高文霞；纳丽莎；叶晶晶；刘丽文；拓胜军；左蕾；张军；朱文倩
目的 探讨子宫内膜癌在MRI影像上表现特征.方法 回顾性分析52例经手术组织病理证实的子宫内膜癌患者的MRI影像资料.结果 MRI诊断子宫内膜癌Ⅰ a期17例,Ⅰb期18例,Ⅱ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例,与组织病理结果进行对照,诊断Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的特异度、敏感度均为100％,诊断Ⅰ期的敏感性、特异性分别为82.35％,77.78％；52例患者MRI显示子宫内膜不同程度增厚35例,结合带不完整24例,宫外转移4例；与组织病理结果进行对照,MRI诊断符合率为82.69％(43/52).结论 MRI可较好显示子宫内膜癌浸润情况,可为子宫内膜癌的临床分期、诊断、治疗提供影像依据.
作者：乔敏霞；时惠平；董世博；杨帆；郭薇；马晓璇；童英；李春东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)诊断及冠心病预测冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 196例行冠状动脉造影检查患者依据检查结果分为冠心病组131例和对照组65例,冠心病组再依据冠状动脉狭窄程度(SYNTAX积分)分为轻度病变组65例、中度病变组41例和重度病变组37例.分别于行冠状动脉造影前测量各组baPWV;采用荧光偏振免疫分析法测定各组Hcy水平,并进行比较；分析冠心病组患者血清Hcy,baPWV及SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组Hcy水平与baPWV高于对照组(P＜0.05)；重度病变组Hcy水平高于轻、中度病变组(P＜0.05)；冠心病3个亚组间baPWV比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Hcy与baPWV,SYNTAX积分均呈明显正相关(r=0.302,P＜0.05；r=0.478,P＜0.05)；baPWV和SYNTAX积分呈明显正相关(r=0.624,P＜0.05).结论 Hcy及baPWV与冠心病及其病变程度有关,二者联合可用于评估冠心病及其危险程度.
作者：张帆；刘俊明；黄文军；谢伟；高霞；王明建；李科；赵亮 刊期： 2013年第02期
目的 观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100％氧气(氧流量6 L/min)10 min,七氟醚组吸人体积分数4％七氟醚复合100％氧气(氧流量6 L/min)10 min.常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24 h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平均高于麻醉前(P＜0.05)；七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应.
作者：王玲；毕燕琳；马福国；丛丽；王彬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2型糖尿病并发不同程度肾病患者血清脂联素(adiponection,APN)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,以及二者与氧化应激状况的关系.方法 196例糖尿病患者按24 h尿蛋白排泄率水平分为正常组62例、微量组70例和大量组64例,选择62例体检健康者为对照组.分别检测APN,VEGF、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,并进行组间比较和分析.结果 正常组、微量组和大量组血清APN,VEGF,SOD活性,GSH-Px及MDA水平较对照组明显升高(P＜0.05)；微量组APN和MDA水平较正常组升高(P＜0.05)；大量组APN,VEGF,SOD和MDA较正常组升高(P＜0.05)；大量组APN和VEGF较微量组升高(P＜0.05)；二元变量相关分析显示,APN与MDA呈负相关(r=-0.494,P＜0.05),与SOD,GSH-Px呈正相关(r=0.336,P＜0.05；r=0.412,P＜0.05)；VEGF与MDA呈正相关(r=0.582,P＜0.05),与SOD,GSH-Px呈负相关(r=-0.463,P＜0.05；r=-0.453,P＜0.05).结论 2型糖尿病肾病患者APN,VEGF与人体氧化应激状况有相关性,其水平变化提示2型糖尿病患者发生肾脏并发症的可能.
作者：鲁旭亮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2种导管消融术式治疗短病程持续性心房颤动(房颤)的优劣性.方法 56例接受导管消融治疗、病程＜2 a的持续性房颤患者,根据消融术式分为2组,24例行环肺静脉隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)+左心房顶部+二尖瓣峡部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+3线组),32例行CPVI+左心房顶部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+2线组)；观察2组消融手术总时间、CPVI时间、线性消融时间、X线曝光时间、术后房颤复发率、术后房性心动过速或心房扑动发生率.结果 CPVI+2线组消融手术总时间、线性消融时间和X线曝光时间明显少于CPVI+3线组(P＜0.05)；CPVI+2线组术后复发率为40.6％,CPVI+3线组为37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后房性心动过速或心房扑动发生率CPVI+2线组(3.1％)明显低于CPVI+3线组(25.0％)(P＜0.05).结论 对短病程持续性房颤患者,CPVI+左房顶部线+三尖瓣峡部线性消融的策略临床综合疗效好.
作者：王莹；赵鹏；姜铁民；赵季红；陈少伯；梁国庆；石蕊；曾山 刊期： 2013年第02期
目的 探讨荧光定量PCR法进行HBV-DNA定量检测及其与HBV感染不同血清学标志物间的关系.方法 采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)及核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)均阳性(大三阳组)和HBsAg、e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)及HbcAb均阳性(大三阳组)患者血清标本进一步采用PCR-荧光探针法定量检测HBV-DNA.结果 ELISA检测结果显示大三阳组共4 316例,小三阳组共6 458例；大三阳组HBV-DNA定量值(1.28±3.87)×107 u/rnL、定量阳性率98.75％；小三阳组HBV-DNA定量值(7.56±2.95)×103 u/mL、定量阳性率63.27％,2组HBV-DNA定量值和阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV血清学标志物联合HBV-DNA定量检测对评价HBV复制水平、传染性具有一定指导意义.
作者：陈光辉；孙长义；赵静；艾予蜀；刘德军；李严杰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ治疗的疗效.方法 甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131Ⅰ治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7 GBq；具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7 GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4 GBq治疗转移灶,观察治疗效果.结果 大剂量131 Ⅰ治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7％；有、无转移病灶甲状腺癌患者131 Ⅰ治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P＜0.05)；有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P＜0.01).结论 大剂量131Ⅰ去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131Ⅰ全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发.
作者：李镜发；邹德环；佘立群；朱旭生 刊期： 2013年第02期
许多肿瘤内存在明显缺氧区域,但缺氧状态下的肿瘤细胞仍能不断生长、繁殖和转移.低氧诱导因子-1是调节肿瘤细胞缺氧反应的主要转录因子.目前研究的机制主要包括调节肿瘤细胞代谢、促进肿瘤新生血管形成、促进肿瘤干细胞分化与抗肿瘤细胞凋亡等.本文就低氧诱导因子-1基本生物学特性及其在鼻咽癌领域中的研究进展作一综述.
作者：杨红 刊期： 2013年第02期
目的 了解认知功能障碍对老年高血压患者生命质量的影响.方法 132例老年高血压患者进行简明精神状态量表和SF-36量表测定,分为高血压合并认知功能障碍组61例(合并组)和高血压不合并认知功能障碍组71例(对照组),比较2组SF-36量表评分的变化.结果 合并组生命质量的生理功能、生理机能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 认知功能障碍可影响老年高血压患者生命质量,应减少认知功能障碍的发生.
作者：周英智；马丽娜；李耘；冯明；钱玉英 刊期： 2013年第02期
目的 观察131Ⅰ治疗Graves病患者12个月后甲状腺激素水平变化.方法 Graves病患者539例依据甲状腺质量、甲状腺高摄碘率及病情严重程度等计算个体化131Ⅰ治疗剂量,一次性空腹口服,检测患者治疗前及治疗后3,6,12个月血清促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,并于治疗12个月后评定疗效.结果 治疗后3,6,12个月后患者血清促甲状腺激素水平较治疗前增高,血清游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前降低(P＜0.01)；治疗12个月后痊愈335例,早发甲状腺功能减退96例,好转81例,无效27例,总有效率为95.0％.结论个体化方案一次性空腹口服131Ⅰ治疗Graves病简便、安全,疗效满意.
作者：冯雪凤；许守林；陈载融 刊期： 2013年第02期
目的 总结腹腔内置入中心静脉导管闭式引流恶性腹腔积液并灌注乌体林斯注射液治疗恶性腹腔积液疗效及不良反应.方法 64例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组各32例,2组均采用中心静脉导管置入腹腔闭式引流腹腔积液,待充分引流后观察组腹腔内灌注乌体林斯注射液,对照组灌注顺铂注射液,比较2组治疗效果、不良反应及患者生活质量改善情况.结果 观察组近期疗效、生存质量改善优于对照组(P＜0.05)；观察组3例出现发热,经对症治疗后缓解,对照组出现发热、腹痛各1例、胃肠道反应10例及骨髓抑制5例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔内置入中心静脉导管闭式引流联合灌注乌体林斯注射液控制腹腔积液安全、有效、不良反应少.
作者：李达；彭玲；韦建 刊期： 2013年第02期
目的 分析心房颤动(房颤)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者长期预后的影响.方法 回顾性分析573例HCM患者的临床资料,记录患者病死率、HCM相关死亡因素、心功能状态、心力衰竭再住院率、脑卒中发生情况及抗凝药物应用情况,采用COX回归分析做出生存曲线,分析房颤对HCM患者长期预后的影响.结果 467患者完成随访,随访率81.5％,随访时间6个月～10 a；其中123例(26.3％)有阵发性或永久性房颤；随访结束时死亡42例,其中HCM相关死亡31例；房颤患者心功能Ⅲ～Ⅳ级(55.3％)比例高于无房颤患者(21.8％)(P＜0.01),脑卒中发生率(22.0％)高于无房颤患者(2.3％)(P＜0.01).结论 房颤可增加HCM患者脑卒中发生概率,降低患者心功能状态,降低HCM患者长期生存率.
作者：宋月洁；姜腾勇；任学军；汪烨；韩智红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨去甲基化药物5-氮-2’-脱氧胞苷对体外培养表皮癌细胞株A431细胞Gadd45α表达及细胞凋亡的影响.方法 体外培养A431细胞,采用10 μmol/L 5-氮-2’-脱氧胞苷处理,药物处理前及处理48 h后分别采用RT-PCR、Western印记法及免疫细胞化学法检测A431细胞Gadd45α mRNA和蛋白的表达情况,采用流式细胞仪检测药物处理前、后A431细胞凋亡率.结果 药物处理48 h后,A431细胞Gadd45αmRNA及蛋白表达均高于处理前(P＜0.05)；A431细胞早期凋亡率、晚期凋亡率及总凋亡率高于处理前(P＜0.05).结论 DNA甲基化参与调控A431细胞Gadd45α基因的表达,5-氮-2’-脱氧胞苷具有诱导A431细胞凋亡的作用.
作者：李小静；李柳君；李志锋；张秀娟；张西克；苗国英 刊期： 2013年第02期
目的 分析非小细胞肺癌化疗后肝损害的易感因素及特点.方法 非小细胞肺癌148例,化疗后有肝损害者75例(肝损害组),化疗后无肝损害者73例(对照组),分析2组年龄、性别、合并肝炎或脂肪肝等基础病变及肿瘤分期等.结果 2组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)；肝损害组合并肝炎、脂肪肝基础病变者较对照组明显增多(P＜0.05)；排除肿瘤肝转移,2组肿瘤分期差异无统计学意义(P＞0.05),但肝损害组Ⅳ期并肝转移者较对照组明显增多(P＜0.05).结论 化疗后肝损害可能与细胞毒性药物致药物性肝损害、肝脏基础疾病以及肿瘤肝转移有关.
作者：杨丽型；徐爽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析9例脊髓动静脉瘘患者的临床资料,利用Aminoff & Logen评分标准评价显微外科手术后脊髓功能改变.结果 9例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,术后运动功能改善8例,无变化1例；5例排尿功能障碍者3例较前改善；2例排便功能障碍者也有改善.结论 显微外科手术治疗脊髓动静脉瘘创伤小,方法简单易行,疗效肯定,可作为脊髓动静脉瘘的首选治疗方法.
作者：赵黎明；栗超跃；史锡文；张佳栋；王玉社 刊期： 2013年第02期
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差.结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间.目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用.本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述.
作者：居峰；左君波 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胃转流术对2型糖尿病患者的降糖效果及机制.方法 122例行胃转流术的2型糖尿病患者,分析手术前、后空腹血糖、口服糖耐量、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、胰岛素刺激释放试验、体质量指数、饮食量变化及术后6个月糖尿病转归.结果 术后1个月,患者体质量指数无明显变化,口服糖耐量及空腹C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前均有好转(P＜0.05),糖化血红蛋白水平明显下降(P＜0.05)；手术前、后空腹胰岛素水平无明显变化(P＞0.05)；术后随访6个月,91例无需药物其血糖可控制在正常范围,26例明显好转；术后6个月治疗总有效率为95.9％.结论 胃转流手术治疗2型糖尿病安全、有效.
作者：祝永刚；张耐茹 刊期： 2013年第02期
目的 观察法舒地尔对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺组织中核因子-κB激活的影响.方法 45只雄性SD大鼠随机分为生理盐水对照组、脂多糖组与法舒地尔干预组各15只,脂多糖组和干预组采用股静脉注射脂多糖(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型,干预组在脂多糖注射前30 min腹腔注射法舒地尔(10 mg/kg),造模后3,6,12h观察肺组织形态学改变,免疫组织化学法检测肺组织核因子-κB水平,Western blot法检测肺组织核因子-κB及核因子-κB抑制蛋白的表达情况.结果 脂多糖组肺组织病理形态学改变明显,干预组明显减轻；脂多糖组肺组织核因子-κB阳性信号较对照组明显增强(P＜0.05),分布于中性粒细胞、巨噬细胞、支气管黏膜上皮细胞和肺泡上皮细胞内,干预组核因子-κB阳性信号较脂多糖组明显减少(P＜0.05)；Western blot显示脂多糖组各时间点肺组织核因子-κB表达水平较对照组明显增加,干预组较脂多糖组降低(P＜0.05),脂多糖组核因子-κB抑制蛋白α表达水平较对照组明显下降,干预组较脂多糖组升高(P＜0.05).结论 法舒地尔可抑制脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺组织核因子-κB的激活,减轻其肺损伤程度.
作者：王海云；盛净；朱健 刊期： 2013年第02期
目的 分析胃黏膜下肿瘤的病因、病变部位及超声内镜特点.方法 回顾性分析105例对经超声内镜及微创手术组织病理证实的胃黏膜下肿瘤患者的临床资料.结果 105例中胃间质瘤55例,脂肪瘤10例,异位胰腺33例,类癌、平滑肌瘤及错构瘤各2例,囊肿1例；病变位于胃窦45例,胃底38例,胃体21例,胃角1例；超声内镜提示病变位于固有肌层55例,黏膜下层45例,黏膜肌层5例.结论 胃黏膜下肿瘤的以间质瘤、异位胰腺多见,病变位于胃窦多见,其次为胃底；多数病变起源于固有肌层,其次为黏膜下层；超声内镜检查对胃黏膜下肿瘤诊断有较大价值；微创手术是有效治疗方法.
作者：李莉；高峰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系.方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析.结果 轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7 d CRP均值均明显高于对照组(P＜0.05),重型组高于中型组及轻型组(P＜0.05),中型组高于轻型组(P＜0.05)；脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致.结论 脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义.
作者：周志宇；韦成聪；赵冠焱；农朝赞；谢昌纪；吴晓精 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
