朱艳霞
目的 总结主动脉弓水平食管癌颈、胸、腹常规三切口及电视胸腹腔镜辅助下完成肿瘤切除及消化道重建的外科治疗方法.方法 20例主动脉弓水平食管鳞癌患者,术前经内镜及组织病理检查确诊,并经胸部CT检查证实肿瘤与主动脉弓及奇静脉关系密切,选择经常规颈、胸、腹三切口或在电视胸腹腔镜辅助下完成食管癌根治及消化道重建.结果 17例常规颈、胸、腹三切口完成手术,3例在电视胸腹腔镜辅助下完成手术；无围手术期死亡病例；常规三切口手术患者发生颈部吻合口瘘4例,胃不全梗阻2例,胃瘫1例,均经对症治疗痊愈；胸腹腔镜辅助下手术患者术后恢复良好,无明确并发症发生.结论 对主动脉弓水平食管癌,经颈、胸、腹三切口手术切除肿瘤及消化道重建术安全、疗效确切,电视胸腹腔镜辅助下完成该类手术具有创伤小、恢复快等优势.
作者：马旭晨；区颂雷；宋飞强；张志泰；胡燕生 刊期： 2013年第01期
目的 观察1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者血清对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)活性和氧化低密度脂蛋白(oxidative low-density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化.方法 51例T1DM患者(T1DM组)分为有并发症组36例和无并发症组15例,45例体检健康者对照组,测定各组血清PON1活性、ox-LDL及血生化水平,并分析其相关性.结果 T1DM组血清PON1活性低于对照组(P＜0.01),ox-LDL水平高于对照组(P＜0.01)；有并发症组血清PON1活性低于无并发症组(P＜0.01),ox-LDL和三酰甘油水平高于无并发症组(P＜0.05)；血清PON1活性和ox-LDL水平呈负相关(r=0.3660,P＜0.01).结论 血清PON1活性和ox-LDL水平变化对阐述T1DM的发病机制,预防T1DM并发症的发生有重要意义.
作者：齐斌；任威；李春江；张锐 刊期： 2013年第01期
目的 观察行经皮椎体成形术老年患者术中注射骨水泥前应用甲氧明及麻黄碱对其血流动力学的影响.方法 100例行经皮椎体成形手术老年患者随机分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ组各20例,术中向病变椎体注入骨水泥前,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组分别静脉注射甲氧明1,2,3 mg,Ⅳ组静脉注射麻黄碱6 mg,Ⅴ组静脉注射生理盐水2 mL.比较5组骨水泥注入前及注入后1,2,5,10 min时平均动脉压、心率、血氧饱和度及呼吸频率.结果 Ⅰ～Ⅳ组均未发生低血压；与注骨水泥前比较,Ⅰ组血压与心率更平稳(P＞0.05),Ⅳ组血压、心率明显升高(P＜0.05)；Ⅴ组血压降低、心率增快(P＜0.05),呼吸频率、脉搏血氧饱和度与注骨水泥前基础值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年经皮椎体或成形术中,于骨水泥注入前静脉注射1 mg甲氧明,可有效预防骨水泥引起患者血流动力学波动.
作者：范捷；杨文莉；周蓓；杨慧 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MRI诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值.方法 回顾性分析68例经临床证实脊髓终丝脂肪沉积患者的MRI影像资料.结果 68例患者病变共累及68段终丝,其中局灶型9例,偏长型59例；MRI表现在T1 WI矢状位呈点状或条状高信号,在T2 WI上与脑脊液信号一样难以区分,在T2 WI脂肪抑制序列呈低信号.结论 MRI有助于脊髓终丝脂肪沉积的诊断.
作者：侯效芳；唐玉峰；吴刚；程敬亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值与认知功能的相关性.方法 136例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为A(≤30 mg/g),B(＞30～300 mg/g),C(＞ 300 mg/g)组,并依据是否合并糖尿病视网膜病变分为视网膜病变组和非视网膜病变组,以认知功能问卷调查方式进行认知功能评定,分析糖尿病患者认知功能同尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性.结果 A,B,C组简易智能状态量表总分、听觉词语即刻记忆3个、身体部位延时记忆、指图总耗时、图片补缺、图片误认数、图片延时记忆、图片即刻记忆以及数字广度等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组高血压病程、收缩压、C-反应蛋白及胰岛素抵抗指数等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；尿微量白蛋白/肌酐比值及糖尿病视网膜病变与收缩压呈正相关(r=0.322,r=0.231),与胰岛素抵抗指数及伴冠心病呈正相关(r=0.309,r=0.302);微血管病变、是否伴冠心病与配偶健康程度3个自变量对该模型具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病血管病变与患者尿微量白蛋白/肌酐比值有密切相关性；尿微量白蛋白/肌酐比值与胰岛素抵抗指数呈正相关；2型糖尿病早期有微量白蛋白尿时已发生认知功能变化,应尽早进行预防并治疗.
作者：张若兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨9mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症骨病变及骨破坏程度的评估价值.方法 7例合并典型骨损害的朗格罕组织细胞增生症患者行99mTc-MDP骨显像检查,结合临床资料分析骨显像结果.结果 7例患者骨显像均阳性,且病变存在交叉,其中累及骨盆6例,脊柱2例,四肢骨4例,颅骨3例,肋骨5例.结论 99mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症中骨病变及骨破坏程度评估有重要临床价值.
作者：贾鹏 刊期： 2013年第01期
目的 探讨组织多普勒Tei指数(Tei index measured by tissue Doppler imaging,t-Tei)联合血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(serum soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor,sLOX-1)评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心功能的临床价值.方法 ACS患者112例(观察组)与体检健康者46例(对照组),均行经胸超声心动图及组织多普勒检测t-Tei指数及左心室射血分数等指标,采用ELISA法检测血清sLOX-1水平,并进行比较.结果 观察组t-Tei指数及血清sLOX-1水平均较对照组明显增高(P＜0.01)；t-Tei指数及血清sLOX-1水平与左心室射血分数呈负相关(P＜0.05).结论 t-Tei指数及血清sLOX-1均能较好反映ACS患者的左心收缩功能,二者联合可用于整体评价ACS患者的心功能情况.
作者：杨峰；杨玲；关思虞 刊期： 2013年第01期
目的 应用速度向量成像技术分析高脂血症患者治疗前、后颈总动脉管壁运动特点.方法 30例高脂血症患者均给予阿托伐他汀治疗,于治疗前及治疗后3,6,12个月,应用速度向量成像软件分析患者左侧颈总动脉短轴切面4个侧壁(前壁、内侧壁、后壁、外侧壁)的收缩期大速度、大切向应变及大切向应变率,并进行比较.结果 治疗后3个月患者左侧颈总动脉外侧壁收缩期大速度(1.89±0.21)×10-2 cm/s、大切向应变(3.43±0.99)％、大切向应变率(0.31±0.02)s 1明显高于治疗前(0.90±0.28)×10-2 cm/s,(1.80±1.04)％,(0.10±0.06)s-1(P均＜0.05)；治疗后6,12个月其他侧壁收缩期大速度、大切向应变、大切向应变率也明显高于治疗前(P＜0.05).结论 速度向量成像技术可较好地评价高脂血症患者治疗前、后颈总动脉的管壁运动特征,对防治心、脑血管疾病有指导意义.
作者：齐继连；彭云蓉；刘涛；李梅笑；范国裕；李观强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨宫、腹腔镜在女性不孕症中的诊疗价值.方法 109例不孕症患者行腹腔镜或宫、腹腔镜联合手术,评价盆腔情况及输卵管通畅率,并依据术中探查结果实施不同手术方式；比较腹腔镜与术前碘油造影输卵管通畅程度诊断符合率及手术前、后输卵管通畅率；随访观察术后妊娠率.结果 腹腔镜下与术前碘油造影评价201条输卵管通畅度总诊断符合率为87.56％;109例腹腔镜检查发现异常盆腔95例,33例辅助宫腔镜联合检查后发现异常宫腔15例,均行相应手术治疗；术后输卵管通畅率86.19％,与术前(45.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；有效随访术后至少一侧输卵管通畅者64例,妊娠率25％.结论 腹腔镜诊断输卵管性不孕症直观、准确；宫,腹腔镜技术具有直视下诊断、治疗及微创等优势.
作者：艾海权；李晓兰；龙梅；李霞；吕佳燕；黄新林；马俊旗；腊晓琳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义.方法 回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性.结果 乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P＞0.05)；Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素；nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素.结论 根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率.
作者：淦锦；黄桂林；李志刚；马辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在诊断膝关节病变的应用价值.方法 50例疑诊膝关节病变患者,行HRCTA扫描及多平面重建成像,多角度观察膝关节病变的影像表现.结果 HRCTA诊断半月板损伤32例,表现为损伤部位可见高密度造影剂充填；诊断关节软骨损伤18例,表现为关节面软骨变薄、表面毛糙、部分缺损；诊断交叉韧带损伤12例,表现为密度及形态异常、损伤处造影剂渗入；诊断盘状半月板8例,表现为半月板增宽、增厚；诊断半月板囊肿6例,表现为与半月板相邻的小囊袋状高密度影；诊断腘窝囊肿10例,表现为腘窝内与关节腔相通的高密度囊袋状影.结论 HRCTA在膝关节病变诊断方面有较高临床价值,可为关节镜前筛查、制订治疗方案及术后评估提供重要参考.
作者：吕永革；陈智毅；吴冬；莫金潮；专庆春；侯瑜；江振华；贺德行 刊期： 2013年第01期
目的 观察切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术和闭合复位空心钉内固定对青壮年股骨颈骨折的治疗效果.方法 87例青壮年股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为2组,行闭合复位空心钉内固定(A组)治疗40例,切开复位空心钉内固定+骨瓣植移术(B组)治疗47例,记录并比较2组不同Garden分型患者手术时间、住院时间、出血量、X线透视时间及Harris功能评分优良率.结果 Garden分型Ⅰ～Ⅱ型患者,A组手术时间、透视时间、住院时间、出血量低于B组(P＜0.05),而Garden分型Ⅲ～Ⅳ型患者,2组手术时间、透视时间、住院时间及出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后Harris功能评分A组优良率87.5％,B组93.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),5例并发股骨头坏死者均为GardenⅢ～Ⅳ型患者.结论 对GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折,以切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术治疗为宜,而Garden Ⅰ～Ⅱ型或伴危重复合伤不能进行手术治疗的股骨颈骨折患者,应用闭合复位空心钉内固定法治疗有助于其他损伤的处理及术后管理.
作者：于鉴筠；吴承佳；朱静 刊期： 2013年第01期
目的 总结原发性闭角型青光眼(primary close-angle glaucoma,PCG)的危险因素.方法 PCG患者128例,同期住院非青光眼患者128例为对照组,比较2组年龄、文化程度、经济收入、开灯视频、PCG家族史、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、精神心理压力、眼压、前房深度、眼轴长度等资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,年龄、文化程度、经济收入、是否开灯视频、PCG家族史、高血压病、糖尿病、精神心理压力、眼压、前房深度、眼轴长度与PCG的发病有关(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果表明,前房深度(OR=0.347)、眼压(OR=25.033)、PCG家族史(OR=2.151)、年龄(OR=1.939)、糖尿病(OR=1.823)和精神心理压力(OR=1.775)入选PCG结果变量的模型.结论 浅前房、高眼压、PCG家族史、高龄、糖尿病和精神心理压力是PCG发生的危险因素,降眼压治疗、稳定情绪可有效预防PCG发生发展.
作者：王利红；王丽敏；王文战 刊期： 2013年第01期
鼻息肉是耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病,发病率和复发率均高,目前多采用手术方法治疗,但部分患者术后易复发.糖皮质激素为治疗鼻息肉的有效药物,术前使用可减轻鼻塞、流涕、头痛等症状,术后使用可降低鼻息肉复发率,促进患者嗅觉恢复,且鼻腔局部应用不良反应轻.本文就水通道蛋白在鼻息肉发病中的作用及糖皮质激素对其表达的影响作一综述.
作者：吕丹雨 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脐血溶血3项检测在诊断新生儿ABO溶血病中的应用价值.方法 母亲为O型血,父亲为非O型血新生儿205例,均于出生后采集脐血行血清学试验明确血型,并对A,B型新生儿行溶血3项检查.结果 205例新生儿中,A型血37例,B型血39例,O型血129例；A,B型新生儿76例中,脐血溶血3项检测诊断新生儿ABO溶血病49例.结论 出生后立即抽取脐血进行溶血3项检测有助于早期诊断新生儿ABO溶血病,对早期治疗新生儿ABO溶血病有一定帮助.
作者：叶长钦；张弘；李文忠；陈楚填；方焕仪；尹艳丹 刊期： 2013年第01期
目的 分析冠心病合并糖代谢异常患者的临床及冠状动脉病变特点.方法 行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者1250例分为血糖正常组344例、空腹血糖受损组146例、糖耐量受损组312例与2型糖尿病组448例,观察男、女性冠心病患者糖代谢异常发生率,比较各组临床资料,并采用Gensini积分法等评价冠状动脉病变程度.结果 女性冠心病患者糖代谢异常发生率为77.8％,高于男性的70.9％ (P＜0.05)；女性患者空腹血糖水平明显高于男性患者(P＜0.05),高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症比例高于男性患者(P＜0.05),单支病变比例及支架内再狭窄率高于男性患者(P＜0.05),冠状动脉狭窄程度积分及病变范围积分低于男性患者(P＜0.05).结论 女性冠心病合并糖代谢异常患者多见,多个冠心病危险因素并存,病变程度严重、架内再狭窄率高.
作者：田磊；米树华；周芸；苏工；郑虹 刊期： 2013年第01期
目的 对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清降钙素原水平、抗生素使用情况以及临床转归进行分析,为AECOPD患者临床抗生素应用提供依据.方法 153例AECOPD患者随机分为2组,对照组72例以血常规、C-反应蛋白检测和影像学检查结果指导抗生素使用；观察组81例在对照组基础上行血清降钙素原检测以指导抗生素使用,比较2组住院病死率、住院时间、抗生素使用时间、出院90 d内病死率.结果 2组住院病死率、住院时间、出院90d内病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组应用抗生素时间短于对照组(P＜0.01).结论 以血清降钙素原水平指导AECOPD患者抗生素使用,可缩短抗生素使用时间,对患者预后无不良影响.
作者：朱艳霞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)水平及其与糖脂代谢的关系.方法 2型糖尿病患者52例(T2DM组)和30例体检健康者(对照组),测定2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、胰岛素和RBP4水平,计算2组体质量指数、腰臀比及胰岛素抵抗指数,并进行比较.结果 T2DM组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、RBP-4水平及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05)；RBP-4与空腹血糖、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均呈正相关(P＜0.05)；胰岛素抵抗指数与游离脂肪酸是影响血清RBP-4水平的明显因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者RBP-4水平升高与糖脂代谢有关,导致胰岛素抵抗,进而参与2型糖尿病的发生、发展.
作者：曾玉琴；胡清；李雪锋；朱建勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨巴替非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后血小板聚集功能的影响.方法 53例择期行经皮冠状动脉介入术的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,随机分为巴替非班组29例和安慰剂组24例,术中及术后24 h分别给予巴替非班或安慰剂,比较2组用药前、用药后4h、用药后1d血小板聚集功能,观察术后30 d内出血事件发生情况.结果 2组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药4h和1d后,巴替非班组血小板聚集率较安慰剂组明显降低(P＜0.05),血小板聚集抑制率较安慰剂组明显升高(P＜0.05);2组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用巴替非班疗效肯定,出血不良反应发生率低.
作者：黄觊；钱海燕；李志忠；张京梅；王茜；陶英 刊期： 2013年第01期
骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康的一种骨原发性恶性肿瘤,研究骨肉瘤发生、发展、转移等相关基因,对其发病的分子生物学机制、早期诊疗和预后评估等方面有重要价值.cDNA基因芯片技术作为一种可平行、快速、敏感、高效检测正常组织与肿瘤组织基因差异的技术,现已广泛应用到骨肉瘤的研究中,本文就其在骨肉瘤研究中应用进展作一综述.
作者：刘建刚 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
