学术投稿

北方汉族人群EPHX1基因多态性与华法林稳定剂量的关系

刘锐;张魁;潘晓冬;董然

关键词:机械瓣膜置换术, 华法林, EPHX1, 基因多态性, 北方汉族人群
摘要:目的 探讨中国北方汉族人群环氧化物水解酶1 (epoxide hydrolase 1,EPHX1)基因4个单核苷酸多态位点(rs2260863、rs4653436、rs2234922、rs1877724)基因突变情况及其基因多态性与心脏瓣膜置换术后患者服用华法林稳定剂量的关系.方法 心脏机械瓣膜置换术后需长期服用华法林抗凝治疗的北方地区汉族患者189例,采用IlluminaSNP GoldenGate芯片技术对EPHX1基因4个单核苷酸多态位点基因分型,采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验验证群体代表性,采用Haploview软件分析各基因位点间的连锁不平衡,分析目的基因多态性与患者华法林稳定剂量的关系.结果 EPHX1基因4个单核苷酸多态位点rs2260863、rs4653436、rs2234922、rs1877724等位基因突变频率分别为92.3%、18.6%、15.2%、38.6%;携带rs2260863 GC基因型患者华法林稳定剂量[(3.45±1.03)mg/d]明显高于CC型患者[(3.03±0.94)mg/d](P<0.05);EPHX1基因rs4653436、rs2234922、rs1877724位点各基因型之间华法林稳定剂量比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 我国北方地区汉族心脏瓣膜置换术后患者EPHX1 rs2260863基因多态性与华法林剂量有明显相关性,可能是影响华法林个体间用量差异的遗传因素.
中华实用诊断与治疗杂志相关文献
  • QRS时限和左室射血分数及左心室舒张末期容积与心脏性猝死关系

    目的探讨QRS时限、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)与心力衰竭患者发生心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的关系.方法 对263例心力衰竭患者进行随访,依据转归分为SCD组和存活组,比较2组入院时QRS波时限、LVEF、LVEDV,非条件logistic回归分析SCD发生的危险因素.结果 随访24~36(24.5±3.4)个月,23例发生SCD;SCD组QRS波[(119.94±14.31) ms]较存活组延长[(90.30±12.21) ms],LVEF[(35.10±6.22)%]较存活组降低[(56.23±6.14)%],LVEDV[(59.31±4.82)%]较存活组[(53.15±2.90)%]增大,差异均有统计学意义(P>0.05);logistic回归分析显示,QRS波延长(RR=4.021,P=0.023)、LVEF降低(RR=7.424,P=0.004)、LVEDV增大(RR=4.023,P=0.024)为SCD发生的独立危险因素.结论 心力衰竭患者发生SCD与QRS时限延长、LVEF降低、LVEDV增加有关.

    作者:陈刚 刊期: 2016年第01期

  • 维生素D与体外受精-胚胎移植结局关系的研究进展

    维生素D除具有维持人体钙磷平衡的作用外,还参与生殖系统多种功能的调节.近年来有关维生素D与生殖关系的研究较多,本文主要对维生素D与体外受精-胚胎移植结局关系的研究进展作一综述.

    作者:丁慧 刊期: 2016年第01期

  • 梗阻性黄疸模型小鼠肝脏自然杀伤细胞水平变化及意义

    目的 探讨梗阻性黄疸模型小鼠自然杀伤(natural killer,NK)细胞的水平变化及意义.方法 80只小鼠随机分为手术组和假手术组各40只,手术组行胆总管结扎术制备梗阻性黄疸小鼠模型,假手术组仅游离胆管.分别于第7天和第14天取小鼠血清及肝脏组织,检测2组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平;对肝脏组织行组织病理检查HE染色、Masson三染色,采用免疫组织化学法检测α-平滑肌肌动蛋白表达情况,采用实时荧光定量PCR检测肝脏NK细胞表面特异性标志NK1.1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和TNF相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)mRNA表达情况.结果 手术组第7、14天血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平较假手术组明显升高(P<0.01),第14天各指标水平高于第7天(P<0.05);手术组第7天NK1.1、TRAIL、TNF-αmRNA相对表达量(36.04±4.42、1.96±0.29、203.23±20.90)明显高于假手术组(1.00±0.00、1.00±0.00、1.00±0.00) (P<0.01),第14天(168.69±12.90、4.95±0.43、530.44±57.66)明显高于第7天和假手术组(1.01±0.03、1.01±0.02、0.99±0.02) (P<0.01),假手术组第7天NK1.1、TRAIL、TNF-α mRNA相对表达量与第14天比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 梗阻性黄疸模型小鼠肝脏NK细胞增多,与肝损伤严重程度明显相关,NK细胞可能通过TRAIL依赖途径参与梗阻性黄疸的肝损伤过程.

    作者:陈琳;付强;唐强;刘传江;张莉;张宏伟 刊期: 2016年第01期

  • 2种方法治疗儿童外伤松动前牙临床研究

    目的 探讨全牙列(牙合)垫和超强纤维树脂固定外伤松动前牙的临床效果.方法 前牙外伤患儿38例,随机分为2组,观察组20例采用全牙列(牙合)垫固定治疗,对照组18例采用超强纤维树脂固定治疗.4周后拆除固定装置,统计2组有效固定率,比较2组牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率、舒适指数和操作时间.结果 观察组有效固定率(95.0%)与对照组(94.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前观察组BOP阳性率(45.0%)与对照组(27.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2、4周,观察组BOP阳性率(35.0%,15.0%)低于对照组(66.7%,94.4%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间[220.0(200.0,240.0)s]、舒适指数(1.900±1.021)低于对照组[1 077.5(1 020.0,1 090.0)s,5.830±0.857](P<0.01).结论 全牙列(牙合)垫固定和超强纤维树脂固定治疗儿童外伤松动前牙均可达到有效固定,但全牙列(牙合)垫固定治疗的操作时间、舒适度及治疗后患儿牙周健康程度优于超强纤维树脂固定.

    作者:魏琰;汪凤;郑雪飞;韩汉;李小兵 刊期: 2016年第01期

  • 继发性心肌梗死研究进展

    继发性心肌梗死是继发于心肌耗氧增加或氧供减少的心肌梗死.近年来继发性心肌梗死检出率不断增高.本文就继发性心肌梗死的定义、流行病学特点、病理生理学机制、相关肌钙蛋白水平增高原因及预后的研究进展作一综述.

    作者:刘军;刘杏;李蓉;寇洁 刊期: 2016年第01期

  • 羟基酪醇生物学效应及在肝脏疾病治疗和预防中作用研究进展

    橄榄油可降低心血管疾病和癌症的发病率、病死率.羟基酪醇是从橄榄油中提取的结构简单的酚类化合物,具有多种生物学效应.本文就近年来羟基酪醇在抗癌、抗炎、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等方面的作用机制,以及其在肝脏疾病治疗和预防中作用的研究进展作一综述.

    作者:姜博涛 刊期: 2016年第01期

  • 血糖变异性对行急诊冠状动脉介入术ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响

    目的 探讨血糖变异性对行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者短期预后的影响.方法 动态监测277例行急诊PCI治疗STEMI患者的血糖,根据计算的平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)将成功完成动态血糖监测的267例患者分为观察1组(MAGE<2.39 mmol/L)90例、观察2组(MAGE2.39~3.68 mmol/L)88例、观察3组(MAGE>3.68 mmol/L)89例.比较3组一般资料;记录3组住院期间和30 d随访期间主要不良事件发生情况;应用logistic回归分析MAGE水平与复合终点事件(major adverse cardiac event,MACE)的关系.结果 (1)观察3组合并糖尿病比例、糖化血红蛋白和血糖水平、3支和多支血管病变比率高于观察2组、观察1组(P<0.05);(2)观察3组复合终点事件发生率(23.6%)、非梗死相关血管血运重建率(32.6%)高于观察1组(7.8%、15.6%)、观察2组(13.6%、20.5%)(P<0.05);(3)多变量logistic回归分析结果显示,左室射血分数(OR=0.918,95%cI:0.850~0.991,P=0.026)、血糖(OR=1.326,95%CI:1.031~1.705,P=0.031)、MAGE(OR=1.384,95% CI:1.014~2.086, P=0.041)、糖尿病(OR=2.603,95%CI:1.097~6.181,P=0.034)是MACE发生的危险因素.结论 血糖变异性增加与行急诊PCI治疗STEMI患者MACE的发生有关,是导致患者不良预后的主要原因.

    作者:成万钧;张建维;杨士伟;周玉杰 刊期: 2016年第01期

  • 蛋白酶激活受体-2激动剂对小鼠胃肠动力的影响

    目的 探讨蛋白酶激活受体-2(proteinase-actived receptors-2,PAR-2)mRNA和蛋白在小鼠胃肠道各部位的表达情况及PAR-2激动剂对小鼠胃肠动力的影响.方法 130只BABL/c小鼠,禁食不禁水16~24 h后,取10只小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠组织,采用RT-PCR法检测各部位PAR-2 mRNA表达情况,采用免疫组织化学法检测各部位PAR-2蛋白表达情况.余120只小鼠随机分为6组,分别为对照组、抑氨肽酶素A对照组(抑氨肽酶素A组)、SLIGRL-NH2 1μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组)、LRGILS-NH2 5μmol/kg+抑氨肽酶素A组(LRGILS-NH2 5 μmol/kg组),每组20只.各组分别腹腔注射实验分组的相应药物,随后迅速给予葡聚糖蓝2000 0.4 mL灌胃,测定并比较6组小鼠小肠推进比和胃内色素排空率.结果 PAR-2在小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠均有表达;SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组和SLIGRL-NH2 5μμmol/kg组小鼠胃内色素排空率[(73.65±8.61)%、(74.81±8.58)%]和小肠推进比[(62.75±3.52)%、(66.38±4.92)%]明显高于对照组[(62.13±7.82)%、(42.32±4.02)%]、抑氨肽酶素A组[(61.72±8.32)%、(43.21±5.12)%]和SLIGRL-NH21 μmol/kg组(61.92±8.96)、(41.73±3.98) %](P<0.05),SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组与SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、抑氨肽酶素A组、SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组和LRGILS-NH2 5 μmol/kg组小肠推进比、胃内色素排空率两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PAR-2在小鼠胃肠道中广泛表达,在调节消化道功能中起重要作用,激活后可明显提高小鼠的胃肠动力.

    作者:陈金梅;刘彩红;谢立群;郑艳敏 刊期: 2016年第01期

  • 芬太尼全身麻醉术中应用地佐辛对行妇科手术患者血流动力学和术后恢复的影响

    目的 观察芬太尼全身麻醉术中应用地佐辛对行妇科手术患者血流动力学及术后恢复的影响.方法 ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、择期行妇科手术患者30例,随机分为地佐辛组和对照组各15例,地佐辛组切皮后30 min给予地佐辛0.15mg/kg,对照组不应用地佐辛及其他药物.记录2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率;记录2组手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间、意识恢复时间及拔管前后躁动发生情况.结果 2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻MAP、心率及手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组拔管前后躁动发生率(6.7 %)明显低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 芬太尼全身麻醉下行妇科手术患者切皮后30 min应用地佐辛可维持术中血流动力学平稳,拔管前后躁动发生率低.

    作者:李廷坤;吕帅国;汪蕾;孙亚林;李长生;卢锡华 刊期: 2016年第01期

  • 非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变特征及意义

    目的 探讨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特征及其在非小细胞肺癌治疗中的指导意义.方法 分别提取126例非小细胞肺癌患者手术切除的肺癌组织及癌旁组织DNA,采用PCR法扩增编码EGFR基因的第18、19、20、21外显子片段,对扩增片段进行DNA测序并分析.结果 肺癌组织EGFR基因突变率为43.7%(55/126),外显子18、19、20和21分别占突变总数的9.1%(5/55),43.6%(24/55),7.3%(4/55)和40.0%(22/55);女性患者EGFR基因突变率(60.6%)明显高于男性患者(37.6%)(P<0.05),腺癌患者突变率(68.8%)明显高于鳞癌(22.2%)和腺鳞癌患者(54.5%)(P<0.05),淋巴结转移者突变率(54.3%)明显高于未转移者(30.4%)(P<0.05),不吸烟患者突变率(52.6%)高于吸烟患者(29.2%)(P<0.05);癌旁组织未检出EGFR基因突变.结论 非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率较高,在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗前有必要行EGFR基因突变检测.

    作者:叶肖燕 刊期: 2016年第01期

  • 子宫切除术中预防性切除输卵管研究进展

    以往因子宫良性疾病行子宫切除术时多不切除双侧输卵管.随着输卵管肿瘤发病率不断增高,对卵巢癌二元论研究的不断深入,子宫切除术中同时切除双侧输卵管得到越来越多的临床医生认可,但术中同时切除输卵管是否会加快卵巢功能的衰退尚有争议.本文就子宫切除术中同时切除双侧输卵管的研究进展作一综述.

    作者:郭丽 刊期: 2016年第01期

  • 乙醇抑制蛋白酶体诱导酒精性肝病模型大鼠肝脏线粒体凋亡

    目的 探讨乙醇抑制蛋白酶体在酒精性肝病大鼠模型肝细胞线粒体凋亡中的作用.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、模型1组、模型2组、模型3组、模型4组各8只.模型组均采用乙醇灌胃构建酒精性肝病大鼠模型,对照组给予等量生理盐水.分别于造模6周(模型1组)、8周(模型2组)、10周(模型3组)、12周(对照组、模型4组)处死大鼠,取肝组织行组织病理学检查并应用电镜观察,采用流式细胞术检测肝细胞线粒体膜电位,采用RT-PCR法检测肝组织低分子多肽7(low molecular weight polypetide 7,LMP7)mRNA表达水平,采用Western blot检测肝组织LMP7蛋白表达水平.结果 (1)组织病理结果显示对照组肝小叶轮廓清晰,肝细胞围绕中央静脉呈正常索状排列,无变性、炎症及坏死;模型1组肝小叶中央区域少量脂肪变性;模型2组细胞内出现较多脂滴,肝细胞细胞核被推挤至细胞一侧;模型3组细胞内含大量脂滴,肝细胞肿大变圆;模型4组脂肪变进一步加重,可见不同程度肝细胞水样变性和炎细胞浸润及Mallory小体;(2)电镜结果显示模型组均成功构建酒精性肝病模型,线粒体在结构和形态上出现损伤,有凋亡表现;(3)模型组罗丹明123 (rhodamine 123,Rh0123)荧光强度[(239.46±12.72)%]明显低于对照组[(377.59±16.81)%](P<0.05);(4)模型l、2、3、4组肝组织LMP7 mRNA相对表达量[0.51(0.31,0.87),0.49(0.15,0.79),0.08(0.03,0.14),0.02(0.01,0.03)]和LMP7蛋白表达水平(0.784±0.025、0.601±0.018、0.376±0.013、0.121±0.021)均明显低于对照组(1、0.997±0.031)(P<0.05),模型1、2、3、4组LMP7 mRNA相对表达量及LMP7蛋白表达水平依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 乙醇抑制蛋白酶体可能在酒精性肝病肝细胞线粒体凋亡中发挥重要作用.

    作者:张莉;阎明;江堤;朱惠明;孙贤久 刊期: 2016年第01期

  • 血流动力学检测在缺血性眼病中的临床应用价值

    目的 探讨血流动力学检测在缺血性眼病(ischemic ophthalmopathy,IOP)临床应用中的价值.方法 116例IOP患者为IOP组,同期体检健康者116例为对照组.采用锥板原理检测2组全血黏度(高切、中切、低切变率)、血浆黏度、红细胞电泳时间,并进行比较.结果 IOP组在高、中、低切变率下全血黏度[(6.46±1.13)、(7.87±1.70)、(16.64±3.08)mPa/s]均高于对照组[(4.19±0.40)、(5.45±0.70)、(10.66±1.38)mPa/s](P<0.05),红细胞电泳时间[(25.32±5.40)s]较对照组[(15.56±1.98)s]延长(P<0.05),血浆黏度[(1.63±0.22)mPa/s]与对照组[(1.58±o.25)mPa/s]比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IOP发生与全血黏度增高及红细胞聚集性增强有关,血流动力学检测在IOP预测及治疗中有重要意义.

    作者:高玉芳;王敏;王升;赵联营;马文婷 刊期: 2016年第01期

  • D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓筛查中的应用价值

    目的 探讨D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者下肢深静脉血栓(deep-vein thrombosis,DVT)的筛查价值.方法 COPD患者341例,于入院48~96 h行彩超检查筛查DVT患病情况,比较发生DVT与未发生DVT者入院时凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、D-二聚体、总蛋白和白蛋白检查结果.结果 341例中37例发生下肢DVT,其中28例为双下肢DVT,9例为左下肢DVT;下肢DVT患者D-二聚体水平[(2 942.58±2 864.59)μg/L]高于未发生下肢DVT者[(1 388.45±1 005.10)μg/L](P<0.05),凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、总蛋白和白蛋白水平与未发生下肢DVT者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD住院患者下肢DVT发生率较高,D-二聚体可用于下肢DVT的筛查.

    作者:孙聪;常永梅;王钧;苏小芬 刊期: 2016年第01期

  • 黑龙江地区男性精液质量与入睡时点关系研究

    目的 探讨入睡时点对黑龙江地区生育期男性精液质量的影响.方法 981例黑龙江省成年男性,根据入睡时间点分为3组,每日22时前入睡328例为22时前入睡组,22 0时入睡331例为22-0时入睡组,0时以后入睡322例为0时后入睡组,收集3组精液标本,检测并比较3组精子密度、活率、活力分级和精子形态.结果 22时前入睡组、22-0时入睡组精子密度[(72.24±53.37)×106/mL、(67.85±46.98)×106/mL]、精子活动率[(54.06±21.23)%、(54.57±20.14)%)]、a级精子百分率[(11.33±8.73)%、(11.92±8.35)%)]、b级精子百分率[(24.34±12.06%、23.72±11.34%)]及正常形态精子百分率[(70.03±6.64)%、(69.07±7.19)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05);22时前入睡组精子密度、精子活动率和b级精子百分率均高于0时后入睡组[(39.91±33.78)×106/mL、(50.05±21.33)%、(22.04±11.64)%](P<0.05);22-0时入睡组精子密度、精子活动率优于0时后入睡组(P<0.01).结论 黑龙江地区生育期男性精子质量与入睡时点有关,晚睡可能使精子密度和精子活动率下降,对正常形态精子百分率无明显影响.

    作者:刘梅梅;刘丽;陈亮;刘辉;张艳华;尹晓静;丁慧 刊期: 2016年第01期

  • Kartagener综合征CT影像学特征

    目的 总结Kartagener综合征(Kartagener's syndrome,KS)的CT影像学特征.方法 回顾性分析6例KS患者胸部、腹部及副鼻窦CT影像学资料.结果 胸部CT均表现为全内脏转位和不同程度的支气管扩张;4例完全型KS患者中2例合并全组副鼻窦炎,1例合并上颌窦炎,1例合并蝶窦及额窦炎;2例不完全型KS患者不伴副鼻窦炎.结论 KS患者胸部CT影像学均有支气管扩张、内脏转位表现,伴或不伴副鼻窦炎,结合临床可明确诊断.

    作者:罗朝峰;张海胜;张晓玮;刘晶哲 刊期: 2016年第01期

  • 人附睾分泌蛋白4在男性肾损伤诊断中的价值

    目的 分析血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平与男性肾损伤程度的相关性,探讨HE4在男性肾损伤诊断中的价值.方法 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)男性患者178例,根据估算肾小球滤过率分为CKD 1期组39例,CKD 2期组35例,CKD 3期组31例,CKD 4期组35例,CKD 5期组38例,选择70例体检健康男性为对照组.检测并比较各组血清HE4、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)、尿素和肌酐水平,采用Pearson相关分析血清HE4水平与肾小球滤过率、CysC、肌酐的相关性.结果 CKD 1、2、3、4、5期组血清HE4分别为(83.14±42.31)、(131.14±69.17)、(219.33±89.16)、(404.37±166.60)、(781.31±367.14) pmol/L,均高于对照组[(59.30±20.01) pmol/L] (P<0.05),且各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);CKD患者血清HE4水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.698,P=0.000),与CysC、肌酐呈正相关(r=0.846,P=0.000;r=0.849,P=0.000);CKD1、2期组患者血清HE4、CysC阳性率高于血清肌酐、尿素阳性率,血清HE4阳性率与CysC阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);CysC和HE4诊断CKD患者肾损伤的AUC分别为0.891、0.981,高于肌酐(0.843)(P<0.05).结论 血清HE4可敏感、准确反映肾小球滤过功能.

    作者:贺艳光;仇燕;刘然;张洁;郭晓丽;张建国 刊期: 2016年第01期

  • 肺外淋巴结淋巴管肌瘤病13例临床病理分析

    目的 探讨肺外淋巴结淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)的临床病理学特征.方法 回顾性分析13例肺外淋巴结LAM患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测LAM组织标本中波形蛋白(vimentin,Vim)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、黑素体(human melanoma black 45,HMB45)、D2-40及Ki67表达情况.结果 免疫组织化学染色结果显示,LAM细胞表达SMA和Vim,Ki67<5%;上皮样LAM细胞表达HMB45,窦样腔隙内衬扁平内皮细胞表达D2-40,仅肠系膜淋巴结LAM少数肿瘤细胞表达ER及PR,盆腔淋巴结LAM均未见确切阳性表达.结论 肺外淋巴结LAM临床罕见,免疫组织化学检测Vim、SMA、ER、PR、HMB45、D2-40及Ki67的表达情况有助于诊断.

    作者:蒋冰;黄波;刘丽男;刘骞;王正 刊期: 2016年第01期

  • 尿β2-微球蛋白与视黄醇结合蛋白及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶诊断成人心脏术后早期急性肾损伤的价值

    目的 探讨尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosa minidase, NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)早期诊断中的价值.方法 行心脏手术患者60例,分别于术前及术后24、48、72 h采用ELISA法检测尿β2-MG、 RBP水平,采用对硝基苯酚比色法检测尿NAG水平,采用酶法检测血清肌酐(serum creatinine, SCr).以术后48 h血清SCr较基础值增加≥50%为AKI判定标准,将60例患者分为AKI组41例,非AKI组19例,比较2组手术前、后尿β2-MG、RBP、 NAG水平变化;绘制ROC曲线,以AUC评价各标志物诊断AKI的效能.结果 2组术前尿β2-MG、 RBP、 NAG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05), AKI组术后24、48、72 h尿β2-MG[(1.010±0.137)、(1.803±0.278)、(0.783±0.619)mg/L]、RBP[(0.384±0.336)、(0.468±0.418)、(0.383±0.359)mg/L]、 NAG[(29.276±23.406)、(33.275±26.175)、 (36.404±22.903)u/L]及血清SCr[(71.529±18.666)、 (91.930±32.017)、 (89.135±44.988)μmol/L]较非AKI组[β2-MG(0.168±0.150)、(0.227±0.155)、(0.160±0.124)mg/L,RBP(0.228±0.165)、(0.150±0.147)、(0.138±0.118)mg/L,NAG(10.441±5.535)、(13.900±8.243)、(11.940±6.307)u/L,SCr(64.517±17.392)、(68.761±20.176)、(64.268±19.119)μmol/L]明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);术后48 h尿β2-MG的AUC大为0.822,95%CI:0.765~0.890,尿RBP的AUC为0.778,95%CI:0.701~0.878;术后72 h尿NAG的AUC大为0.850,95%CI:0.774~0.927.结论 成人心脏手术后发生AKI者尿β2-MG、 RBP及NAG水平明显增高;尿β2-MG、RBP诊断心脏手术后AKI的佳时间点为术后48 h,尿NAG为术后72 h.

    作者:刘红;尹传妍;刘颖;陆晨;岳华;陶建双 刊期: 2016年第01期

  • 瘤体尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤62例临床分析

    目的 探讨瘤体内尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的临床效果.方法 62例足部海绵状血管瘤患者均行瘤体尿素注射+手术切除治疗,术后随访24~48个月,观察局部症状、关节活动改善情况及复发率.结果 62例中行一期根治性切除术41例,分期根治性手术17例,减瘤手术4例,同期行肌腱延长/黏连松解术11例;术后局部疼痛缓解率为80.95% (17/21),关节活动度改善率为72.73%(8/11).术后6~12个月复发5例(一期根治性切除术3例,分期根治性手术2例),复发率为8.06%,术后>12~48个月无新增复发患者.结论 瘤体内尿素注射后行手术治疗可降低手术难度及风险,治疗足部海绵状血管瘤疗效确切.

    作者:郭晓楠;董长宪;马玉春;朱晓爽 刊期: 2016年第01期

中华实用诊断与治疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 河南省人民医院