王利红;王丽敏;王文战
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、结局及处理.方法 回顾性分析123例妊娠合并血小板减少孕妇的病因,并分析其妊娠结局.结果 主要病因为妊娠相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜,妊娠高血压疾病及妊娠合并肝脏疾病;血小板计数<50×109/L者剖宫产率、输血率、新生儿窒息率明显高于(50~100)×109/L者(P<0.05);妊娠合并高血压、肝脏疾病引起的血小板减少患者早产、产后出血、新生儿窒息率明显高于其他病因者(P<0.05).结论 妊娠合并血小板减少患者剖宫产率及输血率与血小板减少程度有关,而产后出血、早产、新生儿窒息等与其病因密切相关.
作者:傅丹;汪萍 刊期: 2013年第01期
下肢动脉粥样硬化狭窄是外周动脉的常见疾病,严重者可导致下肢缺血甚至坏疽.目前诊断下肢动脉粥样硬化狭窄的“金标准”仍为下肢动脉造影,但因其有创性且价格昂贵,在临床应用中受到限制.本文就近年来出现的多种下肢动脉粥样硬化狭窄无创性诊断技术和研究进展作一综述.
作者:祁小龙;罗文韬 刊期: 2013年第01期
目的 观察联合吸入噻托溴铵及沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床症状及肺功能的改善作用.方法 60例稳定期重度COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡吸入,治疗组在对照组治疗基础上给予噻托溴铵吸入剂吸入,2组疗程均为3个月,比较2组治疗前及治疗后4,8,12周6 min步行距离、呼吸困难评分变化及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 percent predicted,FEV1%)、用力肺活量(forced vital vapacity,FVC)、深吸气量(inspiratory capacity,IC)水平变化.结果 2组治疗后4,8,12周6 min步行距离,FVC,FEV1,FEV1%,IC值均较治疗前增加(P<0.05),呼吸困难评分较治疗前下降(P<0.05),治疗组各指标改善优于对照组(P<0.05).结论 联合吸入噻托溴铵与沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度COPD疗效优于沙美特罗/丙酸氟替卡松单药吸入.
作者:戴沛军;冀雪娟;王恒辉;梁辉 刊期: 2013年第01期
目的 探讨小腿外伤合并皮肤缺损骨外露的修复方法.方法 小腿外伤皮肤缺损合并骨外露患者87例,采用小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及股前外侧皮瓣带蒂移植及游离移植等方法进行修复.结果 87例移植92块皮瓣,1例隐神经营养血管皮瓣远端2 cm×3 cm部分坏死,经清除换药后愈合,另1例腓肠神经营养血管皮瓣因静脉回流障碍而拆除缝线,待其肿胀消退后再次缝合后成活,3例伤口少量渗出,经换药后愈合,其余均顺利一期愈合;术后随访6个月~2 a,无破溃,且供区功能无影响.结论 小腿皮肤缺损并骨外露通过皮瓣移植进行修复,可获良好疗效.
作者:胡洪良;李锦永;沈卫军;王恒;王占磊;韩艳军 刊期: 2013年第01期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断及佳手术径路.方法 23例咽旁间隙肿瘤患者(良性肿瘤21例,恶性肿瘤2例)11例采用颈侧径路手术,12例采用颈腮腺径路手术.结果 良性肿瘤21例中1例淋巴结核患者转院治疗,余均治愈;恶性肿瘤2例,术后随访2 a以上患者均存活,肿瘤均未复发;术后均未发生严重并发症.结论 CT与MRI可为术前诊断和手术方案的制订提供重要参考依据,颈侧径路和颈腮腺径路是其主要手术径路.
作者:王涛 刊期: 2013年第01期
目的 观察心房颤动择期电复律治疗的效果.方法 78例持续性心房颤动患者,电复律前先给予华法林治疗,使其国际标准化比值维持在2.0~2.5,并同时口服胺碘酮;3周后行300~360 J同步直流电复律;复律成功后继续口服胺碘酮3个月,并口服华法林抗凝,4周后改用阿司匹林维持治疗1 a以上.结果 患者择期电复律即刻成功率100%,3例于24 h内心房颤动复发;随访1 a,4例分别于电复律治疗后第3,5,8,10个月复发,晚期有效率94.9%;无严重不良反应发生.结论 心房颤动择期电复律是治疗心房颤动的有效措施.
作者:徐成胜;金朝霞;杨亚东;李火平 刊期: 2013年第01期
目的 观察高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的效果.方法 42例持续肺动脉高压新生儿,在高频振荡通气基础上联合应用西地那非治疗,比较治疗前及治疗后6,12,24,36h患儿体循环动脉压、肺动脉压、血气分析结果.结果 与治疗前比较,治疗后患儿肺动脉压下降,pa(O2)、pa(CO2)改善(P<0.05),体循环动脉压及心率差异无统计学意义(P>0.05).结论 高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压,可迅速改善氧合,纠正低氧血症,疗效确切.
作者:申孟平;李晓艳;贾冬梅 刊期: 2013年第01期
目的 总结原发性闭角型青光眼(primary close-angle glaucoma,PCG)的危险因素.方法 PCG患者128例,同期住院非青光眼患者128例为对照组,比较2组年龄、文化程度、经济收入、开灯视频、PCG家族史、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、精神心理压力、眼压、前房深度、眼轴长度等资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,年龄、文化程度、经济收入、是否开灯视频、PCG家族史、高血压病、糖尿病、精神心理压力、眼压、前房深度、眼轴长度与PCG的发病有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,前房深度(OR=0.347)、眼压(OR=25.033)、PCG家族史(OR=2.151)、年龄(OR=1.939)、糖尿病(OR=1.823)和精神心理压力(OR=1.775)入选PCG结果变量的模型.结论 浅前房、高眼压、PCG家族史、高龄、糖尿病和精神心理压力是PCG发生的危险因素,降眼压治疗、稳定情绪可有效预防PCG发生发展.
作者:王利红;王丽敏;王文战 刊期: 2013年第01期
目的 探讨子宫动静脉畸形(uterine arteriovenous malformation,UAVM)数字化三维模型的构建及其临床应用价值.方法 2例UAVM患者均应用腹部医学图像可视化系统(medical imaging three dimensional visual system,MI-3DVS)对多层螺旋CT(multiple slice CT,MSCT)数据进行三维重建,将重建模型导入到Free Form进行分析.结果 2例患者均成功构建出UAVM数字化三维模型,可清晰显示肾脏、骨盆、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、UAVM畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系.结论 基于MSCT数据,应用MI-3DVS和Free Form软件可构建出UAVM的数字化三维模型,该模型为临床诊治UAVM提供清晰立体的影像资料.
作者:夏红;易建华;除燕;杨丽;何援利 刊期: 2013年第01期
目的 探讨荷包缝合固定硬膜外导管的效果.方法 剖宫产手术患者300例随机分为A、B、C3组各100例,L3-4腰-硬联合麻醉硬膜外导管置管成功后,A组使用腰-硬联合麻醉穿刺包自带透气纸质胶布固定,B组应用自制(26 cm×5cm)布胶膏固定,C组应用带线针荷包缝合联合自制布胶膏固定,观察固定导管所需时间、麻醉平面,随访记录穿刺点出血、导管脱落、胶布固定区域瘙痒、拔管困难发生率以及有效镇痛时间和患者对镇痛效果满意度.结果 3组固定导管所需时间,麻醉平面,胶布固定区域瘙痒及拔管困难发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组穿刺点出血、导管脱管发生率低于A,B组(P<0.05),患者对镇痛的满意率高于A,B组(P<0.05).结论 荷包缝合联合自制布胶膏固定硬膜外导管效果确切,可作为术后需硬膜外镇痛患者首选导管固定方法.
作者:刘才华;袁莉莉;王世英 刊期: 2013年第01期
目的 探讨血浆网膜素-1 (omentin-1)水平与代谢综合征并冠心病的相关性.方法 200例代谢综合征患者根据是否合并冠心病分为合并冠心病组83例,无冠心病组117例,采用ELISA法检测2组血浆omentin-1水平并进行比较分析.结果 合并冠心病组血浆omentin-1水平(10.18±3.27)ng/mL明显低于无冠心病组(19.43±5.18) ng/mL(P<0.01);多元Logistic回归分析结果显示,低血浆omentin-1水平与代谢综合征患者合并冠心病存在独立相关性(OR=1.494,95%CI为1.212~2.775)(P<0.01).结论 低omentin-1水平是代谢综合征患者罹患冠心病的独立危险因子,可能成为预测代谢综合征合并冠心病患者风险的指标之一.
作者:罗敏;余文珊;郭晶晶 刊期: 2013年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对尿毒症非透析患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响.方法 72例尿毒症非透析患者随机分成他汀治疗组39例和常规治疗组33例,同期20例体检健康者为对照组,他汀治疗组每晚口服阿托伐他汀20 mg,常规治疗组不给予调酯药,观察治疗组治疗前、治疗后12,24周空腹血清IL-6和hs-CRP的变化,并与对照组进行比较.结果 与对照组比较,治疗前他汀治疗组与常规治疗组血清IL6和hs-CRP水平明显升高(P<0.05),血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低(P<0.05);治疗12周后,他汀治疗组IL-6和hs-CRP水平较治疗前下降(P<0.05),治疗24周后较治疗12周后明显下降(P<0.05);他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组(P<0.05);血肌酐、尿素氮低于治疗前及同期常规治疗组(P<0.05).结论 应用阿托伐他汀可抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善患者营养状态.
作者:朱士彦;钟声;曹院国;程卓;史伟 刊期: 2013年第01期
目的 观察IVAG方案(异环磷酰胺+足叶乙甙+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治性复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法 应用IVAG方案对27例难治性复发性非霍奇金淋巴瘤患者进行化疗,异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第1~4天;足叶乙甙65 mg/m2,静脉滴注,第1~4天;阿糖胞苷2 g/m2,12h1次,共2次,第4天,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子第5天开始应用;同时给予碱化尿液、保护胃肠道、止呕及其他支持治疗.结果 经2个周期IVAG方案治疗后,完全缓解14例,部分缓解9例,稳定及进展或恶化4例;9例部分缓解患者继续应用IVAG方案治疗1个疗程后,5例达完全缓解;不良反应均可耐受,骨髓抑制相对较重.结论 IVAG方案可作为难治性复发性非霍奇金淋巴瘤挽救治疗方案,疗效确切,不良反应可耐受.
作者:朱尊民;周剑峰;袁晓莉 刊期: 2013年第01期
目的 探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效.方法 回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料.结果 腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40) min,术中出血量(60±37) mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生;术后1 a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1~3次/d,3例出现腹泻症状,大便4~8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量.
作者:龚龙波;孟良;宋涛;谢志远;徐玉振;权斌;吕孝鹏 刊期: 2013年第01期
目的 探讨促胃液素和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在老年消化性溃疡发病中的表达及临床意义.方法 采用放射免疫法测定50例老年消化性溃疡患者(观察组)和50例体检健康者(对照组)血清促胃液素和VEGF水平,比较初治及难治性溃疡患者溃疡周边组织及溃疡远处组织VEGF阳性表达情况.结果 观察组血清促胃液素及VEFG水平分别为(150.20±30.15),(119.39±26.11) ng/L,对照组分别为(30.45±12.87),(58.36±22.31) ng/L,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);难治性溃疡患者溃疡周边组织VEGF阳性细胞数高于初治溃疡患者(P<0.05).结论 检测老年消化性溃疡患者促胃液素和VEGF水平可指导临床治疗.
作者:张会弟 刊期: 2013年第01期
目的 探讨组织多普勒Tei指数(Tei index measured by tissue Doppler imaging,t-Tei)联合血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(serum soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor,sLOX-1)评价急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者心功能的临床价值.方法 ACS患者112例(观察组)与体检健康者46例(对照组),均行经胸超声心动图及组织多普勒检测t-Tei指数及左心室射血分数等指标,采用ELISA法检测血清sLOX-1水平,并进行比较.结果 观察组t-Tei指数及血清sLOX-1水平均较对照组明显增高(P<0.01);t-Tei指数及血清sLOX-1水平与左心室射血分数呈负相关(P<0.05).结论 t-Tei指数及血清sLOX-1均能较好反映ACS患者的左心收缩功能,二者联合可用于整体评价ACS患者的心功能情况.
作者:杨峰;杨玲;关思虞 刊期: 2013年第01期
目的 探讨天门冬氨酸蛋白酶A (novel aspartie proteinase A,Napsin A)与甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)及P63蛋白联合检测在肺鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值.方法 采用免疫组织化学EnVision二步法检测Napsin A,TTF-1和P63蛋白在178份肺癌组织标本中的表达情况.结果 Napsin A,TTF-1和P63蛋白在肺癌组织中总体阳性表达分别为44.94%,53.93%和40.44%;Napsin A与TTF-1在肺腺癌中的阳性表达率(81.25%,79.17%)分别明显高于肺鳞癌(0)(P<0.01);P63蛋白在肺腺癌中的阳性表达率(10.41%)明显低于肺鳞癌(96.20%)(P<0.01);Napsin A对肺腺癌的敏感性和特异性均高于TTF-1,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 Napsin A,TTF-1及P63蛋白联合检测对肺鳞癌与肺腺癌的鉴别诊断有重要价值.
作者:唐建伟 刊期: 2013年第01期
目的 探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在诊断膝关节病变的应用价值.方法 50例疑诊膝关节病变患者,行HRCTA扫描及多平面重建成像,多角度观察膝关节病变的影像表现.结果 HRCTA诊断半月板损伤32例,表现为损伤部位可见高密度造影剂充填;诊断关节软骨损伤18例,表现为关节面软骨变薄、表面毛糙、部分缺损;诊断交叉韧带损伤12例,表现为密度及形态异常、损伤处造影剂渗入;诊断盘状半月板8例,表现为半月板增宽、增厚;诊断半月板囊肿6例,表现为与半月板相邻的小囊袋状高密度影;诊断腘窝囊肿10例,表现为腘窝内与关节腔相通的高密度囊袋状影.结论 HRCTA在膝关节病变诊断方面有较高临床价值,可为关节镜前筛查、制订治疗方案及术后评估提供重要参考.
作者:吕永革;陈智毅;吴冬;莫金潮;专庆春;侯瑜;江振华;贺德行 刊期: 2013年第01期
目的 总结常温非体外循环下双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病(先心病)的效果.方法 41例复杂先心病患者,于非体外循环下行右侧、左侧、双侧双向Glenn术.结果 本组中单纯夹闭上腔静脉行双向Glenn手术19例(非右心旁路组),22例在建立上腔-右心房旁路下进行(右心旁路组);术后1周,患者血氧饱和度由术前(68.4±8.2)%提高至(84.5±4.0)% (P<0.05),血红蛋白由术前(172.3±37.4)g/L降至(153.5±24.9)g/L(P<0.05);术后呼吸机辅助时间(11.2±7.4)h,颜面肿胀时间(4.2±1.7)d,且右心旁路组术后呼吸机辅助时间、颜面肿胀时间均较非右心旁路组短(P<0.05);围手术期死亡2例,并发乳糜胸3例;随访3~72个月,1例因心律失常死亡,其余38例患者活动耐力较术前增加.结论 对无法行心内畸形根治的复杂先心病患者,双向Glenn手术是一种安全、可靠的姑息手术方式.
作者:蔡国华;孙振东;亓峰;刁力为;雷加吉;张庆华;吴乃石 刊期: 2013年第01期
目的 探讨巴替非班对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后血小板聚集功能的影响.方法 53例择期行经皮冠状动脉介入术的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者,随机分为巴替非班组29例和安慰剂组24例,术中及术后24 h分别给予巴替非班或安慰剂,比较2组用药前、用药后4h、用药后1d血小板聚集功能,观察术后30 d内出血事件发生情况.结果 2组术前凝血指标比较差异无统计学意义(P>0.05);用药4h和1d后,巴替非班组血小板聚集率较安慰剂组明显降低(P<0.05),血小板聚集抑制率较安慰剂组明显升高(P<0.05);2组术后30 d内出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中及术后应用巴替非班疗效肯定,出血不良反应发生率低.
作者:黄觊;钱海燕;李志忠;张京梅;王茜;陶英 刊期: 2013年第01期