高胜利；周秀丽；伍熙；王健；王韶屏；王长华；张铭；方冬平；赵东晖
目的 分析新生儿苯丙酮尿症(phenylktonuria,PKU)筛查实验结果与鉴别诊断实验结果的关系与差异,为PKU临床分型和治疗提供依据.方法 865 572例新生儿,采用荧光分析法测定血苯丙氨酸(phenylalanine,phe)水平,原始标本连续2次phe≥120 μmol/L可疑阳性者进行复查,phe仍≥120 μmol/L者诊断为高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA).对初筛实验确诊HPA患儿采用基因突变分析法、四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)负荷试验及尿蝶呤谱分析法等进行鉴别诊断.结果 初筛可疑阳性438例,复查诊断为HPA 131例;131例HPA患儿中120例行鉴别诊断,确诊经典型PKU 111例,BH4D缺乏症7例,致病基因携带者(杂合子)2例.结论 初筛可疑阳性PKU患儿必须进行复查,确诊HPA者需尽早行鉴别诊断实验,以明确分型,尽早采取治疗措施.
作者：孟云；张冲；李晓乐；陈涛；高彦博；张展 刊期： 2014年第09期
目的 评价康莱特联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能和生活质量的影响.方法 晚期非小细胞肺癌患者46例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各23例,治疗组应用康莱特联合吉非替尼,对照组应用吉非替尼单药,2组均21 d为1个周期.分别于治疗前、治疗2个周期后测定2组CD3、CD4、CD4/CD8和自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性,并观察2组KPS评分和不良反应发生率.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞活性((53.98±9.17)％、(35.89±7.96)％、1.69±0.49、(42.42±9.28)％)高于治疗前((48.33±9.62)％、(30.92±8.67)％、1.35±0.62、(36.51±10.52)％)及对照组治疗后((47.50±6.96)％、(29.30±8.60)％、1.26±0.57、(33.01±6.70)％)(P＜0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组KPS评分改善+稳定及体质量增加+稳定百分率(82.6％、73.9％)高于对照组(52.2％、43.5％)(P＜0.05);2组腹泻、皮疹发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康莱特联合吉非替尼可提高晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量,安全性好.
作者：曾红学；曾春生；刘联斌；黄作超；郭守俊；徐青云 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值,尝试建立超声量化评分系统.方法 应用超声量化评分对332个甲状腺结节进行评分,与手术组织病理结果进行对照,评价超声量化评分法诊断甲状腺良恶性结节的准确性.结果 手术组织病理证实良性结节248个,恶性结节84个;在边界、边缘、内部结构、回声、纵横比、微钙化及后方声衰减7项超声特征方面,甲状腺恶性结节与良性结节比较差异有统计学意义(P＜0.01);AUC为0.940时,以超声量化评分≥3分为恶性结节判定标准,超声量化评分诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为85.71％、92.74％、90.96％,诊断甲状腺良性结节的敏感性、特异性、准确性分别为92.74％、85.71％、90.96％.结论 超声量化评分有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.
作者：邵军；李祁；曹晖；张蕾；李海；徐松；张颂文；胡韬 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素.结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03％;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关(P＜0.05);多因素logistic 分析结果显示,年龄≥70岁(OR=6.67,P=0.006)、有慢性阻塞性肺疾病史(OR=3.46,P=0.001)、有吞咽困难(OR=2.51,P=0.022)、有意识障碍(OR=1.68,P=0.018)、大面积脑梗死(OR =2.16,P=0.021)及合并基础疾病(OR=1.57,P=0.003)是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素.结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关.
作者：王康君 刊期： 2014年第09期
目的 探讨2型糖尿病心血管自主神经病变与P-选择素的关系.方法 采用ELISA法检测42例体检健康者(对照组),45例2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)及51例2型糖尿病合并心血管自主神经病变患者(合并组)血浆可溶性P-选择素水平.结果 合并组、单纯糖尿病组和对照组血浆可溶性P-选择素分别为(56.1±5.2)、(33.5±7.8)、(18.7±6.3)μg/L,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);多元逐步回归分析显示,糖化血红蛋白、三酰甘油是可溶性P-选择素的独立影响因素.结论 P-选择素可能与2型糖尿病心血管自主神经病变的发生有关.
作者：夏威；徐金义；张菱 刊期： 2014年第09期
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征是呼吸系统危重病,表现为肺泡毛细血管通透性增加、肺间质水肿、炎性细胞浸润及肺部炎症损伤失控,病死率高.生物标志物可能成为急性肺损伤的预警指标.本文就急性肺损伤生物标志物的研究进展作一综述.
作者：王鑫 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 (Glypican 3,GPC3)联合甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein variants,AFP-L3)占甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的百分比(AFP-L3％)在原发性肝癌诊断中的价值.方法 原发性肝癌患者43例为肝癌组,慢性肝炎患者43例为肝炎组,肝硬化患者43例为肝硬化组,体检健康者43例为对照组,分别采用ELISA法和亲和吸附法检测4组GPC3和AFP-L3水平,计算AFP-L3％,并比较分析.结果 血清GPC3和AFP-L3％从高到低依次为肝癌组((10.94±0.58)μg/L和(15.85±2.74)％)、肝硬化组((5.56±0.49)μg/L和(10.72±2.65)％)、肝炎组((2.73±0.46) μg/L和(9.57±2.59)％)、对照组((1.15±0.42)μg/L和(9.08±2.55)％),肝炎组与对照组AFP-L3％比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与组织病理结果进行对照,AFP-L3％联合GPC3诊断原发性肝癌的符合率(81.40％)明显高于二者单独检测(48.84％、25.58％)(P＜0.01).结论 血清GPC3与AFP-L3％联合检测可提高原发性肝癌早期诊断准确率.
作者：尚合江 刊期： 2014年第09期
目的 探讨河南地区汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)氨基酸突变位点C677T和A1298C基因多态性分布与肺癌发生的关系.方法 202例肺癌患者(肺癌组)和202例体检健康者(对照组),2组采用限制性片段长度多态性酶切技术检测MTHFR基因型,分析MTHFR基因C677T和A1298C位点基因频率分布特点.结果 肺癌组MTHFR基因C677T位点CC、CT、TT基因亚型分布频率分别为26.7％ 、50.5％、22.8％,对照组分别为34.2％、55.4％、10.4％,CC、CT亚型与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),TT基因亚型与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);携带TT基因型患肺癌的风险比值比为2.542,95％CI为1.453～4.444;肺癌组MTHFR基因A1298C位点AA、AC、CC基因亚型分布频率分别为27.2％、52.5％、20.3％,对照组分别为32.2％、50.5％、17.3％,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因C677T基因TT亚型与肺癌的发病明显相关,未发现A1298C基因多态性与肺癌的发生有相关性.
作者：蔡祖勋；黄飞飞；张险萍；杨艳丽；王涛；李前程；丁雪冰；廖世秀 刊期： 2014年第09期
目的 观察红花注射液联合颈肩部物理治疗在椎动脉型颈椎病治疗中的临床应用价值.方法 椎动脉型颈椎病患者60例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各30例,对照组给予颈肩部物理治疗,治疗组先静脉滴注红花注射液20 mL+质量分数5％葡萄糖注射液250 mL,滴注完0.5～1.0 h内行颈肩部物理治疗.2组均10d为1个周期,治疗3个周期.随访3个月观察疗效,比较2组症状缓解时间.结果 治疗组症状缓解时间、总有效率分别为(2.6±0.4)d、96.7％,对照组分别为(5.4±1.1)d、66.7％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红花注射液联合局部物理疗法治疗椎动脉型颈椎病效果满意,可较快缓解患者临床症状.
作者：王俊；杨军 刊期： 2014年第09期
目的 探讨单支架与双支架置入治疗冠状动脉真性分叉病变的疗效.方法 71例冠状动脉真性分叉病变患者随机分为行单支架置入者(35例)与行双支架置入者(36例),术中置入主支支架后根据分支的术中表现再进行分组调整;观察2组围手术期心肌梗死、心源性死亡、急性心肌梗死、再次靶血管血运重建率、节段内血栓发生率及再狭窄率.结果 主支支架置入后,3例由单支架组调至双支架组,5例由双支架组调至单支架组;64例完成1 a随访,其中行单支架置入治疗33例,双支架置入治疗31例;2组均无围手术期心肌梗死、心源性死亡;单支架组急性心肌梗死、再次靶血管血运重建率及节段内血栓发生率(3.03％、3.03％、3.03％)与双支架组(3.22％、3.22％、6.44％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);单支架组分支血管的节段内再狭窄率(30.30％)高于双支架组(9.68 ％) (P＜0.05).结论 双支架置入治疗部分冠状动脉真性分叉病变可降低节段内再狭窄率.
作者：王光公；王丽霞；李永强；杜松；郭雷生；罗萍 刊期： 2014年第09期
目的 分析不同年龄肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床特点和肺外表现.方法 1 056例MPP患儿依据年龄分为婴幼儿组344例,学龄前组399例和学龄组313例,比较3组临床症状、体征及肺外表现差异.结果 婴幼儿组、学龄前组、学龄组体温＞37.3～＜38.5℃(81.7％、64.4％、33.2％)、体温≥38.5℃(18.3％、35.6％、66.8％)、喘鸣(81.1％、54.1％、26.5％)和湿啰音(85.2％、61.9％、90.4％)等肺部症状及体征,循环系统(9.6％、23.8％、44.1％)、消化系统(48.3％、25.8％、1 5.7％)、泌尿系统(8.7％、16.6％、31.3％)并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同年龄MPP患儿的临床特点不同,且可并发不同肺外损害.
作者：吴云刚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 急性脑梗死患者132例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各66例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予依达拉奉30 mg+生理盐水250 mL,静脉滴注,2次/d,连用14 d.比较2组疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率(91.12％)高于对照组(78.08％) (P＜0.05),不良反应发生率(7.6％)与对照组(6.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用依达拉奉治疗急性脑梗死可提高疗效,且不良反应轻.
作者：张延华；靳淑慧；李冬菊 刊期： 2014年第09期
目的 观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对阿尔茨海默病样大鼠海马超微结构和抗氧化能力的影响.方法 雄性Wistar大鼠48只随机分为对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组各12只.对照组大鼠不做处理,生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μL,模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ1-40各5 μL,EPO治疗组自造模手术当天始按5 000 u/kg腹腔注射重组人红细胞生成素,隔天1次.术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力,透射电镜观察海马超微结构,应用分光光度仪测定大鼠海马组织抗氧化能力.结果 模型组Y迷宫测试错误次数、尝试次数及全天总反应时间高于对照组、生理盐水组、EPO治疗组(P＜0.05);模型组海马组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、抑制羟自由基能力、丙二醛含量分别为(87.24±5.39)u/mgpron、(23.29±4.17)u/mgpron、(78.95±2.93) u/mgpron、(1.79±0.34) μmol/L,对照组为(169.12±8.79) u/mgpron、(59.97±4.39)u/mgpron、(103.21±3.15) u/mgpron、(1.23±0.12) μmol/L,生理盐水组为(159.23±7.04) u/mgpron、(56.12±3.53)u/mgpron、(98.92±4.19) u/mgpron、(1.39±0.92) μmol/L,EPO治疗组为(158.42±5.03)u/mgpron、(53.27±2.92)u/mgpron、(100.51±4.12)u/mgpron、(1.12±0.57) μmol/L,EPO治疗组与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EPO治疗组、对照组和生理盐水组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);透射电镜结果显示EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常,模型组大鼠海马线粒体结构破坏,神经突触密度降低,突触小泡数量减少.结论 EPO可减轻阿尔茨海默病样大鼠记忆能力损伤,减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏,其机制可能是减轻海马氧化应激损伤.
作者：李宜培；吕丰收；靳力；王黎 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肺腺癌患者血浆microRNA-10b(miR-10b)与临床特征的关系及其作为肺腺癌肿瘤标志物的可行性.方法 46例肺腺癌患者(肺腺癌组)与42例体检健康者(对照组),采用实时荧光定量PCR检测2组血浆miR-10b水平,分析miR-10b与肺腺癌临床特征间关系.绘制ROC曲线,评估miR-10b的诊断效能.结果 肺腺癌组血浆miR-10b水平(1.632(0.836,2.313))较对照组(0.497(0.221,0.766))上调3.284倍(P＜0.01);miR-10b表达在淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05),在肿瘤原发灶情况、TNM分期上差异无统计学意义(P＞0.05);miR-10b为1.212时,诊断肺腺癌的敏感性为64.3％,特异性为82.4％,AUC为0.765.结论 肺腺癌患者血浆miR-10b表达明显上调,miR-10b有望成为肺腺癌的早期诊断标志物.
作者：刘菲；潘旭峰；周琳；周健；张铎；施建新；高文；路丽明 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒血症早期诊断中的价值.方法 86例脓毒血症患者,依据病原学检测结果分为革兰阴性菌组(46例)和革兰阳性菌组(40例),依据病变程度分为严重脓毒血症组(46例)和脓毒血症组(40例),检测其血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、中性粒细胞比例(neutrophil,NEU),并与50例体检健康者(对照组)进行比较.结果 严重脓毒血症组PCT、CRP、白细胞计数、NEU分别为((17.34±12.32) mg/L、(34.32±13.23) mg/L、(13.98±4.45)× 109/L、(88.37±21.23)％),脓毒血症组分别为((9.34±3.34)mg/L、(11.34±5.43) mg/L、(11.78±3.37)×109/L、(82.34±10.45)％),均高于对照组((0.23±0.06)mg/L、(0.68±0.23)mg/L、(7.32±2.97)×109/L、(64.43±10.45)％)(P＜0.05);严重脓毒血症组PCT、CRP水平均高于脓毒血症组(P＜0.05);革兰阴性菌组血清PCT、CRP水平、白细胞计数、NEU分别为((16.34±8.85) mg/L、(17.52±9.64)mg/L、(12.65±5.87)×109/L、(81.36±30.55)％)高于革兰阳性菌组((9.43±0.32) mg/L、(13.43±8.33)mg/L、(9.87±3.87)×109/L、(64.60±21.87)％)和对照组(P＜0.05),革兰阳性菌组血清PCT水平高于对照组(P＜0.05).结论 PCT与脓毒血症病情严重程度及病原菌感染类型有一定关系,可用于脓毒血症的早期诊断.
作者：张延蕊；杨坤；马玉静 刊期： 2014年第09期
目的 观察达格列净对初治2型糖尿病的降糖疗效及安全性.方法 初治2型糖尿病患者25例随机分为治疗组A8例,治疗组B9例,对照组8例,在饮食控制、运动基础上,治疗组A、治疗组B分别口服达格列净5 mg/d、10 mg/d;对照组口服安慰剂,血糖控制不佳者应用二甲双胍进行挽救治疗.治疗24周后测定3组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,观察低血糖及不良事件发生情况,并进行比较.结果 治疗组A治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.15±1.06) mmol/L、(10.36±2.17) mmol/L、(6.71±0.34)％)低于治疗前((9.80±1.41) mmol/L、(12.87±2.81)mmol/L、(8.26±0.68)％)(P＜0.05);治疗组B治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.67±1.00) mmol/L、(10.81±2.31) mmol/L、(7.31±0.94)％)低于治疗前((10.38±2.35) mmol/L、(15.58±3.83) mmol/L、(9.12±0.83)％)(P＜0.05);对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组A、治疗组B治疗后各指标与对照组治疗后((8.73±2.43) mmol/L、(14.10±3.08) mmol/L、(8.31±1.14)％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组A与治疗组B间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无发生低血糖及肝、肾功能受损病例.结论 达格列净治疗初治2型糖尿病安全、有效.
作者：刘丽梅；杨艳；包明晶；李蓬秋；张学军；鲜杨；吴冀川 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大负荷剂量氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死中的治疗效果.方法 非ST段抬高型心肌梗死患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组第1天给予大负荷剂量氯吡格雷600 mg,对照组给予小负荷剂量氯吡格雷300 mg,以后2组均给予75 mg/d维持量,疗程均为4周,观察2组治疗效果.结果 观察组治疗后胸痛发作次数(2.3±1.0)次/d、发作持续时间(4.2±1.1)min与对照组((3.5±1.1)次/d,(7.6±1.5) min)比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗总有效率(90.2％)高于对照组(70.0％)(P＜0.05);2组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗前、后三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率(21.95％)与对照组(20.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大负荷剂量氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效确切.
作者：杨雨旺；贺蕾 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液透析过程中患者左心室舒张功能改变情况.方法 行维持性血液透析患者33例,分别于单次血液透析前、血液透析30、180 min及血液透析结束30 min应用组织多普勒检测二尖瓣口舒张早期及晚期大血流速度(Ee峰、Aa峰),并计算Ee/Aa.结果 血液透析30 min时Ee、Aa及Ee/Aa值分别为(0.62±0.19)m/s、(0.79±0.19)m/s、0.81±0.36,血液透析180min时分别为(0.70±0.21)m/s、(0.81±0.10)m/s及0.87±0.27,透析结束30 min时分别为(0.72±0.22)m/s、(0.83±0.22)m/s及0.87±0.27,均低于血液透析前((0.92±0.23)m/s、(0.85±0.23) m/s、1.10±0.33)(P＜0.05);血液透析30 min低于血液透析180 min和透析结束30 min时(P＜0.05).结论 单次血液透析过程中患者心脏左心室舒张功能低于透析前,血液透析30 min左心室舒张功能下降明显.
作者：高聪普；陈宝平；时军；石兴元；陈芳；杨素霞 刊期： 2014年第09期
目的 观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响.方法 40例Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率.结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组(P＜0.05);直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);视频喉镜组气管插管时间((1.63±0.62)min)较直接喉镜组((2.89±0.71) min)短(P＜0.05),首次插管成功率(90％)高于直接喉镜组(65％)(P＜0.05).结论 困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率.
作者：孔岚；高勐；周一 刊期： 2014年第09期
目的 探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者容量变化对内皮功能的影响.方法 CAPD患者93例,随访6个月,应用多频生物电阻抗分析仪检测容量状态,根据随访前、后容量变化分为容量下降组30例、容量未变化组42例和容量增加组21例,采用彩色多普勒超声仪检测血流介导的扩张反应(flow-mediated dilatation,FMD),比较3组随访前、后FMD水平.结果 随访6个月时,容量下降组FMD(8.36±5.20)％较随访前((6.05±3.76)％)明显增加(P＜0.05),容量增加组FMD((6.50±3.27)％)较随访前明显下降((9.94±4.99)％)(P＜0.01),容量未变化组FMD((6.81±3.80)％)与随访前((6.80±5.35)％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),且容量下降组FMD明显高于容量未变化组和容量增加组(P＜0.05).结论 CAPD患者容量与FMD纵向变化密切相关,容量对内皮功能有重要影响.
作者：顾玥；阎磊；朱清；邵凤民 刊期： 2014年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
