齐斌；任威；李春江；张锐
目的 观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床症状及肺功能的改善作用.方法 60例稳定期重度COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡吸入,治疗组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂吸入,2组疗程均为3个月,比较2组治疗前及治疗后4,8,12周6 min步行距离、呼吸困难评分变化及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 percent predicted,FEV1％)、用力肺活量(forced vital vapacity,FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)水平变化.结果 2组治疗后4,8,12周6 min步行距离,FVC,FEV1,FEV1％,IC值均较治疗前增加(P＜0.05),呼吸困难评分较治疗前下降(P＜0.05),治疗组各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 联合吸入噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度COPD疗效优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入.
作者：戴沛军；冀雪娟；王恒辉；梁辉 刊期： 2013年第01期
骨肉瘤是严重危害儿童和青少年健康的一种骨原发性恶性肿瘤,研究骨肉瘤发生、发展、转移等相关基因,对其发病的分子生物学机制、早期诊疗和预后评估等方面有重要价值.cDNA基因芯片技术作为一种可平行、快速、敏感、高效检测正常组织与肿瘤组织基因差异的技术,现已广泛应用到骨肉瘤的研究中,本文就其在骨肉瘤研究中应用进展作一综述.
作者：刘建刚 刊期： 2013年第01期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及佳手术径路.方法 23例咽旁间隙肿瘤患者(良性肿瘤21例,恶性肿瘤2例)11例采用颈侧径路手术,12例采用颈腮腺径路手术.结果 良性肿瘤21例中1例淋巴结核患者转院治疗,余均治愈；恶性肿瘤2例,术后随访2 a以上患者均存活,肿瘤均未复发；术后均未发生严重并发症.结论 CT与MRI可为术前诊断和手术方案的制订提供重要参考依据,颈侧径路和颈腮腺径路是其主要手术径路.
作者：王涛 刊期： 2013年第01期
目的 总结分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs)的CT影像学特征及良恶性鉴别要点.方法 回顾性分析18例经手术组织病理证实分支型IPMNs患者的CT影像资料.结果 CT表现为胰腺实质内单囊肿块4例,多囊肿块9例,囊实性肿块5例；4例肿块内可见点状、结节状钙化,7例伴胰管轻度扩张,1例伴胆管扩张；术前CT诊断恶性或交界性肿瘤的敏感性为66.7％,特异性为91.7％,准确率为83.3％.结论 分支型IMPNs的CT表现具有一定特征性,仔细分析其影像学表现,对术前良恶性鉴别有一定参考价值.
作者：赵庆；邵成伟；金艳；齐晨晖 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病并高血压患者脉压差与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系及其临床意义.方法 188例2型糖尿病患者分为糖尿病无DR组(NDR组)78例、单纯型DR组(SDR组)61例、增殖型DR组(PDR组)49例,计算3组脉压差并进行比较分析.结果 PDR组、SDR组、NDR组脉压差分别为(70.9±10.1),(67.2±11.3),(52.9±4.5)mm Hg,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脉压差增高可加重2型糖尿病并高血压患者DR病情.
作者：段琦；尹洁；洪旭 刊期： 2013年第01期
目的 应用速度向量成像技术分析高脂血症患者治疗前、后颈总动脉管壁运动特点.方法 30例高脂血症患者均给予阿托伐他汀治疗,于治疗前及治疗后3,6,12个月,应用速度向量成像软件分析患者左侧颈总动脉短轴切面4个侧壁(前壁、内侧壁、后壁、外侧壁)的收缩期大速度、大切向应变及大切向应变率,并进行比较.结果 治疗后3个月患者左侧颈总动脉外侧壁收缩期大速度(1.89±0.21)×10-2 cm/s、大切向应变(3.43±0.99)％、大切向应变率(0.31±0.02)s 1明显高于治疗前(0.90±0.28)×10-2 cm/s,(1.80±1.04)％,(0.10±0.06)s-1(P均＜0.05)；治疗后6,12个月其他侧壁收缩期大速度、大切向应变、大切向应变率也明显高于治疗前(P＜0.05).结论 速度向量成像技术可较好地评价高脂血症患者治疗前、后颈总动脉的管壁运动特征,对防治心、脑血管疾病有指导意义.
作者：齐继连；彭云蓉；刘涛；李梅笑；范国裕；李观强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨经椎间盘镜手术系统(microendoscopic discectomy,MED)仅摘除突出髓核组织而不进入纤维环内的改良术式治疗腰椎间盘突出症的疗效,分析其并发症、适应证及手术技巧.方法 回顾性分析行改良MED术86例腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 86例均采用JOA评分标准进行评价,术后12个月疗效优81例,良5例,治疗优良率100％；82例获随访3～36(10±3)个月,无相应节段椎间盘髓核组织再次突出,均未发生永久性神经根损伤、大血管损伤和硬脊膜囊撕裂等并发症.结论 改良MED手术治疗腰椎间盘突出症对保持脊柱稳定性有显著优势.
作者：张俊；何宏生；袁房均；周文波；刘伟；杨娟；苏娟；陈森 刊期： 2013年第01期
目的 总结肾嫌色细胞癌的MRI影像学特征,提高MRI诊断准确率.方法 回顾性分析10例经手术组织病理证实肾嫌色细胞癌患者的MRI影像资料.结果 MRI检查示病灶均为单侧单发,位于左侧肾脏6例,右侧肾脏4例；9例呈规则呈球形,1例形态欠规则,周边均可见假包膜；8例边界清晰,2例边界较模糊；2例伴不同程度瘢痕形成,瘢痕范围均＜30％,瘢痕区域T1WI呈低信号,T2WI呈高信号；7例T1WI表现为等信号,1例表现为高信号,2例表现为低信号；8例T2WI表现为低信号,2例表现为等信号；弥散加权成像均呈高信号,化学位移成像均未见脂质成分.增强扫描示皮质期轻度强化,髓质期及延时期持续轻度强化；动脉期瘢痕未见强化,延时期瘢痕可见轮辐状或分隔状强化.结论 肾嫌色细胞癌MRI表现有一定特殊性,可与肾脏其余肿瘤相鉴别.
作者：陶伟；王一民；曹建新；张羽 刊期： 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效.方法 回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料.结果 腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40) min,术中出血量(60±37) mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生；术后1 a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1～3次/d,3例出现腹泻症状,大便4～8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量.
作者：龚龙波；孟良；宋涛；谢志远；徐玉振；权斌；吕孝鹏 刊期： 2013年第01期
目的 评估左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血细胞、血脂、炎症因子、营养等指标的影响.方法 36例行MHD治疗2～5 a终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者随机分为2组,对照组16例给予重组人类基因促红细胞生成素+琥珀酸亚铁片治疗,透析后未应用任何药物；观察组20例在对照组治疗基础上,于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g/次,3次/周,治疗6个月.比较2组治疗前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及B水平.结果 治疗期间2组重组人类基因促红细胞生成素剂量均未改变.观察组治疗后Hb与Hct水平较治疗前增高(P＜0.01),hs CRP水平较治疗前下降(P＜0.05)；对照组治疗前、后Hb与Hct水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后hs-CRP水平较治疗前增高(P＜0.05)；2组治疗前、后其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀可改善MHD患者贫血与炎症状态.
作者：李振勇；马晓燕；张蕾；杜梅仙；郭黎莉；舒方 刊期： 2013年第01期
目的 探讨宫、腹腔镜在女性不孕症中的诊疗价值.方法 109例不孕症患者行腹腔镜或宫、腹腔镜联合手术,评价盆腔情况及输卵管通畅率,并依据术中探查结果实施不同手术方式；比较腹腔镜与术前碘油造影输卵管通畅程度诊断符合率及手术前、后输卵管通畅率；随访观察术后妊娠率.结果 腹腔镜下与术前碘油造影评价201条输卵管通畅度总诊断符合率为87.56％;109例腹腔镜检查发现异常盆腔95例,33例辅助宫腔镜联合检查后发现异常宫腔15例,均行相应手术治疗；术后输卵管通畅率86.19％,与术前(45.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05)；有效随访术后至少一侧输卵管通畅者64例,妊娠率25％.结论 腹腔镜诊断输卵管性不孕症直观、准确；宫,腹腔镜技术具有直视下诊断、治疗及微创等优势.
作者：艾海权；李晓兰；龙梅；李霞；吕佳燕；黄新林；马俊旗；腊晓琳 刊期： 2013年第01期
活性氧是机体正常代谢中产生的副产物,生理状态下其产生与清除保持动态平衡,维持在一个较低的浓度.当其产生与清除失衡,过多活性氧在机体蓄积损伤组织,可引发各种疾病.近年来研究结果发现,心力衰竭时机体产生过多活性氧,活性氧又影响心力衰竭的进展.本文就心力衰竭与活性氧的关系作一综述.
作者：李丹；李蓓；石亚楠；陈松虎；国杨；崔常贺 刊期： 2013年第01期
目的 分析冠心病合并糖代谢异常患者的临床及冠状动脉病变特点.方法 行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者1250例分为血糖正常组344例、空腹血糖受损组146例、糖耐量受损组312例与2型糖尿病组448例,观察男、女性冠心病患者糖代谢异常发生率,比较各组临床资料,并采用Gensini积分法等评价冠状动脉病变程度.结果 女性冠心病患者糖代谢异常发生率为77.8％,高于男性的70.9％ (P＜0.05)；女性患者空腹血糖水平明显高于男性患者(P＜0.05),高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症比例高于男性患者(P＜0.05),单支病变比例及支架内再狭窄率高于男性患者(P＜0.05),冠状动脉狭窄程度积分及病变范围积分低于男性患者(P＜0.05).结论 女性冠心病合并糖代谢异常患者多见,多个冠心病危险因素并存,病变程度严重、架内再狭窄率高.
作者：田磊；米树华；周芸；苏工；郑虹 刊期： 2013年第01期
目的 探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义.方法 回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性.结果 乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P＜0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P＞0.05)；Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素；nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素.结论 根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率.
作者：淦锦；黄桂林；李志刚；马辉 刊期： 2013年第01期
目的 观察高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果.方法 42例持续肺动脉高压新生儿,在高频振荡通气基础上联合应用西地那非治疗,比较治疗前及治疗后6,12,24,36h患儿体循环动脉压、肺动脉压、血气分析结果.结果 与治疗前比较,治疗后患儿肺动脉压下降,pa(O2)、pa(CO2)改善(P＜0.05),体循环动脉压及心率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,疗效确切.
作者：申孟平；李晓艳；贾冬梅 刊期： 2013年第01期
目的 探讨颌面部动静脉畸形临床诊治方法及治疗效果,评价其根治性及美容效果.方法 回顾性分析72例行手术治疗颌面部动静脉畸形患者的临床资料.结果 本组行一期手术切除成功率97％(70/72),其中10例术后因皮瓣张力未愈而行2次缝合；2例病灶较大行分期手术治疗；术后随访1～2 a,瘤体部位颜色、温度逐渐转至正常,术后外观恢复满意,无复发.结论 颌面部动静脉畸形易出血溃烂而影响美观,介入治疗复发率高,行结扎畸形血管联合瘤体切除根治效果好,可达到满意美容学要求.
作者：肖莉；董长宪；马玉春 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆脂肪因子Apelin水平与2型糖尿病合并冠心病风险的关系.方法 2型糖尿病患者138例,依据是否合并冠心病分为合并冠心病组59例与未合并冠心病组79例,比较2组血浆Apelin水平,采用多因素Logistic回归分析评价血浆Apelin水平与冠心病发生的相关性.结果 合并冠心病组血浆Apelin水平为(2.38±0.63)ng/mL,明显低于未合并冠心病组(4.82±1.06)ng/mL(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析结果显示,低血浆Apelin水平是2型糖尿病患者罹患冠心病的独立危险因子(OR=0.694,95％CI:0.428～0.873,P＜0.01).结论 检测血浆Apelin水平可用于评估2型糖尿病患者罹患冠心病的风险.
作者：杨利；郭娟英 刊期： 2013年第01期
目的 总结常温非体外循环下双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病(先心病)的效果.方法 41例复杂先心病患者,于非体外循环下行右侧、左侧、双侧双向Glenn术.结果 本组中单纯夹闭上腔静脉行双向Glenn手术19例(非右心旁路组),22例在建立上腔-右心房旁路下进行(右心旁路组)；术后1周,患者血氧饱和度由术前(68.4±8.2)％提高至(84.5±4.0)％ (P＜0.05),血红蛋白由术前(172.3±37.4)g/L降至(153.5±24.9)g/L(P＜0.05)；术后呼吸机辅助时间(11.2±7.4)h,颜面肿胀时间(4.2±1.7)d,且右心旁路组术后呼吸机辅助时间、颜面肿胀时间均较非右心旁路组短(P＜0.05)；围手术期死亡2例,并发乳糜胸3例；随访3～72个月,1例因心律失常死亡,其余38例患者活动耐力较术前增加.结论 对无法行心内畸形根治的复杂先心病患者,双向Glenn手术是一种安全、可靠的姑息手术方式.
作者：蔡国华；孙振东；亓峰；刁力为；雷加吉；张庆华；吴乃石 刊期： 2013年第01期
目的 探讨9mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症骨病变及骨破坏程度的评估价值.方法 7例合并典型骨损害的朗格罕组织细胞增生症患者行99mTc-MDP骨显像检查,结合临床资料分析骨显像结果.结果 7例患者骨显像均阳性,且病变存在交叉,其中累及骨盆6例,脊柱2例,四肢骨4例,颅骨3例,肋骨5例.结论 99mTc-MDP骨显像对朗格罕组织细胞增生症中骨病变及骨破坏程度评估有重要临床价值.
作者：贾鹏 刊期： 2013年第01期
目的 观察醒脑静联合乌司他丁治疗急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)的疗效及治疗后患者血清氧自由基水平变化.方法 70例ACOP患者随机分为治疗组与对照组各35例,对照组在保持呼吸道通畅、维持正常血压、降低颅压等常规治疗基础上于入院1～2 h内行高压氧治疗1次；治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注乌司他丁和醒脑静注射液,观察2组显效时间,治疗14 d后评定2组疗效,并检测2组治疗前及治疗第3,7,14天血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.结果 治疗组有效率94.28％高于对照组80.00％ (P＜0.05),显效时间(15.2±3.4)h较对照组(28.1±6.3)h短(P＜0.05)；2组治疗后血清SOD、GSH-PX较治疗前增高(P＜0.05),血清MDA水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁联合醒脑静具有清除氧自由基、减轻氧自由基对脑细胞损伤的作用,用于治疗ACOP疗效满意.
作者：吕慧汇；郑瑞娟 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
