张婧；赵文博；武力勇
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者行冷冻消融序贯化疗的效果及生活质量、免疫功能的改善情况.方法 160例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组给予GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,21 d为1个周期,连续3个周期;观察组GP方案化疗药物用法用量同对照组,并于化疗前1周给予冷冻消融治疗.化疗3个周期后评定2组近期疗效,随访12～36个月观察2组无进展生存时间、总生存时间,并分别于治疗前及疗程结束后4周应用生活质量综合评定量表评定患者生活质量,测定血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平.结果 2组均完成规定周期化疗,观察组客观有效率(65.0o％)和疾病控制率(91.25％)均高于对照组(47.50％,76.25％)(P＜0.05);随访至2015年4月,观察组无进展生存时间[(13.43±1.85)个月]和总生存时间[(33.28±5.24)个月]较对照组[(7.65±0.93)、(24.17±2.57)个月]长(P＜0.05);2组治疗后生活质量均较治疗前改善,观察组治疗后物质生活维度评分(54.27±6.13)、躯体健康维度评分(65.28±8.24)、心理健康维度评分(65.21±7.43)、社会功能维度评分(62.22±8.87)均高于对照组(46.34±4.43、52.23±6.17、51.56±6.89、50.68±7.02)(P＜0.05);2组治疗后IL 6、IL-10均较治疗前降低,TNF-α、IFN-γ较治疗前增高(P＜0.05);观察组治疗后血清IL-6[(56.81±6.91)μg/L]、IL-10[(28.63±3.02) μg/L]水平低于对照组[(78.62±8.81)、(36.42±5.92)μg/L],TNF-α[(61.31±8.52)μg/L]、IFN-γ[(52.28±6.35)μg/L]水平高于对照组[(42.52±5.31)、(40.85±5.21)μg/L](P＜0.05).结论 GP方案化疗联合冷冻消融治疗可提高晚期非小细胞肺癌治疗效果,改善患者免疫功能,延长生存时间,提高生活质量.
作者：沈新颖；张彦舫；李勇；蔡进中；何凡；陈旭东；窦永充；吴宇旋；孔健 刊期： 2015年第10期
目的 评价两孔腹腔镜胃造瘘术治疗吞咽困难可行性.方法 回顾性分析61例行腹腔镜胃造瘘术患者的临床资料,30例行两孔法患者为观察组,31例行三孔法患者为对照组;比较2组术中及术后并发症、术后疼痛程度,手术时间、术中出血量和术后住院时间.结果 观察组手术时间[(35.45±4.55) min]、术后VAS疼痛评分[(1.22±0.51)分]低于对照组[(55.93±5.22) min、(3.23±0.21)分](P＜0.05),术中出血量[(8.65±5.87) mL]、术后住院时间[(5.34±1.55)d]及并发症发生率(0)与对照组[(9.77±3.67)mL、(6.46±1.12)d、3.22％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔法腹腔镜胃造瘘术简单、安全、有效.
作者：左传同；鞠青；崔建；王海波 刊期： 2015年第10期
目的 探讨床旁彩超在卧床患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)诊断中的价值.方法 卧床患者1 180例,依据年龄分为青年组(年龄≤44岁)246例,中年组(年龄＞44～60岁)253例,老年组(年龄＞60岁)681例,3组均应用床旁彩超对双下肢深静脉进行检测,记录下肢DVT检出率及血栓好发部位.结果 199例(16.86％)检出下肢DVT,其中左下肢107例,右下肢69例,双下肢23例;青年组下肢DVT检出率为15.04％(37/246),中年组为17.39％(44/253),老年组为17.33％(118/681),3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同年龄卧床患者均易发生下肢DVT,床旁彩超可为其诊断提供影像学依据.
作者：刘强；李慧；郭明明；李春艳；孙旭；张艳 刊期： 2015年第10期
目的 应用MRI弥散张量成像(diffusion tenser imaging,DTI)技术分析脑梗死后运动性失语症患者语言功能区白质的改变情况.方法 脑梗死后运动性失语症患者11例为观察组,同期体检健康者16例为对照组,均为右利手,应用3.0T MRI扫描仪DTI技术测量语言功能区各向异性(fractional anisotropy,FA)、表观弥散系数(apparent diffusioncoefficient,ADC)值.结果 对照组左侧大脑半球语言区FA值(0.396±0.033)、ADC值(0.725±0.083)与右侧大脑半球语言区[FA值(0.404±0.035)、ADC值(0.751±0.094)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组左侧大脑半球语言区FA值(0.327±0.075)低于对照组左侧语言区(P＜0.05),ADC值(0.741±0.106)与对照组左侧语言区比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组梗死区FA值(0.310±0,023)低于对侧镜像区(0.416±0.038)(P＜0.05),ADC值(0.752±0.103)与对侧镜像区(0.791±0.097)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑梗死后运动性失语症患者左、右侧大脑语言功能区发生梗死与否其FA值均降低,而ADC值变化不明显.
作者：陈营；卓兵芝；杨春燕；李华 刊期： 2015年第10期
目的 探讨单次人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV) DNA分型检测对意义未明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)分层处理的价值.方法 对同时行HPV DNA分型检测及宫颈细胞学检查确诊的ASCUS患者804例行阴道镜检查及镜下多点活检,分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2及以上级别病变(CIN2+)的关系.结果 804例ASCUS患者高危型HPV感染460例(57.2％),高危型HPV阳性检出CIN2+的敏感性为90.9％ (190/209),特异性为54.6％(325/595);高危HPV阳性者CIN2+检出率(41.3％)明显高于高危HPV阴性者(5.5％)(P＜0.05);高危型HPV感染患者中16/18型阳性者CIN2+检出率(63.2％)明显高于其他高危型阳性组(29.3％)(P＜0.01);HPV多重感染者CIN2+检出率(54.2％)明显高于HPV单一感染者(41.5％)(P＜0.05).结论 单次HPV-DNA分型检测在ASCUS分层处理中有重要意义,HPV-DNA分型检测高危型HPV阳性尤其是16/18型阳性及多重感染的ASCUS患者需行阴道镜检查.
作者：谢伟民；吴宜林；丁晖；刘毅智；何凌；刘凤英 刊期： 2015年第10期
目的 分析传统实验室检测指标对酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)的诊断价值.方法 男性肝病患者63例,其中非酒精性肝病(non-alcoholic liver disease,NALD) 35例(NALD组),ALD患者28例(ALD组);同期体检健康者28例为对照组.比较3组患者血清γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyl transferase,GGT)、纤维结合蛋白(fibronectin,Fn)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)水平,观察ALD组治疗前、后3项指标的变化,评估Fn、GGT及GOT对ALD的诊断价值.结果 治疗前ALD组和NALD组患者血清GGT[(67.5±54.4)、(69.8±49.6)u/L)]、Fn[(335.6±59.5)、(354.0±62.1)mg/L]及GOT[(19.3±10.3)、(10.4±7.3)u/L)]均高于对照组[(18.5±8.3)u/L、(207.4±21.3)mg/L、(7.0±4.5)u/L)] (P＜0.05),ALD组血清GOT水平高于NALD组(P＜0.05);治疗后ALD组血清Fn[(277.0±71.3)mg/L]和GOT[(7.4±5.3)u/L]较治疗前下降(P＜0.05),GGT[(62.7±53.6) u/L]与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);ALD组GOT阳性率(75.0％)高于NALD组(45.7％)(P＜0.05),Fn、GGT阳性率(57.1％、89.3％)与NALD组(60.0％、88.6％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GGT、GOT及Fn可用于ALD患者的诊断和鉴别诊断,GGT诊断ALD的敏感性高,GOT和Fn对评价ALD患者药物疗效有一定价值.
作者：毛重山；宁会彬；何佳；尚佳 刊期： 2015年第10期
目的 总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白A (leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)抗体相关边缘性脑炎(limbicencephalytis,LE)的临床特征及辅助检查结果.方法 回顾性分析6例LGI1抗体相关LE患者的基本特征、临床表现及实验室和影像学检查结果.结果 6例LE均为亚急性起病,血清及脑脊液LGI1抗体均为阳性;6例患者均有近记忆力减退及精神行为异常,其中4例以近记忆力减退为首发症状;5例有癫痫性发作,2例有不自主运动,1例发生顽固性呃逆;5例患者血清钠＜135 mmol/L,1例脑脊液生化和常规检查轻度异常;4例行脑电图检查者,轻、重度异常各2例;头颅MRI检查,1例示双侧海马及颞叶内侧异常信号,1例示左侧脑室旁有异常信号.结论 LGI1抗体相关LE临床表现缺乏特异性,近记忆下降和无诱因低钠血症是相对独特的表现.
作者：张婧；赵文博；武力勇 刊期： 2015年第10期
目的 探讨小鼠左冠状动脉前降支结扎导致急性心肌梗死时小鼠血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnI)的变化及其与心肌梗死面积的相关性.方法 8～12周龄雄性C57BL/6小鼠21只,分为假手术组、低位结扎组和高位结扎组各7只,低位结扎组和高位结扎组分别在冠状动脉左前降支低位和高位实施结扎术,假手术组手术步骤同前,但未行左冠状动脉前降支结扎.3组术后2、6、12h采用ELISA法检测血清cTnI水平,术后12h处死3组小鼠行组织病理学检查测量心肌梗死面积.结果 术后6、12h,低位结扎组小鼠血清cTnI水平[(31.84±4.52)、(105.03±23.43)pg/L]、高位结扎组[(35.18±7.47)、(132.06±40.95)μg/L]高于假手术组[(24.91±3.79)、(65.28±5.76)μg/L](P＜0.05),高位结扎组高于低位结扎组(P＜0.05);高位结扎组小鼠心肌梗死面积[(58.50±6.24)％]高于假手术组[(1.77±0.60) ％]和低位结扎组[(38.88±7.97)％],低位结扎组高于假手术组(P＜0.05);术后2、6、12h血清cTnI水平与心肌梗死面积均呈正相关(r=0.452,P=0.009;r=0.662,P=0.001;r=0.713,P=0.000).结论 急性心肌梗死后小鼠血清cTnI水平快速升高,且cTnI水平与心肌梗死面积呈正相关,心肌梗死12h内,随时间延长,cTnI与心肌梗死面积的相关度逐渐增高.
作者：张俊蒙；苏瑞娟；杨娅；李嵘娟；任学军 刊期： 2015年第10期
1 临床资料患者,女,33岁,2013年2月16日因分娩入住郑州市中心医院.患者产前检查提示前置胎盘,需行剖宫产手术,手术前备血预申请6 u悬浮红细胞输注.实验室常规检查示:患者ABO血型为A型;Rh(D)血型(+);微柱凝胶卡法不规则抗体筛查(+).
作者：马晓莉；张晓娜 刊期： 2015年第10期
浸润性突眼是甲状腺相关眼病中的一种,根据浸润性突眼的疾病活动性,临床可分为活动期和静止期.血液、尿液和泪液标本及组织、细胞检测等实验室指标作为可量化且较直观检测项目,对判定甲状腺相关的浸润性突眼活动性有一定价值.本文就目前甲状腺相关的浸润性突眼活动期实验室判定指标的研究进展作一综述.
作者：孙婧雪 刊期： 2015年第10期
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)及其后处理技术在胫骨平台骨折Schatzker分型诊断中的应用价值.方法 60例单侧胫骨平台骨折患者均行MSCT检查,并应用多平面重组法(multi-planar reconstruction,MPR)和容积成像法(volume rendering,VR)后处理技术重建后进行Schatzker分型,与手术分型诊断结果进行对照.结果 临床诊断SchatzkerⅠ型8例,Ⅱ型16例,Ⅲ型11例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型9例;MSCT横断轴位分型诊断准确率为76.7％(46/60),VR技术分型诊断准确率为85.0％(51/60),均低于MPR技术分型诊断准确率[100％(60/60)](P＜0.01),CT横断轴位和VR图像分型诊断准确率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT扫描后应用MPR技术进行重建,可对胫骨平台骨折进行准确分型.
作者：吴昊；朱玉春；韩旭；徐东风 刊期： 2015年第10期
下颌骨缺损可引起其相应功能丧失,影响患者生活质量.下颌骨修复重建不仅要求恢复其功能,还需美观,骨组织工程的发展为下颌骨的整复提供了新思路.本文就骨组织工程各要素及其在下颌骨缺损修复方面的研究进展作一综述.
作者：张朕坡 刊期： 2015年第10期
目的 探讨不同分期结肠癌患者血清及肿瘤组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的表达水平及其在结肠癌发病中的意义.方法 30例无肠道疾病患者为对照组,60例结肠癌患者为结肠癌组,其中Dukes分期A/B为早期,C/D为晚期.2组采用ELISA法检测血清TNF-α和IL-6水平,采用免疫组织化学法检测肿瘤患者癌旁组织、肿瘤组织中TNF-α和IL-6表达水平.结果 结肠癌晚期患者血清TNF-α[(120.78±80.36)ng/L]、IL-6[(12.78±8.36)ng/L]高于结肠癌早期患者[(70.31±30.03)ng/L、(9.04±5.03)ng/L]和对照组[(10.92±10.01)ng/L、(2.94±1.39)ng/L](P＜0.01),结肠癌早期患者高于对照组(P＜0.01);早期和晚期结肠癌肿瘤组织TNF-α阳性表达率(43.3％、66.7％)、IL-6阳性表达率(76.7％、80.0％)均明显高于癌旁组织(TNF-α为3.3％、16.7％,IL-6为6.7％、10.0％)(P＜0.05),晚期结肠癌肿瘤组织TNF-α、IL-6阳性表达率均高于早期(P＜0.05);晚期结肠癌患者血清TNF-α和IL-6表达水平与肿瘤组织中表达水平呈正相关(r=0.65,P=0.00;r=0.52,P=0.00).结论 TNF-α和IL-6在结肠癌发生、发展中起免疫调节作用,其血清水平检测有一定临床应用价值.
作者：廖德贵；王珊；周春辉；黄世章；赖妙玲 刊期： 2015年第10期
目的 调查成年人群牙科畏惧症发生情况.方法 随机抽取口腔科门诊就诊成人患者274例,应用中文版Kleinknech牙科畏惧量表进行问卷调查,分析不同年龄、性别、教育程度患者牙科畏惧症发生情况,统计牙科畏惧的原因.结果 274份问卷中,无效调查表28份,可用于分析的有效答卷246份;246例中48例(19.5％)发生牙科畏惧症;男性牙科畏惧症发生率(11.6％)低于女性(24.5％)(P＜0.05);不同年龄、受教育程度患者牙科畏惧症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);引起牙科畏惧症的因素中,疼痛(39.0％)、害怕牙科器械(26.8％)、不喜欢牙钻旋转的声音(17.9％)居前3位.结论 牙科畏惧症是一种复杂的心理反应,医患有效沟通、针对畏惧原因采取相应措施可减轻患者的畏惧心理.
作者：王志刚；吉雅丽 刊期： 2015年第10期
目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术前肾功能及其影响因素.方法 Stanford A型主动脉夹层157例(夹层组)按发病时间分为急性期91例、亚急性期41例和慢性期25例,同期体检健康者95例为对照组.检测并比较对照组和夹层组患者术前血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、尿酸(uric acid,UA)水平;全主动脉CT血管造影测定夹层原发破口、剥离范围;心脏彩超评估主动脉瓣反流情况.结果 夹层组术前BUN[6.63(4.89,8.36) mmol/L]、SCr[(112.23±95.69)μmol/L]高于对照组[5.48(4.55,6.24) mmol/L,(70.35±13.19)μmol/L](P＜o.01),UA[(339.93±135.34) μmol/L]与对照组[(313.04±88.52) μmol/L]比较差异无统计学意义(P＞o.05);Stanford A型主动脉夹层急性期组UA[(372.06±122.82) μmol/L]高于亚急性期组[(286.23±124.34) μmol/L] (P＜0.01),与慢性期组[(316.37士166.85)μmol/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);Pearson相关分析显示UA与主动脉夹层分期(r=-0.220,P=0.010)、性别(r=0.180,P=0.030)呈负相关,与左肾动脉开口情况呈正相关(r=0.280,P=0.010).结论 Stanford A型主动脉夹层患者术前肾功能受损明显,血清BUN、SCr水平不受主动脉夹层基线资料和解剖特征影响.
作者：杜宇奎；庞秀慧；买买提艾力·艾则孜；张立；何亮；阿依别克·乃比；郭盛；刘筠；张总刚 刊期： 2015年第10期
目的 探讨冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗与支架内再狭窄(in stent restenosis,ISR)的相关性.方法 经皮冠状动脉介入治疗冠心病非糖尿病患者78例,根据术后6个月冠状动脉造影结果分为ISR组32例和NISR组46例;比较支架植入前2组空腹血糖、餐后2h血糖及血清胰岛素水平,计算胰岛素AUC、胰岛素抵抗指数.结果 ISR组患者支架植入前空腹胰岛素[(12.12±1.23) u/mL]、胰岛素AUC(204.70±26.50)、胰岛素抵抗指数(2.92±0.44)高于NISR组[(10.01±1.32)u/mL、135.90±23.10、1.86±0.38),差异有统计学意义(P＜0.01);空腹胰岛素(r=0.83,P=0.01)、胰岛素AUC(r=0.71,P=0.03)、胰岛素抵抗指数(r=0.67,P=0.04)与术后6个月管腔狭窄程度呈正相关.结论 冠心病非糖尿病患者胰岛素抵抗情况可作为预测ISR的指标.
作者：楼善杰；黄诚意；刘旭 刊期： 2015年第10期
目的 探讨杂交技术治疗锚定区不足的主动脉病变临床效果.方法 对23例锚定区不足B型主动脉夹层患者采用杂交技术(旁路手术+支架植入)治疗,其中血管旁路移植行左颈总动脉-左锁骨下动脉端侧吻合19例(1例同时行房缺封堵器封堵左侧锁骨下动脉开口),右锁骨下动脉-左锁骨下动脉、左颈总动脉-左椎动脉、右颈总动脉-左颈总动脉端侧吻合各1例,1例主动脉瓣置换同时行升主动脉-左颈总动脉及左锁骨下动脉分别端侧吻合.结果 本组均一期完成杂交手术,无围术期死亡和严重并发症发生;术后随访3～20个月,主动脉吻合口通畅,支架无移位及内漏.结论 杂交手术治疗主动脉病变安全、有效.
作者：张勇；梁家立；王惠 刊期： 2015年第10期
目的 观察戊巴比妥钠静脉注射联合利多卡因局部麻醉在家兔引导骨组织再生模型中的麻醉效果.方法 30只新西兰雄性白兔(2.0～2.7 kg)随机分为观察组和对照组各15只,对照组给予质量分数3％戊巴比妥钠经耳缘静脉麻醉,观察组给予质量分数3％戊巴比妥钠经耳缘静脉联合利多卡因下颌骨术区局部麻醉,观察2组兔心率、呼吸频率、病死率、首次麻醉剂量维持时间和麻醉剂量追加次数.结果 观察组兔首次麻醉剂量维持时间[(47.3±1.4) min]明显长于对照组[(31.7±2.1) min] (P＜0.05),心率[(165.4±2.0)次/min]、呼吸频率[(56.1±1.4)次/min]与对照组[(165.7±2.3)次/min、(55.8±0.9)次/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05);对照组麻醉后死亡2只(13.33％),麻醉剂量追加1次6只,追加2次7只,观察组无死亡兔,麻醉剂量追加1次13只,追加2次2只,2组麻醉后病死率和麻醉剂量追加次数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 戊巴比妥钠静脉注射联合利多卡因局部浸润麻醉可延长首次麻醉剂量维持时间.
作者：买布拜木·买买提依明；木合塔尔·霍加；吴中明；张晓莉 刊期： 2015年第10期
目的 探讨重度子痫前期(preeclampsia, PE)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)与妊娠晚期血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)的关系.方法 妊娠28～37周孕妇325例,其中重度PE患者105例为PE组,GDM患者120例为GDM组,正常晚期妊娠100例为对照组.采用循环酶法检测3组血浆Hcy水平,同时检测各组血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase, GOT)、肌酐(serum creatinine, SCr)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)及血小板计数(platelet, PLT);采用Pearson线性相关分析Hcy与血清GPT、GOT、 SCr、 LDH及PLT的相关性.结果 PE组血浆Hcy水平[(11.29±4.26)μmol/L]高于GDM组[(5.15±2.90)μmol/L]和对照组[(3.83±1.68)μmol/L], GDM组高于对照组(P＜0.05);PE组GPT[(67.43±57.82)u/L] 、GOT[(48.83±59.90)u/L]、LDH[(411.17±370.99)u/L]高于GDM组[(20.86±10.25)u/L、(19.05±9.82)u/L、(148.81±56.81)u/L]和对照组[(18.56±11.71)u/L、(13.94±9.31)u/L、(127.05±36.44)u/L],PLT[(136.73±55.78)×109/L]低于GDM组[(188.14±43.31)×109/L]和对照组[(198.68±30.80)×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);Hcy与GPT(r=0.547,P=0.000)、GOT(r=0.432,P=0.000)及LDH(r=0.480,P=0.000)呈正相关,与PLT呈负相关(r=-0.357,P=0.000).结论 重度PE和GDM患者血浆Hcy水平可升高,血浆Hcy水平与疾病严重程度有相关性.
作者：吴青；江亚涛；周云；黄瑜；陈宇清 刊期： 2015年第10期
目的 了解郑州市0～3岁儿童纵向体格生长发育情况,为儿童保健和生长发育临床研究提供参考.方法 1996 2010年郑州市3家医院出生的有完整体检资料0～3岁健康儿童4 992例,男2 532例,女2 460例,按年龄分为9组,按出生年每5 a为1组共分为3组,调查其出生情况、动态体格发育及神经运动心理发育情况.结果 1996 2010年郑州市儿童体质量、身高呈持续增长;各年龄组男、女童间体质量、身长、头围比较差异有统计学意义(P＜0.05);郑州市儿童体质量和身高均超过WHO标准(2006年),除前2个年龄组身高与全国9市平均身高比较差异无统计学意义外,其他组体格发育指标高于全国9市平均水平(P＜0.05).结论 郑州市0～3岁儿童体质量、身高的增长呈现生长发育长期趋势,各年龄组体格发育测定值超过WHO标准,达到或超过全国9市平均水平,总体营养状况良好.
作者：刘慧娟；高丽；李桂玲；王霞；雷平冲；薛莉；樊长岭 刊期： 2015年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
