赵青；牟洋；赵献萍；翟虹；苏娜；纪甜甜
目的 探讨高频超声在距腓前韧带损伤诊断中的应用价值.方法 50例单侧距腓前韧带损伤患者均行高频超声检查,观察距腓前韧带的厚度、内部回声、连续性、张力和活动度、韧带附着处骨质、周边软组织及踝关节腔有无积液等,并与健侧进行比较.结果 50例患者中4例高频超声声像图未见明显异常,46例可见异常,其中挫伤19例,声像图表现为韧带厚度较健侧增粗,内部回声减低或不均匀;部分撕裂11例,声像图表现为部分韧带纹理连续性中断或变薄;完全撕裂16例,声像图表现为韧带连续性完全中断,断端回缩;14例患者行手术治疗,其中12例术中证实为完全撕裂患者术前超声诊断为完全撕裂,2例术中证实为部分撕裂患者术前超声1例诊断为挫伤,1例诊断为部分撕裂;46例异常声像图中9例患者距腓前韧带附着处合并撕脱骨折碎片,6例合并血肿,14例合并踝关节腔积液.结论 高频超声检查操作简便,可动态观察距腓前韧带损伤情况和严重程度,可作为距腓前韧带损伤诊断的一种辅助检查方法.
作者：张红；霍晓明；冯海洋；刘咪咪；赵宏谋；李毅；鹿军；粱晓军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者外周血血小板微粒(platelet microparticle,PMP)及其表面功能蛋白CD62p、PAC-1 、CD42b和CD40L表达水平与UA严重程度的关系.方法 110例UA患者为UA组,按Braunwald分级分为Ⅰ级(35例)、Ⅱ级(37例)和Ⅲ级(38例)3个亚组;选择同期体检健康者30例为对照组.应用流式细胞仪检测PMP及其表面膜功能蛋白CD62p、PAC-1 、CD42b、CD40L表达水平,并分析上述指标与UA严重程度的关系.结果 UA组外周血PMP[220.35(128.39,374.76)个/μL]及其表面CD62p[37.22(30.29,46.62)％]、PAC-1[19.30(2.27,8.42) ％]、CD40L[(15.61(7.37,24.02)％]表达水平明显高于对照组[78.21(29.00,115.18)个/μL、24.06(16.00,26.79)％、0.82(0.88,5.89)％、3.75(1.06,8.05)％](P＜0.01);Ⅲ级组外周血PMP[302.76(268.05,445.02)个/μL)及其表面CD62p[47.20(35.35,56.43)％]表达水平高于Ⅰ、Ⅱ级组[107.86(135.60,320.52)个/μL、37.22(28.84,41.02)％,196.06 (159.62,330.98)个/μL、33.04 (28.81,46.23)％] (P＜ 0.01),Ⅱ、Ⅲ级组PAC-1[5.34(2.36,8.10)％ 、7.93(2.46,10.85)％] 、CD40L[19.40(8.92,24.35)％ 、22.60(12.23,37.22)％]表达明显高于工级组[2.44(1.98,4.33)％、10.00(6.22,17.39)％](P＜0.05);logistic回归分析显示,PMP (OR =1.004,95％CI:-0.006～-0.001,P=0.011)及其表面CD62p(OR=1.046,95％ CI:-0.087～-0.004,P=0.034)、PAC-1(OR=1.038,95％CI..-0.071～-0.004,P=0.030)、CD40L(OR=1.065,95％CI:-0.101～-0.025,P=0.001)表达水平升高是UA严重程度高的独立影响因素.结论 UA患者外周血PMP及其表面功能蛋白CD62p、PAC-1、CD40L表达水平升高与疾病严重程度高相关;PMP的黏附、聚集、促炎症反应作用参与UA的发生、发展.
作者：崔巍；贾秋蕾；胡元会；刘飒；蔡伦；孟昊；李玉琳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterial coronary revascularization,TACR)的手术方法及近期临床效果.方法 46例行TACR治疗的冠心病患者,以左乳内动脉、游离右乳内动脉、左/右桡动脉为桥血管,其中左乳内动脉+左桡动脉14例,左乳内动脉+左桡动脉+右桡动脉14例,左乳内动脉+游离右乳内动脉6例,左乳内动脉+游离右乳内动脉+左桡动脉12例;共移植116支血管桥,其中序贯桥58支,单支桥52支,“Y”型桥6支;体外循环7例,非体外循环33例,体外循环并行辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术6例;均采用心包开窗-胸腔引流术;观察手术近期效果及并发症情况.结果 全组无手术死亡、脑卒中等发生,随访2～25个月,心绞痛症状完全消失42例、明显改善4例;术后左心室收缩功能和移植血管供应区域心肌灌注较术前均有明显改善;胸骨切口愈合良好,无筋膜室综合征或手臂缺血发生,无围术期心肌梗死、心包填塞发生.结论 采用TACR治疗冠心病近期临床效果满意,体外循环并行辅助心脏不停跳、心包开窗技术的应用,可提高围术期的安全性.
作者：任培军；程兆云；赵子牛；葛振伟；赵健；王圣；孙俊杰；胡俊龙；王悦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨转化生长因子-β3(transforming growth factor-β3,TGF-β3)联合体外培养的兔牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)对兔骨缺损处成骨细胞TGF-β3表达的影响.方法 37只新西兰大白兔,取其中1只兔牙髓组织采用酶解组织块法分离培养获得DPSCs,体外培养,光镜下行细胞形态学观察,将DPSCs传代至第3代,冷冻储存待用.余36只新西兰大白兔随机分为PBS组、DPSCs组、TGF-β3+DPSCs组,每组12只.在兔下颌前牙及磨牙区颊侧随机人工制备约8 mm×2 mm×3 mm骨缺损区域,PBS组植入Bio-Oss粗颗粒骨粉0.30 g+PBS 20 μL,DPSCs组植入Bio-Oss粗颗粒骨粉0.30 g+1×108/L DPSCs 20 μL,TGF-β3+ DPSCs组植入Bio-Oss粗颗粒骨粉0.30 g+1×108/L DPSCs20 μL+80 ng/L TGF-β320 μL.术后第4、8周3组分别处死6只兔,在骨缺损处行锥形束CT检查观察牙槽骨长度、宽度和高度丧失情况,采用茜素红染色观察骨缺损处骨愈合情况,采用免疫组织化学法观察种植体骨缺损处成骨细胞TGF-β3表达水平.结果 原代培养的兔DPSCs呈集落生长,多呈梭形,少数呈多角形或纺锤形;术后4周TGF-β3+DPSCs组茜素红染色较PBS组、DPSCs组出现更多红色钙化结节,术后8周钙化结节进一步增多;术后4、8周,TGF-β3+ DPSCs组牙槽骨长度、宽度和高度丧失均少于DPSCs组和PBS组,DPSCs组少于PBS组(P＜0.05);术后4周,TGF-β3+ DPSCs组成骨细胞TGF-β3表达水平(0.33±0.02)明显高于DPSCs组(0.15±0.01)和PBS组(0.09±0.03)(P＜0.05),DPSCs组与PBS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后8周,TGF-β3+ DPSCs组成骨细胞TGF-β3表达水平(0.46±0.01)明显高于PBS组(0.29±0.02)(P＜0.05),与DPSCs组(0.38±0.04)比较差异无统计学意义(P＞0.05),DPSCs组与PBS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPSCs具有高度增殖的生物学特性,并具有成骨向分化潜能;外源性TGF-β3联合DPSCs可增强内源性TGF-β3的表达.
作者：王腾；木合塔尔·霍加；白惠子 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声造影对胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 63例胰腺囊实性病变患者均行常规超声及超声造影检查,观察其影像学特点;并以组织病理学结果为金标准,比较常规超声和超声造影检查诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率.结果 63例中恶性32例,其中导管腺癌20例,实性假乳头状肿瘤12例;良性31例,其中浆液性囊腺瘤18例,黏液性囊腺瘤13例;常规超声显示胰腺导管腺癌和实性假乳头状肿瘤主要表现为病灶边缘光整、形态规则、实性区域回声不均匀、血流信号有或无、有钙化等,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤主要表现为边界清晰、形态规则、无钙化、无血流信号等;超声造影显示胰腺导管腺癌在增强期和减退期为低回声,实性假乳头状肿瘤在增强期为高回声,减退期为低回声,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤在增强期为等回声或高回声,减退期为等回声或低回声;超声造影诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率(83.87％、84.37％)高于常规超声检查(61.29％、46.87％)(P＜0.05).结论 超声造影在胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断中有一定价值.
作者：翟渊鹏；张珉；刘银龙；王雁；李潜；李琮宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复疗效的影响.方法 经阴道分娩并于产后6～8周经盆底肌力筛查确诊盆底肌肌力≤Ⅲ级的初产妇145例,其中单纯性会阴侧切100例为侧切组,会阴部无裂伤或会阴裂伤≤Ⅱ度45例为非侧切组,2组均采用盆底康复技术进行治疗,比较2组治疗前、后盆底肌肌力、疲劳度和阴道动态压力,分析会阴侧切对盆底肌治疗效果的影响.结果 治疗前,2组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05),侧切组盆底肌Ⅰ类肌纤维疲劳度[(2.340±0.572)％]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(3.420±0.718)％]、阴道动态压力[(8.850±1.405)kPa]与非侧切组[(2.310±0.514)％、(3.290±0.757)％、(9.309±1.319) kPa]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,侧切组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力明显低于非侧切组(P＜0.05),Ⅰ类肌纤维疲劳度[(1.850±0.359)％]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(2.020±0.630)％]、阴道动态压力值[(10.423±1.699)kPa]与非侧切组[(1.690±0.557)％、(1.980±0.398)％、(11.038±1.478)kPa]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、阴道动态压力均明显高于治疗前,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 产后早期采用盆底康复技术治疗对盆底肌功能恢复效果良好;会阴侧切可明显影响女性盆底功能.
作者：胡方方；张艺凡；崔海涛；刘广芝 刊期： 2017年第06期
1 临床资料患者男性,36岁,以“头痛、头晕、多饮、多尿1 a”为主诉于2016年6月21日入院.患者1 a前无明显诱因出现头痛、头晕、多饮、多尿,无恶心、呕吐,无视力下降,就诊于当地医院,以“脑梗死”给予治疗(具体诊疗不详),效果欠佳,2016年6月18日头颅MRI示鞍上池占位,颅咽管瘤可能大;腰部超声检查提示双肾积水.为进一步治疗来河南省人民医院就诊,以“鞍区占位,颅咽管瘤可能;肾积水”收入院.患者发病以来体质量增加5 kg;20 a前曾行“阑尾切除术”,术后恢复良好.
作者：时少杰；王梅云；王帮庆 刊期： 2017年第06期
目的 观察英夫利昔(infliximab,IFX)治疗中重度溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 应用IFX治疗的中重度活动期溃疡性结肠炎患者29例,观察IFX治疗0～6周患者临床表现、内镜学表现、实验室指标和不良反应.结果 29例患者IFX治疗后1周,腹泻、腹痛及发热症状均有好转;第6周时症状缓解率72.4％,黏膜愈合率48.3％,临床缓解率41.4％,C-反应蛋白[3.16(3.16,5.20)mg/L]、红细胞沉降率[7.00(2.00,10.75)mm/h]、D-二聚体水平[94.00(56.00,163.25)μg/L]较治疗前[5.40(3.16,42.60)mg/L、24.50(12.25,46.75)mm/h.362.50(172.50,632.50)μg/L]明显降低,血清白蛋白水平[40.20(35.60,42.20)g/L]较治疗前[36.50(33.40,39.85) g/L]明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前、后血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率为27.6％.结论 IFX治疗中重度溃疡性结肠炎疗效确切.
作者：刘婧；林连捷；林艳；郑长清 刊期： 2017年第06期
目的 探讨阿帕替尼治疗难治性恶性肿瘤的临床疗效及安全性.方法 二线及二线以上化疗失败的恶性肿瘤患者43例,均给予阿帕替尼850 mg/次,1次/d,口服,4周为1个周期;有明显不良反应者可减量至425 mg/次,1次/d,口服,至疾病进展或不能耐受药物不良反应停药.随访1 a,观察治疗1 a时临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗1 a时,客观缓解率为4.7％,疾病控制率为41.9％;中位无进展生存期为6.1(3.2～12.5)个月,中位总生存期为7.0(5.8～12.5)个月;治疗期间骨髓抑制发生率为34.9％,高血压发生率为27.9％,蛋白尿发生率为25.6％,手足综合征发生率为23.2％,多为Ⅱ级以下.结论 阿帕替尼治疗二线及二线以上化疗失败的恶性肿瘤有较好效果,不良反应主要为骨髓抑制、高血压、蛋白尿.
作者：李玲；张芳文；南飞飞；武晓龙；肖洒；段文静；张明智 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹膜透析患者血清铁调素25水平与动脉僵硬度的关系.方法 100例腹膜透析患者,采用ELISA法测定血清铁调索25水平,并根据血清铁调素25均值(38.42 μg/L)将患者分为高铁调素组(铁调素25≥38.42 μg/L)43例和低铁调素组(铁调素25＜38.42 μg/L) 57例.记录2组患者临床和生化指标,并应用血流介导的扩张反应(flow-mediated dilatation,FMD)测定患者动脉僵硬度;采用Pearson相关分析和多元逐步回归分析血清铁调素25和FMD值的关系.结果 高铁调素组患者高敏C反应蛋白[(7.78±1.21) mg/L]、铁调素25水平[(44.12±2.18)μg/L]高于低铁调素组[(4.38±1.02) mg/L、(32.42±2.74)μg/L] (P＜0.05),FMD值[(6.17±2.10)％]低于低铁调素组[(8.28±2.53)％](P＜0.05);Pearson相关分析显示,FMD与年龄(r=-0.346,P=0.004)、收缩压(r=-0.128,P=0.008)、铁调素25水平(r=-0.238,P=0.003)呈负相关,与白蛋白呈正相关(r=0.326,P=0.002);多元逐步回归分析显示,年龄大(OR=1.232,95％CI:0.749～1.423,P=0.012)、合并糖尿病(OR=1.086,95％CI:0.786～1.116,P=0.041)、收缩压高(OR=1.231,95％CI:0.656～1.524,P=0.009)、白蛋白降低(OR=1.608,95％CI:0.882～1.845,P=0.032)、铁调素25水平升高(OR=1.035,95％CI:0.463～1.136,P=0.018)是FMD值降低的独立影响因素.结论 腹膜透析患者血清铁调素25水平升高与动脉僵硬度增加相关,有可能导致心血管事件发生率的升高.
作者：尤冠巧；张丽娜；陶琳；刘冰；陈晖 刊期： 2017年第06期
目的 探讨糖尿病大鼠膀胱神经生长因子(nerve growth factor,NGF)与糖尿病膀胱病变发生、发展的关系.方法 66只SD大鼠随机分为糖尿病组和对照组各33只,糖尿病组腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg诱导糖尿病大鼠模型,对照组腹腔注射柠檬酸缓冲液.造模成功后第6、9、12周时2组随机抽取10只大鼠检测体质量和24 h尿量,并行尿动力学检测,比较2组大膀胱容量、残尿量、大膀胱压力、顺应性和膀胱湿质量;取2组大鼠膀胱组织行HE染色、Masson三色法染色观察膀胱壁组织学变化情况;采用Western blot法检测2组膀胱组织NGF蛋白表达水平,采用反转录PCR法检测2组膀胱组织NGF mRNA表达水平.结果 造模第6、9、12周时,糖尿病组大鼠体质量较对照组明显减轻,血糖水平较对照组明显升高,24 h尿量较对照组明显增多(P＜0.05);造模第6、9、12周时,糖尿病组大鼠大膀胱容量[(2.25±0.51)、(3.49±0.40)、(4.03±0.68)mL]、顺应性[(1.03±0.13)、(1.39±0.11)、(1.33±0.08) mL/kPa]、膀胱湿质量[(171.15±8.22)、(181.00±9.13)、(183.87±9.55) mg]和残尿量[(0.55±0.47)、(0.66±0.51)、(0.73±0.56)mL]均较对照组[(1.78±0.12)mL、(0.68±0.07) mL/kPa、(135.12±3.54)mg、(0.06±0.01)mL]明显增加(P＜0.05);造模第9、12周时糖尿病组大膀胱压力[(3.09±0.01)、(3.07±0.33)kPa]较对照组[(4.81±0.27) kPa]明显降低(P＜0.05);造模第12周时糖尿病组大膀胱容量、顺应性、膀胱湿质量和残尿量均较第6周时明显增加,大膀胱压力较第6周时[(4.30±0.24)kPa]明显降低(P＜0.05);糖尿病组大鼠第6、9、12周时NGF mRNA表达水平(0.149±0.094、0.109±0.016、0.084±0.078)和蛋白表达水平(0.342±0.056、0.287±0.080、0.106±0.050)均较对照组(0.250±0.123、0.718±0.440)明显降低(P＜0.01).结论 NGF表达水平降低与糖尿病膀胱病变的发生、发展相关.
作者：程晨；张晶；王静；安芳；靳秋月；孙盼 刊期： 2017年第06期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约22个核苷酸,有调控功能的小分子非编码RNA,参与基因转录后的表达调控.miRNA与神经系统疾病密切相关,参与神经系统的生长发育、突触形成和神经细胞分化.自闭症是一种复杂的神经系统发育障碍性疾病,在自闭症患者中可观察到多种miRNAs改变.本文就miRNAs在自闭症中的研究进展作一综述.
作者：余丹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨维生素B12联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 2型糖尿病患者180例,随机分为观察组和对照组各90例.对照组给予二甲双胍0.86 g/次,2次/d口服,观察组在对照组治疗基础上给予维生素B120.5 mg/次,3次/d口服.比较2组患者血清维生素B12和同型半胱氨酸水平及12个月后糖尿病周围神经病变发病率.结果 治疗前2组血清维生素B12和同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1、3、6、12个月时,对照组血清维生素B12水平[(389.54±98.72)、(366.32±102.53)、(358.74±92.49)、(341.72±99.35)mmol/L]较治疗前[(399.10±109.23)mmol/L]明显下降(P＜0.05),血清同型半胱氨酸水平[(20.96±2.62)、(24.42±1.61)、(26.43±2.04)、(28.47±2.51)μmol/L]较治疗前[(20.34±1.64) μmol/L]明显升高(P＜0.05);观察组血清维生素B12水平[(406.54±100.34)、(403.63±97.48)、(405.64±99.93)、(404.77±94.43) mmol/L]和血清同型半胱氨酸水平[(21.78±1.31)、(20.57±2.43)、(21.82±1.55)、(20.98±1.99) μmol/L]与治疗前[(404.62±108.16) mmol/L、(21.34±1.71)μmol/L]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗3、6、12个月时,观察组血清维生素B12水平明显高于对照组(P＜0.05),血清同型半胱氨酸水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗12个月后,对照组周围神经病变发生率(7.78％)明显高于观察组(1.11％)(P＜0.05).结论 维生素B12联合二甲双胍治疗2型糖尿病可抑制患者血清同型半胱氨酸水平增高,减少周围神经病变发生.
作者：王康君；汪艳芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手术联合牵引治疗上颌埋伏阻生中切牙的疗效.方法 66例单侧埋伏倒置阻生上颌中切牙患者分为前方牵引组和颌间牵引组各33例,前方牵引组行手术暴露联合前方牵引治疗,颌间牵引组行手术暴露联合颌间牵引治疗,2组牵引时间均为12个月,比较2组临床矫治效果.观察前方牵引组患牙治疗前、牵引即刻及治疗后1 a时牙根及牙槽骨发育情况,并与对侧同名牙(对照牙)进行比较.结果 前方牵引组正畸矫正成功率(100.0％)高于颌间牵引组(66.7％)(P＜0.05);前方牵引组治疗前患牙根尖孔宽度[(2.43±1.35) mm]、牙根长度[(9.22±1.96) mm]与对照牙[(1.61±1.06)mm、(11.38±1.75) mm]比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1 a,前方牵引组患牙根管壁厚度[(1.75±0.23) mm]、牙根长度[(12.05±2.03) mm]和根尖孔宽度[(0.06±0.03) mm]与对照牙[(1.81±0.15)mm、(13.06±2.14)mm、(0.05±0.02)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);牵引结束即刻,患牙唇侧牙槽骨厚度[(0.35±0.25)mm]小于对照牙[(0.66±0.11) mm] (P＜0.05),唇侧牙槽骨水平[(2.78±0.92) mm]大于对照牙[(1.15±0.12)mm](P＜0.05),腭侧牙槽骨水平及厚度[(0.60±0.26)、(1.18±0.56)mm]与对照牙[(0.56±0.16)、(1.22±0.40)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1 a,患牙唇侧牙槽骨厚度及水平[(0.33±0.18)、(3.44±0.55)mm]、腭侧牙槽骨厚度及水平[(2.87±0.22)、(0.73±0.42) mm]与对照牙[(0.38±0.24)、(3.23±0.34)mm,(2.76±0.24)、(0.65±o.35) mm]比较差异均无统计学意义(P＞o.05).结论 外科手术联合前方牵引是矫正埋伏倒置阻生上中切牙的有效方法,与颌间牵引比较,更有助于促进牙根发育、牙槽骨改建,疗效稳定.
作者：徐娟；徐蓓 刊期： 2017年第06期
目的 分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年冠心病患者的早期临床资料.方法 2 450例行CABG治疗的冠心病患者,其中≥70岁441例为观察组,＜70岁2 009例为对照组,分析并比较2组术后早期临床资料,比较观察组患者体外循环下行CABG与非体外循环下行CABG早期临床资料.结果 2 450例患者术后30 d总体病死率为0.24％,观察组病死率为0.68％;观察组体外循环CABG患者比例(31.06％)与对照组(26.82％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组非体外循环CABG患者术后呼吸机辅助时间[(16.2±2.6)h]和ICU治疗时间[(2.0±0.8)d]短于体外循环CABG患者[(22.3±10.9)h、(2.3±0.7)d](P＜0.05),术后并发症发生率(10.6％)和术后30 d病死率(0.32％)低于体外循环CABG患者(17.5％、1.45％)(P＜0.05).结论 老年冠心病患者外科治疗总体效果满意,非体外循环CABG是一种安全、有效的方法.
作者：张荣媛；张燕搏；王水云；黄海波；常硕；蒙延海；刘子娜；史晨 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of the right pulmonary artery from ascending aorta,AORPA)中的诊断价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断的25例AORPA患者临床和超声心动图资料.结果 24例患者超声心动图诊断结果与手术诊断结果相符,1例患者漏诊动脉导管未闭;近端型18例,右肺动脉内径为(13.6±3.4)mm,肺动脉收缩压为(112.3±16.5)mm Hg;远端型7例,右肺动脉内径为(14.1±3.0)mm,肺动脉收缩压为(112.1±20.0)mmHg;24例行手术治疗,1例放弃手术治疗;25例均合并重度肺动脉高压、右心增大及不同程度三尖瓣关闭不全;合并动脉导管未闭者21例,室间隔缺损者5例,房间隔缺损/卵圆孔未闭者5例,法洛四联症者1例,二尖瓣关闭不全者1例,重度三尖瓣关闭不全者3例;超声心动图表现为主肺动脉分叉结构消失,肺动脉主干仅与左肺动脉延续,右肺动脉起源于主动脉.结论 超声心动图在AORPA中诊断率较高,有助于早期临床确诊和尽早手术治疗,可作为诊断AORPA的首选方法.
作者：莫莹；丁文虹；朱耀斌；季巍；金梅；刘迎龙 刊期： 2017年第06期
目的 探讨妊娠期甲状腺疾病对新生儿甲状腺功能的影响.方法 95例妊娠期甲状腺疾病孕妇,均为单胎,根据血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平分为TSH降低组31例、TSH升高组25例和TSH正常组39例,观察各组孕妇分娩的新生儿甲状腺功能异常发生率,检测并比较新生儿出生后3d及出生后1、3、6个月甲状腺激素水平和甲状腺自身抗体水平,对结果异常者进行干预,并观察干预效果.结果 TSH降低组和TSH升高组患者甲状腺疾病家族史比率(48.4％、48.0％)明显高于TSH正常组(38.5％)(P＜0.05);新生儿出生3d内甲状腺功能异常发生率77.89％(74/95),其中甲状腺功能低下3例(3.16％),高TSH血症26例(27.37％),甲状腺自身抗体阳性者45例(47.37％),出生后1个月甲状腺自身抗体阳性者33例(34.74％),出生后3个月甲状腺自身抗体阳性者15例(15.79％),出生后6个月甲状腺自身抗体阳性者5例(5.26％);3组新生儿甲状腺功能低下发生率、高TSH血症发生率、出生后3d及出生后1、3、6个月甲状腺自身抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后无加重病例,1例甲状腺功能低下治疗无明显变化,余均明显好转.结论 妊娠期甲状腺疾病患者分娩的新生儿在出生后第1～3个月有轻微TSH升高,多数新生儿TSH水平可恢复正常,无需干预.
作者：李海波；刘曦 刊期： 2017年第06期
我国肝细胞癌发病率逐年上升,甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的常用血清学标志物,其诊断肝细胞癌的灵敏度为39％～65％、特异度为76％～94％.维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)是因维生素K缺乏诱生的异常凝血酶原,在肝细胞癌患者血清和组织中表达明显升高.PIVKA-Ⅱ诊断肝细胞癌的灵敏度为48％～62％,特异度为81％～98％,PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白联合检测诊断肝细胞癌的灵敏度为68％～87％,特异度为60％～88％.PIVKA-Ⅱ可预测肝细胞癌微血管浸润及治疗后复发情况.本文就PIVKA-Ⅱ与肝细胞癌关系的研究进展作一综述.
作者：吴朝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术围术期血浆多种炎性因子水平动态变化及其相互关系.方法 择期CPB下房间隔缺损、室间隔缺损修补术患儿48例,采用ELISA法检测麻醉诱导后切皮前(T1)、CPB开始30 min(T2)、主动脉开放10 min(T3)、鱼精蛋白中和结束(T4)、CPB结束后6 h(T5)、12 h(T6)和24 h(T7)时患儿动脉血补体C3、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、-6、-8、-10和中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)水平,比较并分析各炎性因子间相互关系.结果 T2～T7时补体C3、TNF-α、IL-1β、-6、-8、-10和NE水平均高于T1时(P＜0.05);T4时补体C3、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和NE水平均低于T3和T5～T7时(P＜0.05);IL-1β水平[(66.28±14.19) ng/L-]于T7时达峰,补体C3[(61.65±16.73) ng/L]、TNF-α[(51.30±11.14)ng/L]、IL-6[(30.83±6.40)ng/L].IL-8[(89.79±20.82) ng/L]、IL-10[(28.84±5.55)ng/L]和NE[(287.11±52.92)ng/L]于T6时达峰;各时间点间IL-6/IL-10、IL-8/IL-10比值中位数比较差异无统计学意义(P＞0.05);各时间点IL-6、IL-8、NE和IL-10水平两两之间均呈明显正相关(P＜0.01),且于T5时相关性强;术后所有患儿均未发生感染相关并发症,恢复良好.结论 CPB可引发婴幼儿全身性炎症反应,表现为CPB开始后促炎因子与抗炎因子同步升高.
作者：李巍巍；张加强；孟凡民 刊期： 2017年第06期
我国心血管疾病的发病人数逐渐增多.慢性心力衰竭已成为我国心血管领域的重要公共卫生问题.心力衰竭的病因以高血压、冠心病为主,感染是心力衰竭加重的主要原因.心血管病为我国居民的首位死因,随着年龄增长,老年患者慢性心力衰竭发病率也随之增高.本文就慢性心力衰竭的流行病学及防治方面的研究进展作一综述.
作者：邱伯雍 刊期： 2017年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
