张明生；张仲宁；陈清汉；朱宇
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 急性脑梗死患者132例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各66例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg+生理盐水250 mL,静脉滴注,2次/d,连用14 d.比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率(91.12％)高于对照组(78.08％) (P＜0.05),不良反应发生率(7.6％)与对照组(6.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用依达拉奉治疗急性脑梗死可提高疗效,且不良反应轻.
作者：张延华；靳淑慧；李冬菊 刊期： 2014年第09期
脑血管病严重威胁人民身体健康及生活质量.本文就颈动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中不同时期手术方案选择及相关支持理论作一综述.
作者：安秀朋 刊期： 2014年第09期
目的 评估复合树脂Filtek Z350 XT及FiltekTM P60充填后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的短期临床疗效.方法 行牙体充填治疗患者33例(82颗患牙),依据牙体充填材料不同分为观察Ⅰ组(Filtek Z350 XT,41颗患牙)和观察Ⅱ组(FiltekTM P60,41颗患牙),于充填后7d及充填后2 a分别拍摄咬合翼片,应用改良USPHS标准评价有无继发龋以及术后敏感、牙髓活力、色泽匹配、界面染色固位、表面质地、边缘适应性和解剖形态,并进行2组间比较.结果 充填后7d及充填后2a,2组9项参数评估均显示为A或B级;充填后2 a,观察Ⅰ组充填体边缘适应性A级牙数为27颗,观察Ⅱ组A级牙数为35颗,2组比较差异有统计学意义(x2 =4.232,P=0.040),其余8项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Filtek Z350 XT和FiltekTM P60作为后牙牙体充填材料,2 a内临床效果均满意,但FiltekTM P60较Filtek Z350 XT在充填体边缘适应性方面更具优势.
作者：徐红；袁方；赵千；张晓英 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)对老年女性冠心病的预测价值.方法 年龄≥60岁拟诊冠心病女性患者100例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组67例和非冠心病组33例,冠心病组再分为单支病变组33例,2支病变组26例和多支病变组8例,比较各组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分差异;计算IMT预测老年女性冠心病的特异性,敏感性及阳性预测值.结果 冠心病组血浆Hcy((17.24±7.86)μmol/L)、颈动脉IMT((0.96±0.32)mm)、颈动脉Crouse积分(12.59±1.83)均高于非冠心病组((12.92±3.30)μmol/L、(0.75±0.07)mm、4.90±4.50)(P＜0.05);冠心病各亚组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分为多支病变组＞2支病变组＞单支病变组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);以IMT=0.96 mm为诊断界点,IMT预测冠心病的特异性、敏感性、阳性预测值分别为78.8％(26/33)、70.1％(47/67)、87.0％(47/54).结论 血浆Hcy水平及颈动脉IMT与老年女性冠心病发生及冠状动脉病变严重程度相关;血浆Hcy水平联合颈动脉IMT可预测老年女性是否发生冠心病及其严重程度.
作者：王晓阳；郑卫峰；张守彦 刊期： 2014年第09期
目的 观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响.方法 40例Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率.结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组(P＜0.05);直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);视频喉镜组气管插管时间((1.63±0.62)min)较直接喉镜组((2.89±0.71) min)短(P＜0.05),首次插管成功率(90％)高于直接喉镜组(65％)(P＜0.05).结论 困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率.
作者：孔岚；高勐；周一 刊期： 2014年第09期
目的 评价康莱特联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能和生活质量的影响.方法 晚期非小细胞肺癌患者46例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各23例,治疗组应用康莱特联合吉非替尼,对照组应用吉非替尼单药,2组均21 d为1个周期.分别于治疗前、治疗2个周期后测定2组CD3、CD4、CD4/CD8和自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性,并观察2组KPS评分和不良反应发生率.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞活性((53.98±9.17)％、(35.89±7.96)％、1.69±0.49、(42.42±9.28)％)高于治疗前((48.33±9.62)％、(30.92±8.67)％、1.35±0.62、(36.51±10.52)％)及对照组治疗后((47.50±6.96)％、(29.30±8.60)％、1.26±0.57、(33.01±6.70)％)(P＜0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组KPS评分改善+稳定及体质量增加+稳定百分率(82.6％、73.9％)高于对照组(52.2％、43.5％)(P＜0.05);2组腹泻、皮疹发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康莱特联合吉非替尼可提高晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量,安全性好.
作者：曾红学；曾春生；刘联斌；黄作超；郭守俊；徐青云 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,尝试建立超声量化评分系统.方法 应用超声量化评分对332个甲状腺结节进行评分,与手术组织病理结果进行对照,评价超声量化评分法诊断甲状腺良恶性结节的准确性.结果 手术组织病理证实良性结节248个,恶性结节84个;在边界、边缘、内部结构、回声、纵横比、微钙化及后方声衰减7项超声特征方面,甲状腺恶性结节与良性结节比较差异有统计学意义(P＜0.01);AUC为0.940时,以超声量化评分≥3分为恶性结节判定标准,超声量化评分诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为85.71％、92.74％、90.96％,诊断甲状腺良性结节的敏感性、特异性、准确性分别为92.74％、85.71％、90.96％.结论 超声量化评分有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
作者：邵军；李祁；曹晖；张蕾；李海；徐松；张颂文；胡韬 刊期： 2014年第09期
目的 分析新生儿苯丙酮尿症(phenylktonuria,PKU)筛查实验结果与鉴别诊断实验结果的关系与差异,为PKU临床分型和治疗提供依据.方法 865 572例新生儿,采用荧光分析法测定血苯丙氨酸(phenylalanine,phe)水平,原始标本连续2次phe≥120 μmol/L可疑阳性者进行复查,phe仍≥120 μmol/L者诊断为高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA).对初筛实验确诊HPA患儿采用基因突变分析法、四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)负荷试验及尿蝶呤谱分析法等进行鉴别诊断.结果 初筛可疑阳性438例,复查诊断为HPA 131例;131例HPA患儿中120例行鉴别诊断,确诊经典型PKU 111例,BH4D缺乏症7例,致病基因携带者(杂合子)2例.结论 初筛可疑阳性PKU患儿必须进行复查,确诊HPA者需尽早行鉴别诊断实验,以明确分型,尽早采取治疗措施.
作者：孟云；张冲；李晓乐；陈涛；高彦博；张展 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值.方法 回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料.结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例.结论 产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值.
作者：李洁；刘冰；黎全华；郭丽亚；李丽；栗河舟；吴娟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年脑梗死患者并发肺炎衣原体感染与血清基质金属蛋白酶-9(serum matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的相关性.方法 老年脑梗死患者106例,依据是否合并肺炎衣原体感染分为感染组48例,非感染组58例,分别检测2组入院即刻以及入院第2、4、6、13天血清MMP-9水平,分析2组MMP-9水平差异及MMP-9水平与肺炎衣原体感染的相关性.结果 感染组入院即刻及入院第2、4天MMP-2水平((346±119)、(459±147)、(354±109)μg/L)高于非感染组((226±85)、(357±137)、(278±105)μg/L)(P＜0.05),2组入院第6、13天MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年脑梗死患者并发肺炎衣原体感染与血清MMP-9水平有一定相关性.
作者：宋晴 刊期： 2014年第09期
目的 观察达格列净对初治2型糖尿病的降糖疗效及安全性.方法 初治2型糖尿病患者25例随机分为治疗组A8例,治疗组B9例,对照组8例,在饮食控制、运动基础上,治疗组A、治疗组B分别口服达格列净5 mg/d、10 mg/d;对照组口服安慰剂,血糖控制不佳者应用二甲双胍进行挽救治疗.治疗24周后测定3组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,观察低血糖及不良事件发生情况,并进行比较.结果 治疗组A治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.15±1.06) mmol/L、(10.36±2.17) mmol/L、(6.71±0.34)％)低于治疗前((9.80±1.41) mmol/L、(12.87±2.81)mmol/L、(8.26±0.68)％)(P＜0.05);治疗组B治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.67±1.00) mmol/L、(10.81±2.31) mmol/L、(7.31±0.94)％)低于治疗前((10.38±2.35) mmol/L、(15.58±3.83) mmol/L、(9.12±0.83)％)(P＜0.05);对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组A、治疗组B治疗后各指标与对照组治疗后((8.73±2.43) mmol/L、(14.10±3.08) mmol/L、(8.31±1.14)％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组A与治疗组B间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无发生低血糖及肝、肾功能受损病例.结论 达格列净治疗初治2型糖尿病安全、有效.
作者：刘丽梅；杨艳；包明晶；李蓬秋；张学军；鲜杨；吴冀川 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值.方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u.观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率.结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为(1 900±670)mL、(6.75±3.52)d、6.8％;对照组分别为(1 280±530)mL、(10.14±6.47)d、32.8％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率.
作者：侯纪涛 刊期： 2014年第09期
目的 应用组织运动二尖瓣瓣环位移技术(tissue mitral annular displacement,TMAD)测量收缩期二尖瓣环位移(mitral annular displacement,MAD),评价冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)F前、后左心室纵向收缩功能变化.方法 成功行CABG术冠心病患者47例(冠心病组),分别于术前、术后7d及术后6个月行超声心动图检查获取心尖四腔观、心尖二腔观图像,应用TMAD技术测量二尖瓣环室4个位点(室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧)MAD,应用双平面法测量二尖瓣环中点收缩期标准化位移(mid point of mitral annular biplanar normalized displacement,MABND-midpt),并与同期40例体检健康者(对照组)进行比较.结果 冠心病组术前、术后7d及术后6个月二尖瓣环4个位点MAD及二尖瓣环中点MABND-midpt均低于对照组(P＜0.05);冠心病组术后7d二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD((9.1±1.0)、(9.6±0.6)、(9.0±1.2)、(9.2±1.0)mm)及二尖瓣环中点MABND-midpt((10.1±1.0)％)均低于术前((10.2±1.1)、(11.1±0.9)、(10.7±1.0)、(11.1±1.2)mm和(12.7±1.2)％)(P＜0.05),术后6个月二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD((12.1±0.7)、(12.6±0.6)、(12.3±1.0)、(12.6±1.2)mm)及二尖瓣环中点MABND-midpt((14.5±1.1)％)均高于术前(P＜0.05).结论 CABG术后冠心病患者左心室长轴收缩功能改善,但仍低于正常水平,TMAD可用于评价CABG治疗冠心病的效果.
作者：刘大伟；赵蕾；陈栋；王永祥 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性.方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生率,测定治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,观察蒙特利尔评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分变化.结果 观察组总有效率(95.45％)高于对照组(72.73％)(P＜0.01),不良反应发生率(9.09％)与对照组(4.55％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平((4.71±0.88)、(1.97±0.40)、(2.37±0.47)mmol/L)较治疗前((5.80±0.95)、(2.58±0.62)、(3.36±0.76) mmol/L)降低(P＜0.01),并低于对照组治疗后TC、TG、LDL-C水平((5.49±0.83)、(2.42±0.49)、(3.22±0.63) mmol/L) (P＜0.01);观察组治疗后MoCA、ADL评分(21.70±3.73、67.39±10.03)较对照组(19.73±2.83、62.16±9.55)明显增高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害效果满意,且不良反应轻.
作者：朱阿娣；周俊山；张颖冬 刊期： 2014年第09期
目的 观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对阿尔茨海默病样大鼠海马超微结构和抗氧化能力的影响.方法 雄性Wistar大鼠48只随机分为对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组各12只.对照组大鼠不做处理,生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μL,模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ1-40各5 μL,EPO治疗组自造模手术当天始按5 000 u/kg腹腔注射重组人红细胞生成素,隔天1次.术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力,透射电镜观察海马超微结构,应用分光光度仪测定大鼠海马组织抗氧化能力.结果 模型组Y迷宫测试错误次数、尝试次数及全天总反应时间高于对照组、生理盐水组、EPO治疗组(P＜0.05);模型组海马组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、抑制羟自由基能力、丙二醛含量分别为(87.24±5.39)u/mgpron、(23.29±4.17)u/mgpron、(78.95±2.93) u/mgpron、(1.79±0.34) μmol/L,对照组为(169.12±8.79) u/mgpron、(59.97±4.39)u/mgpron、(103.21±3.15) u/mgpron、(1.23±0.12) μmol/L,生理盐水组为(159.23±7.04) u/mgpron、(56.12±3.53)u/mgpron、(98.92±4.19) u/mgpron、(1.39±0.92) μmol/L,EPO治疗组为(158.42±5.03)u/mgpron、(53.27±2.92)u/mgpron、(100.51±4.12)u/mgpron、(1.12±0.57) μmol/L,EPO治疗组与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EPO治疗组、对照组和生理盐水组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);透射电镜结果显示EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常,模型组大鼠海马线粒体结构破坏,神经突触密度降低,突触小泡数量减少.结论 EPO可减轻阿尔茨海默病样大鼠记忆能力损伤,减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏,其机制可能是减轻海马氧化应激损伤.
作者：李宜培；吕丰收；靳力；王黎 刊期： 2014年第09期
目的 分析不同年龄肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特点和肺外表现.方法 1 056例MPP患儿依据年龄分为婴幼儿组344例,学龄前组399例和学龄组313例,比较3组临床症状、体征及肺外表现差异.结果 婴幼儿组、学龄前组、学龄组体温＞37.3～＜38.5℃(81.7％、64.4％、33.2％)、体温≥38.5℃(18.3％、35.6％、66.8％)、喘鸣(81.1％、54.1％、26.5％)和湿啰音(85.2％、61.9％、90.4％)等肺部症状及体征,循环系统(9.6％、23.8％、44.1％)、消化系统(48.3％、25.8％、1 5.7％)、泌尿系统(8.7％、16.6％、31.3％)并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄MPP患儿的临床特点不同,且可并发不同肺外损害.
作者：吴云刚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大负荷剂量氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死中的治疗效果.方法 非ST段抬高型心肌梗死患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组第1天给予大负荷剂量氯吡格雷600 mg,对照组给予小负荷剂量氯吡格雷300 mg,以后2组均给予75 mg/d维持量,疗程均为4周,观察2组治疗效果.结果 观察组治疗后胸痛发作次数(2.3±1.0)次/d、发作持续时间(4.2±1.1)min与对照组((3.5±1.1)次/d,(7.6±1.5) min)比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗总有效率(90.2％)高于对照组(70.0％)(P＜0.05);2组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗前、后三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率(21.95％)与对照组(20.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大负荷剂量氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效确切.
作者：杨雨旺；贺蕾 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多排螺旋CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)后处理技术诊断腰椎椎弓峡部裂的准确性.方法 36例腰椎椎弓峡部裂患者,行多排螺旋CT扫描后对原始数据进行MPR后处理,比较椎间盘CT轴位图像与MPR图像对腰椎椎弓峡部裂的显示率.结果 椎间盘CT轴位图像及MPR图像共发现椎弓峡部裂67个,峡部裂位于L3 2个,L424个,L5 41个;椎间盘CT轴位图像对椎弓峡部裂的显示率为68.66％(46/67),MPR图像为100％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多排螺旋CT MPR技术可较好显示椎弓峡部裂特征,对指导治疗方案制订有重要价值.
作者：滕录霞；周庆春；陈雄钊；冯雪平；张远鸿；吕剑宁 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素.结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03％;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关(P＜0.05);多因素logistic 分析结果显示,年龄≥70岁(OR=6.67,P=0.006)、有慢性阻塞性肺疾病史(OR=3.46,P=0.001)、有吞咽困难(OR=2.51,P=0.022)、有意识障碍(OR=1.68,P=0.018)、大面积脑梗死(OR =2.16,P=0.021)及合并基础疾病(OR=1.57,P=0.003)是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素.结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关.
作者：王康君 刊期： 2014年第09期
人组织激肽释放酶基因6是人组织激肽释放酶基因家族的重要成员,参与肿瘤细胞的生长、浸润、转移,与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等多种妇科恶性肿瘤的发生、发展有密切关系.本文就人组织激肽释放酶基因6与妇科肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：王言研；王洋洋 刊期： 2014年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
