王康君；汪艳芳
目的 分析酒精性肝病(alcoholic hepatitis,ALD)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的临床特点.方法 50例ALD合并HBV感染患者为ALD合并HBV组,70例单纯ALD患者为单纯ALD组,2组患者入院后均戒酒、并给予营养支持和对症治疗;比较2组治疗前乏力、腹胀、黄疸和消化道出血发生率及肝功能指标,观察治疗8周后肝功能改善情况.结果 ALD合并HBV组乏力(64.0％)、腹胀(54.0％)、黄疸(82.0％)及上消化道出血发生率(12.0％)高于单纯ALD组(34.3％、17.1％、31.4％、1.4％)(P＜0.05);治疗前ALD合并HBV组谷丙转氨酶[(281.5±70.5)u/L]、谷草转氨酶[(511.7±87.2)u/L]、谷氨酰转肽酶[(549.5±61.5)u/L]、总胆红素水平[(107.8±25.2)μmol/L]均高于单纯ALD组[(190.3±60.5)u/L、(352.4±63.5)u/L、(325.6±56.4)u/L、(80.2±21.1)μmol/L](P＜0.05);治疗后,ALD合并HBV组谷丙转氨酶[(92.4±17.9)u/L]、谷草转氨酶[(96.5±17.5)u/L]、谷氨酰转肽酶[(99.5±20.7)u/L]、总胆红素[(70.5±17.4) μmol/L]水平高于单纯ALD组[(55.6--12.2)u/L、(44.7±11.0)u/L、(47.2±13.5)u/L、(40.6±11.9)μmol/L](P＜0.05).结论 ALD合并HBV感染患者病情重,疗效差.
作者：赵文轩；苏海生；王山军；张瑞娟；罗思宁；刘喆；刘海玲；梁亚军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复疗效的影响.方法 经阴道分娩并于产后6～8周经盆底肌力筛查确诊盆底肌肌力≤Ⅲ级的初产妇145例,其中单纯性会阴侧切100例为侧切组,会阴部无裂伤或会阴裂伤≤Ⅱ度45例为非侧切组,2组均采用盆底康复技术进行治疗,比较2组治疗前、后盆底肌肌力、疲劳度和阴道动态压力,分析会阴侧切对盆底肌治疗效果的影响.结果 治疗前,2组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05),侧切组盆底肌Ⅰ类肌纤维疲劳度[(2.340±0.572)％]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(3.420±0.718)％]、阴道动态压力[(8.850±1.405)kPa]与非侧切组[(2.310±0.514)％、(3.290±0.757)％、(9.309±1.319) kPa]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,侧切组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力明显低于非侧切组(P＜0.05),Ⅰ类肌纤维疲劳度[(1.850±0.359)％]、Ⅱ类肌纤维疲劳度[(2.020±0.630)％]、阴道动态压力值[(10.423±1.699)kPa]与非侧切组[(1.690±0.557)％、(1.980±0.398)％、(11.038±1.478)kPa]比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、阴道动态压力均明显高于治疗前,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均明显低于治疗前(P＜0.05).结论 产后早期采用盆底康复技术治疗对盆底肌功能恢复效果良好;会阴侧切可明显影响女性盆底功能.
作者：胡方方；张艺凡；崔海涛；刘广芝 刊期： 2017年第06期
目的 探讨手术联合牵引治疗上颌埋伏阻生中切牙的疗效.方法 66例单侧埋伏倒置阻生上颌中切牙患者分为前方牵引组和颌间牵引组各33例,前方牵引组行手术暴露联合前方牵引治疗,颌间牵引组行手术暴露联合颌间牵引治疗,2组牵引时间均为12个月,比较2组临床矫治效果.观察前方牵引组患牙治疗前、牵引即刻及治疗后1 a时牙根及牙槽骨发育情况,并与对侧同名牙(对照牙)进行比较.结果 前方牵引组正畸矫正成功率(100.0％)高于颌间牵引组(66.7％)(P＜0.05);前方牵引组治疗前患牙根尖孔宽度[(2.43±1.35) mm]、牙根长度[(9.22±1.96) mm]与对照牙[(1.61±1.06)mm、(11.38±1.75) mm]比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1 a,前方牵引组患牙根管壁厚度[(1.75±0.23) mm]、牙根长度[(12.05±2.03) mm]和根尖孔宽度[(0.06±0.03) mm]与对照牙[(1.81±0.15)mm、(13.06±2.14)mm、(0.05±0.02)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);牵引结束即刻,患牙唇侧牙槽骨厚度[(0.35±0.25)mm]小于对照牙[(0.66±0.11) mm] (P＜0.05),唇侧牙槽骨水平[(2.78±0.92) mm]大于对照牙[(1.15±0.12)mm](P＜0.05),腭侧牙槽骨水平及厚度[(0.60±0.26)、(1.18±0.56)mm]与对照牙[(0.56±0.16)、(1.22±0.40)mm]比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1 a,患牙唇侧牙槽骨厚度及水平[(0.33±0.18)、(3.44±0.55)mm]、腭侧牙槽骨厚度及水平[(2.87±0.22)、(0.73±0.42) mm]与对照牙[(0.38±0.24)、(3.23±0.34)mm,(2.76±0.24)、(0.65±o.35) mm]比较差异均无统计学意义(P＞o.05).结论 外科手术联合前方牵引是矫正埋伏倒置阻生上中切牙的有效方法,与颌间牵引比较,更有助于促进牙根发育、牙槽骨改建,疗效稳定.
作者：徐娟；徐蓓 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对化疗后肺癌患者临床用血的指导作用.方法 化疗后凝血功能异常需输血治疗的65例肺癌患者,随机分为TEG组29例和对照组36例,2组均于输血前和输血后24 h检测凝血四项[包括凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]和血小板计数(platelet count,PLT),TEG组同时行TEG检查.对照组采用凝血四项和血常规检查结果指导输血,TEG组采用TEG检查结果指导输血.比较2组输血前、后凝血四项和血常规指标,以及TEG组输血前、后TEG指标.结果 2组输血前PT、APTT、TT、FIB和PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05);TEG组输血后APTT[(32.51±6.27)s]、PT[(11.79±3.14)s]、TT[(19.28±3.18)s]低于输血前[(40.83±9.14)、(17.68±4.37)、(25.71±5.46)s](P＜0.05),FIB[(2.91±0.93)g/L]和PLT[(125.41±53.78)×109/L]高于输血前[(1.35±0.48)g/L、(108.23±62.51)×109/L] (P＜0.05);对照组输血后APTT[(35.17±5.85)s]、PT[(13.62±3.54)s]、TT[(21.87±4.15)s]低于输血前[(41.52±8.65)、(17.24±4.81)、(25.13±4.35)s](P＜0.05),FIB[(2.54±0.87)g/L]和PLT[(122.58±56.43)×109/L]高于输血前[(1.39±0.41) g/L、(113.72±61.83)×109/L](P＜0.05);TEG组输血后PT、TT低于对照组(P＜0.05),APTT、FIB和PLT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);TEG组输血后凝血反应时间(R值)[(5.92±0.96) min]和凝血块形成时间(K值)[(3.07±0.81)min]低于输血前[(7.14±1.30)、(4.25±0.93)min] (P＜0.05),大血凝块强度(MA值)[(56.84±10.27) mm]、血块形成速率(α角)[(65.23±12.96)°]和凝血综合指数(1.52±0.26)高于输血前[(45.37±9.62)mm、(54.72±11.53)°、-2.83±0.41](P＜0.05);TEG组新鲜冰冻血浆[(136.27±41.32)mL]、冷沉淀[(3.24±1.35)u]输注量明显少于对照组[(164.13±47.35)mL、(4.57±1.62) u] (P＜0.05),血小板输注量[(4.76±2.47)u]与对照组[(5.61±2.83)u]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规凝血功能检查相比,TEG检查能更好地指导化疗后肺癌患者各种血液成分的合理输注.
作者：王书锋；董晓峰；侯新芳；王艳；任磊；兰帅奇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脂代谢紊乱与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性.方法 41例SLE患者为狼疮组,其中脂代谢紊乱组26例,无脂代谢紊乱组15例,同期体检健康者36例为对照组,比较狼疮组和对照组血脂水平,比较脂代谢紊乱组与无脂代谢紊乱组蝶形红斑、盘状红斑、肾病、抗双链DNA抗体滴度升高、血沉增高、C反应蛋白水平升高、补体C3降低、补体C4降低的发生率.结果 狼疮组血清总胆固醇[(4.88±1.31)mmol/L]、三酰甘油[(1.64±0.72) mmol/L]高于对照组[(3.74±0.93)、(0.85±0.33) mmol/L] (P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇[(1.00±0.28) mmol/L]明显低于对照组[(1.36±0.31)mmol/L](P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇[(2.06±0.84) mmol/L]与对照组[(1.93±0.64)mmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脂代谢紊乱组肾病(88.5％)、抗双链DNA抗体滴度增高(73.1％)、血沉增高(73.1％)、补体C3降低(65.4％)、补体C4降低(73.1％)发生率均明显高于无脂代谢紊乱组(46.7％、40.0％、33.3％、33.3％、40.0％)(P＜0.05),蝶形红斑(42.3％)、盘状红斑(73.1％)、C反应蛋白水平升高(53.8％)发生率与无脂代谢紊乱组(46.7％、66.7％、40.0％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SLE患者常见脂代谢紊乱,伴脂代谢紊乱患者易出现肾病、抗双链DNA抗体滴度上升、血沉增高及补体C3、C4降低等,脂代谢紊乱可能参与SLE的发生、发展过程.
作者：陈刚；王小芳 刊期： 2017年第06期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度约22个核苷酸,有调控功能的小分子非编码RNA,参与基因转录后的表达调控.miRNA与神经系统疾病密切相关,参与神经系统的生长发育、突触形成和神经细胞分化.自闭症是一种复杂的神经系统发育障碍性疾病,在自闭症患者中可观察到多种miRNAs改变.本文就miRNAs在自闭症中的研究进展作一综述.
作者：余丹 刊期： 2017年第06期
目的 分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗老年冠心病患者的早期临床资料.方法 2 450例行CABG治疗的冠心病患者,其中≥70岁441例为观察组,＜70岁2 009例为对照组,分析并比较2组术后早期临床资料,比较观察组患者体外循环下行CABG与非体外循环下行CABG早期临床资料.结果 2 450例患者术后30 d总体病死率为0.24％,观察组病死率为0.68％;观察组体外循环CABG患者比例(31.06％)与对照组(26.82％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组非体外循环CABG患者术后呼吸机辅助时间[(16.2±2.6)h]和ICU治疗时间[(2.0±0.8)d]短于体外循环CABG患者[(22.3±10.9)h、(2.3±0.7)d](P＜0.05),术后并发症发生率(10.6％)和术后30 d病死率(0.32％)低于体外循环CABG患者(17.5％、1.45％)(P＜0.05).结论 老年冠心病患者外科治疗总体效果满意,非体外循环CABG是一种安全、有效的方法.
作者：张荣媛；张燕搏；王水云；黄海波；常硕；蒙延海；刘子娜；史晨 刊期： 2017年第06期
目的 探讨转化生长因子-β3(transforming growth factor-β3,TGF-β3)联合体外培养的兔牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)对兔骨缺损处成骨细胞TGF-β3表达的影响.方法 37只新西兰大白兔,取其中1只兔牙髓组织采用酶解组织块法分离培养获得DPSCs,体外培养,光镜下行细胞形态学观察,将DPSCs传代至第3代,冷冻储存待用.余36只新西兰大白兔随机分为PBS组、DPSCs组、TGF-β3+DPSCs组,每组12只.在兔下颌前牙及磨牙区颊侧随机人工制备约8 mm×2 mm×3 mm骨缺损区域,PBS组植入Bio-Oss粗颗粒骨粉0.30 g+PBS 20 μL,DPSCs组植入Bio-Oss粗颗粒骨粉0.30 g+1×108/L DPSCs 20 μL,TGF-β3+ DPSCs组植入Bio-Oss粗颗粒骨粉0.30 g+1×108/L DPSCs20 μL+80 ng/L TGF-β320 μL.术后第4、8周3组分别处死6只兔,在骨缺损处行锥形束CT检查观察牙槽骨长度、宽度和高度丧失情况,采用茜素红染色观察骨缺损处骨愈合情况,采用免疫组织化学法观察种植体骨缺损处成骨细胞TGF-β3表达水平.结果 原代培养的兔DPSCs呈集落生长,多呈梭形,少数呈多角形或纺锤形;术后4周TGF-β3+DPSCs组茜素红染色较PBS组、DPSCs组出现更多红色钙化结节,术后8周钙化结节进一步增多;术后4、8周,TGF-β3+ DPSCs组牙槽骨长度、宽度和高度丧失均少于DPSCs组和PBS组,DPSCs组少于PBS组(P＜0.05);术后4周,TGF-β3+ DPSCs组成骨细胞TGF-β3表达水平(0.33±0.02)明显高于DPSCs组(0.15±0.01)和PBS组(0.09±0.03)(P＜0.05),DPSCs组与PBS组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后8周,TGF-β3+ DPSCs组成骨细胞TGF-β3表达水平(0.46±0.01)明显高于PBS组(0.29±0.02)(P＜0.05),与DPSCs组(0.38±0.04)比较差异无统计学意义(P＞0.05),DPSCs组与PBS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPSCs具有高度增殖的生物学特性,并具有成骨向分化潜能;外源性TGF-β3联合DPSCs可增强内源性TGF-β3的表达.
作者：王腾；木合塔尔·霍加；白惠子 刊期： 2017年第06期
目的 探讨不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者外周血血小板微粒(platelet microparticle,PMP)及其表面功能蛋白CD62p、PAC-1 、CD42b和CD40L表达水平与UA严重程度的关系.方法 110例UA患者为UA组,按Braunwald分级分为Ⅰ级(35例)、Ⅱ级(37例)和Ⅲ级(38例)3个亚组;选择同期体检健康者30例为对照组.应用流式细胞仪检测PMP及其表面膜功能蛋白CD62p、PAC-1 、CD42b、CD40L表达水平,并分析上述指标与UA严重程度的关系.结果 UA组外周血PMP[220.35(128.39,374.76)个/μL]及其表面CD62p[37.22(30.29,46.62)％]、PAC-1[19.30(2.27,8.42) ％]、CD40L[(15.61(7.37,24.02)％]表达水平明显高于对照组[78.21(29.00,115.18)个/μL、24.06(16.00,26.79)％、0.82(0.88,5.89)％、3.75(1.06,8.05)％](P＜0.01);Ⅲ级组外周血PMP[302.76(268.05,445.02)个/μL)及其表面CD62p[47.20(35.35,56.43)％]表达水平高于Ⅰ、Ⅱ级组[107.86(135.60,320.52)个/μL、37.22(28.84,41.02)％,196.06 (159.62,330.98)个/μL、33.04 (28.81,46.23)％] (P＜ 0.01),Ⅱ、Ⅲ级组PAC-1[5.34(2.36,8.10)％ 、7.93(2.46,10.85)％] 、CD40L[19.40(8.92,24.35)％ 、22.60(12.23,37.22)％]表达明显高于工级组[2.44(1.98,4.33)％、10.00(6.22,17.39)％](P＜0.05);logistic回归分析显示,PMP (OR =1.004,95％CI:-0.006～-0.001,P=0.011)及其表面CD62p(OR=1.046,95％ CI:-0.087～-0.004,P=0.034)、PAC-1(OR=1.038,95％CI..-0.071～-0.004,P=0.030)、CD40L(OR=1.065,95％CI:-0.101～-0.025,P=0.001)表达水平升高是UA严重程度高的独立影响因素.结论 UA患者外周血PMP及其表面功能蛋白CD62p、PAC-1、CD40L表达水平升高与疾病严重程度高相关;PMP的黏附、聚集、促炎症反应作用参与UA的发生、发展.
作者：崔巍；贾秋蕾；胡元会；刘飒；蔡伦；孟昊；李玉琳 刊期： 2017年第06期
我国心血管疾病的发病人数逐渐增多.慢性心力衰竭已成为我国心血管领域的重要公共卫生问题.心力衰竭的病因以高血压、冠心病为主,感染是心力衰竭加重的主要原因.心血管病为我国居民的首位死因,随着年龄增长,老年患者慢性心力衰竭发病率也随之增高.本文就慢性心力衰竭的流行病学及防治方面的研究进展作一综述.
作者：邱伯雍 刊期： 2017年第06期
白细胞介素-33与其受体ST2L结合可促进Th2方向的免疫炎症反应,白细胞介素-33/ST2L通路调节免疫反应与多种疾病的发生与进展有关,研究白细胞介素-33/ST2L通路与心血管系统疾病、哮喘等变态反应性疾病、自身免疫性疾病、皮肤系统性疾病及纤维化相关疾病等的关系可为疾病的治疗提供新思路和新方法.本文就白细胞介素-33/ST2L通路与疾病相关性的研究进展作一综述.
作者：侯西华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨冠心病患者血浆高迁移率蛋白B1(high-mobility group box 1 protein,HMGB1)与冠心病病变程度和斑块易损性的相关性.方法 冠状动脉造影异常患者73例,其中急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者45例(ACS组)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者28例(SAP组);根据冠状动脉狭窄程度Gensini积分四分位数又分为低积分组17例(Gensini积分≤17.0)、中积分组16例(Gensini积分＞17.0～49.1)、高积分组24例(Gensini积分＞49.1～73.2)、极高积分组16例(Gensini积分＞73.2).检测各组血浆HMGB1水平,分析血浆HMGB1水平与冠状动脉狭窄程度间关系.患者均于冠状动脉造影术后行血管内超声检查,比较各组冠状动脉斑块显像参数特征及HMGB1水平与斑块构成间关系.结果 极高积分组血浆HMGB1水平[(5.68±0.21)μg/L]明显高于高积分组[(4.76±0.15)μg/L]、中积分组[(4.08±0.25)μg/L]和低积分组[(3.62±0.19)μg/L](P＜0.05),高积分组高于中积分组和低积分组,中积分组高于低积分组(P＜0.05);ACS组管腔面积[(5.32±2.71)mm2]和冠状动脉斑块纤维帽厚度[(0.75±0.14)mm]明显小于SAP组[(6.79±2.31)mm2、(0.81±0.11)mm] (P＜0.05),偏心指数(0.67±0.21)、斑块负荷[(64.70±9.98)％]、重构指数(1.12±0.31)和斑块面积[(11.48±3.34)mm2]明显大于SAP组[0.50±0.08、(52.12±8.17)％、0.79±0.14、(9.96±3.16)mm2](P＜0.05),血管外弹力膜面积[(15.98±3.69)mm2]与SAP组[(15.36±3.12)mm2]比较差异无统计学意义(P＞0.05);ACS组HMGB1水平与重构指数和偏心指数呈正相关(r=0.378,P=0.031;r=0.311,P=0.026),与纤维帽厚度呈负相关(r=-0.297,P=0.041).结论 血浆HMGB1水平与冠状动脉病变程度及斑块易损性指标间有明显相关性.
作者：金鹏；周琪；康美丽；张敏莉；朱铭；芦涤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨退变性L4椎体滑脱症手术前、后椎间孔高度改变与术后L4根性神经痛的关系.方法 47例退变性L4椎体滑脱症患者,均行腰椎后路椎弓根钉棒复位固定+椎管减压+椎间植骨融合术,术后发生L4根性神经痛者23例为根性疼痛组,无根性神经痛者24例为无症状组;记录2组手术时间、术中出血量等,根据手术前、后X线平片检查结果,应用PACS系统测量侧位片上椎阊孔高度,并进行2组间比较.结果 2组手术过程均顺利,根性疼痛组手术时间[(97.0±11.0)min]、术中出血量[(235.0±19.0)mL]与无症状组[(95.5±12.1)min、(230.2±21.0)mL]比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组术后影像学检查显示腰椎滑脱复位良好;根性疼痛组手术前、后椎间孔高度[(21.79±2.09)、(18.93±1.53)mm]与无症状组[(20.87±1.12)、(19.55±1.10) mm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后2组椎间孔高度均较术前降低(P＜0.05),根性疼痛组椎间孔高度改变值[(2.86±1.00) mm]大于无症状组[(1.32±0.76) mm](P＜0.05).结论 退变性腰椎滑脱症术后发生根性神经痛与术后椎间孔高度改变有关,手术应尽可能恢复椎间孔高度.
作者：张猛；张怀栓；潘玉林；郭小伟；李宝田；杨广辉；毛克政 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声弹性成像与铝靶对乳腺肿块BI-RADS分类诊断价值的准确性.方法 112例乳腺肿块(116个病灶),均行超声弹性成像与X线钼靶BI-RADS分类诊断,将2类、3类和4a类归为良性,4b、4c类和5类归为恶性;比较二者对乳腺肿块BI-RADS分类诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,以及对不同直径乳腺肿块的诊断价值.结果 组织病理检查结果显示,恶性病灶45个,良性病灶71个;超声弹性成像BI-RADS分类诊断乳腺肿块的灵敏度(84.44％)、特异度(90.14％)、准确性(75.00％)、阳性预测值(84.44％)、阴性预测值(90.14％)、阳性似然比(8.57)、阴性似然比(0.17)与钼靶BI-RADS分类诊断(82.22％、87.32％、70.00％、80.43％、88.57％、6.49、0.20)比较差异无统计学意义(P＞0.05);X线钼靶BI-RADS分类诊断直径＜10 mm肿块的准确性(68.00％)高于超声弹性成像BI-RADS分类诊断(48.00％),诊断直径10～20 mm肿块的准确性(67.00％)与超声弹性成像BI-RADS分类诊断(77.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),诊断直径＞20 mm肿块的准确性(73.00％)低于超声弹性成像BI-RADS分类诊断(87.00％)(P＜0.05).结论 超声弹性成像与X线钼靶对乳腺肿块BI RADS分类均有较高诊断价值,二者对不同直径乳腺肿块的诊断各具优势.
作者：赵青；牟洋；赵献萍；翟虹；苏娜；纪甜甜 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声造影对胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断价值.方法 63例胰腺囊实性病变患者均行常规超声及超声造影检查,观察其影像学特点;并以组织病理学结果为金标准,比较常规超声和超声造影检查诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率.结果 63例中恶性32例,其中导管腺癌20例,实性假乳头状肿瘤12例;良性31例,其中浆液性囊腺瘤18例,黏液性囊腺瘤13例;常规超声显示胰腺导管腺癌和实性假乳头状肿瘤主要表现为病灶边缘光整、形态规则、实性区域回声不均匀、血流信号有或无、有钙化等,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤主要表现为边界清晰、形态规则、无钙化、无血流信号等;超声造影显示胰腺导管腺癌在增强期和减退期为低回声,实性假乳头状肿瘤在增强期为高回声,减退期为低回声,浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤在增强期为等回声或高回声,减退期为等回声或低回声;超声造影诊断良、恶性胰腺肿瘤的符合率(83.87％、84.37％)高于常规超声检查(61.29％、46.87％)(P＜0.05).结论 超声造影在胰腺囊实性病变良恶性的鉴别诊断中有一定价值.
作者：翟渊鹏；张珉；刘银龙；王雁；李潜；李琮宇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系.方法 68例脓毒血症患者为脓毒血症组,根据患者急性生理与慢性健康评分-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分分为危重组32例和非危重组36例,68例体检健康者为对照组.入选者均行24 h动态心电图和血生化检查等,观察并比较各组全部相邻NN间期差值的均方根值(RMSSD)、每5 min NN间期的标准差均值(SDANN)、全部NN标准差(SDNN)、相邻NN间期差值＞50 ms的个数占总NN间期数的比例(PNN50),以及血乳酸、皮质醇、空腹血糖和血小板计数等指标,分析心率变异性与脓毒血症病情危重程度的关系.结果 脓毒血症组RMSSD[(20.19±6.03) ms]、SDANN[(76.78±18.90)ms]、SDNN[(92.32±16.45)ms]、PNN50[(9.15±2.79)％]均低于对照组[(36.87±11.43)ms、(98.57±19.43)ms、(122.56±19.36)ms、(15.46±4.64)％](P＜0.05),乳酸[(2.42±1.01) mmol/L]、皮质醇[(334.3±80.5)μg/L]、空腹血糖(7.03±2.15) mmol/L]高于对照组[(1.03±0.62) mmol/L、(165.9±53.7)μg/L、(4.54±1.28) mmol/L] (P＜0.05);脓毒血症危重组SDANN[(59.45±9.03) ms]、SDNN[(72.36±13.57)ms]、PNN50[(7.81±2.98)％]均低于非危重组[(88.24±15.36)ms、(107.46±16.49)ms、(9.92±3.04)％](P＜o.05),RMSSD[(19.79±6.21)ms]与非危重组[(22.01±5.64)ms]比较差异无统计学意义(P＞0.05);脓毒血症危重组乳酸[(3.67±1.34) mmol/L]、皮质醇[(387.8±61.3)μg/L]、空腹血糖[(i0.42±2.42)mmol/L]均高于非危重组[(1.78±1.21) mmol/L、(283.7±52.5)μg/L、(6.35±1.05)mmol/L](P＜ 0.05);脓毒血症患者APACHE-Ⅱ评分与SDANN、SDNN呈负相关(r=一0.476,P=0.008;r=-0.451,P=0.006),与乳酸、皮质醇和空腹血糖水平呈正相关(r=0.573,P=0.000;r=0.674,P=0.000;r=0.696,P=0.000);SDANN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.920、82.6％、99.8％和82.4,SDNN诊断脓毒血症预后的AUC、灵敏度、特异度和约登指数分别为0.952、96.9％、89.2％和86.1.结论 脓毒血症患者心率变异性下降与脓毒血症严重程度有关,SDANN和SDNN在病情严重程度的判断中有重要意义.
作者：陈伟；荣爱红；欧珠；朱耀斌；张晶；李志强；范祥明；刘东海；张伟华；廖秋明；杨尧；刘扬；乔晨晖 刊期： 2017年第06期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病率逐年增高.2010年美国国立综合癌症网络指南已将乳腺癌术后乳房重建作为乳腺癌综合治疗的一部分.既往乳房重建主要着重于重建乳房的形态,但乳房重建后皮肤感觉异常给患者带来的意外伤害如热物损伤[1]、电吹风热气烧伤[2]等目前已引起关注.本文就周围神经损伤修复方式及横行腹直肌(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)皮瓣乳房重建感觉神经修复的研究进展综述如下.
作者：李文涛 刊期： 2017年第06期
目的 探讨糖尿病大鼠膀胱神经生长因子(nerve growth factor,NGF)与糖尿病膀胱病变发生、发展的关系.方法 66只SD大鼠随机分为糖尿病组和对照组各33只,糖尿病组腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg诱导糖尿病大鼠模型,对照组腹腔注射柠檬酸缓冲液.造模成功后第6、9、12周时2组随机抽取10只大鼠检测体质量和24 h尿量,并行尿动力学检测,比较2组大膀胱容量、残尿量、大膀胱压力、顺应性和膀胱湿质量;取2组大鼠膀胱组织行HE染色、Masson三色法染色观察膀胱壁组织学变化情况;采用Western blot法检测2组膀胱组织NGF蛋白表达水平,采用反转录PCR法检测2组膀胱组织NGF mRNA表达水平.结果 造模第6、9、12周时,糖尿病组大鼠体质量较对照组明显减轻,血糖水平较对照组明显升高,24 h尿量较对照组明显增多(P＜0.05);造模第6、9、12周时,糖尿病组大鼠大膀胱容量[(2.25±0.51)、(3.49±0.40)、(4.03±0.68)mL]、顺应性[(1.03±0.13)、(1.39±0.11)、(1.33±0.08) mL/kPa]、膀胱湿质量[(171.15±8.22)、(181.00±9.13)、(183.87±9.55) mg]和残尿量[(0.55±0.47)、(0.66±0.51)、(0.73±0.56)mL]均较对照组[(1.78±0.12)mL、(0.68±0.07) mL/kPa、(135.12±3.54)mg、(0.06±0.01)mL]明显增加(P＜0.05);造模第9、12周时糖尿病组大膀胱压力[(3.09±0.01)、(3.07±0.33)kPa]较对照组[(4.81±0.27) kPa]明显降低(P＜0.05);造模第12周时糖尿病组大膀胱容量、顺应性、膀胱湿质量和残尿量均较第6周时明显增加,大膀胱压力较第6周时[(4.30±0.24)kPa]明显降低(P＜0.05);糖尿病组大鼠第6、9、12周时NGF mRNA表达水平(0.149±0.094、0.109±0.016、0.084±0.078)和蛋白表达水平(0.342±0.056、0.287±0.080、0.106±0.050)均较对照组(0.250±0.123、0.718±0.440)明显降低(P＜0.01).结论 NGF表达水平降低与糖尿病膀胱病变的发生、发展相关.
作者：程晨；张晶；王静；安芳；靳秋月；孙盼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of the right pulmonary artery from ascending aorta,AORPA)中的诊断价值.方法 回顾性分析经超声心动图诊断的25例AORPA患者临床和超声心动图资料.结果 24例患者超声心动图诊断结果与手术诊断结果相符,1例患者漏诊动脉导管未闭;近端型18例,右肺动脉内径为(13.6±3.4)mm,肺动脉收缩压为(112.3±16.5)mm Hg;远端型7例,右肺动脉内径为(14.1±3.0)mm,肺动脉收缩压为(112.1±20.0)mmHg;24例行手术治疗,1例放弃手术治疗;25例均合并重度肺动脉高压、右心增大及不同程度三尖瓣关闭不全;合并动脉导管未闭者21例,室间隔缺损者5例,房间隔缺损/卵圆孔未闭者5例,法洛四联症者1例,二尖瓣关闭不全者1例,重度三尖瓣关闭不全者3例;超声心动图表现为主肺动脉分叉结构消失,肺动脉主干仅与左肺动脉延续,右肺动脉起源于主动脉.结论 超声心动图在AORPA中诊断率较高,有助于早期临床确诊和尽早手术治疗,可作为诊断AORPA的首选方法.
作者：莫莹；丁文虹；朱耀斌；季巍；金梅；刘迎龙 刊期： 2017年第06期
肾间质纤维化是指胶原分子在肾间质的累积,是慢性肾脏病的终病理结局和共同死亡通路.肾间质纤维化发生、发展涉及多种细胞及分子,包括巨噬细胞、肌成纤维细胞、生长因子、基质金属蛋白酶或基质金属蛋白酶抑制物等.巨噬细胞在肾间质纤维化的进程中起重要作用,巨噬细胞的异质性可促进肾纤维化,且对肾脏损伤修复有重要作用.M1型活化巨噬细胞有促炎及促纤维化的作用,M2型活化巨噬细胞可能发挥抗纤维化及促进组织修复作用.本文就巨噬细胞诱导肾间质纤维化机制的研究进展作一综述.
作者：张雷 刊期： 2017年第06期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
