陈金梅；刘彩红；谢立群；郑艳敏
目的 探讨老年高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与左心室肥厚的关系.方法 131例老年高血压患者,依据血清Hcy水平分为2组,其中H型高血压组65例,非H型高血压组66例;对2组行心脏彩超检查,比较2组左心室质量指数.结果 H型高血压组左心室质量指数[(134.1±29.8)g/m2]高于非H型高血压组[(117.8±27.9)g/m2],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清Hcy水平增高可加重老年高血压患者的左心室肥厚.
作者：马素霞；张红；张丽英；倪诤；尚少红 刊期： 2016年第01期
转移抑制基因nm23在肿瘤细胞增殖、分化和侵袭转移中发挥重要作用,其超表达与肿瘤的分化程度、临床分期、组织学分级及淋巴结转移等密切相关.近年来携带抑癌基因nm23的重组质粒转染肿瘤细胞成为临床研究的热点.本文就nm23重组质粒与肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：唐泽飞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨小肠梗阻伴缺血的多排螺旋CT特异性征象.方法 39例小肠梗阻患者,其中伴缺血者21例为缺血组,不伴缺血者18例为非缺血组,2组均于术前行CT平扫及增强扫描,比较2组平扫肠壁密度增高、增强肠壁密度减低、肠壁增厚、靶征、闭袢形成、漩涡征、肠壁积气、门静脉或肠系膜静脉积气、肠系膜脂肪密度增高、鸟嘴征、腹腔积液、小肠粪征出现率,logistic回归模型分析小肠梗阻患者出现缺血的特异征象.结果 2组均未出现肠壁积气、门静脉或肠系膜静脉积气征象,余10个征象中缺血组平扫肠壁密度增高(28.6％)、增强扫描肠壁密度减低(61.9％)、肠壁增厚(57.1％)、肠系膜脂肪密度增高(90.5％)、鸟嘴征(100％)出现率高于非缺血组(0、11.1％、22.2％、44.4％、66.7％)(P＜0.05),2组靶征、闭袢形成、漩涡征、腹腔积液、小肠粪征出现率比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,增强扫描肠壁密度减低(OR=7.934,95％CI:1.300～48.434,P=0.025)、肠系膜脂肪密度增高(OR=6.666,95％CI:1.045～42.534,P=0.045)与小肠梗阻患者出现缺血有关.结论 多排螺旋CT增强扫描显示肠壁密度减低、肠系膜脂肪密度增高是小肠梗阻患者伴缺血的2个特异性征象.
作者：李志伟；刘晶哲；张颖；赵雪梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特征及其在非小细胞肺癌治疗中的指导意义.方法 分别提取126例非小细胞肺癌患者手术切除的肺癌组织及癌旁组织DNA,采用PCR法扩增编码EGFR基因的第18、19、20、21外显子片段,对扩增片段进行DNA测序并分析.结果 肺癌组织EGFR基因突变率为43.7％(55/126),外显子18、19、20和21分别占突变总数的9.1％(5/55),43.6％(24/55),7.3％(4/55)和40.0％(22/55);女性患者EGFR基因突变率(60.6％)明显高于男性患者(37.6％)(P＜0.05),腺癌患者突变率(68.8％)明显高于鳞癌(22.2％)和腺鳞癌患者(54.5％)(P＜0.05),淋巴结转移者突变率(54.3％)明显高于未转移者(30.4％)(P＜0.05),不吸烟患者突变率(52.6％)高于吸烟患者(29.2％)(P＜0.05);癌旁组织未检出EGFR基因突变.结论 非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率较高,在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗前有必要行EGFR基因突变检测.
作者：叶肖燕 刊期： 2016年第01期
目的 探讨尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosa minidase, NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)早期诊断中的价值.方法 行心脏手术患者60例,分别于术前及术后24、48、72 h采用ELISA法检测尿β2-MG、 RBP水平,采用对硝基苯酚比色法检测尿NAG水平,采用酶法检测血清肌酐(serum creatinine, SCr).以术后48 h血清SCr较基础值增加≥50％为AKI判定标准,将60例患者分为AKI组41例,非AKI组19例,比较2组手术前、后尿β2-MG、RBP、 NAG水平变化;绘制ROC曲线,以AUC评价各标志物诊断AKI的效能.结果 2组术前尿β2-MG、 RBP、 NAG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05), AKI组术后24、48、72 h尿β2-MG[(1.010±0.137)、(1.803±0.278)、(0.783±0.619)mg/L]、RBP[(0.384±0.336)、(0.468±0.418)、(0.383±0.359)mg/L]、 NAG[(29.276±23.406)、(33.275±26.175)、 (36.404±22.903)u/L]及血清SCr[(71.529±18.666)、 (91.930±32.017)、 (89.135±44.988)μmol/L]较非AKI组[β2-MG(0.168±0.150)、(0.227±0.155)、(0.160±0.124)mg/L,RBP(0.228±0.165)、(0.150±0.147)、(0.138±0.118)mg/L,NAG(10.441±5.535)、(13.900±8.243)、(11.940±6.307)u/L,SCr(64.517±17.392)、(68.761±20.176)、(64.268±19.119)μmol/L]明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01);术后48 h尿β2-MG的AUC大为0.822,95％CI:0.765～0.890,尿RBP的AUC为0.778,95％CI:0.701～0.878;术后72 h尿NAG的AUC大为0.850,95％CI:0.774～0.927.结论 成人心脏手术后发生AKI者尿β2-MG、 RBP及NAG水平明显增高;尿β2-MG、RBP诊断心脏手术后AKI的佳时间点为术后48 h,尿NAG为术后72 h.
作者：刘红；尹传妍；刘颖；陆晨；岳华；陶建双 刊期： 2016年第01期
目的 探讨瘤体内尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的临床效果.方法 62例足部海绵状血管瘤患者均行瘤体尿素注射+手术切除治疗,术后随访24～48个月,观察局部症状、关节活动改善情况及复发率.结果 62例中行一期根治性切除术41例,分期根治性手术17例,减瘤手术4例,同期行肌腱延长/黏连松解术11例;术后局部疼痛缓解率为80.95％ (17/21),关节活动度改善率为72.73％(8/11).术后6～12个月复发5例(一期根治性切除术3例,分期根治性手术2例),复发率为8.06％,术后＞12～48个月无新增复发患者.结论 瘤体内尿素注射后行手术治疗可降低手术难度及风险,治疗足部海绵状血管瘤疗效确切.
作者：郭晓楠；董长宪；马玉春；朱晓爽 刊期： 2016年第01期
继发性心肌梗死是继发于心肌耗氧增加或氧供减少的心肌梗死.近年来继发性心肌梗死检出率不断增高.本文就继发性心肌梗死的定义、流行病学特点、病理生理学机制、相关肌钙蛋白水平增高原因及预后的研究进展作一综述.
作者：刘军；刘杏；李蓉；寇洁 刊期： 2016年第01期
目的 探讨入睡时点对黑龙江地区生育期男性精液质量的影响.方法 981例黑龙江省成年男性,根据入睡时间点分为3组,每日22时前入睡328例为22时前入睡组,22 0时入睡331例为22-0时入睡组,0时以后入睡322例为0时后入睡组,收集3组精液标本,检测并比较3组精子密度、活率、活力分级和精子形态.结果 22时前入睡组、22-0时入睡组精子密度[(72.24±53.37)×106/mL、(67.85±46.98)×106/mL]、精子活动率[(54.06±21.23)％、(54.57±20.14)％)]、a级精子百分率[(11.33±8.73)％、(11.92±8.35)％)]、b级精子百分率[(24.34±12.06％、23.72±11.34％)]及正常形态精子百分率[(70.03±6.64)％、(69.07±7.19)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);22时前入睡组精子密度、精子活动率和b级精子百分率均高于0时后入睡组[(39.91±33.78)×106/mL、(50.05±21.33)％、(22.04±11.64)％](P＜0.05);22-0时入睡组精子密度、精子活动率优于0时后入睡组(P＜0.01).结论 黑龙江地区生育期男性精子质量与入睡时点有关,晚睡可能使精子密度和精子活动率下降,对正常形态精子百分率无明显影响.
作者：刘梅梅；刘丽；陈亮；刘辉；张艳华；尹晓静；丁慧 刊期： 2016年第01期
目的 总结Kartagener综合征(Kartagener's syndrome,KS)的CT影像学特征.方法 回顾性分析6例KS患者胸部、腹部及副鼻窦CT影像学资料.结果 胸部CT均表现为全内脏转位和不同程度的支气管扩张;4例完全型KS患者中2例合并全组副鼻窦炎,1例合并上颌窦炎,1例合并蝶窦及额窦炎;2例不完全型KS患者不伴副鼻窦炎.结论 KS患者胸部CT影像学均有支气管扩张、内脏转位表现,伴或不伴副鼻窦炎,结合临床可明确诊断.
作者：罗朝峰；张海胜；张晓玮；刘晶哲 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声实时弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 对74例甲状腺结节患者共96个结节的超声弹性图像进行分析,比较超声弹性成像评分法及应变率(strain ratio,SR)比值法对甲状腺良、恶性结节的诊断价值.结果 组织病理证实96个结节中良性结节55个,恶性结节41个;超声弹性图像评分≥4分诊断恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为68.29％、90.91％、84.85％、79.37％、81.25％;SR比值法诊断甲状腺恶性结节的佳界值为2.850,以SR≥2.850诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.49％,89.09％,84.62％,85.96％,85.42％,2种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像评分法及SR比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中均有重要价值.
作者：顾继英；金利芳；姜露莹；高康；刘龙；邵春娟；张会萍；史秋生；杜联芳 刊期： 2016年第01期
目的 观察糖尿病合并酮症酸中毒时以腹痛为首发症状的相关因素和血液生化学特征.方法 70例糖尿病酮症酸中毒患者,以急性腹痛为首发症状26例为观察组,以非急性腹痛为首发症状44例为对照组,比较2组一般资料及发病6h内血液生化指标差异.结果 (1)观察组年龄[(39.18±8.72)岁]低于对照组[(50.45±9.63)岁](P＜0.05);(2)观察组糖化血红蛋白[(13.32±4.21) mmol/L]、尿酮体强阳性率(100.0％)、尿素氮[(9.56±2.98) mmol/L]高于对照组[(11.27±1.99)mmol/L、79.5％、(7.89±3.26) mmol/L](P＜0.05),C反应蛋白[(4.65±2.13) mg/L]、血清Na+[(130.14±5.22)mmol/L]、CL-[(96.16±4.57)mmol/L]、血pH(7.10±0.16)和HCO-[(6.67±1.21) mmol/L]低于对照组[c反应蛋白(6.79±4.52)mg/L、血清Na+ (135.21±6.27)mmol/L、CL (98.35±3.98) mmol/L、血pH(7.24±0.19)、HCO-(8.35±1.87)mmol/L](P＜0.05);2组血糖、血清K+、Ca2+和白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄和血糖控制不稳定以及尿酮体强阳性、电解质紊乱是糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状的相关因素.
作者：王丽娜；刘东屏；李茵茵；孙明军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨中国北方汉族人群环氧化物水解酶1 (epoxide hydrolase 1,EPHX1)基因4个单核苷酸多态位点(rs2260863、rs4653436、rs2234922、rs1877724)基因突变情况及其基因多态性与心脏瓣膜置换术后患者服用华法林稳定剂量的关系.方法 心脏机械瓣膜置换术后需长期服用华法林抗凝治疗的北方地区汉族患者189例,采用IlluminaSNP GoldenGate芯片技术对EPHX1基因4个单核苷酸多态位点基因分型,采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验验证群体代表性,采用Haploview软件分析各基因位点间的连锁不平衡,分析目的基因多态性与患者华法林稳定剂量的关系.结果 EPHX1基因4个单核苷酸多态位点rs2260863、rs4653436、rs2234922、rs1877724等位基因突变频率分别为92.3％、18.6％、15.2％、38.6％;携带rs2260863 GC基因型患者华法林稳定剂量[(3.45±1.03)mg/d]明显高于CC型患者[(3.03±0.94)mg/d](P＜0.05);EPHX1基因rs4653436、rs2234922、rs1877724位点各基因型之间华法林稳定剂量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 我国北方地区汉族心脏瓣膜置换术后患者EPHX1 rs2260863基因多态性与华法林剂量有明显相关性,可能是影响华法林个体间用量差异的遗传因素.
作者：刘锐；张魁；潘晓冬；董然 刊期： 2016年第01期
目的 探讨低能量激光对成熟脂肪细胞发生去分化及前脂肪细胞数量的影响.方法 应用天花板培养法培养脂肪细胞,贴壁后将培养的脂肪细胞随机分为对照组与照射组.照射组应用低能量激光进行照射,照射时间5 min,连续3d;对照组不给予激光照射.应用倒置显微镜观察细胞形态变化,采用免疫荧光染色法检测2组脂肪前体细胞标志物CD29表达情况.结果 对照组细胞贴壁后第14天出现细胞脱脂滴甚至不含脂滴现象,而照射组细胞贴壁后第6天即出现细胞脱脂滴甚至不含脂滴现象;对照组球形细胞多,胞质内充满大量折光性脂滴,显示出近似成熟脂肪细胞的形态;照射组细胞逐渐变小,梭形与不规则细胞明显增多,其中圆形空泡状细胞去分化为成纤维细胞状,胞质内见少量细小脂滴或不含脂滴,有明显向前脂肪细胞去分化的表现;对照组细胞CD29表达为阴性,照射组细胞CD29表达为阳性.结论 低能量激光照射后人成熟脂肪细胞会发生去分化改变,变成类似前脂肪细胞的细胞.
作者：梁伟中；王艳梅；艾红梅；张文健；赵作钧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血糖变异性对行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者短期预后的影响.方法 动态监测277例行急诊PCI治疗STEMI患者的血糖,根据计算的平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)将成功完成动态血糖监测的267例患者分为观察1组(MAGE＜2.39 mmol/L)90例、观察2组(MAGE2.39～3.68 mmol/L)88例、观察3组(MAGE＞3.68 mmol/L)89例.比较3组一般资料;记录3组住院期间和30 d随访期间主要不良事件发生情况;应用logistic回归分析MAGE水平与复合终点事件(major adverse cardiac event,MACE)的关系.结果 (1)观察3组合并糖尿病比例、糖化血红蛋白和血糖水平、3支和多支血管病变比率高于观察2组、观察1组(P＜0.05);(2)观察3组复合终点事件发生率(23.6％)、非梗死相关血管血运重建率(32.6％)高于观察1组(7.8％、15.6％)、观察2组(13.6％、20.5％)(P＜0.05);(3)多变量logistic回归分析结果显示,左室射血分数(OR=0.918,95％cI:0.850～0.991,P=0.026)、血糖(OR=1.326,95％CI:1.031～1.705,P=0.031)、MAGE(OR=1.384,95％ CI:1.014～2.086, P=0.041)、糖尿病(OR=2.603,95％CI:1.097～6.181,P=0.034)是MACE发生的危险因素.结论 血糖变异性增加与行急诊PCI治疗STEMI患者MACE的发生有关,是导致患者不良预后的主要原因.
作者：成万钧；张建维；杨士伟；周玉杰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)诊断中的价值.方法 急性期CVST患者23例,均行MRI常规序列(T1 WI、T2 WI)、MRI静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)及SWI序列检查,与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果进行对照,计算常规MRI+ MRV和SWI序列检出血栓的符合率,并进行比较.结果 DSA共检出血栓41处;常规MRI+ MRV共检出血栓32处(78.0％),与DSA检查的符合率为73.2％;SWI序列检出血栓39处(95.1％),与DSA检查的符合率为92.7％;SWI序列对急性期CVST的诊断符合率明显高于常规MRI+ MRV(P＜0.05).结论 SWI序列在急性期CVST诊断中有较大价值.
作者：陈德强；李国策；于淑靖；曹亚磊；张勤；张艳春 刊期： 2016年第01期
以往因子宫良性疾病行子宫切除术时多不切除双侧输卵管.随着输卵管肿瘤发病率不断增高,对卵巢癌二元论研究的不断深入,子宫切除术中同时切除双侧输卵管得到越来越多的临床医生认可,但术中同时切除输卵管是否会加快卵巢功能的衰退尚有争议.本文就子宫切除术中同时切除双侧输卵管的研究进展作一综述.
作者：郭丽 刊期： 2016年第01期
橄榄油可降低心血管疾病和癌症的发病率、病死率.羟基酪醇是从橄榄油中提取的结构简单的酚类化合物,具有多种生物学效应.本文就近年来羟基酪醇在抗癌、抗炎、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等方面的作用机制,以及其在肝脏疾病治疗和预防中作用的研究进展作一综述.
作者：姜博涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血流动力学检测在缺血性眼病(ischemic ophthalmopathy,IOP)临床应用中的价值.方法 116例IOP患者为IOP组,同期体检健康者116例为对照组.采用锥板原理检测2组全血黏度(高切、中切、低切变率)、血浆黏度、红细胞电泳时间,并进行比较.结果 IOP组在高、中、低切变率下全血黏度[(6.46±1.13)、(7.87±1.70)、(16.64±3.08)mPa/s]均高于对照组[(4.19±0.40)、(5.45±0.70)、(10.66±1.38)mPa/s](P＜0.05),红细胞电泳时间[(25.32±5.40)s]较对照组[(15.56±1.98)s]延长(P＜0.05),血浆黏度[(1.63±0.22)mPa/s]与对照组[(1.58±o.25)mPa/s]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IOP发生与全血黏度增高及红细胞聚集性增强有关,血流动力学检测在IOP预测及治疗中有重要意义.
作者：高玉芳；王敏；王升；赵联营；马文婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高心率超体质量患者行冠状动脉CT血管造影时应用前门控低kV收缩末期采集联合迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)技术对图像质量和辐射剂量的影响.方法 行冠状动脉CT血管造影80例高心率超体质量患者,随机分为观察组和对照组各40例,2组均采用前瞻性心电门控触发序列进行扫描,观察组应用前门控100 kV联合收缩末期35％～50％的R-R时间窗采集加SAFIRE重建;对照组应用前门控120 kV联合30％～80％的R-R时间窗采集加常规滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建.测量2组噪声,计算信噪比,记录剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算有效辐射剂量,比较2组图像质量.结果 80例患者1 164个冠状动脉节段中1 151个节段(98.88％)的图像质量可满足诊断要求,其中观察组578个节段中图像质量优+良好者549段(94.98％),对照组586个节段中图像质量优+良好者559段(95.39％),二者优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有效辐射剂量[(2.76±0.43) mSv]低于对照组[(7.68±0.86) mSv] (P＜0.05),信噪比(21.69±5.65)、噪声[(24.51±6.46)Hu]、图像质量评分[(3.48±0.32)分]与对照组[信噪比(19.54±4.46)、噪声(22.35±5.27) Hu、图像质量评分(3.50±0.57)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高心率超体质量患者行冠状动脉CT血管造影时应用前门控100 kV收缩末期采集联合SAFIRE技术可获得临床满意图像,并可降低辐射剂量.
作者：肖虎；党军；刘文亚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨梗阻性黄疸模型小鼠自然杀伤(natural killer,NK)细胞的水平变化及意义.方法 80只小鼠随机分为手术组和假手术组各40只,手术组行胆总管结扎术制备梗阻性黄疸小鼠模型,假手术组仅游离胆管.分别于第7天和第14天取小鼠血清及肝脏组织,检测2组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平;对肝脏组织行组织病理检查HE染色、Masson三染色,采用免疫组织化学法检测α-平滑肌肌动蛋白表达情况,采用实时荧光定量PCR检测肝脏NK细胞表面特异性标志NK1.1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和TNF相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)mRNA表达情况.结果 手术组第7、14天血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平较假手术组明显升高(P＜0.01),第14天各指标水平高于第7天(P＜0.05);手术组第7天NK1.1、TRAIL、TNF-αmRNA相对表达量(36.04±4.42、1.96±0.29、203.23±20.90)明显高于假手术组(1.00±0.00、1.00±0.00、1.00±0.00) (P＜0.01),第14天(168.69±12.90、4.95±0.43、530.44±57.66)明显高于第7天和假手术组(1.01±0.03、1.01±0.02、0.99±0.02) (P＜0.01),假手术组第7天NK1.1、TRAIL、TNF-α mRNA相对表达量与第14天比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸模型小鼠肝脏NK细胞增多,与肝损伤严重程度明显相关,NK细胞可能通过TRAIL依赖途径参与梗阻性黄疸的肝损伤过程.
作者：陈琳；付强；唐强；刘传江；张莉；张宏伟 刊期： 2016年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
