张会弟
目的 观察高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果.方法 42例持续肺动脉高压新生儿,在高频振荡通气基础上联合应用西地那非治疗,比较治疗前及治疗后6,12,24,36h患儿体循环动脉压、肺动脉压、血气分析结果.结果 与治疗前比较,治疗后患儿肺动脉压下降,pa(O2)、pa(CO2)改善(P＜0.05),体循环动脉压及心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,疗效确切.
作者：申孟平；李晓艳；贾冬梅 刊期： 2013年第01期
活性氧是机体正常代谢中产生的副产物,生理状态下其产生与清除保持动态平衡,维持在一个较低的浓度.当其产生与清除失衡,过多活性氧在机体蓄积损伤组织,可引发各种疾病.近年来研究结果发现,心力衰竭时机体产生过多活性氧,活性氧又影响心力衰竭的进展.本文就心力衰竭与活性氧的关系作一综述.
作者：李丹；李蓓；石亚楠；陈松虎；国杨；崔常贺 刊期： 2013年第01期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及佳手术径路.方法 23例咽旁间隙肿瘤患者(良性肿瘤21例,恶性肿瘤2例)11例采用颈侧径路手术,12例采用颈腮腺径路手术.结果 良性肿瘤21例中1例淋巴结核患者转院治疗,余均治愈；恶性肿瘤2例,术后随访2 a以上患者均存活,肿瘤均未复发；术后均未发生严重并发症.结论 CT与MRI可为术前诊断和手术方案的制订提供重要参考依据,颈侧径路和颈腮腺径路是其主要手术径路.
作者：王涛 刊期： 2013年第01期
目的 总结主动脉弓水平食管癌颈、胸、腹常规三切口及电视胸腹腔镜辅助下完成肿瘤切除及消化道重建的外科治疗方法.方法 20例主动脉弓水平食管鳞癌患者,术前经内镜及组织病理检查确诊,并经胸部CT检查证实肿瘤与主动脉弓及奇静脉关系密切,选择经常规颈、胸、腹三切口或在电视胸腹腔镜辅助下完成食管癌根治及消化道重建.结果 17例常规颈、胸、腹三切口完成手术,3例在电视胸腹腔镜辅助下完成手术；无围手术期死亡病例；常规三切口手术患者发生颈部吻合口瘘4例,胃不全梗阻2例,胃瘫1例,均经对症治疗痊愈；胸腹腔镜辅助下手术患者术后恢复良好,无明确并发症发生.结论 对主动脉弓水平食管癌,经颈、胸、腹三切口手术切除肿瘤及消化道重建术安全、疗效确切,电视胸腹腔镜辅助下完成该类手术具有创伤小、恢复快等优势.
作者：马旭晨；区颂雷；宋飞强；张志泰；胡燕生 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效.方法 回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料.结果 腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40) min,术中出血量(60±37) mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生；术后1 a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1～3次/d,3例出现腹泻症状,大便4～8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量.
作者：龚龙波；孟良；宋涛；谢志远；徐玉振；权斌；吕孝鹏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病并高血压患者脉压差与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系及其临床意义.方法 188例2型糖尿病患者分为糖尿病无DR组(NDR组)78例、单纯型DR组(SDR组)61例、增殖型DR组(PDR组)49例,计算3组脉压差并进行比较分析.结果 PDR组、SDR组、NDR组脉压差分别为(70.9±10.1),(67.2±11.3),(52.9±4.5)mm Hg,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉压差增高可加重2型糖尿病并高血压患者DR病情.
作者：段琦；尹洁；洪旭 刊期： 2013年第01期
下肢动脉粥样硬化狭窄是外周动脉的常见疾病,严重者可导致下肢缺血甚至坏疽.目前诊断下肢动脉粥样硬化狭窄的“金标准”仍为下肢动脉造影,但因其有创性且价格昂贵,在临床应用中受到限制.本文就近年来出现的多种下肢动脉粥样硬化狭窄无创性诊断技术和研究进展作一综述.
作者：祁小龙；罗文韬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨荷包缝合固定硬膜外导管的效果.方法 剖宫产手术患者300例随机分为A、B、C3组各100例,L3-4腰-硬联合麻醉硬膜外导管置管成功后,A组使用腰-硬联合麻醉穿刺包自带透气纸质胶布固定,B组应用自制(26 cm×5cm)布胶膏固定,C组应用带线针荷包缝合联合自制布胶膏固定,观察固定导管所需时间、麻醉平面,随访记录穿刺点出血、导管脱落、胶布固定区域瘙痒、拔管困难发生率以及有效镇痛时间和患者对镇痛效果满意度.结果 3组固定导管所需时间,麻醉平面,胶布固定区域瘙痒及拔管困难发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；C组穿刺点出血、导管脱管发生率低于A,B组(P＜0.05),患者对镇痛的满意率高于A,B组(P＜0.05).结论 荷包缝合联合自制布胶膏固定硬膜外导管效果确切,可作为术后需硬膜外镇痛患者首选导管固定方法.
作者：刘才华；袁莉莉；王世英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在诊断膝关节病变的应用价值.方法 50例疑诊膝关节病变患者,行HRCTA扫描及多平面重建成像,多角度观察膝关节病变的影像表现.结果 HRCTA诊断半月板损伤32例,表现为损伤部位可见高密度造影剂充填；诊断关节软骨损伤18例,表现为关节面软骨变薄、表面毛糙、部分缺损；诊断交叉韧带损伤12例,表现为密度及形态异常、损伤处造影剂渗入；诊断盘状半月板8例,表现为半月板增宽、增厚；诊断半月板囊肿6例,表现为与半月板相邻的小囊袋状高密度影；诊断腘窝囊肿10例,表现为腘窝内与关节腔相通的高密度囊袋状影.结论 HRCTA在膝关节病变诊断方面有较高临床价值,可为关节镜前筛查、制订治疗方案及术后评估提供重要参考.
作者：吕永革；陈智毅；吴冬；莫金潮；专庆春；侯瑜；江振华；贺德行 刊期： 2013年第01期
目的 对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清降钙素原水平、抗生素使用情况以及临床转归进行分析,为AECOPD患者临床抗生素应用提供依据.方法 153例AECOPD患者随机分为2组,对照组72例以血常规、C-反应蛋白检测和影像学检查结果指导抗生素使用；观察组81例在对照组基础上行血清降钙素原检测以指导抗生素使用,比较2组住院病死率、住院时间、抗生素使用时间、出院90 d内病死率.结果 2组住院病死率、住院时间、出院90d内病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组应用抗生素时间短于对照组(P＜0.01).结论 以血清降钙素原水平指导AECOPD患者抗生素使用,可缩短抗生素使用时间,对患者预后无不良影响.
作者：朱艳霞 刊期： 2013年第01期
目的 总结原发性闭角型青光眼(primary close-angle glaucoma,PCG)的危险因素.方法 PCG患者128例,同期住院非青光眼患者128例为对照组,比较2组年龄、文化程度、经济收入、开灯视频、PCG家族史、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、精神心理压力、眼压、前房深度、眼轴长度等资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,年龄、文化程度、经济收入、是否开灯视频、PCG家族史、高血压病、糖尿病、精神心理压力、眼压、前房深度、眼轴长度与PCG的发病有关(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果表明,前房深度(OR=0.347)、眼压(OR=25.033)、PCG家族史(OR=2.151)、年龄(OR=1.939)、糖尿病(OR=1.823)和精神心理压力(OR=1.775)入选PCG结果变量的模型.结论 浅前房、高眼压、PCG家族史、高龄、糖尿病和精神心理压力是PCG发生的危险因素,降眼压治疗、稳定情绪可有效预防PCG发生发展.
作者：王利红；王丽敏；王文战 刊期： 2013年第01期
目的 观察双氯氛酸二乙胺乳胶剂超声透入联合光子照射治疗跟痛症的临床效果.方法 跟痛症患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予光子照射治疗,治疗组给予双氯氛酸二乙胺乳胶剂超声透入联合光子照射治疗,治疗20 d后评定2组疗效并进行比较.结果 治疗组总有效率91.2％,对照组总有效率70.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生明显并发症,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双氯氛酸二乙胺乳胶剂超声透入联合光子照射治疗跟痛症效果满意.
作者：徐宏扣；胡建华；李晓苏；焦洪新；张杰；冯齐德；杨正亮；金凯；黄凌；毛美香 刊期： 2013年第01期
目的 总结分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)的CT影像学特征及良恶性鉴别要点.方法 回顾性分析18例经手术组织病理证实分支型IPMNs患者的CT影像资料.结果 CT表现为胰腺实质内单囊肿块4例,多囊肿块9例,囊实性肿块5例；4例肿块内可见点状、结节状钙化,7例伴胰管轻度扩张,1例伴胆管扩张；术前CT诊断恶性或交界性肿瘤的敏感性为66.7％,特异性为91.7％,准确率为83.3％.结论 分支型IMPNs的CT表现具有一定特征性,仔细分析其影像学表现,对术前良恶性鉴别有一定参考价值.
作者：赵庆；邵成伟；金艳；齐晨晖 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆网膜素-1 (omentin-1)水平与代谢综合征并冠心病的相关性.方法 200例代谢综合征患者根据是否合并冠心病分为合并冠心病组83例,无冠心病组117例,采用ELISA法检测2组血浆omentin-1水平并进行比较分析.结果 合并冠心病组血浆omentin-1水平(10.18±3.27)ng/mL明显低于无冠心病组(19.43±5.18) ng/mL(P＜0.01)；多元Logistic回归分析结果显示,低血浆omentin-1水平与代谢综合征患者合并冠心病存在独立相关性(OR=1.494,95％CI为1.212～2.775)(P＜0.01).结论 低omentin-1水平是代谢综合征患者罹患冠心病的独立危险因子,可能成为预测代谢综合征合并冠心病患者风险的指标之一.
作者：罗敏；余文珊；郭晶晶 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MRI诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值.方法 回顾性分析68例经临床证实脊髓终丝脂肪沉积患者的MRI影像资料.结果 68例患者病变共累及68段终丝,其中局灶型9例,偏长型59例；MRI表现在T1 WI矢状位呈点状或条状高信号,在T2 WI上与脑脊液信号一样难以区分,在T2 WI脂肪抑制序列呈低信号.结论 MRI有助于脊髓终丝脂肪沉积的诊断.
作者：侯效芳；唐玉峰；吴刚；程敬亮 刊期： 2013年第01期
目的 观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部及下肢骨科手术的临床效果及安全性.方法 ASAⅡ～Ⅲ级,择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术及下肢骨科手术高龄患者80例随机分为A,B组各40例,L3-4或L2-3间隙行腰-硬联合穿刺见脑脊液流出顺畅后,A组注入质量分数0.5％罗哌卡因(质量分数1％罗哌卡因1 mL+生理盐水1mL)8～10 mg,B组注入质量分数0.65％罗哌卡因(质量分数1％罗哌卡因1.5 mL+质量分数10％葡萄糖注射液0.8mL)6～8 mg,蛛网膜下腔注药后记录2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、大阻滞时间、大运动阻滞时间、运动恢复时间,测试感觉阻滞高平面,并进行比较.结果 2组术后均未出现头痛及神经损伤并发症.A组运动恢复时间(99.8±18.3)s较B组(129.6±22.8)s短(P＜0.05),2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面、运动阻滞起效时间、大阻滞时间、大运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 质量分数0.5％罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部及下肢骨科手术运动恢复快,安全性高.
作者：李蕊 刊期： 2013年第01期
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理.方法 回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局.结果 主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病；血小板计数＜50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P＜0.05)；妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关.
作者：傅丹；汪萍 刊期： 2013年第01期
目的 观察心房颤动择期电复律治疗的效果.方法 78例持续性心房颤动患者,电复律前先给予华法林治疗,使其国际标准化比值维持在2.0～2.5,并同时口服胺碘酮；3周后行300～360 J同步直流电复律；复律成功后继续口服胺碘酮3个月,并口服华法林抗凝,4周后改用阿司匹林维持治疗1 a以上.结果 患者择期电复律即刻成功率100％,3例于24 h内心房颤动复发；随访1 a,4例分别于电复律治疗后第3,5,8,10个月复发,晚期有效率94.9％；无严重不良反应发生.结论 心房颤动择期电复律是治疗心房颤动的有效措施.
作者：徐成胜；金朝霞；杨亚东；李火平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨组织多普勒Tei指数(Tei index measured by tissue Doppler imaging,t-Tei)联合血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(serum soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor,sLOX-1)评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心功能的临床价值.方法 ACS患者112例(观察组)与体检健康者46例(对照组),均行经胸超声心动图及组织多普勒检测t-Tei指数及左心室射血分数等指标,采用ELISA法检测血清sLOX-1水平,并进行比较.结果 观察组t-Tei指数及血清sLOX-1水平均较对照组明显增高(P＜0.01)；t-Tei指数及血清sLOX-1水平与左心室射血分数呈负相关(P＜0.05).结论 t-Tei指数及血清sLOX-1均能较好反映ACS患者的左心收缩功能,二者联合可用于整体评价ACS患者的心功能情况.
作者：杨峰；杨玲；关思虞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 肝胆管结石患者290例,150例行胆管镜联合腹腔镜手术(治疗组),140例行开腹手术(对照组),比较2组治疗效果及并发症发生率.结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间等相关指标均优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗有效率为96.0％,对照组治疗有效率为78.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等优点.
作者：秦斌；李浩；谢天泰 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
