顾继英；金利芳；姜露莹；高康；刘龙；邵春娟；张会萍；史秋生；杜联芳
目的 探讨血糖变异性对行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者短期预后的影响.方法 动态监测277例行急诊PCI治疗STEMI患者的血糖,根据计算的平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)将成功完成动态血糖监测的267例患者分为观察1组(MAGE＜2.39 mmol/L)90例、观察2组(MAGE2.39～3.68 mmol/L)88例、观察3组(MAGE＞3.68 mmol/L)89例.比较3组一般资料;记录3组住院期间和30 d随访期间主要不良事件发生情况;应用logistic回归分析MAGE水平与复合终点事件(major adverse cardiac event,MACE)的关系.结果 (1)观察3组合并糖尿病比例、糖化血红蛋白和血糖水平、3支和多支血管病变比率高于观察2组、观察1组(P＜0.05);(2)观察3组复合终点事件发生率(23.6％)、非梗死相关血管血运重建率(32.6％)高于观察1组(7.8％、15.6％)、观察2组(13.6％、20.5％)(P＜0.05);(3)多变量logistic回归分析结果显示,左室射血分数(OR=0.918,95％cI:0.850～0.991,P=0.026)、血糖(OR=1.326,95％CI:1.031～1.705,P=0.031)、MAGE(OR=1.384,95％ CI:1.014～2.086, P=0.041)、糖尿病(OR=2.603,95％CI:1.097～6.181,P=0.034)是MACE发生的危险因素.结论 血糖变异性增加与行急诊PCI治疗STEMI患者MACE的发生有关,是导致患者不良预后的主要原因.
作者：成万钧；张建维；杨士伟；周玉杰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨抑癌基因PTEN和p53表达水平对胃癌分级和预后影响.方法 采用免疫组织化学法检测72例患者手术切除胃癌组织和癌旁组织、40例非胃癌患者手术切除正常组织中PTEN和P53蛋白表达水平,分析其表达水平与胃癌分级、预后等病理参数关系.结果 胃癌组织P53蛋白阳性表达率(43.1％)高于癌旁组织(19.4％)和正常组织(7.5％)(P＜0.05),PTEN阳性表达率(45.8％)低于癌旁组织(88.9％)与正常组织(100.0％),癌旁组织与正常组织P53蛋白、PTEN阳性表达率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同分化程度、PTNM分期、预后及有无淋巴结转移者癌组织中PTEN表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同分化程度、预后者癌组织中P53蛋白表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);P53蛋白与PTEN表达水平无相关性(r=-0.068,P=0.371).结论 凋亡相关基因p53和PTEN参与胃癌的分级并影响患者预后,但二者无相关性.
作者：甘伟平；罗陈飘；陈喜志；吴东海；王立生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与左心室肥厚的关系.方法 131例老年高血压患者,依据血清Hcy水平分为2组,其中H型高血压组65例,非H型高血压组66例;对2组行心脏彩超检查,比较2组左心室质量指数.结果 H型高血压组左心室质量指数[(134.1±29.8)g/m2]高于非H型高血压组[(117.8±27.9)g/m2],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清Hcy水平增高可加重老年高血压患者的左心室肥厚.
作者：马素霞；张红；张丽英；倪诤；尚少红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨中国北方汉族人群环氧化物水解酶1 (epoxide hydrolase 1,EPHX1)基因4个单核苷酸多态位点(rs2260863、rs4653436、rs2234922、rs1877724)基因突变情况及其基因多态性与心脏瓣膜置换术后患者服用华法林稳定剂量的关系.方法 心脏机械瓣膜置换术后需长期服用华法林抗凝治疗的北方地区汉族患者189例,采用IlluminaSNP GoldenGate芯片技术对EPHX1基因4个单核苷酸多态位点基因分型,采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验验证群体代表性,采用Haploview软件分析各基因位点间的连锁不平衡,分析目的基因多态性与患者华法林稳定剂量的关系.结果 EPHX1基因4个单核苷酸多态位点rs2260863、rs4653436、rs2234922、rs1877724等位基因突变频率分别为92.3％、18.6％、15.2％、38.6％;携带rs2260863 GC基因型患者华法林稳定剂量[(3.45±1.03)mg/d]明显高于CC型患者[(3.03±0.94)mg/d](P＜0.05);EPHX1基因rs4653436、rs2234922、rs1877724位点各基因型之间华法林稳定剂量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 我国北方地区汉族心脏瓣膜置换术后患者EPHX1 rs2260863基因多态性与华法林剂量有明显相关性,可能是影响华法林个体间用量差异的遗传因素.
作者：刘锐；张魁；潘晓冬；董然 刊期： 2016年第01期
目的探讨QRS时限、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)与心力衰竭患者发生心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的关系.方法 对263例心力衰竭患者进行随访,依据转归分为SCD组和存活组,比较2组入院时QRS波时限、LVEF、LVEDV,非条件logistic回归分析SCD发生的危险因素.结果 随访24～36(24.5±3.4)个月,23例发生SCD;SCD组QRS波[(119.94±14.31) ms]较存活组延长[(90.30±12.21) ms],LVEF[(35.10±6.22)％]较存活组降低[(56.23±6.14)％],LVEDV[(59.31±4.82)％]较存活组[(53.15±2.90)％]增大,差异均有统计学意义(P＞0.05);logistic回归分析显示,QRS波延长(RR=4.021,P=0.023)、LVEF降低(RR=7.424,P=0.004)、LVEDV增大(RR=4.023,P=0.024)为SCD发生的独立危险因素.结论 心力衰竭患者发生SCD与QRS时限延长、LVEF降低、LVEDV增加有关.
作者：陈刚 刊期： 2016年第01期
维生素D除具有维持人体钙磷平衡的作用外,还参与生殖系统多种功能的调节.近年来有关维生素D与生殖关系的研究较多,本文主要对维生素D与体外受精-胚胎移植结局关系的研究进展作一综述.
作者：丁慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨小肠梗阻伴缺血的多排螺旋CT特异性征象.方法 39例小肠梗阻患者,其中伴缺血者21例为缺血组,不伴缺血者18例为非缺血组,2组均于术前行CT平扫及增强扫描,比较2组平扫肠壁密度增高、增强肠壁密度减低、肠壁增厚、靶征、闭袢形成、漩涡征、肠壁积气、门静脉或肠系膜静脉积气、肠系膜脂肪密度增高、鸟嘴征、腹腔积液、小肠粪征出现率,logistic回归模型分析小肠梗阻患者出现缺血的特异征象.结果 2组均未出现肠壁积气、门静脉或肠系膜静脉积气征象,余10个征象中缺血组平扫肠壁密度增高(28.6％)、增强扫描肠壁密度减低(61.9％)、肠壁增厚(57.1％)、肠系膜脂肪密度增高(90.5％)、鸟嘴征(100％)出现率高于非缺血组(0、11.1％、22.2％、44.4％、66.7％)(P＜0.05),2组靶征、闭袢形成、漩涡征、腹腔积液、小肠粪征出现率比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素logistic回归分析结果显示,增强扫描肠壁密度减低(OR=7.934,95％CI:1.300～48.434,P=0.025)、肠系膜脂肪密度增高(OR=6.666,95％CI:1.045～42.534,P=0.045)与小肠梗阻患者出现缺血有关.结论 多排螺旋CT增强扫描显示肠壁密度减低、肠系膜脂肪密度增高是小肠梗阻患者伴缺血的2个特异性征象.
作者：李志伟；刘晶哲；张颖；赵雪梅 刊期： 2016年第01期
Frizzled-1(FZD1)属FZD基因家族,是Wnt信号通路受体,参与调控胚胎发育、细胞分化、增殖、凋亡、炎症免疫的过程.FZD1与肿瘤发生侵袭、化疗药物耐药、临床预后差等密切相关.甲状腺肿瘤、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤等患者FZD1高表达.FZD1可促进胰腺癌细胞侵袭,增加小细胞肺癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤等化疗药物耐药性,是胆囊癌临床预后评估标志物之一.但FZD1在促进或抑制多种肿瘤发生、侵袭、化疗药物多药耐药中的作用尚存在分歧.本文就FZD1在肿瘤发生、侵袭及化疗药物耐药中作用的研究进展作一综述.
作者：莫艳丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血流动力学检测在缺血性眼病(ischemic ophthalmopathy,IOP)临床应用中的价值.方法 116例IOP患者为IOP组,同期体检健康者116例为对照组.采用锥板原理检测2组全血黏度(高切、中切、低切变率)、血浆黏度、红细胞电泳时间,并进行比较.结果 IOP组在高、中、低切变率下全血黏度[(6.46±1.13)、(7.87±1.70)、(16.64±3.08)mPa/s]均高于对照组[(4.19±0.40)、(5.45±0.70)、(10.66±1.38)mPa/s](P＜0.05),红细胞电泳时间[(25.32±5.40)s]较对照组[(15.56±1.98)s]延长(P＜0.05),血浆黏度[(1.63±0.22)mPa/s]与对照组[(1.58±o.25)mPa/s]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IOP发生与全血黏度增高及红细胞聚集性增强有关,血流动力学检测在IOP预测及治疗中有重要意义.
作者：高玉芳；王敏；王升；赵联营；马文婷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)诊断中的价值.方法 急性期CVST患者23例,均行MRI常规序列(T1 WI、T2 WI)、MRI静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)及SWI序列检查,与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果进行对照,计算常规MRI+ MRV和SWI序列检出血栓的符合率,并进行比较.结果 DSA共检出血栓41处;常规MRI+ MRV共检出血栓32处(78.0％),与DSA检查的符合率为73.2％;SWI序列检出血栓39处(95.1％),与DSA检查的符合率为92.7％;SWI序列对急性期CVST的诊断符合率明显高于常规MRI+ MRV(P＜0.05).结论 SWI序列在急性期CVST诊断中有较大价值.
作者：陈德强；李国策；于淑靖；曹亚磊；张勤；张艳春 刊期： 2016年第01期
Ku蛋白是由Ku70和Ku80 2个亚基组成的异源二聚体结构,因对DNA末端的识别保护作用、对整个非同源末端修复复合体的成核作用而成为非同源末端修复途径有效性的主要决定因素,决定了细胞的损伤修复能力.基因组的稳态依赖于有效DNA修复机制,未被有效修复的DNA损伤是基因突变和肿瘤形成的重要机制.目前,有关Ku蛋白在肿瘤发生、发展中的作用存在多种观点.本文就Ku蛋白的特点及其在肿瘤DNA损伤修复中作用的研究进展作一综述.
作者：李晶晶 刊期： 2016年第01期
目的 探讨瘤体内尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的临床效果.方法 62例足部海绵状血管瘤患者均行瘤体尿素注射+手术切除治疗,术后随访24～48个月,观察局部症状、关节活动改善情况及复发率.结果 62例中行一期根治性切除术41例,分期根治性手术17例,减瘤手术4例,同期行肌腱延长/黏连松解术11例;术后局部疼痛缓解率为80.95％ (17/21),关节活动度改善率为72.73％(8/11).术后6～12个月复发5例(一期根治性切除术3例,分期根治性手术2例),复发率为8.06％,术后＞12～48个月无新增复发患者.结论 瘤体内尿素注射后行手术治疗可降低手术难度及风险,治疗足部海绵状血管瘤疗效确切.
作者：郭晓楠；董长宪；马玉春；朱晓爽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨入睡时点对黑龙江地区生育期男性精液质量的影响.方法 981例黑龙江省成年男性,根据入睡时间点分为3组,每日22时前入睡328例为22时前入睡组,22 0时入睡331例为22-0时入睡组,0时以后入睡322例为0时后入睡组,收集3组精液标本,检测并比较3组精子密度、活率、活力分级和精子形态.结果 22时前入睡组、22-0时入睡组精子密度[(72.24±53.37)×106/mL、(67.85±46.98)×106/mL]、精子活动率[(54.06±21.23)％、(54.57±20.14)％)]、a级精子百分率[(11.33±8.73)％、(11.92±8.35)％)]、b级精子百分率[(24.34±12.06％、23.72±11.34％)]及正常形态精子百分率[(70.03±6.64)％、(69.07±7.19)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);22时前入睡组精子密度、精子活动率和b级精子百分率均高于0时后入睡组[(39.91±33.78)×106/mL、(50.05±21.33)％、(22.04±11.64)％](P＜0.05);22-0时入睡组精子密度、精子活动率优于0时后入睡组(P＜0.01).结论 黑龙江地区生育期男性精子质量与入睡时点有关,晚睡可能使精子密度和精子活动率下降,对正常形态精子百分率无明显影响.
作者：刘梅梅；刘丽；陈亮；刘辉；张艳华；尹晓静；丁慧 刊期： 2016年第01期
目的 观察芬太尼全身麻醉术中应用地佐辛对行妇科手术患者血流动力学及术后恢复的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行妇科手术患者30例,随机分为地佐辛组和对照组各15例,地佐辛组切皮后30 min给予地佐辛0.15mg/kg,对照组不应用地佐辛及其他药物.记录2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率;记录2组手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间、意识恢复时间及拔管前后躁动发生情况.结果 2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻MAP、心率及手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);地佐辛组拔管前后躁动发生率(6.7 ％)明显低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼全身麻醉下行妇科手术患者切皮后30 min应用地佐辛可维持术中血流动力学平稳,拔管前后躁动发生率低.
作者：李廷坤；吕帅国；汪蕾；孙亚林；李长生；卢锡华 刊期： 2016年第01期
橄榄油可降低心血管疾病和癌症的发病率、病死率.羟基酪醇是从橄榄油中提取的结构简单的酚类化合物,具有多种生物学效应.本文就近年来羟基酪醇在抗癌、抗炎、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等方面的作用机制,以及其在肝脏疾病治疗和预防中作用的研究进展作一综述.
作者：姜博涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高心率超体质量患者行冠状动脉CT血管造影时应用前门控低kV收缩末期采集联合迭代重建(sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE)技术对图像质量和辐射剂量的影响.方法 行冠状动脉CT血管造影80例高心率超体质量患者,随机分为观察组和对照组各40例,2组均采用前瞻性心电门控触发序列进行扫描,观察组应用前门控100 kV联合收缩末期35％～50％的R-R时间窗采集加SAFIRE重建;对照组应用前门控120 kV联合30％～80％的R-R时间窗采集加常规滤过反投影(filtered back projection,FBP)重建.测量2组噪声,计算信噪比,记录剂量长度乘积(dose length product,DLP),计算有效辐射剂量,比较2组图像质量.结果 80例患者1 164个冠状动脉节段中1 151个节段(98.88％)的图像质量可满足诊断要求,其中观察组578个节段中图像质量优+良好者549段(94.98％),对照组586个节段中图像质量优+良好者559段(95.39％),二者优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有效辐射剂量[(2.76±0.43) mSv]低于对照组[(7.68±0.86) mSv] (P＜0.05),信噪比(21.69±5.65)、噪声[(24.51±6.46)Hu]、图像质量评分[(3.48±0.32)分]与对照组[信噪比(19.54±4.46)、噪声(22.35±5.27) Hu、图像质量评分(3.50±0.57)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高心率超体质量患者行冠状动脉CT血管造影时应用前门控100 kV收缩末期采集联合SAFIRE技术可获得临床满意图像,并可降低辐射剂量.
作者：肖虎；党军；刘文亚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨蛋白酶激活受体-2(proteinase-actived receptors-2,PAR-2)mRNA和蛋白在小鼠胃肠道各部位的表达情况及PAR-2激动剂对小鼠胃肠动力的影响.方法 130只BABL/c小鼠,禁食不禁水16～24 h后,取10只小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠组织,采用RT-PCR法检测各部位PAR-2 mRNA表达情况,采用免疫组织化学法检测各部位PAR-2蛋白表达情况.余120只小鼠随机分为6组,分别为对照组、抑氨肽酶素A对照组(抑氨肽酶素A组)、SLIGRL-NH2 1μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组)、LRGILS-NH2 5μmol/kg+抑氨肽酶素A组(LRGILS-NH2 5 μmol/kg组),每组20只.各组分别腹腔注射实验分组的相应药物,随后迅速给予葡聚糖蓝2000 0.4 mL灌胃,测定并比较6组小鼠小肠推进比和胃内色素排空率.结果 PAR-2在小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠均有表达;SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组和SLIGRL-NH2 5μμmol/kg组小鼠胃内色素排空率[(73.65±8.61)％、(74.81±8.58)％]和小肠推进比[(62.75±3.52)％、(66.38±4.92)％]明显高于对照组[(62.13±7.82)％、(42.32±4.02)％]、抑氨肽酶素A组[(61.72±8.32)％、(43.21±5.12)％]和SLIGRL-NH21 μmol/kg组(61.92±8.96)、(41.73±3.98) ％](P＜0.05),SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组与SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组、抑氨肽酶素A组、SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组和LRGILS-NH2 5 μmol/kg组小肠推进比、胃内色素排空率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PAR-2在小鼠胃肠道中广泛表达,在调节消化道功能中起重要作用,激活后可明显提高小鼠的胃肠动力.
作者：陈金梅；刘彩红；谢立群；郑艳敏 刊期： 2016年第01期
目的 分析血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平与男性肾损伤程度的相关性,探讨HE4在男性肾损伤诊断中的价值.方法 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)男性患者178例,根据估算肾小球滤过率分为CKD 1期组39例,CKD 2期组35例,CKD 3期组31例,CKD 4期组35例,CKD 5期组38例,选择70例体检健康男性为对照组.检测并比较各组血清HE4、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)、尿素和肌酐水平,采用Pearson相关分析血清HE4水平与肾小球滤过率、CysC、肌酐的相关性.结果 CKD 1、2、3、4、5期组血清HE4分别为(83.14±42.31)、(131.14±69.17)、(219.33±89.16)、(404.37±166.60)、(781.31±367.14) pmol/L,均高于对照组[(59.30±20.01) pmol/L] (P＜0.05),且各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);CKD患者血清HE4水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.698,P=0.000),与CysC、肌酐呈正相关(r=0.846,P=0.000;r=0.849,P=0.000);CKD1、2期组患者血清HE4、CysC阳性率高于血清肌酐、尿素阳性率,血清HE4阳性率与CysC阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);CysC和HE4诊断CKD患者肾损伤的AUC分别为0.891、0.981,高于肌酐(0.843)(P＜0.05).结论 血清HE4可敏感、准确反映肾小球滤过功能.
作者：贺艳光；仇燕；刘然；张洁；郭晓丽；张建国 刊期： 2016年第01期
目的 探讨梗阻性黄疸模型小鼠自然杀伤(natural killer,NK)细胞的水平变化及意义.方法 80只小鼠随机分为手术组和假手术组各40只,手术组行胆总管结扎术制备梗阻性黄疸小鼠模型,假手术组仅游离胆管.分别于第7天和第14天取小鼠血清及肝脏组织,检测2组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平;对肝脏组织行组织病理检查HE染色、Masson三染色,采用免疫组织化学法检测α-平滑肌肌动蛋白表达情况,采用实时荧光定量PCR检测肝脏NK细胞表面特异性标志NK1.1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和TNF相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)mRNA表达情况.结果 手术组第7、14天血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平较假手术组明显升高(P＜0.01),第14天各指标水平高于第7天(P＜0.05);手术组第7天NK1.1、TRAIL、TNF-αmRNA相对表达量(36.04±4.42、1.96±0.29、203.23±20.90)明显高于假手术组(1.00±0.00、1.00±0.00、1.00±0.00) (P＜0.01),第14天(168.69±12.90、4.95±0.43、530.44±57.66)明显高于第7天和假手术组(1.01±0.03、1.01±0.02、0.99±0.02) (P＜0.01),假手术组第7天NK1.1、TRAIL、TNF-α mRNA相对表达量与第14天比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梗阻性黄疸模型小鼠肝脏NK细胞增多,与肝损伤严重程度明显相关,NK细胞可能通过TRAIL依赖途径参与梗阻性黄疸的肝损伤过程.
作者：陈琳；付强；唐强；刘传江；张莉；张宏伟 刊期： 2016年第01期
活化T细胞核因子(nuclear factor of activatedT cell,NFAT)为细胞信号转导中的一类重要因子,早被认为是一种可结合和上调T细胞中白细胞介素(interleukin,IL)-2基因启动子的诱导性核因子.NFAT联合其他转录因子参与调节多个与变态反应性疾病相关的细胞因子如IL-4、IL-31、IL-17等的转录.本文就NFAT参与调节相关效应因子表达及其在变态反应性疾病发生、发展中的作用作一综述.
作者：刘海燕 刊期： 2016年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
