马军；刘庆鹏；张建楠
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量变化对内皮功能的影响.方法 CAPD患者93例,随访6个月,应用多频生物电阻抗分析仪检测容量状态,根据随访前、后容量变化分为容量下降组30例、容量未变化组42例和容量增加组21例,采用彩色多普勒超声仪检测血流介导的扩张反应(flow-mediated dilatation,FMD),比较3组随访前、后FMD水平.结果 随访6个月时,容量下降组FMD(8.36±5.20)％较随访前((6.05±3.76)％)明显增加(P＜0.05),容量增加组FMD((6.50±3.27)％)较随访前明显下降((9.94±4.99)％)(P＜0.01),容量未变化组FMD((6.81±3.80)％)与随访前((6.80±5.35)％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),且容量下降组FMD明显高于容量未变化组和容量增加组(P＜0.05).结论 CAPD患者容量与FMD纵向变化密切相关,容量对内皮功能有重要影响.
作者：顾玥；阎磊；朱清；邵凤民 刊期： 2014年第09期
1 临床资料患者,男,58岁,以“突发胸闷伴后背疼痛10 h”为主诉于2013年10月8日入院.患者既往体健,有吸烟史.入院检查:血压102/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示窦性心律,心率85次/min,Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段弓背样抬高0.1～0.4mV.心肌酶谱示肌酸激酶同工酶38 u/L,肌钙蛋白Ⅰ0.18μg/L.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)180 ng/L.
作者：吴刚勇；宗刚军；陈景开；刘洁；沈沁 刊期： 2014年第09期
目的 评价低温心脏保存液HP100XD对猪离体冠状动脉血管平滑肌功能的保存效果.方法 瑞典家猪10只,全身麻醉及全身肝素化后取出心脏,经冠状动脉开口滴注氧和Krebs溶液去除冠状动脉内血液,于手术显微镜下游离前降支远端血管,并切成1 mm长的血管环.随机将血管环分为新鲜对照组、24 h保存组和48 h保存组,新鲜对照组将血管环直接置入器官浴槽内,24 h保存组和48 h保存组将血管环置入4℃HP100XD溶液中分别保存24、48 h.3组采用高钾Krebs溶液和血栓烷A2相似物(U-46619)检测平滑肌的收缩功能,采用罂粟碱诱导血管环的非内皮依赖性舒张反应评价平滑肌的舒张功能.结果 新鲜对照组由高钾Krebs溶液和U-46619诱导的收缩反应值分别为(22.3±3.3)、(16.4±3.6)mN,24 h保存组分别为(21.8±3.4)、(16.3±2.3)mN,48 h保存组分别为(22.3±3.3)、(17.3±2.2)mN,3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组血管平滑肌的大舒张百分数均为100％.结论 HP100XD溶液可完整保存离体冠状动脉血管平滑肌功能达48 h,是一种较好的心脏保存液.
作者：张伟华；马宁；张新；罗鸿；乔晨晖；廖秋明；Steen Stig；李继峰；朱耀斌 刊期： 2014年第09期
脑血管病严重威胁人民身体健康及生活质量.本文就颈动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中不同时期手术方案选择及相关支持理论作一综述.
作者：安秀朋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大负荷剂量氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死中的治疗效果.方法 非ST段抬高型心肌梗死患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组第1天给予大负荷剂量氯吡格雷600 mg,对照组给予小负荷剂量氯吡格雷300 mg,以后2组均给予75 mg/d维持量,疗程均为4周,观察2组治疗效果.结果 观察组治疗后胸痛发作次数(2.3±1.0)次/d、发作持续时间(4.2±1.1)min与对照组((3.5±1.1)次/d,(7.6±1.5) min)比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗总有效率(90.2％)高于对照组(70.0％)(P＜0.05);2组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗前、后三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率(21.95％)与对照组(20.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大负荷剂量氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效确切.
作者：杨雨旺；贺蕾 刊期： 2014年第09期
目的 评价康莱特联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能和生活质量的影响.方法 晚期非小细胞肺癌患者46例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各23例,治疗组应用康莱特联合吉非替尼,对照组应用吉非替尼单药,2组均21 d为1个周期.分别于治疗前、治疗2个周期后测定2组CD3、CD4、CD4/CD8和自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性,并观察2组KPS评分和不良反应发生率.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞活性((53.98±9.17)％、(35.89±7.96)％、1.69±0.49、(42.42±9.28)％)高于治疗前((48.33±9.62)％、(30.92±8.67)％、1.35±0.62、(36.51±10.52)％)及对照组治疗后((47.50±6.96)％、(29.30±8.60)％、1.26±0.57、(33.01±6.70)％)(P＜0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组KPS评分改善+稳定及体质量增加+稳定百分率(82.6％、73.9％)高于对照组(52.2％、43.5％)(P＜0.05);2组腹泻、皮疹发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康莱特联合吉非替尼可提高晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量,安全性好.
作者：曾红学；曾春生；刘联斌；黄作超；郭守俊；徐青云 刊期： 2014年第09期
人组织激肽释放酶基因6是人组织激肽释放酶基因家族的重要成员,参与肿瘤细胞的生长、浸润、转移,与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等多种妇科恶性肿瘤的发生、发展有密切关系.本文就人组织激肽释放酶基因6与妇科肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：王言研；王洋洋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 急性脑梗死患者132例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各66例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg+生理盐水250 mL,静脉滴注,2次/d,连用14 d.比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率(91.12％)高于对照组(78.08％) (P＜0.05),不良反应发生率(7.6％)与对照组(6.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用依达拉奉治疗急性脑梗死可提高疗效,且不良反应轻.
作者：张延华；靳淑慧；李冬菊 刊期： 2014年第09期
目的 评估复合树脂Filtek Z350 XT及FiltekTM P60充填后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的短期临床疗效.方法 行牙体充填治疗患者33例(82颗患牙),依据牙体充填材料不同分为观察Ⅰ组(Filtek Z350 XT,41颗患牙)和观察Ⅱ组(FiltekTM P60,41颗患牙),于充填后7d及充填后2 a分别拍摄咬合翼片,应用改良USPHS标准评价有无继发龋以及术后敏感、牙髓活力、色泽匹配、界面染色固位、表面质地、边缘适应性和解剖形态,并进行2组间比较.结果 充填后7d及充填后2a,2组9项参数评估均显示为A或B级;充填后2 a,观察Ⅰ组充填体边缘适应性A级牙数为27颗,观察Ⅱ组A级牙数为35颗,2组比较差异有统计学意义(x2 =4.232,P=0.040),其余8项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Filtek Z350 XT和FiltekTM P60作为后牙牙体充填材料,2 a内临床效果均满意,但FiltekTM P60较Filtek Z350 XT在充填体边缘适应性方面更具优势.
作者：徐红；袁方；赵千；张晓英 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性.方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生率,测定治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,观察蒙特利尔评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分变化.结果 观察组总有效率(95.45％)高于对照组(72.73％)(P＜0.01),不良反应发生率(9.09％)与对照组(4.55％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平((4.71±0.88)、(1.97±0.40)、(2.37±0.47)mmol/L)较治疗前((5.80±0.95)、(2.58±0.62)、(3.36±0.76) mmol/L)降低(P＜0.01),并低于对照组治疗后TC、TG、LDL-C水平((5.49±0.83)、(2.42±0.49)、(3.22±0.63) mmol/L) (P＜0.01);观察组治疗后MoCA、ADL评分(21.70±3.73、67.39±10.03)较对照组(19.73±2.83、62.16±9.55)明显增高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害效果满意,且不良反应轻.
作者：朱阿娣；周俊山；张颖冬 刊期： 2014年第09期
搞要:目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)对中毒性脑病患儿脑损伤的评估价值.方法 70例中毒性脑病患儿(中毒性脑病组)依据脑损伤程度分为轻、中、重3个亚组,同期住院无神经系统疾病患儿30例为对照组,检测中毒性脑病组入院即刻及治疗后第3、5、7、14天时血清NSE水平,并与对照组进行比较.结果 中毒性脑病轻、中、重亚组入院即刻血清NSE水平((13.8±0.6)、(24.8±0.4)、(37.9±0.4)μg/L)均高于对照组((6.0±0.5)μg/L)(P＜0.05);各亚组血清NSE水平均随治疗时间延长而下降,与入院即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点血清NSE水平均为重度组＞中度组＞轻度组(P＜0.05).结论 血清NSE水平及其持续时间与中毒性脑病患儿脑损伤程度有关.
作者：李燕梅 刊期： 2014年第09期
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征是呼吸系统危重病,表现为肺泡毛细血管通透性增加、肺间质水肿、炎性细胞浸润及肺部炎症损伤失控,病死率高.生物标志物可能成为急性肺损伤的预警指标.本文就急性肺损伤生物标志物的研究进展作一综述.
作者：王鑫 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值.方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u.观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率.结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为(1 900±670)mL、(6.75±3.52)d、6.8％;对照组分别为(1 280±530)mL、(10.14±6.47)d、32.8％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率.
作者：侯纪涛 刊期： 2014年第09期
目的 探讨单支架与双支架置入治疗冠状动脉真性分叉病变的疗效.方法 71例冠状动脉真性分叉病变患者随机分为行单支架置入者(35例)与行双支架置入者(36例),术中置入主支支架后根据分支的术中表现再进行分组调整;观察2组围手术期心肌梗死、心源性死亡、急性心肌梗死、再次靶血管血运重建率、节段内血栓发生率及再狭窄率.结果 主支支架置入后,3例由单支架组调至双支架组,5例由双支架组调至单支架组;64例完成1 a随访,其中行单支架置入治疗33例,双支架置入治疗31例;2组均无围手术期心肌梗死、心源性死亡;单支架组急性心肌梗死、再次靶血管血运重建率及节段内血栓发生率(3.03％、3.03％、3.03％)与双支架组(3.22％、3.22％、6.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);单支架组分支血管的节段内再狭窄率(30.30％)高于双支架组(9.68 ％) (P＜0.05).结论 双支架置入治疗部分冠状动脉真性分叉病变可降低节段内再狭窄率.
作者：王光公；王丽霞；李永强；杜松；郭雷生；罗萍 刊期： 2014年第09期
目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果.方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术.术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗.随访5 a观察存活率.结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00％;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67％;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57％.60例肿瘤直径＜3 cm者术后5 a生存率(86.67％)高于20例直径＞3 cm者(25.00％)(P＜0.05).结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5 a生存率.
作者：臧元星 刊期： 2014年第09期
目的 观察红花注射液联合颈肩部物理治疗在椎动脉型颈椎病治疗中的临床应用价值.方法 椎动脉型颈椎病患者60例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予颈肩部物理治疗,治疗组先静脉滴注红花注射液20 mL+质量分数5％葡萄糖注射液250 mL,滴注完0.5～1.0 h内行颈肩部物理治疗.2组均10d为1个周期,治疗3个周期.随访3个月观察疗效,比较2组症状缓解时间.结果 治疗组症状缓解时间、总有效率分别为(2.6±0.4)d、96.7％,对照组分别为(5.4±1.1)d、66.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花注射液联合局部物理疗法治疗椎动脉型颈椎病效果满意,可较快缓解患者临床症状.
作者：王俊；杨军 刊期： 2014年第09期
目的 比较单一加压钢板螺钉+髓内针固定、交锁髓内钉固定及微创有限内固定+外支架固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 66例肱骨干骨折患者依据治疗方法分为3组,钢板组(24例)行单一加压钢板螺钉+髓内针固定治疗,髓内钉组(22例)行交锁髓内钉固定治疗,外固定架组(20例)行微创有限内固定+外支架固定治疗,比较3组术后骨折愈合时间、肩关节功能评分、肘关节功能评分及手术并发症发生情况.结果 外固定架组骨折愈合时间((8.55±3.09)个月)较钢板组((5.67±4.60)个月)及髓内钉组((5.09±2.49)个月)长(P＜0.05),钢板组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05);钢板组、髓内钉组和外固定架组肩关节功能评分分别为31.08±5.12、29.91±3.74、28.95±4.12,3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);钢板组肘关节功能评分(83.00±14.40)高于外固定架组(73.35±16.40) (P＜0.05);外支架组术后无骨折不愈合发生,钢板组发生骨折延迟愈合2例、螺钉松动5例,髓内钉组骨折断端有假关节形成3例、骨折不愈合并感染2例,钢板组、髓内钉组和固定架组并发症发生率分别为29.17％、22.73％、0,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单一加压钢板螺钉+髓内针固定可作为肱骨干骨折的首选手术方法,微创有限内固定+外支架固定适用于严重粉碎性、开放性及伴有严重感染的骨折类型.
作者：牛学强；刘福云；郭永成 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 (Glypican 3,GPC3)联合甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein variants,AFP-L3)占甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的百分比(AFP-L3％)在原发性肝癌诊断中的价值.方法 原发性肝癌患者43例为肝癌组,慢性肝炎患者43例为肝炎组,肝硬化患者43例为肝硬化组,体检健康者43例为对照组,分别采用ELISA法和亲和吸附法检测4组GPC3和AFP-L3水平,计算AFP-L3％,并比较分析.结果 血清GPC3和AFP-L3％从高到低依次为肝癌组((10.94±0.58)μg/L和(15.85±2.74)％)、肝硬化组((5.56±0.49)μg/L和(10.72±2.65)％)、肝炎组((2.73±0.46) μg/L和(9.57±2.59)％)、对照组((1.15±0.42)μg/L和(9.08±2.55)％),肝炎组与对照组AFP-L3％比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与组织病理结果进行对照,AFP-L3％联合GPC3诊断原发性肝癌的符合率(81.40％)明显高于二者单独检测(48.84％、25.58％)(P＜0.01).结论 血清GPC3与AFP-L3％联合检测可提高原发性肝癌早期诊断准确率.
作者：尚合江 刊期： 2014年第09期
目的 探讨多排螺旋CT多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)后处理技术诊断腰椎椎弓峡部裂的准确性.方法 36例腰椎椎弓峡部裂患者,行多排螺旋CT扫描后对原始数据进行MPR后处理,比较椎间盘CT轴位图像与MPR图像对腰椎椎弓峡部裂的显示率.结果 椎间盘CT轴位图像及MPR图像共发现椎弓峡部裂67个,峡部裂位于L3 2个,L424个,L5 41个;椎间盘CT轴位图像对椎弓峡部裂的显示率为68.66％(46/67),MPR图像为100％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多排螺旋CT MPR技术可较好显示椎弓峡部裂特征,对指导治疗方案制订有重要价值.
作者：滕录霞；周庆春；陈雄钊；冯雪平；张远鸿；吕剑宁 刊期： 2014年第09期
目的 观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对阿尔茨海默病样大鼠海马超微结构和抗氧化能力的影响.方法 雄性Wistar大鼠48只随机分为对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组各12只.对照组大鼠不做处理,生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μL,模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ1-40各5 μL,EPO治疗组自造模手术当天始按5 000 u/kg腹腔注射重组人红细胞生成素,隔天1次.术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力,透射电镜观察海马超微结构,应用分光光度仪测定大鼠海马组织抗氧化能力.结果 模型组Y迷宫测试错误次数、尝试次数及全天总反应时间高于对照组、生理盐水组、EPO治疗组(P＜0.05);模型组海马组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、抑制羟自由基能力、丙二醛含量分别为(87.24±5.39)u/mgpron、(23.29±4.17)u/mgpron、(78.95±2.93) u/mgpron、(1.79±0.34) μmol/L,对照组为(169.12±8.79) u/mgpron、(59.97±4.39)u/mgpron、(103.21±3.15) u/mgpron、(1.23±0.12) μmol/L,生理盐水组为(159.23±7.04) u/mgpron、(56.12±3.53)u/mgpron、(98.92±4.19) u/mgpron、(1.39±0.92) μmol/L,EPO治疗组为(158.42±5.03)u/mgpron、(53.27±2.92)u/mgpron、(100.51±4.12)u/mgpron、(1.12±0.57) μmol/L,EPO治疗组与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EPO治疗组、对照组和生理盐水组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);透射电镜结果显示EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常,模型组大鼠海马线粒体结构破坏,神经突触密度降低,突触小泡数量减少.结论 EPO可减轻阿尔茨海默病样大鼠记忆能力损伤,减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏,其机制可能是减轻海马氧化应激损伤.
作者：李宜培；吕丰收；靳力；王黎 刊期： 2014年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
