王俊；杨军
目的 观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对阿尔茨海默病样大鼠海马超微结构和抗氧化能力的影响.方法 雄性Wistar大鼠48只随机分为对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组各12只.对照组大鼠不做处理,生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μL,模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ1-40各5 μL,EPO治疗组自造模手术当天始按5 000 u/kg腹腔注射重组人红细胞生成素,隔天1次.术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力,透射电镜观察海马超微结构,应用分光光度仪测定大鼠海马组织抗氧化能力.结果 模型组Y迷宫测试错误次数、尝试次数及全天总反应时间高于对照组、生理盐水组、EPO治疗组(P＜0.05);模型组海马组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、抑制羟自由基能力、丙二醛含量分别为(87.24±5.39)u/mgpron、(23.29±4.17)u/mgpron、(78.95±2.93) u/mgpron、(1.79±0.34) μmol/L,对照组为(169.12±8.79) u/mgpron、(59.97±4.39)u/mgpron、(103.21±3.15) u/mgpron、(1.23±0.12) μmol/L,生理盐水组为(159.23±7.04) u/mgpron、(56.12±3.53)u/mgpron、(98.92±4.19) u/mgpron、(1.39±0.92) μmol/L,EPO治疗组为(158.42±5.03)u/mgpron、(53.27±2.92)u/mgpron、(100.51±4.12)u/mgpron、(1.12±0.57) μmol/L,EPO治疗组与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EPO治疗组、对照组和生理盐水组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);透射电镜结果显示EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常,模型组大鼠海马线粒体结构破坏,神经突触密度降低,突触小泡数量减少.结论 EPO可减轻阿尔茨海默病样大鼠记忆能力损伤,减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏,其机制可能是减轻海马氧化应激损伤.
作者：李宜培；吕丰收；靳力；王黎 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液透析过程中患者左心室舒张功能改变情况.方法 行维持性血液透析患者33例,分别于单次血液透析前、血液透析30、180 min及血液透析结束30 min应用组织多普勒检测二尖瓣口舒张早期及晚期大血流速度(Ee峰、Aa峰),并计算Ee/Aa.结果 血液透析30 min时Ee、Aa及Ee/Aa值分别为(0.62±0.19)m/s、(0.79±0.19)m/s、0.81±0.36,血液透析180min时分别为(0.70±0.21)m/s、(0.81±0.10)m/s及0.87±0.27,透析结束30 min时分别为(0.72±0.22)m/s、(0.83±0.22)m/s及0.87±0.27,均低于血液透析前((0.92±0.23)m/s、(0.85±0.23) m/s、1.10±0.33)(P＜0.05);血液透析30 min低于血液透析180 min和透析结束30 min时(P＜0.05).结论 单次血液透析过程中患者心脏左心室舒张功能低于透析前,血液透析30 min左心室舒张功能下降明显.
作者：高聪普；陈宝平；时军；石兴元；陈芳；杨素霞 刊期： 2014年第09期
搞要:目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)对中毒性脑病患儿脑损伤的评估价值.方法 70例中毒性脑病患儿(中毒性脑病组)依据脑损伤程度分为轻、中、重3个亚组,同期住院无神经系统疾病患儿30例为对照组,检测中毒性脑病组入院即刻及治疗后第3、5、7、14天时血清NSE水平,并与对照组进行比较.结果 中毒性脑病轻、中、重亚组入院即刻血清NSE水平((13.8±0.6)、(24.8±0.4)、(37.9±0.4)μg/L)均高于对照组((6.0±0.5)μg/L)(P＜0.05);各亚组血清NSE水平均随治疗时间延长而下降,与入院即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点血清NSE水平均为重度组＞中度组＞轻度组(P＜0.05).结论 血清NSE水平及其持续时间与中毒性脑病患儿脑损伤程度有关.
作者：李燕梅 刊期： 2014年第09期
脑血管病严重威胁人民身体健康及生活质量.本文就颈动脉粥样硬化性急性缺血性脑卒中不同时期手术方案选择及相关支持理论作一综述.
作者：安秀朋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒血症早期诊断中的价值.方法 86例脓毒血症患者,依据病原学检测结果分为革兰阴性菌组(46例)和革兰阳性菌组(40例),依据病变程度分为严重脓毒血症组(46例)和脓毒血症组(40例),检测其血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、中性粒细胞比例(neutrophil,NEU),并与50例体检健康者(对照组)进行比较.结果 严重脓毒血症组PCT、CRP、白细胞计数、NEU分别为((17.34±12.32) mg/L、(34.32±13.23) mg/L、(13.98±4.45)× 109/L、(88.37±21.23)％),脓毒血症组分别为((9.34±3.34)mg/L、(11.34±5.43) mg/L、(11.78±3.37)×109/L、(82.34±10.45)％),均高于对照组((0.23±0.06)mg/L、(0.68±0.23)mg/L、(7.32±2.97)×109/L、(64.43±10.45)％)(P＜0.05);严重脓毒血症组PCT、CRP水平均高于脓毒血症组(P＜0.05);革兰阴性菌组血清PCT、CRP水平、白细胞计数、NEU分别为((16.34±8.85) mg/L、(17.52±9.64)mg/L、(12.65±5.87)×109/L、(81.36±30.55)％)高于革兰阳性菌组((9.43±0.32) mg/L、(13.43±8.33)mg/L、(9.87±3.87)×109/L、(64.60±21.87)％)和对照组(P＜0.05),革兰阳性菌组血清PCT水平高于对照组(P＜0.05).结论 PCT与脓毒血症病情严重程度及病原菌感染类型有一定关系,可用于脓毒血症的早期诊断.
作者：张延蕊；杨坤；马玉静 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)对老年女性冠心病的预测价值.方法 年龄≥60岁拟诊冠心病女性患者100例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组67例和非冠心病组33例,冠心病组再分为单支病变组33例,2支病变组26例和多支病变组8例,比较各组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分差异;计算IMT预测老年女性冠心病的特异性,敏感性及阳性预测值.结果 冠心病组血浆Hcy((17.24±7.86)μmol/L)、颈动脉IMT((0.96±0.32)mm)、颈动脉Crouse积分(12.59±1.83)均高于非冠心病组((12.92±3.30)μmol/L、(0.75±0.07)mm、4.90±4.50)(P＜0.05);冠心病各亚组血浆Hcy水平、颈动脉IMT及Crouse积分为多支病变组＞2支病变组＞单支病变组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);以IMT=0.96 mm为诊断界点,IMT预测冠心病的特异性、敏感性、阳性预测值分别为78.8％(26/33)、70.1％(47/67)、87.0％(47/54).结论 血浆Hcy水平及颈动脉IMT与老年女性冠心病发生及冠状动脉病变严重程度相关;血浆Hcy水平联合颈动脉IMT可预测老年女性是否发生冠心病及其严重程度.
作者：王晓阳；郑卫峰；张守彦 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值.方法 回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料.结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例.结论 产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值.
作者：李洁；刘冰；黎全华；郭丽亚；李丽；栗河舟；吴娟 刊期： 2014年第09期
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征是呼吸系统危重病,表现为肺泡毛细血管通透性增加、肺间质水肿、炎性细胞浸润及肺部炎症损伤失控,病死率高.生物标志物可能成为急性肺损伤的预警指标.本文就急性肺损伤生物标志物的研究进展作一综述.
作者：王鑫 刊期： 2014年第09期
目的 比较单一加压钢板螺钉+髓内针固定、交锁髓内钉固定及微创有限内固定+外支架固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 66例肱骨干骨折患者依据治疗方法分为3组,钢板组(24例)行单一加压钢板螺钉+髓内针固定治疗,髓内钉组(22例)行交锁髓内钉固定治疗,外固定架组(20例)行微创有限内固定+外支架固定治疗,比较3组术后骨折愈合时间、肩关节功能评分、肘关节功能评分及手术并发症发生情况.结果 外固定架组骨折愈合时间((8.55±3.09)个月)较钢板组((5.67±4.60)个月)及髓内钉组((5.09±2.49)个月)长(P＜0.05),钢板组与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05);钢板组、髓内钉组和外固定架组肩关节功能评分分别为31.08±5.12、29.91±3.74、28.95±4.12,3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);钢板组肘关节功能评分(83.00±14.40)高于外固定架组(73.35±16.40) (P＜0.05);外支架组术后无骨折不愈合发生,钢板组发生骨折延迟愈合2例、螺钉松动5例,髓内钉组骨折断端有假关节形成3例、骨折不愈合并感染2例,钢板组、髓内钉组和固定架组并发症发生率分别为29.17％、22.73％、0,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单一加压钢板螺钉+髓内针固定可作为肱骨干骨折的首选手术方法,微创有限内固定+外支架固定适用于严重粉碎性、开放性及伴有严重感染的骨折类型.
作者：牛学强；刘福云；郭永成 刊期： 2014年第09期
目的 评估复合树脂Filtek Z350 XT及FiltekTM P60充填后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的短期临床疗效.方法 行牙体充填治疗患者33例(82颗患牙),依据牙体充填材料不同分为观察Ⅰ组(Filtek Z350 XT,41颗患牙)和观察Ⅱ组(FiltekTM P60,41颗患牙),于充填后7d及充填后2 a分别拍摄咬合翼片,应用改良USPHS标准评价有无继发龋以及术后敏感、牙髓活力、色泽匹配、界面染色固位、表面质地、边缘适应性和解剖形态,并进行2组间比较.结果 充填后7d及充填后2a,2组9项参数评估均显示为A或B级;充填后2 a,观察Ⅰ组充填体边缘适应性A级牙数为27颗,观察Ⅱ组A级牙数为35颗,2组比较差异有统计学意义(x2 =4.232,P=0.040),其余8项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Filtek Z350 XT和FiltekTM P60作为后牙牙体充填材料,2 a内临床效果均满意,但FiltekTM P60较Filtek Z350 XT在充填体边缘适应性方面更具优势.
作者：徐红；袁方；赵千；张晓英 刊期： 2014年第09期
目的 探讨左心室压力变化率评价心力衰竭患者心脏再同步化治疗术后短期疗效的价值.方法 有二尖瓣反流、接受心脏再同步化治疗的心力衰竭患者17例,测量术前、术后1个月左心室舒张末期内径和收缩末期内径、左心室舒张末期容积和收缩末期容积、二尖瓣反流面积,采用双平面Simpson's法测量左室射血分数,在连续多普勒频谱图上测量二尖瓣反流压差速率1～3 m/s两点间时间,估测左心室压力变化率.结果 心脏再同步化治疗后1个月,左心室舒张末期内径、收缩期末期内径、左心室舒张末期容积、收缩末期容积((76.3±8.7)mm、(64.7±9.3 mm、(232±54)mL、(168±48)mL)较治疗前((78.3±8.5)mm、(69.2±8.4)mm、(270±59)mL、(207±47)mL)明显降低(P＜0.01);二尖瓣反流面积(6.5±3.9)mm2较治疗前(9.2±4.1)mm2明显缩小(P＜0.05);左室射血分数、左心室压力变化率((27.4±8.6)％、(598±141)mm Hg/s))较治疗前((21.5±5.1)％、(473±132)mm Hg/s)明显升高(P＜0.01).结论 左心室压力变化率是目前评价心肌再同步化治疗术后短期疗效的有效指标之一.
作者：付建莉；张军；刘丽文；丁育增；寿锡凌 刊期： 2014年第09期
目的 探讨单支架与双支架置入治疗冠状动脉真性分叉病变的疗效.方法 71例冠状动脉真性分叉病变患者随机分为行单支架置入者(35例)与行双支架置入者(36例),术中置入主支支架后根据分支的术中表现再进行分组调整;观察2组围手术期心肌梗死、心源性死亡、急性心肌梗死、再次靶血管血运重建率、节段内血栓发生率及再狭窄率.结果 主支支架置入后,3例由单支架组调至双支架组,5例由双支架组调至单支架组;64例完成1 a随访,其中行单支架置入治疗33例,双支架置入治疗31例;2组均无围手术期心肌梗死、心源性死亡;单支架组急性心肌梗死、再次靶血管血运重建率及节段内血栓发生率(3.03％、3.03％、3.03％)与双支架组(3.22％、3.22％、6.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);单支架组分支血管的节段内再狭窄率(30.30％)高于双支架组(9.68 ％) (P＜0.05).结论 双支架置入治疗部分冠状动脉真性分叉病变可降低节段内再狭窄率.
作者：王光公；王丽霞；李永强；杜松；郭雷生；罗萍 刊期： 2014年第09期
对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症,目前主要采取以手术治疗为主的综合治疗手段.本文对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症综合治疗方面的研究进展作一综述.
作者：马军；刘庆鹏；张建楠 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性.方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生率,测定治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,观察蒙特利尔评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分变化.结果 观察组总有效率(95.45％)高于对照组(72.73％)(P＜0.01),不良反应发生率(9.09％)与对照组(4.55％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平((4.71±0.88)、(1.97±0.40)、(2.37±0.47)mmol/L)较治疗前((5.80±0.95)、(2.58±0.62)、(3.36±0.76) mmol/L)降低(P＜0.01),并低于对照组治疗后TC、TG、LDL-C水平((5.49±0.83)、(2.42±0.49)、(3.22±0.63) mmol/L) (P＜0.01);观察组治疗后MoCA、ADL评分(21.70±3.73、67.39±10.03)较对照组(19.73±2.83、62.16±9.55)明显增高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害效果满意,且不良反应轻.
作者：朱阿娣；周俊山；张颖冬 刊期： 2014年第09期
目的 探讨不同年龄前列腺钙化患者临床特点及超声分型,为前列腺钙化诊断及治疗提供帮助.方法 2 958例男性患者行前列腺超声检查,观察前列腺钙化检出情况,回顾性分析前列腺钙化患者的临床资料,比较不同年龄患者前列腺内钙化灶分布情况、分型及合并其他前列腺疾病的情况.结果 超声检出前列腺钙化784例,其中钙化灶单发321例(40.94％),多发463例(59.06％);＞20～30岁组、＞30～40岁组单发钙化比例高于其他年龄组(P＜0.05);钙化灶呈散在点状型109例(13.90％),致密聚集型365例(46.56％),孤立型310例(39.54％);合并前列腺增生362例(46.17％),前列腺炎119例(15.18％),前列腺囊肿36例(4.59％),前列腺癌2例(0.26％).结论 不同年龄前列腺钙化患者超声分型存在差异,临床可根据钙化灶分布、分型及合并其他前列腺疾病的情况,对前列腺疾病进行针对性的预防.
作者：盛延钦；张毅 刊期： 2014年第09期
目的 探讨冠状动脉病变程度与血清糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的关系及临床意义.方法 行冠状动脉造影检查患者151例,依据检查结果分为冠心病组121例和非冠心病组30例,冠心病组根据病变血管支数、Gensini积分、SYNTAX积分分为不同亚组,分析冠心病组和非冠心病组、冠心病不同亚组GA、Hcy水平差异.结果 冠心病组血清GA、Hc y、高密度脂蛋白胆固醇、陈旧性心肌梗死构成比分别为(15.38±3.68)％、(15.55±7.23) μmol/L、(0.93±0.22) mmol/L、18.2％,非冠心病组分别为(13.88±2.0)％、(12.73±4.42)μmol/L、(1.06±0.21) mmol/L、3.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同病变血管支数冠心病患者GA、Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组Gensini积分、SYNTAX积分与血清GA、Hcy水平呈正相关(r值为0.4969～0.6731,P＜0.05).结论 GA与Hcy联合检测对冠状动脉病变程度有预测价值.
作者：高胜利；周秀丽；伍熙；王健；王韶屏；王长华；张铭；方冬平；赵东晖 刊期： 2014年第09期
目的 总结胃窦癌肠系膜上静脉旁淋巴结No.14v组淋巴结转移特点,探讨胃窦癌根治术清扫No.14v组淋巴结的必要性.方法 胃窦癌患者163例,均行标准D2根治术,分析No.14v组淋巴结转移与肿瘤病理特征及幽门下No.6组淋巴结转移的关系.结果 不同性别、年龄、肿瘤直径患者No.14v组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05);低分化和未分化患者No.14v淋巴结转移率(18.3％)高于高分化和中分化患者(6.8％)(P＜0.05);T3+T4期患者No.14v淋巴结转移率(17.8％)高于T1+T2期患者(4.4 ％) (P＜0.05);No.14v淋巴结转移组发生No.6组淋巴结转移的相对危险度为1.41,No.6组淋巴结转移组发生No.14v淋巴结转移的相对危险度为8.67.结论 No.14v组淋巴结转移与No.6组转移密切相关;对肿瘤低分化、侵及黏膜下层、已有No.6组淋巴结转移的胃窦癌患者,D2根治术中应清扫No.14v组淋巴结.
作者：吴刚 刊期： 2014年第09期
目的 分析不同年龄肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特点和肺外表现.方法 1 056例MPP患儿依据年龄分为婴幼儿组344例,学龄前组399例和学龄组313例,比较3组临床症状、体征及肺外表现差异.结果 婴幼儿组、学龄前组、学龄组体温＞37.3～＜38.5℃(81.7％、64.4％、33.2％)、体温≥38.5℃(18.3％、35.6％、66.8％)、喘鸣(81.1％、54.1％、26.5％)和湿啰音(85.2％、61.9％、90.4％)等肺部症状及体征,循环系统(9.6％、23.8％、44.1％)、消化系统(48.3％、25.8％、1 5.7％)、泌尿系统(8.7％、16.6％、31.3％)并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄MPP患儿的临床特点不同,且可并发不同肺外损害.
作者：吴云刚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨2型糖尿病心血管自主神经病变与P-选择素的关系.方法 采用ELISA法检测42例体检健康者(对照组),45例2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)及51例2型糖尿病合并心血管自主神经病变患者(合并组)血浆可溶性P-选择素水平.结果 合并组、单纯糖尿病组和对照组血浆可溶性P-选择素分别为(56.1±5.2)、(33.5±7.8)、(18.7±6.3)μg/L,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);多元逐步回归分析显示,糖化血红蛋白、三酰甘油是可溶性P-选择素的独立影响因素.结论 P-选择素可能与2型糖尿病心血管自主神经病变的发生有关.
作者：夏威；徐金义；张菱 刊期： 2014年第09期
目的 探讨不同分期乳腺癌的手术治疗方法及综合治疗效果.方法 80例乳腺癌患者依据其临床分期、肿瘤大小等采用不同手术方式治疗,其中4例Ⅰ期乳腺癌患者行保乳乳腺癌切除术,20例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌伴腋窝1、2组淋巴结肿大者行乳腺癌改良根治术,49例伴腋窝1、2、3组淋巴结肿大者行乳腺癌根治术,1例Ⅲc期及6例Ⅳ期患者行姑息性全乳房切除术.术后除Ⅰ期4例外,均行化、放疗等辅助治疗.随访5 a观察存活率.结果 4例行保乳乳腺癌切除术者均存活;20例行乳腺癌改良根治术者存活10例,生存率50.00％;49例行乳腺癌根治术者存活41例,生存率83.67％;7例行姑息性全乳房切除术者存活2例,生存率28.57％.60例肿瘤直径＜3 cm者术后5 a生存率(86.67％)高于20例直径＞3 cm者(25.00％)(P＜0.05).结论 Ⅱ期以上乳腺癌患者行乳腺癌根治术和改良乳腺癌根治术,术后辅助放、化疗,可提高患者5 a生存率.
作者：臧元星 刊期： 2014年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
