付建莉；张军；刘丽文；丁育增；寿锡凌
急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征是呼吸系统危重病,表现为肺泡毛细血管通透性增加、肺间质水肿、炎性细胞浸润及肺部炎症损伤失控,病死率高.生物标志物可能成为急性肺损伤的预警指标.本文就急性肺损伤生物标志物的研究进展作一综述.
作者：王鑫 刊期： 2014年第09期
目的 探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值.方法 回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料.结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例.结论 产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值.
作者：李洁；刘冰；黎全华；郭丽亚；李丽；栗河舟；吴娟 刊期： 2014年第09期
目的 探讨大负荷剂量氯吡格雷在非ST段抬高型心肌梗死中的治疗效果.方法 非ST段抬高型心肌梗死患者81例随机分为观察组41例和对照组40例,在常规治疗基础上,观察组第1天给予大负荷剂量氯吡格雷600 mg,对照组给予小负荷剂量氯吡格雷300 mg,以后2组均给予75 mg/d维持量,疗程均为4周,观察2组治疗效果.结果 观察组治疗后胸痛发作次数(2.3±1.0)次/d、发作持续时间(4.2±1.1)min与对照组((3.5±1.1)次/d,(7.6±1.5) min)比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组治疗总有效率(90.2％)高于对照组(70.0％)(P＜0.05);2组治疗后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗前、后三酰甘油比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组不良反应发生率(21.95％)与对照组(20.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大负荷剂量氯吡格雷治疗非ST段抬高型心肌梗死疗效确切.
作者：杨雨旺；贺蕾 刊期： 2014年第09期
目的 观察阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害的临床疗效和安全性.方法 88例轻度脑小血管性认知功能损害患者,依据治疗方法分为观察组和对照组各44例,观察组给予阿托伐他汀联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效及不良反应发生率,测定治疗前、后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,观察蒙特利尔评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活能力量表(activities of daily living,ADL)评分变化.结果 观察组总有效率(95.45％)高于对照组(72.73％)(P＜0.01),不良反应发生率(9.09％)与对照组(4.55％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL-C水平((4.71±0.88)、(1.97±0.40)、(2.37±0.47)mmol/L)较治疗前((5.80±0.95)、(2.58±0.62)、(3.36±0.76) mmol/L)降低(P＜0.01),并低于对照组治疗后TC、TG、LDL-C水平((5.49±0.83)、(2.42±0.49)、(3.22±0.63) mmol/L) (P＜0.01);观察组治疗后MoCA、ADL评分(21.70±3.73、67.39±10.03)较对照组(19.73±2.83、62.16±9.55)明显增高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合尼莫地平治疗轻度脑小血管病性认知功能损害效果满意,且不良反应轻.
作者：朱阿娣；周俊山；张颖冬 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素.方法 回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料,统计肺部感染发生情况,logistic回归分析发生肺部感染的危险因素.结果 283例患者中并发肺部感染68例,占24.03％;单因素分析结果显示,年龄≥70岁、有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)史、有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关(P＜0.05);多因素logistic 分析结果显示,年龄≥70岁(OR=6.67,P=0.006)、有慢性阻塞性肺疾病史(OR=3.46,P=0.001)、有吞咽困难(OR=2.51,P=0.022)、有意识障碍(OR=1.68,P=0.018)、大面积脑梗死(OR =2.16,P=0.021)及合并基础疾病(OR=1.57,P=0.003)是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素.结论 老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关.
作者：王康君 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年脑梗死患者并发肺炎衣原体感染与血清基质金属蛋白酶-9(serum matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平的相关性.方法 老年脑梗死患者106例,依据是否合并肺炎衣原体感染分为感染组48例,非感染组58例,分别检测2组入院即刻以及入院第2、4、6、13天血清MMP-9水平,分析2组MMP-9水平差异及MMP-9水平与肺炎衣原体感染的相关性.结果 感染组入院即刻及入院第2、4天MMP-2水平((346±119)、(459±147)、(354±109)μg/L)高于非感染组((226±85)、(357±137)、(278±105)μg/L)(P＜0.05),2组入院第6、13天MMP-9水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年脑梗死患者并发肺炎衣原体感染与血清MMP-9水平有一定相关性.
作者：宋晴 刊期： 2014年第09期
目的 观察达格列净对初治2型糖尿病的降糖疗效及安全性.方法 初治2型糖尿病患者25例随机分为治疗组A8例,治疗组B9例,对照组8例,在饮食控制、运动基础上,治疗组A、治疗组B分别口服达格列净5 mg/d、10 mg/d;对照组口服安慰剂,血糖控制不佳者应用二甲双胍进行挽救治疗.治疗24周后测定3组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平,观察低血糖及不良事件发生情况,并进行比较.结果 治疗组A治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.15±1.06) mmol/L、(10.36±2.17) mmol/L、(6.71±0.34)％)低于治疗前((9.80±1.41) mmol/L、(12.87±2.81)mmol/L、(8.26±0.68)％)(P＜0.05);治疗组B治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平((7.67±1.00) mmol/L、(10.81±2.31) mmol/L、(7.31±0.94)％)低于治疗前((10.38±2.35) mmol/L、(15.58±3.83) mmol/L、(9.12±0.83)％)(P＜0.05);对照组治疗前、后各指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组A、治疗组B治疗后各指标与对照组治疗后((8.73±2.43) mmol/L、(14.10±3.08) mmol/L、(8.31±1.14)％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组A与治疗组B间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均无发生低血糖及肝、肾功能受损病例.结论 达格列净治疗初治2型糖尿病安全、有效.
作者：刘丽梅；杨艳；包明晶；李蓬秋；张学军；鲜杨；吴冀川 刊期： 2014年第09期
搞要:目的 探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)对中毒性脑病患儿脑损伤的评估价值.方法 70例中毒性脑病患儿(中毒性脑病组)依据脑损伤程度分为轻、中、重3个亚组,同期住院无神经系统疾病患儿30例为对照组,检测中毒性脑病组入院即刻及治疗后第3、5、7、14天时血清NSE水平,并与对照组进行比较.结果 中毒性脑病轻、中、重亚组入院即刻血清NSE水平((13.8±0.6)、(24.8±0.4)、(37.9±0.4)μg/L)均高于对照组((6.0±0.5)μg/L)(P＜0.05);各亚组血清NSE水平均随治疗时间延长而下降,与入院即刻比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同时间点血清NSE水平均为重度组＞中度组＞轻度组(P＜0.05).结论 血清NSE水平及其持续时间与中毒性脑病患儿脑损伤程度有关.
作者：李燕梅 刊期： 2014年第09期
1 临床资料患者,男,58岁,以“突发胸闷伴后背疼痛10 h”为主诉于2013年10月8日入院.患者既往体健,有吸烟史.入院检查:血压102/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示窦性心律,心率85次/min,Ⅰ、aVL、V2～V5导联ST段弓背样抬高0.1～0.4mV.心肌酶谱示肌酸激酶同工酶38 u/L,肌钙蛋白Ⅰ0.18μg/L.B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)180 ng/L.
作者：吴刚勇；宗刚军；陈景开；刘洁；沈沁 刊期： 2014年第09期
目的 观察GlideScope视频喉镜对困难气道气管插管患者血流动力学及皮质醇、血糖水平的影响.方法 40例Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级患者,随机分为视频喉镜组和直接喉镜组各20例,视频喉镜组以GlideScope视频喉镜行气管插管,直接喉镜组以Macintosh直接喉镜行气管插管,记录2组麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)平均动脉压、心率,检测各时间点皮质醇及血糖水平,比较2组气管插管时间、首次插管成功率.结果 2组T2、T3时平均动脉压、心率较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2时平均动脉压、心率低于直接喉镜组(P＜0.05);直接喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖水平较T1时增高(P＜0.05),视频喉镜组T2、T3时皮质醇、血糖较T1时略增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组间各时间点皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);视频喉镜组气管插管时间((1.63±0.62)min)较直接喉镜组((2.89±0.71) min)短(P＜0.05),首次插管成功率(90％)高于直接喉镜组(65％)(P＜0.05).结论 困难气道患者气管插管中应用GlideScope视频喉镜可明显减轻插管时的心血管反应,提高首次插管成功率.
作者：孔岚；高勐；周一 刊期： 2014年第09期
目的 探讨胸腔内注射尿激酶用于防治结核性胸膜炎患者发生胸膜粘连的价值.方法 结核性渗出性胸膜炎患者120例随机分为治疗组59例和对照组61例,对照组给予2HRZE/4HR(异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)方案常规抗结核和胸腔穿刺置管引流,治疗组在对照组治疗基础上于每次胸腔穿刺抽液后胸腔内注射尿激酶10万u.观察2组胸腔积液消失时间及胸膜粘连发生率.结果 治疗组胸腔积液引流量、胸腔积液消失时间、胸膜粘连发生率分别为(1 900±670)mL、(6.75±3.52)d、6.8％;对照组分别为(1 280±530)mL、(10.14±6.47)d、32.8％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔注射尿激酶辅助治疗结核性胸膜炎可缩短胸腔积液吸收时间、降低胸膜粘连发生率.
作者：侯纪涛 刊期： 2014年第09期
目的 探讨垂体瘤术后患者腺垂体功能减退以及激素替代治疗情况.方法 测定68例垂体瘤术后患者腺垂体功能,统计腺垂体功能减退发生率.将31例甲状腺功能减退和/或肾上腺皮质功能减退患者分为观察组16例(未行激素替代治疗)和对照组15例(已行激素替代治疗),对照组维持原替代治疗方案,观察组给予左甲状腺素片和/或泼尼松口服,分别于确诊时及用药后1、2、3、6个月行甲状腺功能和/或皮质醇、促肾上腺皮质激素水平检测并进行比较.结果 本组发生腺垂体功能减退44例,发生率为64.7％;观察组确诊时血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及皮质醇((3.77±1.08) pmol/L、(6.29±1.92) pmol/L、(3.33±2.13)μg/dL)低于对照组((4.36±1.10) pmol/L、(8.94±2.89)pmol/L、(5.58±2.76)μg/dL)(P＜0.05),各指标治疗后3个月((4.51±1.23) pmol/L、(9.17±2.35) pmol/L、(5.68±1.96)μg/dL)、6个月((4.62±1.41) pmol/L、(9.22±2.63) pmol/L、(5.59±1.82)μg/dL)较确诊时明显提高(P＜0.05),对照组治疗后1、2、3、6个月相关激素水平与确诊时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 垂体瘤术后易发生腺垂体功能减退,需及时行激素替代治疗.
作者：范慧洁；杨雪；崔国敏；于江红；董其娟 刊期： 2014年第09期
目的 观察促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对阿尔茨海默病样大鼠海马超微结构和抗氧化能力的影响.方法 雄性Wistar大鼠48只随机分为对照组、生理盐水组、模型组、EPO治疗组各12只.对照组大鼠不做处理,生理盐水组双侧海马注射生理盐水各5μL,模型组和EPO治疗组双侧海马注射凝聚态Aβ1-40各5 μL,EPO治疗组自造模手术当天始按5 000 u/kg腹腔注射重组人红细胞生成素,隔天1次.术后第10天Y迷宫法检测各组大鼠空间定向学习和记忆能力,透射电镜观察海马超微结构,应用分光光度仪测定大鼠海马组织抗氧化能力.结果 模型组Y迷宫测试错误次数、尝试次数及全天总反应时间高于对照组、生理盐水组、EPO治疗组(P＜0.05);模型组海马组织超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性、抑制羟自由基能力、丙二醛含量分别为(87.24±5.39)u/mgpron、(23.29±4.17)u/mgpron、(78.95±2.93) u/mgpron、(1.79±0.34) μmol/L,对照组为(169.12±8.79) u/mgpron、(59.97±4.39)u/mgpron、(103.21±3.15) u/mgpron、(1.23±0.12) μmol/L,生理盐水组为(159.23±7.04) u/mgpron、(56.12±3.53)u/mgpron、(98.92±4.19) u/mgpron、(1.39±0.92) μmol/L,EPO治疗组为(158.42±5.03)u/mgpron、(53.27±2.92)u/mgpron、(100.51±4.12)u/mgpron、(1.12±0.57) μmol/L,EPO治疗组与其余3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);EPO治疗组、对照组和生理盐水组各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05);透射电镜结果显示EPO治疗组大鼠海马线粒体和神经突触基本正常,模型组大鼠海马线粒体结构破坏,神经突触密度降低,突触小泡数量减少.结论 EPO可减轻阿尔茨海默病样大鼠记忆能力损伤,减轻Aβ对大鼠海马超微结构的破坏,其机制可能是减轻海马氧化应激损伤.
作者：李宜培；吕丰收；靳力；王黎 刊期： 2014年第09期
人组织激肽释放酶基因6是人组织激肽释放酶基因家族的重要成员,参与肿瘤细胞的生长、浸润、转移,与乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等多种妇科恶性肿瘤的发生、发展有密切关系.本文就人组织激肽释放酶基因6与妇科肿瘤关系的研究进展作一综述.
作者：王言研；王洋洋 刊期： 2014年第09期
目的 评价低温心脏保存液HP100XD对猪离体冠状动脉血管平滑肌功能的保存效果.方法 瑞典家猪10只,全身麻醉及全身肝素化后取出心脏,经冠状动脉开口滴注氧和Krebs溶液去除冠状动脉内血液,于手术显微镜下游离前降支远端血管,并切成1 mm长的血管环.随机将血管环分为新鲜对照组、24 h保存组和48 h保存组,新鲜对照组将血管环直接置入器官浴槽内,24 h保存组和48 h保存组将血管环置入4℃HP100XD溶液中分别保存24、48 h.3组采用高钾Krebs溶液和血栓烷A2相似物(U-46619)检测平滑肌的收缩功能,采用罂粟碱诱导血管环的非内皮依赖性舒张反应评价平滑肌的舒张功能.结果 新鲜对照组由高钾Krebs溶液和U-46619诱导的收缩反应值分别为(22.3±3.3)、(16.4±3.6)mN,24 h保存组分别为(21.8±3.4)、(16.3±2.3)mN,48 h保存组分别为(22.3±3.3)、(17.3±2.2)mN,3组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);3组血管平滑肌的大舒张百分数均为100％.结论 HP100XD溶液可完整保存离体冠状动脉血管平滑肌功能达48 h,是一种较好的心脏保存液.
作者：张伟华；马宁；张新；罗鸿；乔晨晖；廖秋明；Steen Stig；李继峰；朱耀斌 刊期： 2014年第09期
目的 应用组织运动二尖瓣瓣环位移技术(tissue mitral annular displacement,TMAD)测量收缩期二尖瓣环位移(mitral annular displacement,MAD),评价冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)F前、后左心室纵向收缩功能变化.方法 成功行CABG术冠心病患者47例(冠心病组),分别于术前、术后7d及术后6个月行超声心动图检查获取心尖四腔观、心尖二腔观图像,应用TMAD技术测量二尖瓣环室4个位点(室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧)MAD,应用双平面法测量二尖瓣环中点收缩期标准化位移(mid point of mitral annular biplanar normalized displacement,MABND-midpt),并与同期40例体检健康者(对照组)进行比较.结果 冠心病组术前、术后7d及术后6个月二尖瓣环4个位点MAD及二尖瓣环中点MABND-midpt均低于对照组(P＜0.05);冠心病组术后7d二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD((9.1±1.0)、(9.6±0.6)、(9.0±1.2)、(9.2±1.0)mm)及二尖瓣环中点MABND-midpt((10.1±1.0)％)均低于术前((10.2±1.1)、(11.1±0.9)、(10.7±1.0)、(11.1±1.2)mm和(12.7±1.2)％)(P＜0.05),术后6个月二尖瓣环室间隔侧、侧壁侧、下壁侧、前壁侧MAD((12.1±0.7)、(12.6±0.6)、(12.3±1.0)、(12.6±1.2)mm)及二尖瓣环中点MABND-midpt((14.5±1.1)％)均高于术前(P＜0.05).结论 CABG术后冠心病患者左心室长轴收缩功能改善,但仍低于正常水平,TMAD可用于评价CABG治疗冠心病的效果.
作者：刘大伟；赵蕾；陈栋；王永祥 刊期： 2014年第09期
目的 探讨肺腺癌患者血浆microRNA-10b(miR-10b)与临床特征的关系及其作为肺腺癌肿瘤标志物的可行性.方法 46例肺腺癌患者(肺腺癌组)与42例体检健康者(对照组),采用实时荧光定量PCR检测2组血浆miR-10b水平,分析miR-10b与肺腺癌临床特征间关系.绘制ROC曲线,评估miR-10b的诊断效能.结果 肺腺癌组血浆miR-10b水平(1.632(0.836,2.313))较对照组(0.497(0.221,0.766))上调3.284倍(P＜0.01);miR-10b表达在淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.05),在肿瘤原发灶情况、TNM分期上差异无统计学意义(P＞0.05);miR-10b为1.212时,诊断肺腺癌的敏感性为64.3％,特异性为82.4％,AUC为0.765.结论 肺腺癌患者血浆miR-10b表达明显上调,miR-10b有望成为肺腺癌的早期诊断标志物.
作者：刘菲；潘旭峰；周琳；周健；张铎；施建新；高文；路丽明 刊期： 2014年第09期
目的 评估复合树脂Filtek Z350 XT及FiltekTM P60充填后牙Ⅰ、Ⅱ类洞的短期临床疗效.方法 行牙体充填治疗患者33例(82颗患牙),依据牙体充填材料不同分为观察Ⅰ组(Filtek Z350 XT,41颗患牙)和观察Ⅱ组(FiltekTM P60,41颗患牙),于充填后7d及充填后2 a分别拍摄咬合翼片,应用改良USPHS标准评价有无继发龋以及术后敏感、牙髓活力、色泽匹配、界面染色固位、表面质地、边缘适应性和解剖形态,并进行2组间比较.结果 充填后7d及充填后2a,2组9项参数评估均显示为A或B级;充填后2 a,观察Ⅰ组充填体边缘适应性A级牙数为27颗,观察Ⅱ组A级牙数为35颗,2组比较差异有统计学意义(x2 =4.232,P=0.040),其余8项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Filtek Z350 XT和FiltekTM P60作为后牙牙体充填材料,2 a内临床效果均满意,但FiltekTM P60较Filtek Z350 XT在充填体边缘适应性方面更具优势.
作者：徐红；袁方；赵千；张晓英 刊期： 2014年第09期
目的 探讨血液透析过程中患者左心室舒张功能改变情况.方法 行维持性血液透析患者33例,分别于单次血液透析前、血液透析30、180 min及血液透析结束30 min应用组织多普勒检测二尖瓣口舒张早期及晚期大血流速度(Ee峰、Aa峰),并计算Ee/Aa.结果 血液透析30 min时Ee、Aa及Ee/Aa值分别为(0.62±0.19)m/s、(0.79±0.19)m/s、0.81±0.36,血液透析180min时分别为(0.70±0.21)m/s、(0.81±0.10)m/s及0.87±0.27,透析结束30 min时分别为(0.72±0.22)m/s、(0.83±0.22)m/s及0.87±0.27,均低于血液透析前((0.92±0.23)m/s、(0.85±0.23) m/s、1.10±0.33)(P＜0.05);血液透析30 min低于血液透析180 min和透析结束30 min时(P＜0.05).结论 单次血液透析过程中患者心脏左心室舒张功能低于透析前,血液透析30 min左心室舒张功能下降明显.
作者：高聪普；陈宝平；时军；石兴元；陈芳；杨素霞 刊期： 2014年第09期
目的 分析新生儿苯丙酮尿症(phenylktonuria,PKU)筛查实验结果与鉴别诊断实验结果的关系与差异,为PKU临床分型和治疗提供依据.方法 865 572例新生儿,采用荧光分析法测定血苯丙氨酸(phenylalanine,phe)水平,原始标本连续2次phe≥120 μmol/L可疑阳性者进行复查,phe仍≥120 μmol/L者诊断为高苯丙氨酸血症(hyperphenylalaninemia,HPA).对初筛实验确诊HPA患儿采用基因突变分析法、四氢生物蝶呤(tetrahydrobiopterin,BH4)负荷试验及尿蝶呤谱分析法等进行鉴别诊断.结果 初筛可疑阳性438例,复查诊断为HPA 131例;131例HPA患儿中120例行鉴别诊断,确诊经典型PKU 111例,BH4D缺乏症7例,致病基因携带者(杂合子)2例.结论 初筛可疑阳性PKU患儿必须进行复查,确诊HPA者需尽早行鉴别诊断实验,以明确分型,尽早采取治疗措施.
作者：孟云；张冲；李晓乐；陈涛；高彦博；张展 刊期： 2014年第09期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
