肖虎；党军；刘文亚
目的 总结Kartagener综合征(Kartagener's syndrome,KS)的CT影像学特征.方法 回顾性分析6例KS患者胸部、腹部及副鼻窦CT影像学资料.结果 胸部CT均表现为全内脏转位和不同程度的支气管扩张;4例完全型KS患者中2例合并全组副鼻窦炎,1例合并上颌窦炎,1例合并蝶窦及额窦炎;2例不完全型KS患者不伴副鼻窦炎.结论 KS患者胸部CT影像学均有支气管扩张、内脏转位表现,伴或不伴副鼻窦炎,结合临床可明确诊断.
作者：罗朝峰；张海胜；张晓玮；刘晶哲 刊期： 2016年第01期
橄榄油可降低心血管疾病和癌症的发病率、病死率.羟基酪醇是从橄榄油中提取的结构简单的酚类化合物,具有多种生物学效应.本文就近年来羟基酪醇在抗癌、抗炎、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等方面的作用机制,以及其在肝脏疾病治疗和预防中作用的研究进展作一综述.
作者：姜博涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨多重耐药铜绿假单胞菌不同类型外排泵基因表达与耐药表型和耐药程度的关系.方法 收集多重耐药铜绿假单胞菌100株,分析其耐药表型,采用实时荧光定量PCR检测不同类型外排泵基因的表达量,用外排泵抑制剂苯丙氨酸-精氨酸-β萘酰胺(phenyl-arginine-β-naphthylamide,PAβN)进行外排泵基因筛查,并比较其结果.结果 (1)100株多重耐药菌株中,79株(79％)检出外排泵基因,其中单表达MexA 40株(40％)、MexC15株(15％)和MexX 15株(15％),共表达MexA和MexC6株(6％)、MexA和MexX3株(3％),外排泵抑制剂筛查实验总阳性率71％;(2)MexA外排泵的表达主要增强对大环内酯类、三代头孢菌素、美罗培南及氟喹诺酮类的耐药性,MexC型外排泵的表达主要增强对氟喹诺酮类、三代头孢霉素、氨基糖苷类、他唑巴坦类的耐药性,MexX型外排泵的表达主要增强对大环内酯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和氨曲南的耐药性,MexA和MexC菌株的耐药表型与MexA基本一致,还可增强对氟喹诺酮类的耐药;共表达MexA和MexX型菌株的耐药表型基本与MexA一致,但降低了对氟喹诺酮类的耐药性;(3)耐药程度随外排泵基因表达的增高而增高.结论 铜绿假单胞菌外排泵基因的表达量与特定种类药物耐药程度有关,外排泵基因高表达可加重铜绿假单胞菌的耐药性.
作者：杨祚明；谭孟源；符春花；李永超 刊期： 2016年第01期
目的探讨QRS时限、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)与心力衰竭患者发生心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的关系.方法 对263例心力衰竭患者进行随访,依据转归分为SCD组和存活组,比较2组入院时QRS波时限、LVEF、LVEDV,非条件logistic回归分析SCD发生的危险因素.结果 随访24～36(24.5±3.4)个月,23例发生SCD;SCD组QRS波[(119.94±14.31) ms]较存活组延长[(90.30±12.21) ms],LVEF[(35.10±6.22)％]较存活组降低[(56.23±6.14)％],LVEDV[(59.31±4.82)％]较存活组[(53.15±2.90)％]增大,差异均有统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析显示,QRS波延长(RR=4.021,P=0.023)、LVEF降低(RR=7.424,P=0.004)、LVEDV增大(RR=4.023,P=0.024)为SCD发生的独立危险因素.结论 心力衰竭患者发生SCD与QRS时限延长、LVEF降低、LVEDV增加有关.
作者：陈刚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血流动力学检测在缺血性眼病(ischemic ophthalmopathy,IOP)临床应用中的价值.方法 116例IOP患者为IOP组,同期体检健康者116例为对照组.采用锥板原理检测2组全血黏度(高切、中切、低切变率)、血浆黏度、红细胞电泳时间,并进行比较.结果 IOP组在高、中、低切变率下全血黏度[(6.46±1.13)、(7.87±1.70)、(16.64±3.08)mPa/s]均高于对照组[(4.19±0.40)、(5.45±0.70)、(10.66±1.38)mPa/s](P＜0.05),红细胞电泳时间[(25.32±5.40)s]较对照组[(15.56±1.98)s]延长(P＜0.05),血浆黏度[(1.63±0.22)mPa/s]与对照组[(1.58±o.25)mPa/s]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IOP发生与全血黏度增高及红细胞聚集性增强有关,血流动力学检测在IOP预测及治疗中有重要意义.
作者：高玉芳；王敏；王升；赵联营；马文婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨低能量激光对成熟脂肪细胞发生去分化及前脂肪细胞数量的影响.方法 应用天花板培养法培养脂肪细胞,贴壁后将培养的脂肪细胞随机分为对照组与照射组.照射组应用低能量激光进行照射,照射时间5 min,连续3d;对照组不给予激光照射.应用倒置显微镜观察细胞形态变化,采用免疫荧光染色法检测2组脂肪前体细胞标志物CD29表达情况.结果 对照组细胞贴壁后第14天出现细胞脱脂滴甚至不含脂滴现象,而照射组细胞贴壁后第6天即出现细胞脱脂滴甚至不含脂滴现象;对照组球形细胞多,胞质内充满大量折光性脂滴,显示出近似成熟脂肪细胞的形态;照射组细胞逐渐变小,梭形与不规则细胞明显增多,其中圆形空泡状细胞去分化为成纤维细胞状,胞质内见少量细小脂滴或不含脂滴,有明显向前脂肪细胞去分化的表现;对照组细胞CD29表达为阴性,照射组细胞CD29表达为阳性.结论 低能量激光照射后人成熟脂肪细胞会发生去分化改变,变成类似前脂肪细胞的细胞.
作者：梁伟中；王艳梅；艾红梅；张文健；赵作钧 刊期： 2016年第01期
目的 观察芬太尼全身麻醉术中应用地佐辛对行妇科手术患者血流动力学及术后恢复的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行妇科手术患者30例,随机分为地佐辛组和对照组各15例,地佐辛组切皮后30 min给予地佐辛0.15mg/kg,对照组不应用地佐辛及其他药物.记录2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率;记录2组手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间、意识恢复时间及拔管前后躁动发生情况.结果 2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻MAP、心率及手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);地佐辛组拔管前后躁动发生率(6.7 ％)明显低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼全身麻醉下行妇科手术患者切皮后30 min应用地佐辛可维持术中血流动力学平稳,拔管前后躁动发生率低.
作者：李廷坤；吕帅国；汪蕾；孙亚林；李长生；卢锡华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声实时弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 对74例甲状腺结节患者共96个结节的超声弹性图像进行分析,比较超声弹性成像评分法及应变率(strain ratio,SR)比值法对甲状腺良、恶性结节的诊断价值.结果 组织病理证实96个结节中良性结节55个,恶性结节41个;超声弹性图像评分≥4分诊断恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为68.29％、90.91％、84.85％、79.37％、81.25％;SR比值法诊断甲状腺恶性结节的佳界值为2.850,以SR≥2.850诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.49％,89.09％,84.62％,85.96％,85.42％,2种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像评分法及SR比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中均有重要价值.
作者：顾继英；金利芳；姜露莹；高康；刘龙；邵春娟；张会萍；史秋生；杜联芳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肺外淋巴结淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)的临床病理学特征.方法 回顾性分析13例肺外淋巴结LAM患者的临床资料,采用免疫组织化学法检测LAM组织标本中波形蛋白(vimentin,Vim)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、黑素体(human melanoma black 45,HMB45)、D2-40及Ki67表达情况.结果 免疫组织化学染色结果显示,LAM细胞表达SMA和Vim,Ki67＜5％;上皮样LAM细胞表达HMB45,窦样腔隙内衬扁平内皮细胞表达D2-40,仅肠系膜淋巴结LAM少数肿瘤细胞表达ER及PR,盆腔淋巴结LAM均未见确切阳性表达.结论 肺外淋巴结LAM临床罕见,免疫组织化学检测Vim、SMA、ER、PR、HMB45、D2-40及Ki67的表达情况有助于诊断.
作者：蒋冰；黄波；刘丽男；刘骞；王正 刊期： 2016年第01期
维生素D除具有维持人体钙磷平衡的作用外,还参与生殖系统多种功能的调节.近年来有关维生素D与生殖关系的研究较多,本文主要对维生素D与体外受精-胚胎移植结局关系的研究进展作一综述.
作者：丁慧 刊期： 2016年第01期
目的 观察糖尿病合并酮症酸中毒时以腹痛为首发症状的相关因素和血液生化学特征.方法 70例糖尿病酮症酸中毒患者,以急性腹痛为首发症状26例为观察组,以非急性腹痛为首发症状44例为对照组,比较2组一般资料及发病6h内血液生化指标差异.结果 (1)观察组年龄[(39.18±8.72)岁]低于对照组[(50.45±9.63)岁](P＜0.05);(2)观察组糖化血红蛋白[(13.32±4.21) mmol/L]、尿酮体强阳性率(100.0％)、尿素氮[(9.56±2.98) mmol/L]高于对照组[(11.27±1.99)mmol/L、79.5％、(7.89±3.26) mmol/L](P＜0.05),C反应蛋白[(4.65±2.13) mg/L]、血清Na+[(130.14±5.22)mmol/L]、CL-[(96.16±4.57)mmol/L]、血pH(7.10±0.16)和HCO-[(6.67±1.21) mmol/L]低于对照组[c反应蛋白(6.79±4.52)mg/L、血清Na+ (135.21±6.27)mmol/L、CL (98.35±3.98) mmol/L、血pH(7.24±0.19)、HCO-(8.35±1.87)mmol/L](P＜0.05);2组血糖、血清K+、Ca2+和白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄和血糖控制不稳定以及尿酮体强阳性、电解质紊乱是糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状的相关因素.
作者：王丽娜；刘东屏；李茵茵；孙明军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与左心室肥厚的关系.方法 131例老年高血压患者,依据血清Hcy水平分为2组,其中H型高血压组65例,非H型高血压组66例;对2组行心脏彩超检查,比较2组左心室质量指数.结果 H型高血压组左心室质量指数[(134.1±29.8)g/m2]高于非H型高血压组[(117.8±27.9)g/m2],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清Hcy水平增高可加重老年高血压患者的左心室肥厚.
作者：马素霞；张红；张丽英；倪诤；尚少红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高心率超体质量患者行冠状动脉CT血管造影时应用前门控低kV收缩末期采集联合迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)技术对图像质量和辐射剂量的影响.方法 行冠状动脉CT血管造影80例高心率超体质量患者,随机分为观察组和对照组各40例,2组均采用前瞻性心电门控触发序列进行扫描,观察组应用前门控100 kV联合收缩末期35％～50％的R-R时间窗采集加SAFIRE重建;对照组应用前门控120 kV联合30％～80％的R-R时间窗采集加常规滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建.测量2组噪声,计算信噪比,记录剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算有效辐射剂量,比较2组图像质量.结果 80例患者1 164个冠状动脉节段中1 151个节段(98.88％)的图像质量可满足诊断要求,其中观察组578个节段中图像质量优+良好者549段(94.98％),对照组586个节段中图像质量优+良好者559段(95.39％),二者优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有效辐射剂量[(2.76±0.43) mSv]低于对照组[(7.68±0.86) mSv] (P＜0.05),信噪比(21.69±5.65)、噪声[(24.51±6.46)Hu]、图像质量评分[(3.48±0.32)分]与对照组[信噪比(19.54±4.46)、噪声(22.35±5.27) Hu、图像质量评分(3.50±0.57)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高心率超体质量患者行冠状动脉CT血管造影时应用前门控100 kV收缩末期采集联合SAFIRE技术可获得临床满意图像,并可降低辐射剂量.
作者：肖虎；党军；刘文亚 刊期： 2016年第01期
转移抑制基因nm23在肿瘤细胞增殖、分化和侵袭转移中发挥重要作用,其超表达与肿瘤的分化程度、临床分期、组织学分级及淋巴结转移等密切相关.近年来携带抑癌基因nm23的重组质粒转染肿瘤细胞成为临床研究的热点.本文就nm23重组质粒与肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：唐泽飞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨瘤体内尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的临床效果.方法 62例足部海绵状血管瘤患者均行瘤体尿素注射+手术切除治疗,术后随访24～48个月,观察局部症状、关节活动改善情况及复发率.结果 62例中行一期根治性切除术41例,分期根治性手术17例,减瘤手术4例,同期行肌腱延长/黏连松解术11例;术后局部疼痛缓解率为80.95％ (17/21),关节活动度改善率为72.73％(8/11).术后6～12个月复发5例(一期根治性切除术3例,分期根治性手术2例),复发率为8.06％,术后＞12～48个月无新增复发患者.结论 瘤体内尿素注射后行手术治疗可降低手术难度及风险,治疗足部海绵状血管瘤疗效确切.
作者：郭晓楠；董长宪；马玉春；朱晓爽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨全牙列(牙合)垫和超强纤维树脂固定外伤松动前牙的临床效果.方法 前牙外伤患儿38例,随机分为2组,观察组20例采用全牙列(牙合)垫固定治疗,对照组18例采用超强纤维树脂固定治疗.4周后拆除固定装置,统计2组有效固定率,比较2组牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率、舒适指数和操作时间.结果 观察组有效固定率(95.0％)与对照组(94.4％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前观察组BOP阳性率(45.0％)与对照组(27.8％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2、4周,观察组BOP阳性率(35.0％,15.0％)低于对照组(66.7％,94.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组操作时间[220.0(200.0,240.0)s]、舒适指数(1.900±1.021)低于对照组[1 077.5(1 020.0,1 090.0)s,5.830±0.857](P＜0.01).结论 全牙列(牙合)垫固定和超强纤维树脂固定治疗儿童外伤松动前牙均可达到有效固定,但全牙列(牙合)垫固定治疗的操作时间、舒适度及治疗后患儿牙周健康程度优于超强纤维树脂固定.
作者：魏琰；汪凤；郑雪飞；韩汉；李小兵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者下肢深静脉血栓(deep-vein thrombosis,DVT)的筛查价值.方法 COPD患者341例,于入院48～96 h行彩超检查筛查DVT患病情况,比较发生DVT与未发生DVT者入院时凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、D-二聚体、总蛋白和白蛋白检查结果.结果 341例中37例发生下肢DVT,其中28例为双下肢DVT,9例为左下肢DVT;下肢DVT患者D-二聚体水平[(2 942.58±2 864.59)μg/L]高于未发生下肢DVT者[(1 388.45±1 005.10)μg/L](P＜0.05),凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、总蛋白和白蛋白水平与未发生下肢DVT者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD住院患者下肢DVT发生率较高,D-二聚体可用于下肢DVT的筛查.
作者：孙聪；常永梅；王钧；苏小芬 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血糖变异性对行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者短期预后的影响.方法 动态监测277例行急诊PCI治疗STEMI患者的血糖,根据计算的平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)将成功完成动态血糖监测的267例患者分为观察1组(MAGE＜2.39 mmol/L)90例、观察2组(MAGE2.39～3.68 mmol/L)88例、观察3组(MAGE＞3.68 mmol/L)89例.比较3组一般资料;记录3组住院期间和30 d随访期间主要不良事件发生情况;应用logistic回归分析MAGE水平与复合终点事件(major adverse cardiac event,MACE)的关系.结果 (1)观察3组合并糖尿病比例、糖化血红蛋白和血糖水平、3支和多支血管病变比率高于观察2组、观察1组(P＜0.05);(2)观察3组复合终点事件发生率(23.6％)、非梗死相关血管血运重建率(32.6％)高于观察1组(7.8％、15.6％)、观察2组(13.6％、20.5％)(P＜0.05);(3)多变量logistic回归分析结果显示,左室射血分数(OR=0.918,95％cI:0.850～0.991,P=0.026)、血糖(OR=1.326,95％CI:1.031～1.705,P=0.031)、MAGE(OR=1.384,95％ CI:1.014～2.086, P=0.041)、糖尿病(OR=2.603,95％CI:1.097～6.181,P=0.034)是MACE发生的危险因素.结论 血糖变异性增加与行急诊PCI治疗STEMI患者MACE的发生有关,是导致患者不良预后的主要原因.
作者：成万钧；张建维；杨士伟；周玉杰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨汉族人群内皮细胞型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性.方法 2型糖尿病肾病患者41例为DN组,2型糖尿病非肾病患者34例为NDN组,同期体检健康汉族人46例为对照组,采用PCR结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术检测3组eNOS基因的多态性,比较3组基因型、等位基因的分布频率.结果 DN组eNOS基因第4内含子bb基因型(63.4％)和b等位基因(81.7％)分布频率明显低于NDN组(85.3％、92.6％),ab基因型频率(36.6％)和a等位基因频率(18.3％)明显高于NDN组(14.7％、7.4％)(P＜0.05);DN组和NDN组第4内含子基因型和等位基因分布频率与对照组(bb基因型74.0％、b等位基因87.0％、ab基因型26.0％、a等位基因13.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间第7外显子多态位点基因型和等位基因分布频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 汉族人群2型糖尿病肾病发病与eNOS第4内含子a等位基因密切相关.
作者：程洁；周宏久；黄志清；陈婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨蛋白酶激活受体-2(proteinase-actived receptors-2,PAR-2)mRNA和蛋白在小鼠胃肠道各部位的表达情况及PAR-2激动剂对小鼠胃肠动力的影响.方法 130只BABL/c小鼠,禁食不禁水16～24 h后,取10只小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠组织,采用RT-PCR法检测各部位PAR-2 mRNA表达情况,采用免疫组织化学法检测各部位PAR-2蛋白表达情况.余120只小鼠随机分为6组,分别为对照组、抑氨肽酶素A对照组(抑氨肽酶素A组)、SLIGRL-NH2 1μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组)、LRGILS-NH2 5μmol/kg+抑氨肽酶素A组(LRGILS-NH2 5 μmol/kg组),每组20只.各组分别腹腔注射实验分组的相应药物,随后迅速给予葡聚糖蓝2000 0.4 mL灌胃,测定并比较6组小鼠小肠推进比和胃内色素排空率.结果 PAR-2在小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠均有表达;SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组和SLIGRL-NH2 5μμmol/kg组小鼠胃内色素排空率[(73.65±8.61)％、(74.81±8.58)％]和小肠推进比[(62.75±3.52)％、(66.38±4.92)％]明显高于对照组[(62.13±7.82)％、(42.32±4.02)％]、抑氨肽酶素A组[(61.72±8.32)％、(43.21±5.12)％]和SLIGRL-NH21 μmol/kg组(61.92±8.96)、(41.73±3.98) ％](P＜0.05),SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组与SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组、抑氨肽酶素A组、SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组和LRGILS-NH2 5 μmol/kg组小肠推进比、胃内色素排空率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PAR-2在小鼠胃肠道中广泛表达,在调节消化道功能中起重要作用,激活后可明显提高小鼠的胃肠动力.
作者：陈金梅；刘彩红；谢立群；郑艳敏 刊期： 2016年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
