龚龙波；孟良；宋涛；谢志远；徐玉振；权斌；吕孝鹏
目的 探讨阿托伐他汀对尿毒症非透析患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法 72例尿毒症非透析患者随机分成他汀治疗组39例和常规治疗组33例,同期20例体检健康者为对照组,他汀治疗组每晚口服阿托伐他汀20 mg,常规治疗组不给予调酯药,观察治疗组治疗前、治疗后12,24周空腹血清IL-6和hs-CRP的变化,并与对照组进行比较.结果 与对照组比较,治疗前他汀治疗组与常规治疗组血清IL6和hs-CRP水平明显升高(P＜0.05),血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低(P＜0.05)；治疗12周后,他汀治疗组IL-6和hs-CRP水平较治疗前下降(P＜0.05),治疗24周后较治疗12周后明显下降(P＜0.05)；他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组(P＜0.05)；血肌酐、尿素氮低于治疗前及同期常规治疗组(P＜0.05).结论 应用阿托伐他汀可抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善患者营养状态.
作者：朱士彦；钟声；曹院国；程卓；史伟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及佳手术径路.方法 23例咽旁间隙肿瘤患者(良性肿瘤21例,恶性肿瘤2例)11例采用颈侧径路手术,12例采用颈腮腺径路手术.结果 良性肿瘤21例中1例淋巴结核患者转院治疗,余均治愈；恶性肿瘤2例,术后随访2 a以上患者均存活,肿瘤均未复发；术后均未发生严重并发症.结论 CT与MRI可为术前诊断和手术方案的制订提供重要参考依据,颈侧径路和颈腮腺径路是其主要手术径路.
作者：王涛 刊期： 2013年第01期
下肢动脉粥样硬化狭窄是外周动脉的常见疾病,严重者可导致下肢缺血甚至坏疽.目前诊断下肢动脉粥样硬化狭窄的“金标准”仍为下肢动脉造影,但因其有创性且价格昂贵,在临床应用中受到限制.本文就近年来出现的多种下肢动脉粥样硬化狭窄无创性诊断技术和研究进展作一综述.
作者：祁小龙；罗文韬 刊期： 2013年第01期
目的 探讨天门冬氨酸蛋白酶A (novel aspartie proteinase A,Napsin A)与甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)及P63蛋白联合检测在肺鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测Napsin A,TTF-1和P63蛋白在178份肺癌组织标本中的表达情况.结果 Napsin A,TTF-1和P63蛋白在肺癌组织中总体阳性表达分别为44.94％,53.93％和40.44％；Napsin A与TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率(81.25％,79.17％)分别明显高于肺鳞癌(0)(P＜0.01);P63蛋白在肺腺癌中的阳性表达率(10.41％)明显低于肺鳞癌(96.20％)(P＜0.01);Napsin A对肺腺癌的敏感性和特异性均高于TTF-1,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Napsin A,TTF-1及P63蛋白联合检测对肺鳞癌与肺腺癌的鉴别诊断有重要价值.
作者：唐建伟 刊期： 2013年第01期
目的 总结急性肺栓塞特征性临床表现.方法 回顾性分析292例急性肺栓塞患者的临床资料,分析其特征性临床表现、心电图改变及心肌损伤标志物的变化.结果 292例患者中128例(43.8％)具有胸痛症状,103例(35.3％)血清肌钙蛋白升高,208例(71.2％)心电图有T波倒置、ST段压低或抬高等心肌缺血改变.结论 急性肺栓塞的特征性临床表现为胸痛、血清肌钙蛋白升高和心肌缺血性改变.
作者：王丽；李维琼；王正中；冉华；何艺；张艳芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 肝胆管结石患者290例,150例行胆管镜联合腹腔镜手术(治疗组),140例行开腹手术(对照组),比较2组治疗效果及并发症发生率.结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间等相关指标均优于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗有效率为96.0％,对照组治疗有效率为78.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等优点.
作者：秦斌；李浩；谢天泰 刊期： 2013年第01期
活性氧是机体正常代谢中产生的副产物,生理状态下其产生与清除保持动态平衡,维持在一个较低的浓度.当其产生与清除失衡,过多活性氧在机体蓄积损伤组织,可引发各种疾病.近年来研究结果发现,心力衰竭时机体产生过多活性氧,活性氧又影响心力衰竭的进展.本文就心力衰竭与活性氧的关系作一综述.
作者：李丹；李蓓；石亚楠；陈松虎；国杨；崔常贺 刊期： 2013年第01期
目的 总结常温非体外循环下双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病(先心病)的效果.方法 41例复杂先心病患者,于非体外循环下行右侧、左侧、双侧双向Glenn术.结果 本组中单纯夹闭上腔静脉行双向Glenn手术19例(非右心旁路组),22例在建立上腔-右心房旁路下进行(右心旁路组)；术后1周,患者血氧饱和度由术前(68.4±8.2)％提高至(84.5±4.0)％ (P＜0.05),血红蛋白由术前(172.3±37.4)g/L降至(153.5±24.9)g/L(P＜0.05)；术后呼吸机辅助时间(11.2±7.4)h,颜面肿胀时间(4.2±1.7)d,且右心旁路组术后呼吸机辅助时间、颜面肿胀时间均较非右心旁路组短(P＜0.05)；围手术期死亡2例,并发乳糜胸3例；随访3～72个月,1例因心律失常死亡,其余38例患者活动耐力较术前增加.结论 对无法行心内畸形根治的复杂先心病患者,双向Glenn手术是一种安全、可靠的姑息手术方式.
作者：蔡国华；孙振东；亓峰；刁力为；雷加吉；张庆华；吴乃石 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)水平及其与糖脂代谢的关系.方法 2型糖尿病患者52例(T2DM组)和30例体检健康者(对照组),测定2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、胰岛素和RBP4水平,计算2组体质量指数、腰臀比及胰岛素抵抗指数,并进行比较.结果 T2DM组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、RBP-4水平及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05)；RBP-4与空腹血糖、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均呈正相关(P＜0.05)；胰岛素抵抗指数与游离脂肪酸是影响血清RBP-4水平的明显因素(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者RBP-4水平升高与糖脂代谢有关,导致胰岛素抵抗,进而参与2型糖尿病的发生、发展.
作者：曾玉琴；胡清；李雪锋；朱建勇 刊期： 2013年第01期
目的 总结肾嫌色细胞癌的MRI影像学特征,提高MRI诊断准确率.方法 回顾性分析10例经手术组织病理证实肾嫌色细胞癌患者的MRI影像资料.结果 MRI检查示病灶均为单侧单发,位于左侧肾脏6例,右侧肾脏4例；9例呈规则呈球形,1例形态欠规则,周边均可见假包膜；8例边界清晰,2例边界较模糊；2例伴不同程度瘢痕形成,瘢痕范围均＜30％,瘢痕区域T1WI呈低信号,T2WI呈高信号；7例T1WI表现为等信号,1例表现为高信号,2例表现为低信号；8例T2WI表现为低信号,2例表现为等信号；弥散加权成像均呈高信号,化学位移成像均未见脂质成分.增强扫描示皮质期轻度强化,髓质期及延时期持续轻度强化；动脉期瘢痕未见强化,延时期瘢痕可见轮辐状或分隔状强化.结论 肾嫌色细胞癌MRI表现有一定特殊性,可与肾脏其余肿瘤相鉴别.
作者：陶伟；王一民；曹建新；张羽 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆脂肪因子Apelin水平与2型糖尿病合并冠心病风险的关系.方法 2型糖尿病患者138例,依据是否合并冠心病分为合并冠心病组59例与未合并冠心病组79例,比较2组血浆Apelin水平,采用多因素Logistic回归分析评价血浆Apelin水平与冠心病发生的相关性.结果 合并冠心病组血浆Apelin水平为(2.38±0.63)ng/mL,明显低于未合并冠心病组(4.82±1.06)ng/mL(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析结果显示,低血浆Apelin水平是2型糖尿病患者罹患冠心病的独立危险因子(OR=0.694,95％CI:0.428～0.873,P＜0.01).结论 检测血浆Apelin水平可用于评估2型糖尿病患者罹患冠心病的风险.
作者：杨利；郭娟英 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血浆网膜素-1 (omentin-1)水平与代谢综合征并冠心病的相关性.方法 200例代谢综合征患者根据是否合并冠心病分为合并冠心病组83例,无冠心病组117例,采用ELISA法检测2组血浆omentin-1水平并进行比较分析.结果 合并冠心病组血浆omentin-1水平(10.18±3.27)ng/mL明显低于无冠心病组(19.43±5.18) ng/mL(P＜0.01)；多元Logistic回归分析结果显示,低血浆omentin-1水平与代谢综合征患者合并冠心病存在独立相关性(OR=1.494,95％CI为1.212～2.775)(P＜0.01).结论 低omentin-1水平是代谢综合征患者罹患冠心病的独立危险因子,可能成为预测代谢综合征合并冠心病患者风险的指标之一.
作者：罗敏；余文珊；郭晶晶 刊期： 2013年第01期
目的 观察心房颤动择期电复律治疗的效果.方法 78例持续性心房颤动患者,电复律前先给予华法林治疗,使其国际标准化比值维持在2.0～2.5,并同时口服胺碘酮；3周后行300～360 J同步直流电复律；复律成功后继续口服胺碘酮3个月,并口服华法林抗凝,4周后改用阿司匹林维持治疗1 a以上.结果 患者择期电复律即刻成功率100％,3例于24 h内心房颤动复发；随访1 a,4例分别于电复律治疗后第3,5,8,10个月复发,晚期有效率94.9％；无严重不良反应发生.结论 心房颤动择期电复律是治疗心房颤动的有效措施.
作者：徐成胜；金朝霞；杨亚东；李火平 刊期： 2013年第01期
目的 观察双氯氛酸二乙胺乳胶剂超声透入联合光子照射治疗跟痛症的临床效果.方法 跟痛症患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予光子照射治疗,治疗组给予双氯氛酸二乙胺乳胶剂超声透入联合光子照射治疗,治疗20 d后评定2组疗效并进行比较.结果 治疗组总有效率91.2％,对照组总有效率70.6％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未发生明显并发症,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双氯氛酸二乙胺乳胶剂超声透入联合光子照射治疗跟痛症效果满意.
作者：徐宏扣；胡建华；李晓苏；焦洪新；张杰；冯齐德；杨正亮；金凯；黄凌；毛美香 刊期： 2013年第01期
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理.方法 回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局.结果 主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病；血小板计数＜50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50～100)×109/L者(P＜0.05)；妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P＜0.05).结论 妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关.
作者：傅丹；汪萍 刊期： 2013年第01期
目的 应用速度向量成像技术分析高脂血症患者治疗前、后颈总动脉管壁运动特点.方法 30例高脂血症患者均给予阿托伐他汀治疗,于治疗前及治疗后3,6,12个月,应用速度向量成像软件分析患者左侧颈总动脉短轴切面4个侧壁(前壁、内侧壁、后壁、外侧壁)的收缩期大速度、大切向应变及大切向应变率,并进行比较.结果 治疗后3个月患者左侧颈总动脉外侧壁收缩期大速度(1.89±0.21)×10-2 cm/s、大切向应变(3.43±0.99)％、大切向应变率(0.31±0.02)s 1明显高于治疗前(0.90±0.28)×10-2 cm/s,(1.80±1.04)％,(0.10±0.06)s-1(P均＜0.05)；治疗后6,12个月其他侧壁收缩期大速度、大切向应变、大切向应变率也明显高于治疗前(P＜0.05).结论 速度向量成像技术可较好地评价高脂血症患者治疗前、后颈总动脉的管壁运动特征,对防治心、脑血管疾病有指导意义.
作者：齐继连；彭云蓉；刘涛；李梅笑；范国裕；李观强 刊期： 2013年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐比值与认知功能的相关性.方法 136例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐比值分为A(≤30 mg/g),B(＞30～300 mg/g),C(＞ 300 mg/g)组,并依据是否合并糖尿病视网膜病变分为视网膜病变组和非视网膜病变组,以认知功能问卷调查方式进行认知功能评定,分析糖尿病患者认知功能同尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性.结果 A,B,C组简易智能状态量表总分、听觉词语即刻记忆3个、身体部位延时记忆、指图总耗时、图片补缺、图片误认数、图片延时记忆、图片即刻记忆以及数字广度等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组高血压病程、收缩压、C-反应蛋白及胰岛素抵抗指数等比较差异有统计学意义(P＜0.05)；尿微量白蛋白/肌酐比值及糖尿病视网膜病变与收缩压呈正相关(r=0.322,r=0.231),与胰岛素抵抗指数及伴冠心病呈正相关(r=0.309,r=0.302);微血管病变、是否伴冠心病与配偶健康程度3个自变量对该模型具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病血管病变与患者尿微量白蛋白/肌酐比值有密切相关性；尿微量白蛋白/肌酐比值与胰岛素抵抗指数呈正相关；2型糖尿病早期有微量白蛋白尿时已发生认知功能变化,应尽早进行预防并治疗.
作者：张若兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨脐血溶血3项检测在诊断新生儿ABO溶血病中的应用价值.方法 母亲为O型血,父亲为非O型血新生儿205例,均于出生后采集脐血行血清学试验明确血型,并对A,B型新生儿行溶血3项检查.结果 205例新生儿中,A型血37例,B型血39例,O型血129例；A,B型新生儿76例中,脐血溶血3项检测诊断新生儿ABO溶血病49例.结论 出生后立即抽取脐血进行溶血3项检测有助于早期诊断新生儿ABO溶血病,对早期治疗新生儿ABO溶血病有一定帮助.
作者：叶长钦；张弘；李文忠；陈楚填；方焕仪；尹艳丹 刊期： 2013年第01期
目的 评估左卡尼汀对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血细胞、血脂、炎症因子、营养等指标的影响.方法 36例行MHD治疗2～5 a终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者随机分为2组,对照组16例给予重组人类基因促红细胞生成素+琥珀酸亚铁片治疗,透析后未应用任何药物；观察组20例在对照组治疗基础上,于每次透析结束后静脉注射左卡尼汀1 g/次,3次/周,治疗6个月.比较2组治疗前、后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs CRP)、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及B水平.结果 治疗期间2组重组人类基因促红细胞生成素剂量均未改变.观察组治疗后Hb与Hct水平较治疗前增高(P＜0.01),hs CRP水平较治疗前下降(P＜0.05)；对照组治疗前、后Hb与Hct水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后hs-CRP水平较治疗前增高(P＜0.05)；2组治疗前、后其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 左卡尼汀可改善MHD患者贫血与炎症状态.
作者：李振勇；马晓燕；张蕾；杜梅仙；郭黎莉；舒方 刊期： 2013年第01期
目的 观察醒脑静联合乌司他丁治疗急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)的疗效及治疗后患者血清氧自由基水平变化.方法 70例ACOP患者随机分为治疗组与对照组各35例,对照组在保持呼吸道通畅、维持正常血压、降低颅压等常规治疗基础上于入院1～2 h内行高压氧治疗1次；治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注乌司他丁和醒脑静注射液,观察2组显效时间,治疗14 d后评定2组疗效,并检测2组治疗前及治疗第3,7,14天血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.结果 治疗组有效率94.28％高于对照组80.00％ (P＜0.05),显效时间(15.2±3.4)h较对照组(28.1±6.3)h短(P＜0.05)；2组治疗后血清SOD、GSH-PX较治疗前增高(P＜0.05),血清MDA水平较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁联合醒脑静具有清除氧自由基、减轻氧自由基对脑细胞损伤的作用,用于治疗ACOP疗效满意.
作者：吕慧汇；郑瑞娟 刊期： 2013年第01期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
