夏红；易建华；除燕；杨丽；何援利
目的 观察1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者血清对氧磷酶1(paraoxonase 1,PON1)活性和氧化低密度脂蛋白(oxidative low-density lipoprotein,ox-LDL)水平的变化.方法 51例T1DM患者(T1DM组)分为有并发症组36例和无并发症组15例,45例体检健康者对照组,测定各组血清PON1活性、ox-LDL及血生化水平,并分析其相关性.结果 T1DM组血清PON1活性低于对照组(P＜0.01),ox-LDL水平高于对照组(P＜0.01)；有并发症组血清PON1活性低于无并发症组(P＜0.01),ox-LDL和三酰甘油水平高于无并发症组(P＜0.05)；血清PON1活性和ox-LDL水平呈负相关(r=0.3660,P＜0.01).结论 血清PON1活性和ox-LDL水平变化对阐述T1DM的发病机制,预防T1DM并发症的发生有重要意义.
作者：齐斌；任威；李春江；张锐 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)水平及其与糖脂代谢的关系.方法 2型糖尿病患者52例(T2DM组)和30例体检健康者(对照组),测定2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、胰岛素和RBP4水平,计算2组体质量指数、腰臀比及胰岛素抵抗指数,并进行比较.结果 T2DM组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、RBP-4水平及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05)；RBP-4与空腹血糖、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均呈正相关(P＜0.05)；胰岛素抵抗指数与游离脂肪酸是影响血清RBP-4水平的明显因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者RBP-4水平升高与糖脂代谢有关,导致胰岛素抵抗,进而参与2型糖尿病的发生、发展.
作者：曾玉琴；胡清；李雪锋；朱建勇 刊期： 2013年第01期
目的 探讨MRI诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值.方法 回顾性分析68例经临床证实脊髓终丝脂肪沉积患者的MRI影像资料.结果 68例患者病变共累及68段终丝,其中局灶型9例,偏长型59例；MRI表现在T1 WI矢状位呈点状或条状高信号,在T2 WI上与脑脊液信号一样难以区分,在T2 WI脂肪抑制序列呈低信号.结论 MRI有助于脊髓终丝脂肪沉积的诊断.
作者：侯效芳；唐玉峰；吴刚；程敬亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆网膜素-1 (omentin-1)水平与代谢综合征并冠心病的相关性.方法 200例代谢综合征患者根据是否合并冠心病分为合并冠心病组83例,无冠心病组117例,采用ELISA法检测2组血浆omentin-1水平并进行比较分析.结果 合并冠心病组血浆omentin-1水平(10.18±3.27)ng/mL明显低于无冠心病组(19.43±5.18) ng/mL(P＜0.01)；多元Logistic回归分析结果显示,低血浆omentin-1水平与代谢综合征患者合并冠心病存在独立相关性(OR=1.494,95％CI为1.212～2.775)(P＜0.01).结论 低omentin-1水平是代谢综合征患者罹患冠心病的独立危险因子,可能成为预测代谢综合征合并冠心病患者风险的指标之一.
作者：罗敏；余文珊；郭晶晶 刊期： 2013年第01期
目的 应用速度向量成像技术分析高脂血症患者治疗前、后颈总动脉管壁运动特点.方法 30例高脂血症患者均给予阿托伐他汀治疗,于治疗前及治疗后3,6,12个月,应用速度向量成像软件分析患者左侧颈总动脉短轴切面4个侧壁(前壁、内侧壁、后壁、外侧壁)的收缩期大速度、大切向应变及大切向应变率,并进行比较.结果 治疗后3个月患者左侧颈总动脉外侧壁收缩期大速度(1.89±0.21)×10-2 cm/s、大切向应变(3.43±0.99)％、大切向应变率(0.31±0.02)s 1明显高于治疗前(0.90±0.28)×10-2 cm/s,(1.80±1.04)％,(0.10±0.06)s-1(P均＜0.05)；治疗后6,12个月其他侧壁收缩期大速度、大切向应变、大切向应变率也明显高于治疗前(P＜0.05).结论 速度向量成像技术可较好地评价高脂血症患者治疗前、后颈总动脉的管壁运动特征,对防治心、脑血管疾病有指导意义.
作者：齐继连；彭云蓉；刘涛；李梅笑；范国裕；李观强 刊期： 2013年第01期
鼻息肉是耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病,发病率和复发率均高,目前多采用手术方法治疗,但部分患者术后易复发.糖皮质激素为治疗鼻息肉的有效药物,术前使用可减轻鼻塞、流涕、头痛等症状,术后使用可降低鼻息肉复发率,促进患者嗅觉恢复,且鼻腔局部应用不良反应轻.本文就水通道蛋白在鼻息肉发病中的作用及糖皮质激素对其表达的影响作一综述.
作者：吕丹雨 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义.方法 回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性.结果 乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P＞0.05)；Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素；nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素.结论 根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率.
作者：淦锦；黄桂林；李志刚；马辉 刊期： 2013年第01期
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理.方法 回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局.结果 主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病；血小板计数＜50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P＜0.05)；妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关.
作者：傅丹；汪萍 刊期： 2013年第01期
目的 观察心房颤动择期电复律治疗的效果.方法 78例持续性心房颤动患者,电复律前先给予华法林治疗,使其国际标准化比值维持在2.0～2.5,并同时口服胺碘酮；3周后行300～360 J同步直流电复律；复律成功后继续口服胺碘酮3个月,并口服华法林抗凝,4周后改用阿司匹林维持治疗1 a以上.结果 患者择期电复律即刻成功率100％,3例于24 h内心房颤动复发；随访1 a,4例分别于电复律治疗后第3,5,8,10个月复发,晚期有效率94.9％；无严重不良反应发生.结论 心房颤动择期电复律是治疗心房颤动的有效措施.
作者：徐成胜；金朝霞；杨亚东；李火平 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值与认知功能的相关性.方法 136例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为A(≤30 mg/g),B(＞30～300 mg/g),C(＞ 300 mg/g)组,并依据是否合并糖尿病视网膜病变分为视网膜病变组和非视网膜病变组,以认知功能问卷调查方式进行认知功能评定,分析糖尿病患者认知功能同尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性.结果 A,B,C组简易智能状态量表总分、听觉词语即刻记忆3个、身体部位延时记忆、指图总耗时、图片补缺、图片误认数、图片延时记忆、图片即刻记忆以及数字广度等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组高血压病程、收缩压、C-反应蛋白及胰岛素抵抗指数等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；尿微量白蛋白/肌酐比值及糖尿病视网膜病变与收缩压呈正相关(r=0.322,r=0.231),与胰岛素抵抗指数及伴冠心病呈正相关(r=0.309,r=0.302);微血管病变、是否伴冠心病与配偶健康程度3个自变量对该模型具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病血管病变与患者尿微量白蛋白/肌酐比值有密切相关性；尿微量白蛋白/肌酐比值与胰岛素抵抗指数呈正相关；2型糖尿病早期有微量白蛋白尿时已发生认知功能变化,应尽早进行预防并治疗.
作者：张若兰 刊期： 2013年第01期
目的 总结急性肺栓塞特征性临床表现.方法 回顾性分析292例急性肺栓塞患者的临床资料,分析其特征性临床表现、心电图改变及心肌损伤标志物的变化.结果 292例患者中128例(43.8％)具有胸痛症状,103例(35.3％)血清肌钙蛋白升高,208例(71.2％)心电图有T波倒置、ST段压低或抬高等心肌缺血改变.结论 急性肺栓塞的特征性临床表现为胸痛、血清肌钙蛋白升高和心肌缺血性改变.
作者：王丽；李维琼；王正中；冉华；何艺；张艳芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 肝胆管结石患者290例,150例行胆管镜联合腹腔镜手术(治疗组),140例行开腹手术(对照组),比较2组治疗效果及并发症发生率.结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间等相关指标均优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗有效率为96.0％,对照组治疗有效率为78.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等优点.
作者：秦斌；李浩；谢天泰 刊期： 2013年第01期
活性氧是机体正常代谢中产生的副产物,生理状态下其产生与清除保持动态平衡,维持在一个较低的浓度.当其产生与清除失衡,过多活性氧在机体蓄积损伤组织,可引发各种疾病.近年来研究结果发现,心力衰竭时机体产生过多活性氧,活性氧又影响心力衰竭的进展.本文就心力衰竭与活性氧的关系作一综述.
作者：李丹；李蓓；石亚楠；陈松虎；国杨；崔常贺 刊期： 2013年第01期
目的 探讨小腿外伤合并皮肤缺损骨外露的修复方法.方法 小腿外伤皮肤缺损合并骨外露患者87例,采用小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及股前外侧皮瓣带蒂移植及游离移植等方法进行修复.结果 87例移植92块皮瓣,1例隐神经营养血管皮瓣远端2 cm×3 cm部分坏死,经清除换药后愈合,另1例腓肠神经营养血管皮瓣因静脉回流障碍而拆除缝线,待其肿胀消退后再次缝合后成活,3例伤口少量渗出,经换药后愈合,其余均顺利一期愈合；术后随访6个月～2 a,无破溃,且供区功能无影响.结论 小腿皮肤缺损并骨外露通过皮瓣移植进行修复,可获良好疗效.
作者：胡洪良；李锦永；沈卫军；王恒；王占磊；韩艳军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颌面部动静脉畸形临床诊治方法及治疗效果,评价其根治性及美容效果.方法 回顾性分析72例行手术治疗颌面部动静脉畸形患者的临床资料.结果 本组行一期手术切除成功率97％(70/72),其中10例术后因皮瓣张力未愈而行2次缝合；2例病灶较大行分期手术治疗；术后随访1～2 a,瘤体部位颜色、温度逐渐转至正常,术后外观恢复满意,无复发.结论 颌面部动静脉畸形易出血溃烂而影响美观,介入治疗复发率高,行结扎畸形血管联合瘤体切除根治效果好,可达到满意美容学要求.
作者：肖莉；董长宪；马玉春 刊期： 2013年第01期
目的 总结常温非体外循环下双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病(先心病)的效果.方法 41例复杂先心病患者,于非体外循环下行右侧、左侧、双侧双向Glenn术.结果 本组中单纯夹闭上腔静脉行双向Glenn手术19例(非右心旁路组),22例在建立上腔-右心房旁路下进行(右心旁路组)；术后1周,患者血氧饱和度由术前(68.4±8.2)％提高至(84.5±4.0)％ (P＜0.05),血红蛋白由术前(172.3±37.4)g/L降至(153.5±24.9)g/L(P＜0.05)；术后呼吸机辅助时间(11.2±7.4)h,颜面肿胀时间(4.2±1.7)d,且右心旁路组术后呼吸机辅助时间、颜面肿胀时间均较非右心旁路组短(P＜0.05)；围手术期死亡2例,并发乳糜胸3例；随访3～72个月,1例因心律失常死亡,其余38例患者活动耐力较术前增加.结论 对无法行心内畸形根治的复杂先心病患者,双向Glenn手术是一种安全、可靠的姑息手术方式.
作者：蔡国华；孙振东；亓峰；刁力为；雷加吉；张庆华；吴乃石 刊期： 2013年第01期
目的 观察罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部及下肢骨科手术的临床效果及安全性.方法 ASAⅡ～Ⅲ级,择期行全髋关节置换术、人工股骨头置换术及下肢骨科手术高龄患者80例随机分为A,B组各40例,L3-4或L2-3间隙行腰-硬联合穿刺见脑脊液流出顺畅后,A组注入质量分数0.5％罗哌卡因(质量分数1％罗哌卡因1 mL+生理盐水1mL)8～10 mg,B组注入质量分数0.65％罗哌卡因(质量分数1％罗哌卡因1.5 mL+质量分数10％葡萄糖注射液0.8mL)6～8 mg,蛛网膜下腔注药后记录2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、大阻滞时间、大运动阻滞时间、运动恢复时间,测试感觉阻滞高平面,并进行比较.结果 2组术后均未出现头痛及神经损伤并发症.A组运动恢复时间(99.8±18.3)s较B组(129.6±22.8)s短(P＜0.05),2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面、运动阻滞起效时间、大阻滞时间、大运动阻滞时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 质量分数0.5％罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋部及下肢骨科手术运动恢复快,安全性高.
作者：李蕊 刊期： 2013年第01期
目的 探讨巴替非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后血小板聚集功能的影响.方法 53例择期行经皮冠状动脉介入术的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,随机分为巴替非班组29例和安慰剂组24例,术中及术后24 h分别给予巴替非班或安慰剂,比较2组用药前、用药后4h、用药后1d血小板聚集功能,观察术后30 d内出血事件发生情况.结果 2组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药4h和1d后,巴替非班组血小板聚集率较安慰剂组明显降低(P＜0.05),血小板聚集抑制率较安慰剂组明显升高(P＜0.05);2组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用巴替非班疗效肯定,出血不良反应发生率低.
作者：黄觊；钱海燕；李志忠；张京梅；王茜；陶英 刊期： 2013年第01期
骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康的一种骨原发性恶性肿瘤,研究骨肉瘤发生、发展、转移等相关基因,对其发病的分子生物学机制、早期诊疗和预后评估等方面有重要价值.cDNA基因芯片技术作为一种可平行、快速、敏感、高效检测正常组织与肿瘤组织基因差异的技术,现已广泛应用到骨肉瘤的研究中,本文就其在骨肉瘤研究中应用进展作一综述.
作者：刘建刚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨大腿阔筋膜修复鼻中隔穿孔的效果.方法 对32例鼻中隔穿孔(穿孔直径＞1.0 cm)患者采用大腿阔筋膜作为移植材料,于鼻内镜下结合9号针芯内送线鼻内缝合移植瓣,修补鼻中隔穿孔.结果 术后随访2个月,32例均一期修复成功,未发生鼻中隔再穿孔,未发生鼻出血或鼻腔粘连等并发症.结论 大腿阔筋膜可为较大鼻中隔穿孔修补提供支撑,结合针芯送线缝合法可提高鼻中隔穿孔愈合率.
作者：陈炳强 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
