甘伟平；罗陈飘；陈喜志；吴东海；王立生
活化T细胞核因子(nuclear factor of activatedT cell,NFAT)为细胞信号转导中的一类重要因子,早被认为是一种可结合和上调T细胞中白细胞介素(interleukin,IL)-2基因启动子的诱导性核因子.NFAT联合其他转录因子参与调节多个与变态反应性疾病相关的细胞因子如IL-4、IL-31、IL-17等的转录.本文就NFAT参与调节相关效应因子表达及其在变态反应性疾病发生、发展中的作用作一综述.
作者：刘海燕 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声实时弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 对74例甲状腺结节患者共96个结节的超声弹性图像进行分析,比较超声弹性成像评分法及应变率(strain ratio,SR)比值法对甲状腺良、恶性结节的诊断价值.结果 组织病理证实96个结节中良性结节55个,恶性结节41个;超声弹性图像评分≥4分诊断恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为68.29％、90.91％、84.85％、79.37％、81.25％;SR比值法诊断甲状腺恶性结节的佳界值为2.850,以SR≥2.850诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80.49％,89.09％,84.62％,85.96％,85.42％,2种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声弹性成像评分法及SR比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中均有重要价值.
作者：顾继英；金利芳；姜露莹；高康；刘龙；邵春娟；张会萍；史秋生；杜联芳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨蛋白酶激活受体-2(proteinase-actived receptors-2,PAR-2)mRNA和蛋白在小鼠胃肠道各部位的表达情况及PAR-2激动剂对小鼠胃肠动力的影响.方法 130只BABL/c小鼠,禁食不禁水16～24 h后,取10只小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠组织,采用RT-PCR法检测各部位PAR-2 mRNA表达情况,采用免疫组织化学法检测各部位PAR-2蛋白表达情况.余120只小鼠随机分为6组,分别为对照组、抑氨肽酶素A对照组(抑氨肽酶素A组)、SLIGRL-NH2 1μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组)、SLIGRL-NH2 5 μmol/kg+抑氨肽酶素A组(SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组)、LRGILS-NH2 5μmol/kg+抑氨肽酶素A组(LRGILS-NH2 5 μmol/kg组),每组20只.各组分别腹腔注射实验分组的相应药物,随后迅速给予葡聚糖蓝2000 0.4 mL灌胃,测定并比较6组小鼠小肠推进比和胃内色素排空率.结果 PAR-2在小鼠胃、十二指肠、空肠及回肠均有表达;SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组和SLIGRL-NH2 5μμmol/kg组小鼠胃内色素排空率[(73.65±8.61)％、(74.81±8.58)％]和小肠推进比[(62.75±3.52)％、(66.38±4.92)％]明显高于对照组[(62.13±7.82)％、(42.32±4.02)％]、抑氨肽酶素A组[(61.72±8.32)％、(43.21±5.12)％]和SLIGRL-NH21 μmol/kg组(61.92±8.96)、(41.73±3.98) ％](P＜0.05),SLIGRL-NH2 2.5 μmol/kg组与SLIGRL-NH2 5 μmol/kg组比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组、抑氨肽酶素A组、SLIGRL-NH2 1 μmol/kg组和LRGILS-NH2 5 μmol/kg组小肠推进比、胃内色素排空率两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PAR-2在小鼠胃肠道中广泛表达,在调节消化道功能中起重要作用,激活后可明显提高小鼠的胃肠动力.
作者：陈金梅；刘彩红；谢立群；郑艳敏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨入睡时点对黑龙江地区生育期男性精液质量的影响.方法 981例黑龙江省成年男性,根据入睡时间点分为3组,每日22时前入睡328例为22时前入睡组,22 0时入睡331例为22-0时入睡组,0时以后入睡322例为0时后入睡组,收集3组精液标本,检测并比较3组精子密度、活率、活力分级和精子形态.结果 22时前入睡组、22-0时入睡组精子密度[(72.24±53.37)×106/mL、(67.85±46.98)×106/mL]、精子活动率[(54.06±21.23)％、(54.57±20.14)％)]、a级精子百分率[(11.33±8.73)％、(11.92±8.35)％)]、b级精子百分率[(24.34±12.06％、23.72±11.34％)]及正常形态精子百分率[(70.03±6.64)％、(69.07±7.19)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);22时前入睡组精子密度、精子活动率和b级精子百分率均高于0时后入睡组[(39.91±33.78)×106/mL、(50.05±21.33)％、(22.04±11.64)％](P＜0.05);22-0时入睡组精子密度、精子活动率优于0时后入睡组(P＜0.01).结论 黑龙江地区生育期男性精子质量与入睡时点有关,晚睡可能使精子密度和精子活动率下降,对正常形态精子百分率无明显影响.
作者：刘梅梅；刘丽；陈亮；刘辉；张艳华；尹晓静；丁慧 刊期： 2016年第01期
以往因子宫良性疾病行子宫切除术时多不切除双侧输卵管.随着输卵管肿瘤发病率不断增高,对卵巢癌二元论研究的不断深入,子宫切除术中同时切除双侧输卵管得到越来越多的临床医生认可,但术中同时切除输卵管是否会加快卵巢功能的衰退尚有争议.本文就子宫切除术中同时切除双侧输卵管的研究进展作一综述.
作者：郭丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨D-二聚体对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者下肢深静脉血栓(deep-vein thrombosis,DVT)的筛查价值.方法 COPD患者341例,于入院48～96 h行彩超检查筛查DVT患病情况,比较发生DVT与未发生DVT者入院时凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、D-二聚体、总蛋白和白蛋白检查结果.结果 341例中37例发生下肢DVT,其中28例为双下肢DVT,9例为左下肢DVT;下肢DVT患者D-二聚体水平[(2 942.58±2 864.59)μg/L]高于未发生下肢DVT者[(1 388.45±1 005.10)μg/L](P＜0.05),凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、国际标准化比值、总蛋白和白蛋白水平与未发生下肢DVT者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD住院患者下肢DVT发生率较高,D-二聚体可用于下肢DVT的筛查.
作者：孙聪；常永梅；王钧；苏小芬 刊期： 2016年第01期
目的 探讨瘤体内尿素注射联合手术切除治疗足部海绵状血管瘤的临床效果.方法 62例足部海绵状血管瘤患者均行瘤体尿素注射+手术切除治疗,术后随访24～48个月,观察局部症状、关节活动改善情况及复发率.结果 62例中行一期根治性切除术41例,分期根治性手术17例,减瘤手术4例,同期行肌腱延长/黏连松解术11例;术后局部疼痛缓解率为80.95％ (17/21),关节活动度改善率为72.73％(8/11).术后6～12个月复发5例(一期根治性切除术3例,分期根治性手术2例),复发率为8.06％,术后＞12～48个月无新增复发患者.结论 瘤体内尿素注射后行手术治疗可降低手术难度及风险,治疗足部海绵状血管瘤疗效确切.
作者：郭晓楠；董长宪；马玉春；朱晓爽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在急性期脑静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)诊断中的价值.方法 急性期CVST患者23例,均行MRI常规序列(T1 WI、T2 WI)、MRI静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)及SWI序列检查,与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果进行对照,计算常规MRI+ MRV和SWI序列检出血栓的符合率,并进行比较.结果 DSA共检出血栓41处;常规MRI+ MRV共检出血栓32处(78.0％),与DSA检查的符合率为73.2％;SWI序列检出血栓39处(95.1％),与DSA检查的符合率为92.7％;SWI序列对急性期CVST的诊断符合率明显高于常规MRI+ MRV(P＜0.05).结论 SWI序列在急性期CVST诊断中有较大价值.
作者：陈德强；李国策；于淑靖；曹亚磊；张勤；张艳春 刊期： 2016年第01期
目的 观察糖尿病合并酮症酸中毒时以腹痛为首发症状的相关因素和血液生化学特征.方法 70例糖尿病酮症酸中毒患者,以急性腹痛为首发症状26例为观察组,以非急性腹痛为首发症状44例为对照组,比较2组一般资料及发病6h内血液生化指标差异.结果 (1)观察组年龄[(39.18±8.72)岁]低于对照组[(50.45±9.63)岁](P＜0.05);(2)观察组糖化血红蛋白[(13.32±4.21) mmol/L]、尿酮体强阳性率(100.0％)、尿素氮[(9.56±2.98) mmol/L]高于对照组[(11.27±1.99)mmol/L、79.5％、(7.89±3.26) mmol/L](P＜0.05),C反应蛋白[(4.65±2.13) mg/L]、血清Na+[(130.14±5.22)mmol/L]、CL-[(96.16±4.57)mmol/L]、血pH(7.10±0.16)和HCO-[(6.67±1.21) mmol/L]低于对照组[c反应蛋白(6.79±4.52)mg/L、血清Na+ (135.21±6.27)mmol/L、CL (98.35±3.98) mmol/L、血pH(7.24±0.19)、HCO-(8.35±1.87)mmol/L](P＜0.05);2组血糖、血清K+、Ca2+和白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄和血糖控制不稳定以及尿酮体强阳性、电解质紊乱是糖尿病酮症酸中毒以腹痛为首发症状的相关因素.
作者：王丽娜；刘东屏；李茵茵；孙明军 刊期： 2016年第01期
橄榄油可降低心血管疾病和癌症的发病率、病死率.羟基酪醇是从橄榄油中提取的结构简单的酚类化合物,具有多种生物学效应.本文就近年来羟基酪醇在抗癌、抗炎、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化等方面的作用机制,以及其在肝脏疾病治疗和预防中作用的研究进展作一综述.
作者：姜博涛 刊期： 2016年第01期
目的 探讨全牙列(牙合)垫和超强纤维树脂固定外伤松动前牙的临床效果.方法 前牙外伤患儿38例,随机分为2组,观察组20例采用全牙列(牙合)垫固定治疗,对照组18例采用超强纤维树脂固定治疗.4周后拆除固定装置,统计2组有效固定率,比较2组牙龈探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率、舒适指数和操作时间.结果 观察组有效固定率(95.0％)与对照组(94.4％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前观察组BOP阳性率(45.0％)与对照组(27.8％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2、4周,观察组BOP阳性率(35.0％,15.0％)低于对照组(66.7％,94.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组操作时间[220.0(200.0,240.0)s]、舒适指数(1.900±1.021)低于对照组[1 077.5(1 020.0,1 090.0)s,5.830±0.857](P＜0.01).结论 全牙列(牙合)垫固定和超强纤维树脂固定治疗儿童外伤松动前牙均可达到有效固定,但全牙列(牙合)垫固定治疗的操作时间、舒适度及治疗后患儿牙周健康程度优于超强纤维树脂固定.
作者：魏琰；汪凤；郑雪飞；韩汉；李小兵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨汉族人群内皮细胞型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)基因多态性与2型糖尿病肾病的相关性.方法 2型糖尿病肾病患者41例为DN组,2型糖尿病非肾病患者34例为NDN组,同期体检健康汉族人46例为对照组,采用PCR结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术检测3组eNOS基因的多态性,比较3组基因型、等位基因的分布频率.结果 DN组eNOS基因第4内含子bb基因型(63.4％)和b等位基因(81.7％)分布频率明显低于NDN组(85.3％、92.6％),ab基因型频率(36.6％)和a等位基因频率(18.3％)明显高于NDN组(14.7％、7.4％)(P＜0.05);DN组和NDN组第4内含子基因型和等位基因分布频率与对照组(bb基因型74.0％、b等位基因87.0％、ab基因型26.0％、a等位基因13.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间第7外显子多态位点基因型和等位基因分布频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 汉族人群2型糖尿病肾病发病与eNOS第4内含子a等位基因密切相关.
作者：程洁；周宏久；黄志清；陈婷 刊期： 2016年第01期
维生素D除具有维持人体钙磷平衡的作用外,还参与生殖系统多种功能的调节.近年来有关维生素D与生殖关系的研究较多,本文主要对维生素D与体外受精-胚胎移植结局关系的研究进展作一综述.
作者：丁慧 刊期： 2016年第01期
继发性心肌梗死是继发于心肌耗氧增加或氧供减少的心肌梗死.近年来继发性心肌梗死检出率不断增高.本文就继发性心肌梗死的定义、流行病学特点、病理生理学机制、相关肌钙蛋白水平增高原因及预后的研究进展作一综述.
作者：刘军；刘杏；李蓉；寇洁 刊期： 2016年第01期
目的 观察芬太尼全身麻醉术中应用地佐辛对行妇科手术患者血流动力学及术后恢复的影响.方法 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行妇科手术患者30例,随机分为地佐辛组和对照组各15例,地佐辛组切皮后30 min给予地佐辛0.15mg/kg,对照组不应用地佐辛及其他药物.记录2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率;记录2组手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间、意识恢复时间及拔管前后躁动发生情况.结果 2组麻醉诱导前、手术开始、手术1h、术毕即刻MAP、心率及手术时间、芬太尼总量、术后拔管时间、苏醒时间及意识恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);地佐辛组拔管前后躁动发生率(6.7 ％)明显低于对照组(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼全身麻醉下行妇科手术患者切皮后30 min应用地佐辛可维持术中血流动力学平稳,拔管前后躁动发生率低.
作者：李廷坤；吕帅国；汪蕾；孙亚林；李长生；卢锡华 刊期： 2016年第01期
目的 分析血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)水平与男性肾损伤程度的相关性,探讨HE4在男性肾损伤诊断中的价值.方法 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)男性患者178例,根据估算肾小球滤过率分为CKD 1期组39例,CKD 2期组35例,CKD 3期组31例,CKD 4期组35例,CKD 5期组38例,选择70例体检健康男性为对照组.检测并比较各组血清HE4、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)、尿素和肌酐水平,采用Pearson相关分析血清HE4水平与肾小球滤过率、CysC、肌酐的相关性.结果 CKD 1、2、3、4、5期组血清HE4分别为(83.14±42.31)、(131.14±69.17)、(219.33±89.16)、(404.37±166.60)、(781.31±367.14) pmol/L,均高于对照组[(59.30±20.01) pmol/L] (P＜0.05),且各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);CKD患者血清HE4水平与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.698,P=0.000),与CysC、肌酐呈正相关(r=0.846,P=0.000;r=0.849,P=0.000);CKD1、2期组患者血清HE4、CysC阳性率高于血清肌酐、尿素阳性率,血清HE4阳性率与CysC阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);CysC和HE4诊断CKD患者肾损伤的AUC分别为0.891、0.981,高于肌酐(0.843)(P＜0.05).结论 血清HE4可敏感、准确反映肾小球滤过功能.
作者：贺艳光；仇燕；刘然；张洁；郭晓丽；张建国 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乙醇抑制蛋白酶体在酒精性肝病大鼠模型肝细胞线粒体凋亡中的作用.方法 健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为对照组、模型1组、模型2组、模型3组、模型4组各8只.模型组均采用乙醇灌胃构建酒精性肝病大鼠模型,对照组给予等量生理盐水.分别于造模6周(模型1组)、8周(模型2组)、10周(模型3组)、12周(对照组、模型4组)处死大鼠,取肝组织行组织病理学检查并应用电镜观察,采用流式细胞术检测肝细胞线粒体膜电位,采用RT-PCR法检测肝组织低分子多肽7(low molecular weight polypetide 7,LMP7)mRNA表达水平,采用Western blot检测肝组织LMP7蛋白表达水平.结果 (1)组织病理结果显示对照组肝小叶轮廓清晰,肝细胞围绕中央静脉呈正常索状排列,无变性、炎症及坏死;模型1组肝小叶中央区域少量脂肪变性;模型2组细胞内出现较多脂滴,肝细胞细胞核被推挤至细胞一侧;模型3组细胞内含大量脂滴,肝细胞肿大变圆;模型4组脂肪变进一步加重,可见不同程度肝细胞水样变性和炎细胞浸润及Mallory小体;(2)电镜结果显示模型组均成功构建酒精性肝病模型,线粒体在结构和形态上出现损伤,有凋亡表现;(3)模型组罗丹明123 (rhodamine 123,Rh0123)荧光强度[(239.46±12.72)％]明显低于对照组[(377.59±16.81)％](P＜0.05);(4)模型l、2、3、4组肝组织LMP7 mRNA相对表达量[0.51(0.31,0.87),0.49(0.15,0.79),0.08(0.03,0.14),0.02(0.01,0.03)]和LMP7蛋白表达水平(0.784±0.025、0.601±0.018、0.376±0.013、0.121±0.021)均明显低于对照组(1、0.997±0.031)(P＜0.05),模型1、2、3、4组LMP7 mRNA相对表达量及LMP7蛋白表达水平依次降低,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乙醇抑制蛋白酶体可能在酒精性肝病肝细胞线粒体凋亡中发挥重要作用.
作者：张莉；阎明；江堤；朱惠明；孙贤久 刊期： 2016年第01期
目的 观察老年脓毒性休克患者降钙素原(procaleitonin,PCT)水平动态变化及其在预后和病情评估中的价值.方法 对97例老年脓毒症休克患者随访28 d,根据预后分为存活组65例和死亡组32例,比较2组入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA评分),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、PCT水平及入院第3、7天PCT水平,分析PCT与SOFA评分和APACHEⅡ评分的相关性.结果 2组入院时及入院第3天血清PCT水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);死亡组入院时乳酸[(6.18±3.52) mmol/L]、SOFA评分(11.26±4.39)分和APACHEⅡ评分[(20.38±5.72)]分明显高于存活组[(4.42±3.47)mmol/L、(6.87±3.54)分、(17.65±4.79)分](P＜0.05);死亡组入院时血清CRP水平(64.7±35.2) mg/L]与存活组[(58.2±23.5) mg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组入院第7天PCT水平[(10.82±3.58)μg/L]明显高于存活组[(1.25±0.73)μg/L](P＜0.01),与入院时[(9.98土3.42)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);存活组入院第7天PCT水平较入院时[(10.12±4.56) μg/L]明显下降(P＜0.05);入院第7天脓毒性休克患者PCT水平与SOFA评分和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.625,P=0.001;r=0.646,P=0.002);PCT预测死亡的AUC为0.831,PCT为2.0 μg/L时对死亡预测的敏感度为82.4％,特异度为71.6％.结论 PCT可评估老年脓毒性休克患者预后,PCT持续保持高水平提示预后不佳.
作者：王长远；曹涛；孙长怡；秦俭 刊期： 2016年第01期
目的 探讨抑癌基因PTEN和p53表达水平对胃癌分级和预后影响.方法 采用免疫组织化学法检测72例患者手术切除胃癌组织和癌旁组织、40例非胃癌患者手术切除正常组织中PTEN和P53蛋白表达水平,分析其表达水平与胃癌分级、预后等病理参数关系.结果 胃癌组织P53蛋白阳性表达率(43.1％)高于癌旁组织(19.4％)和正常组织(7.5％)(P＜0.05),PTEN阳性表达率(45.8％)低于癌旁组织(88.9％)与正常组织(100.0％),癌旁组织与正常组织P53蛋白、PTEN阳性表达率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);不同分化程度、PTNM分期、预后及有无淋巴结转移者癌组织中PTEN表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同分化程度、预后者癌组织中P53蛋白表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05);P53蛋白与PTEN表达水平无相关性(r=-0.068,P=0.371).结论 凋亡相关基因p53和PTEN参与胃癌的分级并影响患者预后,但二者无相关性.
作者：甘伟平；罗陈飘；陈喜志；吴东海；王立生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特征及其在非小细胞肺癌治疗中的指导意义.方法 分别提取126例非小细胞肺癌患者手术切除的肺癌组织及癌旁组织DNA,采用PCR法扩增编码EGFR基因的第18、19、20、21外显子片段,对扩增片段进行DNA测序并分析.结果 肺癌组织EGFR基因突变率为43.7％(55/126),外显子18、19、20和21分别占突变总数的9.1％(5/55),43.6％(24/55),7.3％(4/55)和40.0％(22/55);女性患者EGFR基因突变率(60.6％)明显高于男性患者(37.6％)(P＜0.05),腺癌患者突变率(68.8％)明显高于鳞癌(22.2％)和腺鳞癌患者(54.5％)(P＜0.05),淋巴结转移者突变率(54.3％)明显高于未转移者(30.4％)(P＜0.05),不吸烟患者突变率(52.6％)高于吸烟患者(29.2％)(P＜0.05);癌旁组织未检出EGFR基因突变.结论 非小细胞肺癌患者EGFR基因突变率较高,在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂治疗前有必要行EGFR基因突变检测.
作者：叶肖燕 刊期： 2016年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
