顾玥；阎磊；朱清；邵凤民
目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素.结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03％;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关(P＜0.05);多因素logistic 分析结果显示,年龄≥70岁(OR=6.67,P=0.006)、有慢性阻塞性肺疾病史(OR=3.46,P=0.001)、有吞咽困难(OR=2.51,P=0.022)、有意识障碍(OR=1.68,P=0.018)、大面积脑梗死(OR =2.16,P=0.021)及合并基础疾病(OR=1.57,P=0.003)是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素.结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关.
作者：王康君 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液透析过程中患者左心室舒张功能改变情况.方法 行维持性血液透析患者33例,分别于单次血液透析前、血液透析30、180 min及血液透析结束30 min应用组织多普勒检测二尖瓣口舒张早期及晚期大血流速度(Ee峰、Aa峰),并计算Ee/Aa.结果 血液透析30 min时Ee、Aa及Ee/Aa值分别为(0.62±0.19)m/s、(0.79±0.19)m/s、0.81±0.36,血液透析180min时分别为(0.70±0.21)m/s、(0.81±0.10)m/s及0.87±0.27,透析结束30 min时分别为(0.72±0.22)m/s、(0.83±0.22)m/s及0.87±0.27,均低于血液透析前((0.92±0.23)m/s、(0.85±0.23) m/s、1.10±0.33)(P＜0.05);血液透析30 min低于血液透析180 min和透析结束30 min时(P＜0.05).结论 单次血液透析过程中患者心脏左心室舒张功能低于透析前,血液透析30 min左心室舒张功能下降明显.
作者：高聪普；陈宝平；时军；石兴元；陈芳；杨素霞 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值.方法 回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料.结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例.结论 产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值.
作者：李洁；刘冰；黎全华；郭丽亚；李丽；栗河舟；吴娟 刊期： 2014年第09期
搞要:目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)对中毒性脑病患儿脑损伤的评估价值.方法 70例中毒性脑病患儿(中毒性脑病组)依据脑损伤程度分为轻、中、重3个亚组,同期住院无神经系统疾病患儿30例为对照组,检测中毒性脑病组入院即刻及治疗后第3、5、7、14天时血清NSE水平,并与对照组进行比较.结果 中毒性脑病轻、中、重亚组入院即刻血清NSE水平((13.8±0.6)、(24.8±0.4)、(37.9±0.4)μg/L)均高于对照组((6.0±0.5)μg/L)(P＜0.05);各亚组血清NSE水平均随治疗时间延长而下降,与入院即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点血清NSE水平均为重度组＞中度组＞轻度组(P＜0.05).结论 血清NSE水平及其持续时间与中毒性脑病患儿脑损伤程度有关.
作者：李燕梅 刊期： 2014年第09期
目的 探讨河南地区汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)氨基酸突变位点C677T和A1298C基因多态性分布与肺癌发生的关系.方法 202例肺癌患者(肺癌组)和202例体检健康者(对照组),2组采用限制性片段长度多态性酶切技术检测MTHFR基因型,分析MTHFR基因C677T和A1298C位点基因频率分布特点.结果 肺癌组MTHFR基因C677T位点CC、CT、TT基因亚型分布频率分别为26.7％ 、50.5％、22.8％,对照组分别为34.2％、55.4％、10.4％,CC、CT亚型与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),TT基因亚型与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);携带TT基因型患肺癌的风险比值比为2.542,95％CI为1.453～4.444;肺癌组MTHFR基因A1298C位点AA、AC、CC基因亚型分布频率分别为27.2％、52.5％、20.3％,对照组分别为32.2％、50.5％、17.3％,2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MTHFR基因C677T基因TT亚型与肺癌的发病明显相关,未发现A1298C基因多态性与肺癌的发生有相关性.
作者：蔡祖勋；黄飞飞；张险萍；杨艳丽；王涛；李前程；丁雪冰；廖世秀 刊期： 2014年第09期
目的 观察达格列净对初治2型糖尿病的降糖疗效及安全性.方法 初治2型糖尿病患者25例随机分为治疗组A8例,治疗组B9例,对照组8例,在饮食控制、运动基础上,治疗组A、治疗组B分别口服达格列净5 mg/d、10 mg/d;对照组口服安慰剂,血糖控制不佳者应用二甲双胍进行挽救治疗.治疗24周后测定3组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,观察低血糖及不良事件发生情况,并进行比较.结果 治疗组A治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.15±1.06) mmol/L、(10.36±2.17) mmol/L、(6.71±0.34)％)低于治疗前((9.80±1.41) mmol/L、(12.87±2.81)mmol/L、(8.26±0.68)％)(P＜0.05);治疗组B治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.67±1.00) mmol/L、(10.81±2.31) mmol/L、(7.31±0.94)％)低于治疗前((10.38±2.35) mmol/L、(15.58±3.83) mmol/L、(9.12±0.83)％)(P＜0.05);对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组A、治疗组B治疗后各指标与对照组治疗后((8.73±2.43) mmol/L、(14.10±3.08) mmol/L、(8.31±1.14)％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组A与治疗组B间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无发生低血糖及肝、肾功能受损病例.结论 达格列净治疗初治2型糖尿病安全、有效.
作者：刘丽梅；杨艳；包明晶；李蓬秋；张学军；鲜杨；吴冀川 刊期： 2014年第09期
目的 探讨上皮间质转化及CD146、N-cadherin判定肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药的价值.方法 肺腺癌患者10例均应用EGFR-TKI治疗,采用免疫组织化学法检测治疗前、后肺腺癌标本E-cadherin、vimentin、CD146及N-cadherin蛋白表达情况,采用图像分析系统检测各指标吸光度值.结果 EGFR-TKI治疗后肺腺癌组织E-cadherin蛋白表达水平(0.180±0.011)低于治疗前(0.231±0.012),vimentin、N-cadherin与CD146蛋白表达水平(0.231±0.012,0.214±0.013,0.321±0.022)高于治疗前(0.165±0.012,0.174±0.013,0.161±0.022)(P＜0.05).结论 EGFR-TKI耐药后肺腺癌产生上皮间质转化并使CD146、N-cadherin表达上调,E-cadherin、vimentin、CD146、N-cadherin可作为诊断肺腺癌EGFR-TKI耐药的分子标志物.
作者：张晓菊；安云霞；汪铮；任红岩；时军；马希涛 刊期： 2014年第09期
人组织激肽释放酶基因6是人组织激肽释放酶基因家族的重要成员,参与肿瘤细胞的生长、浸润、转移,与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等多种妇科恶性肿瘤的发生、发展有密切关系.本文就人组织激肽释放酶基因6与妇科肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：王言研；王洋洋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨垂体瘤术后患者腺垂体功能减退以及激素替代治疗情况.方法 测定68例垂体瘤术后患者腺垂体功能,统计腺垂体功能减退发生率.将31例甲状腺功能减退和/或肾上腺皮质功能减退患者分为观察组16例(未行激素替代治疗)和对照组15例(已行激素替代治疗),对照组维持原替代治疗方案,观察组给予左甲状腺素片和/或泼尼松口服,分别于确诊时及用药后1、2、3、6个月行甲状腺功能和/或皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测并进行比较.结果 本组发生腺垂体功能减退44例,发生率为64.7％;观察组确诊时血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及皮质醇((3.77±1.08) pmol/L、(6.29±1.92) pmol/L、(3.33±2.13)μg/dL)低于对照组((4.36±1.10) pmol/L、(8.94±2.89)pmol/L、(5.58±2.76)μg/dL)(P＜0.05),各指标治疗后3个月((4.51±1.23) pmol/L、(9.17±2.35) pmol/L、(5.68±1.96)μg/dL)、6个月((4.62±1.41) pmol/L、(9.22±2.63) pmol/L、(5.59±1.82)μg/dL)较确诊时明显提高(P＜0.05),对照组治疗后1、2、3、6个月相关激素水平与确诊时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 垂体瘤术后易发生腺垂体功能减退,需及时行激素替代治疗.
作者：范慧洁；杨雪；崔国敏；于江红；董其娟 刊期： 2014年第09期
1 临床资料患者,男,58岁,以“突发胸闷伴后背疼痛10 h”为主诉于2013年10月8日入院.患者既往体健,有吸烟史.入院检查:血压102/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示窦性心律,心率85次/min,Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段弓背样抬高0.1～0.4mV.心肌酶谱示肌酸激酶同工酶38 u/L,肌钙蛋白Ⅰ0.18μg/L.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)180 ng/L.
作者：吴刚勇；宗刚军；陈景开；刘洁；沈沁 刊期： 2014年第09期
目的 观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响.方法 40例Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率.结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组(P＜0.05);直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);视频喉镜组气管插管时间((1.63±0.62)min)较直接喉镜组((2.89±0.71) min)短(P＜0.05),首次插管成功率(90％)高于直接喉镜组(65％)(P＜0.05).结论 困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率.
作者：孔岚；高勐；周一 刊期： 2014年第09期
目的 探讨冠状动脉病变程度与血清糖化白蛋白(glycated albumin,GA)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的关系及临床意义.方法 行冠状动脉造影检查患者151例,依据检查结果分为冠心病组121例和非冠心病组30例,冠心病组根据病变血管支数、Gensini积分、SYNTAX积分分为不同亚组,分析冠心病组和非冠心病组、冠心病不同亚组GA、Hcy水平差异.结果 冠心病组血清GA、Hc y、高密度脂蛋白胆固醇、陈旧性心肌梗死构成比分别为(15.38±3.68)％、(15.55±7.23) μmol/L、(0.93±0.22) mmol/L、18.2％,非冠心病组分别为(13.88±2.0)％、(12.73±4.42)μmol/L、(1.06±0.21) mmol/L、3.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同病变血管支数冠心病患者GA、Hcy水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病组Gensini积分、SYNTAX积分与血清GA、Hcy水平呈正相关(r值为0.4969～0.6731,P＜0.05).结论 GA与Hcy联合检测对冠状动脉病变程度有预测价值.
作者：高胜利；周秀丽；伍熙；王健；王韶屏；王长华；张铭；方冬平；赵东晖 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 (Glypican 3,GPC3)联合甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein variants,AFP-L3)占甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的百分比(AFP-L3％)在原发性肝癌诊断中的价值.方法 原发性肝癌患者43例为肝癌组,慢性肝炎患者43例为肝炎组,肝硬化患者43例为肝硬化组,体检健康者43例为对照组,分别采用ELISA法和亲和吸附法检测4组GPC3和AFP-L3水平,计算AFP-L3％,并比较分析.结果 血清GPC3和AFP-L3％从高到低依次为肝癌组((10.94±0.58)μg/L和(15.85±2.74)％)、肝硬化组((5.56±0.49)μg/L和(10.72±2.65)％)、肝炎组((2.73±0.46) μg/L和(9.57±2.59)％)、对照组((1.15±0.42)μg/L和(9.08±2.55)％),肝炎组与对照组AFP-L3％比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与组织病理结果进行对照,AFP-L3％联合GPC3诊断原发性肝癌的符合率(81.40％)明显高于二者单独检测(48.84％、25.58％)(P＜0.01).结论 血清GPC3与AFP-L3％联合检测可提高原发性肝癌早期诊断准确率.
作者：尚合江 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性.方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生率,测定治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,观察蒙特利尔评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分变化.结果 观察组总有效率(95.45％)高于对照组(72.73％)(P＜0.01),不良反应发生率(9.09％)与对照组(4.55％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平((4.71±0.88)、(1.97±0.40)、(2.37±0.47)mmol/L)较治疗前((5.80±0.95)、(2.58±0.62)、(3.36±0.76) mmol/L)降低(P＜0.01),并低于对照组治疗后TC、TG、LDL-C水平((5.49±0.83)、(2.42±0.49)、(3.22±0.63) mmol/L) (P＜0.01);观察组治疗后MoCA、ADL评分(21.70±3.73、67.39±10.03)较对照组(19.73±2.83、62.16±9.55)明显增高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害效果满意,且不良反应轻.
作者：朱阿娣；周俊山；张颖冬 刊期： 2014年第09期
目的 分析新生儿苯丙酮尿症(phenylktonuria,PKU)筛查实验结果与鉴别诊断实验结果的关系与差异,为PKU临床分型和治疗提供依据.方法 865 572例新生儿,采用荧光分析法测定血苯丙氨酸(phenylalanine,phe)水平,原始标本连续2次phe≥120 μmol/L可疑阳性者进行复查,phe仍≥120 μmol/L者诊断为高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA).对初筛实验确诊HPA患儿采用基因突变分析法、四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)负荷试验及尿蝶呤谱分析法等进行鉴别诊断.结果 初筛可疑阳性438例,复查诊断为HPA 131例;131例HPA患儿中120例行鉴别诊断,确诊经典型PKU 111例,BH4D缺乏症7例,致病基因携带者(杂合子)2例.结论 初筛可疑阳性PKU患儿必须进行复查,确诊HPA者需尽早行鉴别诊断实验,以明确分型,尽早采取治疗措施.
作者：孟云；张冲；李晓乐；陈涛；高彦博；张展 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年脑梗死患者并发肺炎衣原体感染与血清基质金属蛋白酶-9(serum matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的相关性.方法 老年脑梗死患者106例,依据是否合并肺炎衣原体感染分为感染组48例,非感染组58例,分别检测2组入院即刻以及入院第2、4、6、13天血清MMP-9水平,分析2组MMP-9水平差异及MMP-9水平与肺炎衣原体感染的相关性.结果 感染组入院即刻及入院第2、4天MMP-2水平((346±119)、(459±147)、(354±109)μg/L)高于非感染组((226±85)、(357±137)、(278±105)μg/L)(P＜0.05),2组入院第6、13天MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年脑梗死患者并发肺炎衣原体感染与血清MMP-9水平有一定相关性.
作者：宋晴 刊期： 2014年第09期
目的 总结胃窦癌肠系膜上静脉旁淋巴结No.14v组淋巴结转移特点,探讨胃窦癌根治术清扫No.14v组淋巴结的必要性.方法 胃窦癌患者163例,均行标准D2根治术,分析No.14v组淋巴结转移与肿瘤病理特征及幽门下No.6组淋巴结转移的关系.结果 不同性别、年龄、肿瘤直径患者No.14v组淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P＞0.05);低分化和未分化患者No.14v淋巴结转移率(18.3％)高于高分化和中分化患者(6.8％)(P＜0.05);T3+T4期患者No.14v淋巴结转移率(17.8％)高于T1+T2期患者(4.4 ％) (P＜0.05);No.14v淋巴结转移组发生No.6组淋巴结转移的相对危险度为1.41,No.6组淋巴结转移组发生No.14v淋巴结转移的相对危险度为8.67.结论 No.14v组淋巴结转移与No.6组转移密切相关;对肿瘤低分化、侵及黏膜下层、已有No.6组淋巴结转移的胃窦癌患者,D2根治术中应清扫No.14v组淋巴结.
作者：吴刚 刊期： 2014年第09期
目的 探讨2型糖尿病心血管自主神经病变与P-选择素的关系.方法 采用ELISA法检测42例体检健康者(对照组),45例2型糖尿病患者(单纯糖尿病组)及51例2型糖尿病合并心血管自主神经病变患者(合并组)血浆可溶性P-选择素水平.结果 合并组、单纯糖尿病组和对照组血浆可溶性P-选择素分别为(56.1±5.2)、(33.5±7.8)、(18.7±6.3)μg/L,3组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);多元逐步回归分析显示,糖化血红蛋白、三酰甘油是可溶性P-选择素的独立影响因素.结论 P-选择素可能与2型糖尿病心血管自主神经病变的发生有关.
作者：夏威；徐金义；张菱 刊期： 2014年第09期
目的 评价康莱特联合吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能和生活质量的影响.方法 晚期非小细胞肺癌患者46例,依据治疗方法分为治疗组和对照组各23例,治疗组应用康莱特联合吉非替尼,对照组应用吉非替尼单药,2组均21 d为1个周期.分别于治疗前、治疗2个周期后测定2组CD3、CD4、CD4/CD8和自然杀伤(natural killer,NK)细胞活性,并观察2组KPS评分和不良反应发生率.结果 治疗组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞活性((53.98±9.17)％、(35.89±7.96)％、1.69±0.49、(42.42±9.28)％)高于治疗前((48.33±9.62)％、(30.92±8.67)％、1.35±0.62、(36.51±10.52)％)及对照组治疗后((47.50±6.96)％、(29.30±8.60)％、1.26±0.57、(33.01±6.70)％)(P＜0.05),对照组治疗前、后各指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组KPS评分改善+稳定及体质量增加+稳定百分率(82.6％、73.9％)高于对照组(52.2％、43.5％)(P＜0.05);2组腹泻、皮疹发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康莱特联合吉非替尼可提高晚期非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量,安全性好.
作者：曾红学；曾春生；刘联斌；黄作超；郭守俊；徐青云 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在脓毒血症早期诊断中的价值.方法 86例脓毒血症患者,依据病原学检测结果分为革兰阴性菌组(46例)和革兰阳性菌组(40例),依据病变程度分为严重脓毒血症组(46例)和脓毒血症组(40例),检测其血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数、中性粒细胞比例(neutrophil,NEU),并与50例体检健康者(对照组)进行比较.结果 严重脓毒血症组PCT、CRP、白细胞计数、NEU分别为((17.34±12.32) mg/L、(34.32±13.23) mg/L、(13.98±4.45)× 109/L、(88.37±21.23)％),脓毒血症组分别为((9.34±3.34)mg/L、(11.34±5.43) mg/L、(11.78±3.37)×109/L、(82.34±10.45)％),均高于对照组((0.23±0.06)mg/L、(0.68±0.23)mg/L、(7.32±2.97)×109/L、(64.43±10.45)％)(P＜0.05);严重脓毒血症组PCT、CRP水平均高于脓毒血症组(P＜0.05);革兰阴性菌组血清PCT、CRP水平、白细胞计数、NEU分别为((16.34±8.85) mg/L、(17.52±9.64)mg/L、(12.65±5.87)×109/L、(81.36±30.55)％)高于革兰阳性菌组((9.43±0.32) mg/L、(13.43±8.33)mg/L、(9.87±3.87)×109/L、(64.60±21.87)％)和对照组(P＜0.05),革兰阳性菌组血清PCT水平高于对照组(P＜0.05).结论 PCT与脓毒血症病情严重程度及病原菌感染类型有一定关系,可用于脓毒血症的早期诊断.
作者：张延蕊；杨坤；马玉静 刊期： 2014年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
