发性膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者60例为MN组、NDRD患者46例为NDRD组(T2DM并IgAN患者23例,T2DM并 MN患者23例),同期体检健康者60例为对照组.采用散射比浊法检测各组血浆hs-CRP水平,ELISA法检测血肌酐水平,并进行比较.结果 血浆hs-CRP水平在DN组[(5.43±3.52)mg/L]、T2DM并IgAN组[(7.28±2.72)mg/L]、T2DM并 MN组[(6.86±1.37)mg/L]均高于IgAN组[(3.41±2.16)mg/L]、MN组[(2.21±1.14)mg/L]、T2DM组[(2.62±2.10)mg/L]和对照组[(0.90±0.86)mg/L] (P＜0.05),且IgAN组、MN组和T2DM组高于对照组(P＜0.05),IgAN组、MN组及T2DM组比较差异无统计学意义(P＞0.05),DN组、T2DM 并IgAN组、T2DM 并 MN组比较差异无统计学意义(P>0.05);血肌酐水平在对照组[(60.52±19.51)μmol/L]、T2DM 组[(69.31±20.23)μmol/L]、MN 组[(71.26±18.17)μmol/L]低于 DN 组[(150.30±110.92)μmol/L]、T2DM 并 IgAN 组[(148.83 ± 83.92)μmol/L]、T2DM 并 MN 组[(152.46 ± 125.94)μmol/L](P＜0.05),IgAN组[(167.00±136.70)μmol/L]高于DN组、T2DM并IgAN组、T2DM并MN组(P＜0.05),对照组、T2DM组、MN组比较差异无统计学意义(P>0.05),T2DM并IgAN组、T2DM并 MN组、DN组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DN及NDRD患者血浆hs-CRP水平均高于T2DM、IgAN、MN患者及健康人群.
作者：杨晓丽；韩秋霞；邬明辉；蔡广研；朱晗玉 刊期： 2018年第05期
目的 探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行先天性心脏畸形矫治术患儿血浆内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)表达变化.方法 先天性心脏畸形患儿60例,均于CPB下行先天性心脏畸形矫治术,分别于CPB前及再灌注1、6、12h采集桡动脉血,采用双抗体夹心法检测血浆心肌肌钙蛋白T (cardiac troponin,cTnT)水平,采用密度梯度离心法分离血浆中内皮细胞来源外泌体,Western blot法检测外泌体中HSP70表达.结果 CPB前内皮细胞来源外泌体直径40～100nm,呈椭圆形或圆形;再灌注6h,内皮细胞来源外泌体直径、形态与CPB前无明显变化;再灌注1、6、12h,血浆cTnT水平[(1.347±0.215)、(1.648±0.235)、(1.254±0.201) μg/L]、内皮细胞来源外泌体含量[(167.14±26.54)×106微粒/mL、(210.34±31.20)×106微粒/mL、(189.64± 26.45)×106微粒/mL]、外泌体中 HSP70表达(0.76±0.12、0.85±0.14、0.73±0.09)均明显高于CPB前[(0.014± 0.001)μg/L、(76.34±13.20)×106微粒/mL、0.18±0.03](P＜0.05);再灌注6h时各指标均高于再灌注1、12h(P＜0.05),再灌注1h与再灌注12h时各指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CPB可增加行CPB下先天性心脏畸形矫治术患儿血浆中内皮细胞来源外泌体含量及外泌体中HSP70表达.
作者：朱耀斌；李志强；丁楠；伊寒露；沈磊；赵宇东；叶赞凯；刘扬；樊星 刊期： 2018年第05期
射频消融术是根治阵发性室上性心动过速的首选方法,但右侧旁道解剖结构特殊,可延长手术时间,降低手术成功率.Ensite NavX三维标测系统结合短暂的射线透视或无X线透视,可明显缩短右侧旁道患者射频消融术中X线透视时间,降低曝光剂量,减轻X线相关损伤,已广泛应用于复杂性心律失常如右侧旁道的射频消融治疗.本文就Ensite NavX三维标测系统引导下行射频消融术治疗右侧旁道的研究进展作一综述.
作者：王云菲；姜述斌 刊期： 2018年第05期
ICU患者面临的严峻挑战是多器官功能衰竭的进行性进展.ICU患者发生多器官功能衰竭的新表现为持续性炎症、免疫抑制合并分解代谢综合征.适当的营养支持治疗可抑制ICU多器官功能衰竭患者免疫抑制合并分解代谢综合征.本文就ICU患者发生多器官功能衰竭的营养支持研究进展作一综述.
作者：宁华英；吴琦 刊期： 2018年第05期
目的 探讨急性动脉出血患者行介入栓塞治疗的止血效果.方法 急性动脉出血患者87例,行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查后分为DSA阳性组55例,DSA阴性组32例.DSA阳性组给予介入栓塞治疗,DSA阴性组给予输血、补液、纠正凝血功能异常、局部应用止血药物等常规治疗.比较2组一般资料,入ICU时急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、ICU治疗时间、ICU病死率、住院28d病死率、住院期间复发率及并发症发生情况.结果 2组年龄、性别比例、入ICU时APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);DSA阳性组止血有效率(87.3％)较DSA阴性组(53.1％)高,ICU治疗时间[(5.67± 2.41)d]较DSA阴性组[(7.53±3.32)d]短,28d病死率(3.6％)、住院期间复发率(12.7％)较DSA阴性组(18.8％、43.8％)低(P＜0.05);DSA阳性组ICU病死率(3.8％)与DSA阴性组(12.5％)比较差异无统计学意义(P>0.05);DSA术中及术后48h内,2组均未发生严重并发症.结论 急性动脉出血患者早期行DSA检查及时发现出血部位并针对性栓塞治疗,可有效止血、缩短住院时间和降低28d病死率.
作者：兰蕴平；曾帆；王茜；谢坪；王冬梅；黄晓波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨羊不同类型下颌骨髁突囊内骨折残端和固定端软骨细胞增殖及凋亡情况.方法 成年山羊20只,随机取17只于闭合式轨道用5kg铅球反复撞击下颌角区域,经CT检查证实成功制备单纯下颌骨髁突囊内骨折或合并其他部位骨折模型15只,其中A型骨折5只,B型骨折6只,C型骨折3只,M型骨折1只;余3只未撞击者为对照组.取A、B、C型骨折羊组和对照组髁突软骨,采用免疫荧光法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞率,TUNEL染色阳性细胞率了解软骨细胞凋亡情况.结果 对照组PCNA阳性细胞率为93.33％,TUNEL阳性细胞率为66.67％;A型骨折组残端PCNA阳性细胞率(42.11％)低于对照组(P＜0.05),固定端(91.30％)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B型骨折组残端、固定端PCNA阳性细胞率(82.92％、85.71％)与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端PCNA阳性细胞率(48.57％)低于对照组(P＜0.05),固定端(84.44％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);A型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(91.30％)高于对照组(P＜0.05),固定端(69.05％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);B型骨折组残端、固定端TUNEL阳性细胞率(72.09％、71.11％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);C型骨折组残端TUNEL阳性细胞率(95.56％)高于对照组(P＜0.05),固定端(70.73％)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 A、C型下颌骨髁突囊内骨折残端软骨细胞增殖能力差,凋亡能力强,术中可摘除残端髁突.
作者：阿孜古丽·阿布都拉；姚志涛；阿地力·莫明 刊期： 2018年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
