齐继连；彭云蓉；刘涛；李梅笑；范国裕；李观强
目的 探讨子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)数字化三维模型的构建及其临床应用价值.方法 2例UAVM患者均应用腹部医学图像可视化系统(medical imaging three dimensional visual system,MI-3DVS)对多层螺旋CT(multiple slice CT,MSCT)数据进行三维重建,将重建模型导入到Free Form进行分析.结果 2例患者均成功构建出UAVM数字化三维模型,可清晰显示肾脏、骨盆、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、UAVM畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系.结论 基于MSCT数据,应用MI-3DVS和Free Form软件可构建出UAVM的数字化三维模型,该模型为临床诊治UAVM提供清晰立体的影像资料.
作者：夏红；易建华；除燕；杨丽；何援利 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 肝胆管结石患者290例,150例行胆管镜联合腹腔镜手术(治疗组),140例行开腹手术(对照组),比较2组治疗效果及并发症发生率.结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间等相关指标均优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗有效率为96.0％,对照组治疗有效率为78.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等优点.
作者：秦斌；李浩；谢天泰 刊期： 2013年第01期
目的 观察IVAG方案(异环磷酰胺+足叶乙甙+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 应用IVAG方案对27例难治性复发性非霍奇金淋巴瘤患者进行化疗,异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第1～4天；足叶乙甙65 mg/m2,静脉滴注,第1～4天；阿糖胞苷2 g/m2,12h1次,共2次,第4天,静脉滴注；粒细胞集落刺激因子第5天开始应用；同时给予碱化尿液、保护胃肠道、止呕及其他支持治疗.结果 经2个周期IVAG方案治疗后,完全缓解14例,部分缓解9例,稳定及进展或恶化4例；9例部分缓解患者继续应用IVAG方案治疗1个疗程后,5例达完全缓解；不良反应均可耐受,骨髓抑制相对较重.结论 IVAG方案可作为难治性复发性非霍奇金淋巴瘤挽救治疗方案,疗效确切,不良反应可耐受.
作者：朱尊民；周剑峰；袁晓莉 刊期： 2013年第01期
目的 观察行经皮椎体成形术老年患者术中注射骨水泥前应用甲氧明及麻黄碱对其血流动力学的影响.方法 100例行经皮椎体成形手术老年患者随机分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组各20例,术中向病变椎体注入骨水泥前,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组分别静脉注射甲氧明1,2,3 mg,Ⅳ组静脉注射麻黄碱6 mg,Ⅴ组静脉注射生理盐水2 mL.比较5组骨水泥注入前及注入后1,2,5,10 min时平均动脉压、心率、血氧饱和度及呼吸频率.结果 Ⅰ～Ⅳ组均未发生低血压；与注骨水泥前比较,Ⅰ组血压与心率更平稳(P＞0.05),Ⅳ组血压、心率明显升高(P＜0.05)；Ⅴ组血压降低、心率增快(P＜0.05),呼吸频率、脉搏血氧饱和度与注骨水泥前基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年经皮椎体或成形术中,于骨水泥注入前静脉注射1 mg甲氧明,可有效预防骨水泥引起患者血流动力学波动.
作者：范捷；杨文莉；周蓓；杨慧 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在诊断膝关节病变的应用价值.方法 50例疑诊膝关节病变患者,行HRCTA扫描及多平面重建成像,多角度观察膝关节病变的影像表现.结果 HRCTA诊断半月板损伤32例,表现为损伤部位可见高密度造影剂充填；诊断关节软骨损伤18例,表现为关节面软骨变薄、表面毛糙、部分缺损；诊断交叉韧带损伤12例,表现为密度及形态异常、损伤处造影剂渗入；诊断盘状半月板8例,表现为半月板增宽、增厚；诊断半月板囊肿6例,表现为与半月板相邻的小囊袋状高密度影；诊断腘窝囊肿10例,表现为腘窝内与关节腔相通的高密度囊袋状影.结论 HRCTA在膝关节病变诊断方面有较高临床价值,可为关节镜前筛查、制订治疗方案及术后评估提供重要参考.
作者：吕永革；陈智毅；吴冬；莫金潮；专庆春；侯瑜；江振华；贺德行 刊期： 2013年第01期
鼻息肉是耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病,发病率和复发率均高,目前多采用手术方法治疗,但部分患者术后易复发.糖皮质激素为治疗鼻息肉的有效药物,术前使用可减轻鼻塞、流涕、头痛等症状,术后使用可降低鼻息肉复发率,促进患者嗅觉恢复,且鼻腔局部应用不良反应轻.本文就水通道蛋白在鼻息肉发病中的作用及糖皮质激素对其表达的影响作一综述.
作者：吕丹雨 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)水平及其与糖脂代谢的关系.方法 2型糖尿病患者52例(T2DM组)和30例体检健康者(对照组),测定2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、胰岛素和RBP4水平,计算2组体质量指数、腰臀比及胰岛素抵抗指数,并进行比较.结果 T2DM组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、RBP-4水平及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05)；RBP-4与空腹血糖、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均呈正相关(P＜0.05)；胰岛素抵抗指数与游离脂肪酸是影响血清RBP-4水平的明显因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者RBP-4水平升高与糖脂代谢有关,导致胰岛素抵抗,进而参与2型糖尿病的发生、发展.
作者：曾玉琴；胡清；李雪锋；朱建勇 刊期： 2013年第01期
目的 评估左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血细胞、血脂、炎症因子、营养等指标的影响.方法 36例行MHD治疗2～5 a终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者随机分为2组,对照组16例给予重组人类基因促红细胞生成素+琥珀酸亚铁片治疗,透析后未应用任何药物；观察组20例在对照组治疗基础上,于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g/次,3次/周,治疗6个月.比较2组治疗前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及B水平.结果 治疗期间2组重组人类基因促红细胞生成素剂量均未改变.观察组治疗后Hb与Hct水平较治疗前增高(P＜0.01),hs CRP水平较治疗前下降(P＜0.05)；对照组治疗前、后Hb与Hct水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后hs-CRP水平较治疗前增高(P＜0.05)；2组治疗前、后其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀可改善MHD患者贫血与炎症状态.
作者：李振勇；马晓燕；张蕾；杜梅仙；郭黎莉；舒方 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED)仅摘除突出髓核组织而不进入纤维环内的改良术式治疗腰椎间盘突出症的疗效,分析其并发症、适应证及手术技巧.方法 回顾性分析行改良MED术86例腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 86例均采用JOA评分标准进行评价,术后12个月疗效优81例,良5例,治疗优良率100％；82例获随访3～36(10±3)个月,无相应节段椎间盘髓核组织再次突出,均未发生永久性神经根损伤、大血管损伤和硬脊膜囊撕裂等并发症.结论 改良MED手术治疗腰椎间盘突出症对保持脊柱稳定性有显著优势.
作者：张俊；何宏生；袁房均；周文波；刘伟；杨娟；苏娟；陈森 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效.方法 回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料.结果 腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40) min,术中出血量(60±37) mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生；术后1 a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1～3次/d,3例出现腹泻症状,大便4～8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量.
作者：龚龙波；孟良；宋涛；谢志远；徐玉振；权斌；吕孝鹏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨9mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症骨病变及骨破坏程度的评估价值.方法 7例合并典型骨损害的朗格罕组织细胞增生症患者行99mTc-MDP骨显像检查,结合临床资料分析骨显像结果.结果 7例患者骨显像均阳性,且病变存在交叉,其中累及骨盆6例,脊柱2例,四肢骨4例,颅骨3例,肋骨5例.结论 99mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症中骨病变及骨破坏程度评估有重要临床价值.
作者：贾鹏 刊期： 2013年第01期
目的 总结主动脉弓水平食管癌颈、胸、腹常规三切口及电视胸腹腔镜辅助下完成肿瘤切除及消化道重建的外科治疗方法.方法 20例主动脉弓水平食管鳞癌患者,术前经内镜及组织病理检查确诊,并经胸部CT检查证实肿瘤与主动脉弓及奇静脉关系密切,选择经常规颈、胸、腹三切口或在电视胸腹腔镜辅助下完成食管癌根治及消化道重建.结果 17例常规颈、胸、腹三切口完成手术,3例在电视胸腹腔镜辅助下完成手术；无围手术期死亡病例；常规三切口手术患者发生颈部吻合口瘘4例,胃不全梗阻2例,胃瘫1例,均经对症治疗痊愈；胸腹腔镜辅助下手术患者术后恢复良好,无明确并发症发生.结论 对主动脉弓水平食管癌,经颈、胸、腹三切口手术切除肿瘤及消化道重建术安全、疗效确切,电视胸腹腔镜辅助下完成该类手术具有创伤小、恢复快等优势.
作者：马旭晨；区颂雷；宋飞强；张志泰；胡燕生 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆脂肪因子Apelin水平与2型糖尿病合并冠心病风险的关系.方法 2型糖尿病患者138例,依据是否合并冠心病分为合并冠心病组59例与未合并冠心病组79例,比较2组血浆Apelin水平,采用多因素Logistic回归分析评价血浆Apelin水平与冠心病发生的相关性.结果 合并冠心病组血浆Apelin水平为(2.38±0.63)ng/mL,明显低于未合并冠心病组(4.82±1.06)ng/mL(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析结果显示,低血浆Apelin水平是2型糖尿病患者罹患冠心病的独立危险因子(OR=0.694,95％CI:0.428～0.873,P＜0.01).结论 检测血浆Apelin水平可用于评估2型糖尿病患者罹患冠心病的风险.
作者：杨利；郭娟英 刊期： 2013年第01期
目的 分析冠心病合并糖代谢异常患者的临床及冠状动脉病变特点.方法 行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者1250例分为血糖正常组344例、空腹血糖受损组146例、糖耐量受损组312例与2型糖尿病组448例,观察男、女性冠心病患者糖代谢异常发生率,比较各组临床资料,并采用Gensini积分法等评价冠状动脉病变程度.结果 女性冠心病患者糖代谢异常发生率为77.8％,高于男性的70.9％ (P＜0.05)；女性患者空腹血糖水平明显高于男性患者(P＜0.05),高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症比例高于男性患者(P＜0.05),单支病变比例及支架内再狭窄率高于男性患者(P＜0.05),冠状动脉狭窄程度积分及病变范围积分低于男性患者(P＜0.05).结论 女性冠心病合并糖代谢异常患者多见,多个冠心病危险因素并存,病变程度严重、架内再狭窄率高.
作者：田磊；米树华；周芸；苏工；郑虹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆网膜素-1 (omentin-1)水平与代谢综合征并冠心病的相关性.方法 200例代谢综合征患者根据是否合并冠心病分为合并冠心病组83例,无冠心病组117例,采用ELISA法检测2组血浆omentin-1水平并进行比较分析.结果 合并冠心病组血浆omentin-1水平(10.18±3.27)ng/mL明显低于无冠心病组(19.43±5.18) ng/mL(P＜0.01)；多元Logistic回归分析结果显示,低血浆omentin-1水平与代谢综合征患者合并冠心病存在独立相关性(OR=1.494,95％CI为1.212～2.775)(P＜0.01).结论 低omentin-1水平是代谢综合征患者罹患冠心病的独立危险因子,可能成为预测代谢综合征合并冠心病患者风险的指标之一.
作者：罗敏；余文珊；郭晶晶 刊期： 2013年第01期
目的 探讨促胃液素和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在老年消化性溃疡发病中的表达及临床意义.方法 采用放射免疫法测定50例老年消化性溃疡患者(观察组)和50例体检健康者(对照组)血清促胃液素和VEGF水平,比较初治及难治性溃疡患者溃疡周边组织及溃疡远处组织VEGF阳性表达情况.结果 观察组血清促胃液素及VEFG水平分别为(150.20±30.15),(119.39±26.11) ng/L,对照组分别为(30.45±12.87),(58.36±22.31) ng/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；难治性溃疡患者溃疡周边组织VEGF阳性细胞数高于初治溃疡患者(P＜0.05).结论 检测老年消化性溃疡患者促胃液素和VEGF水平可指导临床治疗.
作者：张会弟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨巴替非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后血小板聚集功能的影响.方法 53例择期行经皮冠状动脉介入术的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,随机分为巴替非班组29例和安慰剂组24例,术中及术后24 h分别给予巴替非班或安慰剂,比较2组用药前、用药后4h、用药后1d血小板聚集功能,观察术后30 d内出血事件发生情况.结果 2组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药4h和1d后,巴替非班组血小板聚集率较安慰剂组明显降低(P＜0.05),血小板聚集抑制率较安慰剂组明显升高(P＜0.05);2组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用巴替非班疗效肯定,出血不良反应发生率低.
作者：黄觊；钱海燕；李志忠；张京梅；王茜；陶英 刊期： 2013年第01期
目的 观察切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术和闭合复位空心钉内固定对青壮年股骨颈骨折的治疗效果.方法 87例青壮年股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为2组,行闭合复位空心钉内固定(A组)治疗40例,切开复位空心钉内固定+骨瓣植移术(B组)治疗47例,记录并比较2组不同Garden分型患者手术时间、住院时间、出血量、X线透视时间及Harris功能评分优良率.结果 Garden分型Ⅰ～Ⅱ型患者,A组手术时间、透视时间、住院时间、出血量低于B组(P＜0.05),而Garden分型Ⅲ～Ⅳ型患者,2组手术时间、透视时间、住院时间及出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后Harris功能评分A组优良率87.5％,B组93.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),5例并发股骨头坏死者均为GardenⅢ～Ⅳ型患者.结论 对GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折,以切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术治疗为宜,而Garden Ⅰ～Ⅱ型或伴危重复合伤不能进行手术治疗的股骨颈骨折患者,应用闭合复位空心钉内固定法治疗有助于其他损伤的处理及术后管理.
作者：于鉴筠；吴承佳；朱静 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脐血溶血3项检测在诊断新生儿ABO溶血病中的应用价值.方法 母亲为O型血,父亲为非O型血新生儿205例,均于出生后采集脐血行血清学试验明确血型,并对A,B型新生儿行溶血3项检查.结果 205例新生儿中,A型血37例,B型血39例,O型血129例；A,B型新生儿76例中,脐血溶血3项检测诊断新生儿ABO溶血病49例.结论 出生后立即抽取脐血进行溶血3项检测有助于早期诊断新生儿ABO溶血病,对早期治疗新生儿ABO溶血病有一定帮助.
作者：叶长钦；张弘；李文忠；陈楚填；方焕仪；尹艳丹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨荷包缝合固定硬膜外导管的效果.方法 剖宫产手术患者300例随机分为A、B、C3组各100例,L3-4腰-硬联合麻醉硬膜外导管置管成功后,A组使用腰-硬联合麻醉穿刺包自带透气纸质胶布固定,B组应用自制(26 cm×5cm)布胶膏固定,C组应用带线针荷包缝合联合自制布胶膏固定,观察固定导管所需时间、麻醉平面,随访记录穿刺点出血、导管脱落、胶布固定区域瘙痒、拔管困难发生率以及有效镇痛时间和患者对镇痛效果满意度.结果 3组固定导管所需时间,麻醉平面,胶布固定区域瘙痒及拔管困难发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；C组穿刺点出血、导管脱管发生率低于A,B组(P＜0.05),患者对镇痛的满意率高于A,B组(P＜0.05).结论 荷包缝合联合自制布胶膏固定硬膜外导管效果确切,可作为术后需硬膜外镇痛患者首选导管固定方法.
作者：刘才华；袁莉莉；王世英 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
