艾海权；李晓兰；龙梅；李霞；吕佳燕；黄新林；马俊旗；腊晓琳
目的 探讨9mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症骨病变及骨破坏程度的评估价值.方法 7例合并典型骨损害的朗格罕组织细胞增生症患者行99mTc-MDP骨显像检查,结合临床资料分析骨显像结果.结果 7例患者骨显像均阳性,且病变存在交叉,其中累及骨盆6例,脊柱2例,四肢骨4例,颅骨3例,肋骨5例.结论 99mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症中骨病变及骨破坏程度评估有重要临床价值.
作者：贾鹏 刊期： 2013年第01期
目的 评估左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血细胞、血脂、炎症因子、营养等指标的影响.方法 36例行MHD治疗2～5 a终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者随机分为2组,对照组16例给予重组人类基因促红细胞生成素+琥珀酸亚铁片治疗,透析后未应用任何药物；观察组20例在对照组治疗基础上,于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g/次,3次/周,治疗6个月.比较2组治疗前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及B水平.结果 治疗期间2组重组人类基因促红细胞生成素剂量均未改变.观察组治疗后Hb与Hct水平较治疗前增高(P＜0.01),hs CRP水平较治疗前下降(P＜0.05)；对照组治疗前、后Hb与Hct水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后hs-CRP水平较治疗前增高(P＜0.05)；2组治疗前、后其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀可改善MHD患者贫血与炎症状态.
作者：李振勇；马晓燕；张蕾；杜梅仙；郭黎莉；舒方 刊期： 2013年第01期
目的 观察1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者血清对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)活性和氧化低密度脂蛋白(oxidative low-density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化.方法 51例T1DM患者(T1DM组)分为有并发症组36例和无并发症组15例,45例体检健康者对照组,测定各组血清PON1活性、ox-LDL及血生化水平,并分析其相关性.结果 T1DM组血清PON1活性低于对照组(P＜0.01),ox-LDL水平高于对照组(P＜0.01)；有并发症组血清PON1活性低于无并发症组(P＜0.01),ox-LDL和三酰甘油水平高于无并发症组(P＜0.05)；血清PON1活性和ox-LDL水平呈负相关(r=0.3660,P＜0.01).结论 血清PON1活性和ox-LDL水平变化对阐述T1DM的发病机制,预防T1DM并发症的发生有重要意义.
作者：齐斌；任威；李春江；张锐 刊期： 2013年第01期
骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康的一种骨原发性恶性肿瘤,研究骨肉瘤发生、发展、转移等相关基因,对其发病的分子生物学机制、早期诊疗和预后评估等方面有重要价值.cDNA基因芯片技术作为一种可平行、快速、敏感、高效检测正常组织与肿瘤组织基因差异的技术,现已广泛应用到骨肉瘤的研究中,本文就其在骨肉瘤研究中应用进展作一综述.
作者：刘建刚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及佳手术径路.方法 23例咽旁间隙肿瘤患者(良性肿瘤21例,恶性肿瘤2例)11例采用颈侧径路手术,12例采用颈腮腺径路手术.结果 良性肿瘤21例中1例淋巴结核患者转院治疗,余均治愈；恶性肿瘤2例,术后随访2 a以上患者均存活,肿瘤均未复发；术后均未发生严重并发症.结论 CT与MRI可为术前诊断和手术方案的制订提供重要参考依据,颈侧径路和颈腮腺径路是其主要手术径路.
作者：王涛 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MRI诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值.方法 回顾性分析68例经临床证实脊髓终丝脂肪沉积患者的MRI影像资料.结果 68例患者病变共累及68段终丝,其中局灶型9例,偏长型59例；MRI表现在T1 WI矢状位呈点状或条状高信号,在T2 WI上与脑脊液信号一样难以区分,在T2 WI脂肪抑制序列呈低信号.结论 MRI有助于脊髓终丝脂肪沉积的诊断.
作者：侯效芳；唐玉峰；吴刚；程敬亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脐血溶血3项检测在诊断新生儿ABO溶血病中的应用价值.方法 母亲为O型血,父亲为非O型血新生儿205例,均于出生后采集脐血行血清学试验明确血型,并对A,B型新生儿行溶血3项检查.结果 205例新生儿中,A型血37例,B型血39例,O型血129例；A,B型新生儿76例中,脐血溶血3项检测诊断新生儿ABO溶血病49例.结论 出生后立即抽取脐血进行溶血3项检测有助于早期诊断新生儿ABO溶血病,对早期治疗新生儿ABO溶血病有一定帮助.
作者：叶长钦；张弘；李文忠；陈楚填；方焕仪；尹艳丹 刊期： 2013年第01期
目的 总结主动脉弓水平食管癌颈、胸、腹常规三切口及电视胸腹腔镜辅助下完成肿瘤切除及消化道重建的外科治疗方法.方法 20例主动脉弓水平食管鳞癌患者,术前经内镜及组织病理检查确诊,并经胸部CT检查证实肿瘤与主动脉弓及奇静脉关系密切,选择经常规颈、胸、腹三切口或在电视胸腹腔镜辅助下完成食管癌根治及消化道重建.结果 17例常规颈、胸、腹三切口完成手术,3例在电视胸腹腔镜辅助下完成手术；无围手术期死亡病例；常规三切口手术患者发生颈部吻合口瘘4例,胃不全梗阻2例,胃瘫1例,均经对症治疗痊愈；胸腹腔镜辅助下手术患者术后恢复良好,无明确并发症发生.结论 对主动脉弓水平食管癌,经颈、胸、腹三切口手术切除肿瘤及消化道重建术安全、疗效确切,电视胸腹腔镜辅助下完成该类手术具有创伤小、恢复快等优势.
作者：马旭晨；区颂雷；宋飞强；张志泰；胡燕生 刊期： 2013年第01期
目的 探讨天门冬氨酸蛋白酶A (novel aspartie proteinase A,Napsin A)与甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)及P63蛋白联合检测在肺鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测Napsin A,TTF-1和P63蛋白在178份肺癌组织标本中的表达情况.结果 Napsin A,TTF-1和P63蛋白在肺癌组织中总体阳性表达分别为44.94％,53.93％和40.44％；Napsin A与TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率(81.25％,79.17％)分别明显高于肺鳞癌(0)(P＜0.01);P63蛋白在肺腺癌中的阳性表达率(10.41％)明显低于肺鳞癌(96.20％)(P＜0.01);Napsin A对肺腺癌的敏感性和特异性均高于TTF-1,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Napsin A,TTF-1及P63蛋白联合检测对肺鳞癌与肺腺癌的鉴别诊断有重要价值.
作者：唐建伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)数字化三维模型的构建及其临床应用价值.方法 2例UAVM患者均应用腹部医学图像可视化系统(medical imaging three dimensional visual system,MI-3DVS)对多层螺旋CT(multiple slice CT,MSCT)数据进行三维重建,将重建模型导入到Free Form进行分析.结果 2例患者均成功构建出UAVM数字化三维模型,可清晰显示肾脏、骨盆、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、UAVM畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系.结论 基于MSCT数据,应用MI-3DVS和Free Form软件可构建出UAVM的数字化三维模型,该模型为临床诊治UAVM提供清晰立体的影像资料.
作者：夏红；易建华；除燕；杨丽；何援利 刊期： 2013年第01期
目的 对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清降钙素原水平、抗生素使用情况以及临床转归进行分析,为AECOPD患者临床抗生素应用提供依据.方法 153例AECOPD患者随机分为2组,对照组72例以血常规、C-反应蛋白检测和影像学检查结果指导抗生素使用；观察组81例在对照组基础上行血清降钙素原检测以指导抗生素使用,比较2组住院病死率、住院时间、抗生素使用时间、出院90 d内病死率.结果 2组住院病死率、住院时间、出院90d内病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组应用抗生素时间短于对照组(P＜0.01).结论 以血清降钙素原水平指导AECOPD患者抗生素使用,可缩短抗生素使用时间,对患者预后无不良影响.
作者：朱艳霞 刊期： 2013年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对尿毒症非透析患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法 72例尿毒症非透析患者随机分成他汀治疗组39例和常规治疗组33例,同期20例体检健康者为对照组,他汀治疗组每晚口服阿托伐他汀20 mg,常规治疗组不给予调酯药,观察治疗组治疗前、治疗后12,24周空腹血清IL-6和hs-CRP的变化,并与对照组进行比较.结果 与对照组比较,治疗前他汀治疗组与常规治疗组血清IL6和hs-CRP水平明显升高(P＜0.05),血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低(P＜0.05)；治疗12周后,他汀治疗组IL-6和hs-CRP水平较治疗前下降(P＜0.05),治疗24周后较治疗12周后明显下降(P＜0.05)；他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组(P＜0.05)；血肌酐、尿素氮低于治疗前及同期常规治疗组(P＜0.05).结论 应用阿托伐他汀可抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善患者营养状态.
作者：朱士彦；钟声；曹院国；程卓；史伟 刊期： 2013年第01期
目的 总结分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)的CT影像学特征及良恶性鉴别要点.方法 回顾性分析18例经手术组织病理证实分支型IPMNs患者的CT影像资料.结果 CT表现为胰腺实质内单囊肿块4例,多囊肿块9例,囊实性肿块5例；4例肿块内可见点状、结节状钙化,7例伴胰管轻度扩张,1例伴胆管扩张；术前CT诊断恶性或交界性肿瘤的敏感性为66.7％,特异性为91.7％,准确率为83.3％.结论 分支型IMPNs的CT表现具有一定特征性,仔细分析其影像学表现,对术前良恶性鉴别有一定参考价值.
作者：赵庆；邵成伟；金艳；齐晨晖 刊期： 2013年第01期
目的 探讨促胃液素和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在老年消化性溃疡发病中的表达及临床意义.方法 采用放射免疫法测定50例老年消化性溃疡患者(观察组)和50例体检健康者(对照组)血清促胃液素和VEGF水平,比较初治及难治性溃疡患者溃疡周边组织及溃疡远处组织VEGF阳性表达情况.结果 观察组血清促胃液素及VEFG水平分别为(150.20±30.15),(119.39±26.11) ng/L,对照组分别为(30.45±12.87),(58.36±22.31) ng/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；难治性溃疡患者溃疡周边组织VEGF阳性细胞数高于初治溃疡患者(P＜0.05).结论 检测老年消化性溃疡患者促胃液素和VEGF水平可指导临床治疗.
作者：张会弟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨巴替非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后血小板聚集功能的影响.方法 53例择期行经皮冠状动脉介入术的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,随机分为巴替非班组29例和安慰剂组24例,术中及术后24 h分别给予巴替非班或安慰剂,比较2组用药前、用药后4h、用药后1d血小板聚集功能,观察术后30 d内出血事件发生情况.结果 2组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药4h和1d后,巴替非班组血小板聚集率较安慰剂组明显降低(P＜0.05),血小板聚集抑制率较安慰剂组明显升高(P＜0.05);2组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用巴替非班疗效肯定,出血不良反应发生率低.
作者：黄觊；钱海燕；李志忠；张京梅；王茜；陶英 刊期： 2013年第01期
目的 总结急性肺栓塞特征性临床表现.方法 回顾性分析292例急性肺栓塞患者的临床资料,分析其特征性临床表现、心电图改变及心肌损伤标志物的变化.结果 292例患者中128例(43.8％)具有胸痛症状,103例(35.3％)血清肌钙蛋白升高,208例(71.2％)心电图有T波倒置、ST段压低或抬高等心肌缺血改变.结论 急性肺栓塞的特征性临床表现为胸痛、血清肌钙蛋白升高和心肌缺血性改变.
作者：王丽；李维琼；王正中；冉华；何艺；张艳芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨组织多普勒Tei指数(Tei index measured by tissue Doppler imaging,t-Tei)联合血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(serum soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor,sLOX-1)评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心功能的临床价值.方法 ACS患者112例(观察组)与体检健康者46例(对照组),均行经胸超声心动图及组织多普勒检测t-Tei指数及左心室射血分数等指标,采用ELISA法检测血清sLOX-1水平,并进行比较.结果 观察组t-Tei指数及血清sLOX-1水平均较对照组明显增高(P＜0.01)；t-Tei指数及血清sLOX-1水平与左心室射血分数呈负相关(P＜0.05).结论 t-Tei指数及血清sLOX-1均能较好反映ACS患者的左心收缩功能,二者联合可用于整体评价ACS患者的心功能情况.
作者：杨峰；杨玲；关思虞 刊期： 2013年第01期
目的 观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床症状及肺功能的改善作用.方法 60例稳定期重度COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡吸入,治疗组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂吸入,2组疗程均为3个月,比较2组治疗前及治疗后4,8,12周6 min步行距离、呼吸困难评分变化及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 percent predicted,FEV1％)、用力肺活量(forced vital vapacity,FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)水平变化.结果 2组治疗后4,8,12周6 min步行距离,FVC,FEV1,FEV1％,IC值均较治疗前增加(P＜0.05),呼吸困难评分较治疗前下降(P＜0.05),治疗组各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 联合吸入噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度COPD疗效优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入.
作者：戴沛军；冀雪娟；王恒辉；梁辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颌面部动静脉畸形临床诊治方法及治疗效果,评价其根治性及美容效果.方法 回顾性分析72例行手术治疗颌面部动静脉畸形患者的临床资料.结果 本组行一期手术切除成功率97％(70/72),其中10例术后因皮瓣张力未愈而行2次缝合；2例病灶较大行分期手术治疗；术后随访1～2 a,瘤体部位颜色、温度逐渐转至正常,术后外观恢复满意,无复发.结论 颌面部动静脉畸形易出血溃烂而影响美观,介入治疗复发率高,行结扎畸形血管联合瘤体切除根治效果好,可达到满意美容学要求.
作者：肖莉；董长宪；马玉春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨宫、腹腔镜在女性不孕症中的诊疗价值.方法 109例不孕症患者行腹腔镜或宫、腹腔镜联合手术,评价盆腔情况及输卵管通畅率,并依据术中探查结果实施不同手术方式；比较腹腔镜与术前碘油造影输卵管通畅程度诊断符合率及手术前、后输卵管通畅率；随访观察术后妊娠率.结果 腹腔镜下与术前碘油造影评价201条输卵管通畅度总诊断符合率为87.56％;109例腹腔镜检查发现异常盆腔95例,33例辅助宫腔镜联合检查后发现异常宫腔15例,均行相应手术治疗；术后输卵管通畅率86.19％,与术前(45.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；有效随访术后至少一侧输卵管通畅者64例,妊娠率25％.结论 腹腔镜诊断输卵管性不孕症直观、准确；宫,腹腔镜技术具有直视下诊断、治疗及微创等优势.
作者：艾海权；李晓兰；龙梅；李霞；吕佳燕；黄新林；马俊旗；腊晓琳 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
